血?dú)庵笜?biāo)的臨床意義

血?dú)庵笜?biāo)的臨床意義酸堿平衡指標(biāo)及意義PHPaCO2SBABTCO2BE-BBE-ECFLacAGPH=6.1+log[HCO3]/0.03PaCO2正常值：7.35-7.45耐受值：6.80-7.80PH升高：失代償堿中毒PH降低：失代償酸中毒PH正常：正常、代償性/混合性PaCO2：溶于動脈血中的CO2產(chǎn)生的張力正常值：33-47mmHg(動脈血)；

46-50mmHg（靜脈血）

意義:PaCO2↑，提示CO2潴留，呼酸

PaCO2↓，肺過度通氣，呼堿

代謝性酸、堿中毒時(shí)，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)可使PaCO2↓或↑。SBC：（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）指隔絕空氣的全血標(biāo)本，在溫度38℃，PaCO2為5.32kPa，血氧飽和度100%時(shí)所測得的血漿[HCO3-]的含量。正常值：22-26mmol/L。此值不受呼吸的影響，主要反映代謝因素的改變，指示代謝性酸堿的程度。AB：（即[HCO3-]實(shí)際碳酸氫鹽）實(shí)際狀態(tài)下的血漿[HCO3-]含量，受呼吸和代謝的雙重影響。正常：SB=AB異常：代酸SB↓AB↓；代堿SB↑AB↑；

AB>SB提示CO2潴留，

AB<SB提示CO2排出過多。TCO2：（二氧化碳總量）指血、血漿或血清中的全部CO2的總量。正常值：24-29mmol/L，受呼吸和代謝雙重因素影響。

測量復(fù)雜、影響因素多，較少采用。BE：標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，1L全血/血漿中和到PH為7.4所需酸或堿的mmol/L。正常0±3，不受呼吸因素影響，與SB的意義大致相同。BE-ECF：細(xì)胞外液剩余堿，是根據(jù)細(xì)胞外液的緩沖能力的計(jì)算值。治療酸堿失衡時(shí)，更有價(jià)值。因?yàn)镠CO3-可自由通過毛細(xì)血管壁，BE-ECF反應(yīng)了體內(nèi)真實(shí)的堿儲備。Lac：正常值：0.4-0.8mmol/L

心臟術(shù)后通常高至2-4mmol/L是機(jī)體循環(huán)情況及組織灌注和氧供的監(jiān)測指標(biāo)。增高說明低血容量、末梢循環(huán)不良、氧供不足。

An.Gap：（陰離子間隙）指血漿中測定的陰離子量與測定的陽離子量的差值.AG=UA-UC=Na-Cl-HCO3正常值：10-14mmol/L反映血漿中固定酸含量的指標(biāo)，可幫助區(qū)分代謝性酸中毒的類型和診斷混合型酸堿平衡紊亂。

氧合參數(shù)PO2PaO2PvO2SO2SaO2SvO2P50PaO2/FiO2AAaDO2a/APO2：指物理溶解于血中的氧所產(chǎn)生的張力。正常值：80-100mmHg影響因素：FiO2和PAO2。PvO2：正常35－45mmHg，間接反應(yīng)機(jī)體氧供求，在動脈血氧正常時(shí)，增高說明組織氧供不足，降低說明組織氧耗增加.氧容量：100ml血液中HB為氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量。取決于HB的質(zhì)和量。氧含量：100ml血液實(shí)際的帶氧量，包括HB結(jié)合的氧和極少量溶于血中的氧。取決于氧分壓和氧容量。SO2%：單位的血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)，是指氧與血紅蛋白結(jié)合的程度，是缺氧的指標(biāo)之一，主要取決與PO2，二者關(guān)系符合解離曲線，但不如PO2靈敏。SO2=（氧含量-溶解的氧）/氧容量×100%正常值：95%-100%（動脈血）；

60%-85%（靜脈血）?

P50:（50%血氧飽和度時(shí)的氧分壓）是當(dāng)Hb

氧飽和度為50%時(shí)的氧分壓。正常值：26mmHg。臨床意義：增高示氧離曲線右移，有利于氧的釋放；降低示氧離曲線左移，氧的釋放困難，不利于氧的釋放

PO2/FIO2：氧和指數(shù),是衡量肺換氣功能的指標(biāo)。急性呼吸窘迫綜合癥中<200；急性肺損傷時(shí)，<300。

P(A-a)O2:肺泡-動脈氧分壓差。正常值：5-15mmHg；純氧時(shí)為<50mmHg。臨床意義：是判斷外呼吸攝氧能力的指標(biāo)。如動靜脈分流；彌散功能障礙；通氣-血流比失調(diào)可導(dǎo)致該值增高。PaO2/PAO2臨床意義：是PAO2和PaO2之間差異的另一種衡量指標(biāo)。正常值：>0.75酸堿失衡的判斷指標(biāo)：PH:判斷血液酸堿度PaCO2：判斷呼吸性酸堿失衡BE、HCO3-：判斷代謝性酸堿失衡判斷酸堿失衡的幾點(diǎn)方法單純酸堿失衡的PH值是由原發(fā)失衡決定的。舉例：代酸+呼堿=PH下降PaCO2升高伴HCO3-下降，必為呼酸合并代酸；PaCO2下降伴HCO3-升高，必為呼堿合并代堿；PaCO2、HCO3-同向變化伴PH正常，為混合型酸堿失衡。判斷酸堿失衡的幾點(diǎn)方法代謝性酸堿失衡的治療酸中毒：治療原發(fā)病，補(bǔ)堿