標準解讀

《GB 7794-1987 職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷標準及處理原則》是中國關于職業(yè)健康安全領域的一項重要標準，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員提供一套明確的指南，以便準確診斷和有效處理因職業(yè)接觸導致的急性有機磷農(nóng)藥中毒病例。該標準內(nèi)容主要包括中毒診斷標準與處理原則兩大部分。

診斷標準部分：

  1. 接觸史確認：首先需確認患者有無直接或間接接觸有機磷農(nóng)藥的工作經(jīng)歷，包括接觸的時間、方式、劑量及防護措施等信息。

  2. 臨床表現(xiàn)：中毒癥狀分為輕、中、重度三個等級，輕度可能表現(xiàn)為頭暈、惡心、多汗等；中度可能伴有肌肉震顫、瞳孔縮小、肺部啰音等癥狀；重度則可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、心跳驟停等危及生命的狀況。

  3. 實驗室檢查：通過血液膽堿酯酶活性檢測作為主要依據(jù)。有機磷農(nóng)藥中毒會導致血液中的膽堿酯酶活性顯著降低，此為診斷的關鍵指標。同時，也可結合尿液中有機磷代謝產(chǎn)物檢測進行輔助判斷。

處理原則部分：

  1. 現(xiàn)場急救：立即脫離中毒環(huán)境，去除污染衣物，用肥皂和大量清水徹底清洗皮膚和毛發(fā)。對于眼睛或呼吸道直接暴露者，需采取相應沖洗措施。

  2. 解毒治療：盡早使用特效解毒劑，如阿托品和碘解磷定（或同類藥物），以拮抗有機磷的毒性作用，恢復膽堿酯酶活性，控制并緩解癥狀。

  3. 對癥支持治療：根據(jù)患者具體情況，如給予氧療、維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，以及處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺水腫、心律失常等。

  4. 監(jiān)測與觀察：持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、膽堿酯酶活性及病情變化，調(diào)整治療方案。

  5. 康復與后續(xù)管理：中毒癥狀緩解后，應進行適當?shù)目祻椭笇?，關注長期健康影響，并提供職業(yè)健康教育，預防再次中毒。

該標準強調(diào)了及時診斷和早期治療的重要性，以及在處理過程中綜合考慮患者的具體情況，采取個體化治療策略的必要性。通過實施這些診斷標準和處理原則，可以有效減輕中毒后果，提高救治成功率。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1987-05-25 頒布
  • 1988-05-01 實施
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UDC616-057:616-7/-8:661.718.1中華人民共和國國家標準GB7794-87職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacuteorganophosphatespoisoning1987-05-25發(fā)布1988-05-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國國家標準UDC616-057:616職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒-7/-8:661.718.1GB7794-87診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacuteorganophosphatespoisoning有機磷農(nóng)藥中毒是接觸有機磷農(nóng)藥引起的以膽堿酯酶活性下降，出現(xiàn)毒蕈堿樣，煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的全身性疾病。1診斷原則根據(jù)短時間接觸大量有機磷的職業(yè)史，相應的臨床表現(xiàn)，結合全血膽堿酯酶活性降低，參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生調(diào)查資料和皮膚污染情況，進行綜合分析，排除其他疾病后，方可診斷。2診斷及分級標準2.1觀察對象2.1.1有有輕度毒草藏樣、煙藏樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽藏酯醇活性不低于70%者；2.1.2無明顯中毒臨床表現(xiàn)，而全血膽堿酯藤活性在70%以下者。2.2急性輕度中毒短時間內(nèi)接較大量的有機磷農(nóng)藥后，在24小時內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，孔可能縮小。全血膽藏酯酶活性一般在50%～70%。2.3急性中度中毒除較重的上述癥狀外，還有肌束展、幢孔縮小、輕度呼吸困難、流廷、腹痛、腹瀉、步態(tài)、意識清楚或模糊。全血膽堿酯醇活性一般在30%～50%。2.4急性重度中毒除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者，可診斷為重度中毒：a肺水腫；6香迷：呼吸麻痹；d.腦水腫。全血膽堿酯醇活性一般在30%以下。2.5退發(fā)性神經(jīng)病在急性重度中毒癥狀消失后2～3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運動型周圍神經(jīng)病，神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。3治療原則3.1請除毒物立即使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂水（忌用熱水）徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲；眼都如受污染，應迅

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