病原體產(chǎn)品介紹(EBV)-郭偉

EBV感染血清學(xué)診斷郭偉皰疹病毒家族Cytomegalievirus(CMV)Varicella-ZosterVirus(VZV)HumanHerpesVirus(HHV-6,-7,-8)Herpessimplexvirus(HSV-1,HSV-2)HerpesVirusFamilyEpstein-BarrVirus(EBV)EBV（Epstein-BarrVirus）結(jié)構(gòu)一種常見(jiàn)的人皰疹病毒結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：內(nèi)核：纏繞DNA的核心蛋白中環(huán)：衣殼蛋白（二十面體）外環(huán)：包膜（上面有刺突）EUROIMMUNEB病毒EB病毒（epstein-barrvirus,EBV）又稱(chēng)人類(lèi)皰疹病毒主要關(guān)注的抗原類(lèi)型

VCA(CA):衣殼抗原

EA：早期抗原

EBNA：核抗原主要關(guān)注的抗體類(lèi)型IgA、IgG、IgMEBV在我國(guó)的流行病學(xué)潛伏感染普遍存在我國(guó)20世紀(jì)80年代流行病學(xué)顯示:3~5y兒童中，90%血清學(xué)EBV陽(yáng)性轉(zhuǎn)化。（嬰兒期感染EB病毒，不產(chǎn)生癥狀或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染，病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，表現(xiàn)為潛伏感染）青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%發(fā)展為傳染性單核細(xì)胞增多癥

現(xiàn)今，我國(guó)兒童原發(fā)感染EBV的年齡逐漸增大。

EBV相關(guān)疾病及臨床應(yīng)用非腫瘤相關(guān)

傳染性單核細(xì)胞增多癥

慢性活動(dòng)性EBV感染

EB病毒相關(guān)嗜血淋巴組織細(xì)胞增生癥腫瘤相關(guān)

鼻咽癌

伯基特瘤

霍奇金病·······&傳染性單核細(xì)胞增多癥

(InfectiousMononucleosis,IM)——EBV原發(fā)感染導(dǎo)致的疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥EBV原發(fā)感染急性發(fā)作的疾病在少兒或青春期初次感染EBV，約50％的個(gè)體會(huì)出現(xiàn)IM病癥發(fā)病人群 發(fā)達(dá)國(guó)家：15~25歲 中國(guó)：學(xué)齡或?qū)W齡前少兒臨床癥狀發(fā)熱（38-40度）淋巴結(jié)腫大咽部疼痛肝脾腫大皮疹神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（少數(shù)嚴(yán)重病例）本病屬于自限性疾病，致死病例罕見(jiàn)（多為并發(fā)癥所致）。臨床癥狀多樣且不典型。

并發(fā)癥LancetInfectDis2003;3:131–40器官/系統(tǒng)并發(fā)癥肝臟黃疸（5%）、肝功能異常（80-90%）爆發(fā)性肝炎（少見(jiàn)）呼吸道呼吸道阻塞、間質(zhì)性肺炎（少見(jiàn)）神經(jīng)系統(tǒng)腦炎、急性小腦綜合征、無(wú)菌性腦膜炎、格林巴里綜合征、橫向脊髓炎、單神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、腦出血脾臟脾破裂（0.1-0.5%）、脾梗塞血液系統(tǒng)血小板減少、溶血性貧血、中性粒細(xì)胞減少、黏膜潰瘍性出血二次感染鏈球菌導(dǎo)致的喉疼、與中性粒細(xì)胞減少相關(guān)的膿血癥精神病相關(guān)抑郁、焦慮腎臟血尿、間質(zhì)性腎炎、血管球性腎炎（少見(jiàn)）心臟心肌炎、心包炎、心律不齊、心電圖異常免疫系統(tǒng)細(xì)胞免疫降低診斷標(biāo)準(zhǔn)（建議）實(shí)用兒科臨床雜志.2007，22（22）：1759-1760臨床病例分析病例18歲，男孩，發(fā)熱體溫38度，雙側(cè)扁桃體腫大、表面附有膿苔，診斷為化膿性扁桃體炎，經(jīng)靜脈滴注抗生素，體溫不降，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，肝大，查外周血異型淋巴細(xì)胞超過(guò)10%，進(jìn)行抗體檢測(cè)EBV-IgM陽(yáng)性，確診為傳單。病例2患者發(fā)熱、咳嗽，聽(tīng)診雙肺聞及干濕性啰音，胸片符合支氣管炎、肺炎表現(xiàn)，經(jīng)靜脈滴注頭孢呋辛3～5天，仍反復(fù)發(fā)熱，查外周血異型淋巴細(xì)胞均超過(guò)10%，進(jìn)行抗體檢測(cè)EBV-IgM陽(yáng)性，確診為傳單。對(duì)疑似病例，應(yīng)及時(shí)做EBV-IgM抗體檢測(cè)以確診。檢測(cè)方法嗜異性抗體病毒載量檢測(cè)血清學(xué)

(主流方法）檢測(cè)方法—嗜異性抗體在發(fā)病早期，血清中出現(xiàn)的嗜異性抗體．由多克隆B細(xì)胞產(chǎn)生，多為IgM型，能非特異凝集綿羊紅細(xì)胞．在發(fā)病l-2周即可出現(xiàn)檢出．3-4周達(dá)高峰，其于恢復(fù)期迅速下降，持續(xù)存在6個(gè)月。陽(yáng)性率為80%左右，但在兒童患者中經(jīng)常出現(xiàn)假陰性結(jié)果（四歲以下兒童不能產(chǎn)生此抗體）。在其他感染，如HIV、風(fēng)疹、細(xì)小病毒等。甚至在SLE、淋巴瘤等患者中可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。不適合于中國(guó)人群檢測(cè)檢測(cè)方法—EBV-DNA檢測(cè)在原發(fā)感染兩周內(nèi)，DNA水平達(dá)到峰值，然后回落到低點(diǎn)至病程14天，多數(shù)IM患者血清中已檢測(cè)不到EBV核酸。IM患者不推薦進(jìn)行EB病毒載量檢測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)（主流方法）JournalofMolecularDiagnostics,Vol.10,No.4,July2008（IF=3.643）殼抗原CA-IgM殼抗原CA-IgG早期抗原EA-IgG核抗原NA-IgG抗EBV抗體:感染早期疾病進(jìn)程[周][月]抗體滴度CA(IgM)

CA(IgM)+

CA(IgG,lowavidity)

CA(IgM+IgG)

EA(IgG)早期抗EBV抗體:感染晚期疾病進(jìn)程[周][月]抗體滴度EA(IgG)+CA(IgG,highavidity)+

EBNA(IgG)

晚期血清學(xué)檢測(cè)——傳統(tǒng)策略CA-IgM單項(xiàng)檢測(cè)

——有一定診斷意義。

——信息量少，結(jié)果不可靠。傳統(tǒng)檢測(cè)策略的問(wèn)題部分新近EBV感染不出現(xiàn)CA-IgM抗體在個(gè)別情況下CA-IgM會(huì)持續(xù)存在約20-30%的新近感染不出現(xiàn)EA-IgG抗體抗EBNA-IgG抗體可能呈現(xiàn)陰性，由于：-慢性活動(dòng)性EBV感染-細(xì)胞免疫被抑制血清學(xué)檢測(cè)策略多個(gè)指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)，綜合判斷CA-IgMCA-IgGEA-IgGNA-IgGCA-IgG親合力抗體親合力低親合力抗體：初次免疫急性（原發(fā)）感染高親合力抗體：再次免疫既往感染：感染后復(fù)發(fā)EB病毒感染的血清學(xué)表現(xiàn)：親合力診斷標(biāo)準(zhǔn)多項(xiàng)血清學(xué)組合檢測(cè)的結(jié)果解釋EBV-CAIgGEBV-CAIgMEBV-EAIgGEBNAIgGIgG-親合力–––––未感染EBV+++–低早期+–++高晚期+––+高既往感染歐蒙EBV產(chǎn)品系列總覽

完整的解決方案FI2799-1XDN2790-2DY2790EI2791/3/5EBV血清學(xué)檢測(cè)：ELISA提供包括VCA、EA、EBNA等所有關(guān)注靶抗原的各種類(lèi)型抗體檢測(cè)IgG親合力檢測(cè)有效區(qū)分原發(fā)感染，彌補(bǔ)IgM方法學(xué)缺陷

EUROIMMUN靶抗原抗體類(lèi)型抗原及來(lái)源親合力檢測(cè)主要產(chǎn)品CAIgA/IgG/IgM感染EBV的人B細(xì)胞裂解物(IgM-只含天然gp125)提供EI2791系列EAIgA/IgG大腸桿菌表達(dá)的重組EA-D不提供EI2795系列NAIgG昆蟲(chóng)細(xì)胞表達(dá)的重組蛋白不提供EI2793系列EBV血清學(xué)檢測(cè):IIFTPatient1Patient2原發(fā)感染（早期）既往感染或晚期感染EBV-CA(IgG)

EBV-CA(IgG)

withureaEBV-CA(IgM)EBV-EA(IgG)EBNA(IgG)親合力檢測(cè)早期既往EUROIMMUN真正的全參數(shù)檢測(cè)！血清學(xué)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)方法！IFT系列-特點(diǎn)可提供檢測(cè)樣本的EB病毒抗體譜，對(duì)于EB病毒相關(guān)疾病的診斷更加全面，提供的信息量更大。將5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目整合在一起，保證項(xiàng)目檢測(cè)的平行性。對(duì)于IgM檢測(cè)使用了RF吸附劑，對(duì)于NA檢測(cè)，采用了補(bǔ)體放大，保證了高質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果。歐蒙印跡法EBV譜（第二代）所有相關(guān)抗原包被在同一膜條可提供IgG和IgM抗體檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)操作可通過(guò)EUROLineScan軟件進(jìn)行數(shù)字化結(jié)果分析產(chǎn)品訂貨號(hào)：DN2790系列

傳單檢測(cè)——總結(jié)傳單是EBV原發(fā)感染直接導(dǎo)致的疾病?；颊叨鄶?shù)為兒童或少年。EBV特異性抗體檢測(cè)是傳單血清學(xué)診斷的主要方法。多種抗體聯(lián)合檢測(cè)可有效提高傳單的檢出率和可靠性。歐蒙公司可提供全面的整體解決方案，為臨床診斷提供最詳盡，且最準(zhǔn)確的信息。鼻咽癌

(nasopharyngealcarcinoma)——與EBV有明確關(guān)聯(lián)的腫瘤鼻咽癌（NPC）發(fā)生于鼻咽粘膜的上皮性惡性腫瘤具有明顯的區(qū)域性和人種傾向性西方國(guó)家屬于不常見(jiàn)疾病，發(fā)病率為1/100,000人/每年?yáng)|南亞國(guó)家常見(jiàn)癌癥之一，發(fā)病率10~53/100,000人中國(guó)南部發(fā)病率15~30/100,000NPC診斷早期基本無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀就診時(shí)基本已到晚期早期治療，5年生存率可達(dá)90%以上。晚期治療，不超過(guò)20%（癌轉(zhuǎn)移）高發(fā)區(qū)人群中的例行篩查意義重大找到合適的早期診斷指標(biāo)至關(guān)重要NPC檢測(cè)策略方案1：CA-IgA、EA-IgA同時(shí)檢測(cè)，最大限度保證檢出率與可靠性。方案2：CA-IgA用于初篩，必要時(shí)采用EA-IgA用于驗(yàn)證。VCAIgA

研究得較早

在中國(guó)唯一經(jīng)過(guò)大樣本量普查

臨床癥狀前3年（平均）即可顯陽(yáng)性

靈敏度高EAIgA

研究得較早

特異性極高

靈敏度一般歐蒙解決方案靶抗原抗體類(lèi)型訂貨號(hào)CAIgA/IgG/IgMEI2791EAIgA/IgG/IgMEI2795靶抗原抗體類(lèi)型訂貨號(hào)CAIgA/IgG/IgM

FI2791EAIgA/IgG

FI2795CA+EAIgA/IgG

FI2791-2CA/EAELISAIFT鼻咽癌篩查——總結(jié)鼻咽癌在我國(guó)東南沿海各省為高發(fā)區(qū)。其發(fā)病與EBV感染有明確關(guān)聯(lián)。在高危人群中進(jìn)行體檢篩查非常有意義。高靈敏度的CA-IgA與高特異性的EA-IgA配合檢測(cè)。收費(fèi)情況省市項(xiàng)目名稱(chēng)價(jià)格（元）北京EB病毒抗體檢測(cè)IgA，G，M25元/項(xiàng)國(guó)產(chǎn)試劑北京EB病毒抗體檢測(cè)IgA，M70元/項(xiàng)進(jìn)口試劑北京EB病毒抗體檢測(cè)1gG60元/項(xiàng)進(jìn)口試劑收費(fèi)情況省市項(xiàng)目名稱(chēng)價(jià)格（元）方法湖南EB病毒抗體測(cè)定20（三級(jí)醫(yī)院）18（二級(jí)醫(yī)院）16（一級(jí)醫(yī)院）熒光探針?lè)邮?00