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2017年資陽(yáng)川中醫(yī)院護(hù)理核心制度培訓(xùn)課件2017年資陽(yáng)川中醫(yī)院護(hù)理核心制度培訓(xùn)課件2017年資陽(yáng)川中醫(yī)院護(hù)理核心制度培訓(xùn)課件以人為本醫(yī)德至上質(zhì)量求信服務(wù)于民無(wú)規(guī)矩不成方圓制度是質(zhì)量的基本保證2021/4/132護(hù)理核心制度(共16項(xiàng))護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度查對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度值班、交接班制度跌倒/墜床管理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度輸血制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理病例討論制度壓瘡管理制度病人健康教育制度

護(hù)理安全不良事件管理及主動(dòng)報(bào)告制度患者身份識(shí)別制度2021/4/133護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。定期檢查各科室排班表,有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。2021/4/134劉醫(yī)生讓我給5床打針,等會(huì)兒補(bǔ)開醫(yī)囑找找下面這些壞習(xí)慣你有嗎?1床打針2021/4/135查對(duì)制度醫(yī)囑“五不執(zhí)行”:口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(搶救除外);醫(yī)囑不全不執(zhí)行;醫(yī)囑不清不執(zhí)行;用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行;自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。搶救醫(yī)囑:醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一次,經(jīng)雙方核對(duì)無(wú)誤后,方可執(zhí)行,并暫時(shí)保留用過的空安瓿,經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后,6小時(shí)內(nèi)醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字2021/4/136查對(duì)制度“三查十對(duì)一注意”三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。十對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法和有效期。一注意:用藥過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用,做好記錄。2021/4/137任何環(huán)節(jié)也不能簡(jiǎn)化一個(gè)人上班也要核對(duì)清楚2021/4/138這些好習(xí)慣你能做到嗎?加過的藥都簽名1床某某我是您的責(zé)任護(hù)士,今天由我給您輸液,我們來核對(duì),以免用錯(cuò)藥,請(qǐng)你告訴我您的名字好嗎2021/4/139案例:你真的會(huì)查對(duì)嗎?如A護(hù)士接通知有呼吸困難患者入院,即準(zhǔn)備了吸氧裝置接在端口上待病人入院及時(shí)使用。那是B病人用過消毒備用的,應(yīng)該沒問題,因而A護(hù)士未開開關(guān)試用。結(jié)果病人移至床上后打開無(wú)氣泡冒出,調(diào)試無(wú)果,只好更換氧氣表,引起病人不滿。原因:慣性思維和無(wú)預(yù)見行思維對(duì)策:否定性思維和延伸性思維2021/4/1310

分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。標(biāo)記:紅色為特級(jí)護(hù)理、藍(lán)色一級(jí)護(hù)理、黃色為二級(jí)護(hù)理、綠色為三級(jí)護(hù)理。分級(jí)方法依據(jù)病情等級(jí)和(或)自理能力等級(jí),確定患者護(hù)理分級(jí)。動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理級(jí)別。2021/4/1311二、自理能力分級(jí)重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41-60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61-99分少部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴總分100分無(wú)需他人照護(hù)分級(jí)護(hù)理制度2021/4/1312三、某位70歲的老人因“老慢支”住進(jìn)某醫(yī)院,值班醫(yī)務(wù)人員給予抗炎、對(duì)癥支持治療,于當(dāng)晚8:00輸液結(jié)束。到晚10點(diǎn)30分由下一班護(hù)士值班時(shí),患者家屬發(fā)現(xiàn)老人已死亡。案例:患者突然死亡失職=死亡或身體損害?2021/4/1313嚴(yán)肅認(rèn)真急救器材、藥品管理四定:定種類、定位放置、定量保管、定期消毒三無(wú):無(wú)過期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效二及時(shí):及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充一專:專人管理所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài),并有明顯標(biāo)記,搶救物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。護(hù)士須班班交接,做到賬物相符。危重病人搶救制度2021/4/1314

案例:急救接120急救電話,一救護(hù)車出診接病人,將病人抬至救護(hù)車上,護(hù)士給予吸痰,吸氧,發(fā)現(xiàn)氧氣瓶?jī)?nèi)無(wú)氧氣,隨口說:沒得氧氣了,怎么辦?后急救病人死亡,家屬索賠。思想器械技術(shù)藥品組織搶救2021/4/1315護(hù)理安全管理制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度對(duì)危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理完善護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)設(shè)施嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定急救器材、藥品齊備完好多種形式實(shí)施安全知識(shí)宣教。2021/4/1316巡視?安全意識(shí)?應(yīng)急能力?病人管理?案例:患者擅自外出某院一名住院患者,晚飯后出病室散步,路邊看象棋,較晚。想回家,但未告知值班護(hù)士,返回病室樓道已鎖,敲門兩聲未開門,便回家?;丶液笮墓M话l(fā)死亡,引起糾紛。2021/4/1317案例:患者擅自外出入院時(shí)簽署離院責(zé)任書醫(yī)護(hù)不能同意請(qǐng)假記錄:錯(cuò)誤:病人非要外出,已勸告病人盡量不要外出,但病人堅(jiān)持,已囑病人多穿衣服保暖。正確:病人要求外出,值班護(hù)士表示不同意,于***查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已離開病房,并科室電話通知患者返回病房,患者拒絕返回?;颊哂?***返回病房。對(duì)策2021/4/1318值班、交接班制度

交班集體交接班:不超過15分鐘各班次交接班:每班在下班前(病人巡視和安全巡視)重點(diǎn)病人交接并記錄:搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況;有無(wú)壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流;危重病人護(hù)理記錄;急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人2021/4/13191.交班和接班護(hù)士具備護(hù)士資質(zhì)。2.執(zhí)行交接班制度做到:全面了解病人情況,病房環(huán)境安全,做到兩巡視(病人巡視和安全巡視)。3.交接病人總數(shù)、出院(轉(zhuǎn)出)、入院(轉(zhuǎn)入)、危重病人數(shù)、手術(shù)(分娩)、死亡人數(shù)等。接班護(hù)士:1.提前10—15分鐘到崗,巡視病人及安全設(shè)施。2.掌握重點(diǎn)交班的病人及問題(生命體征、治療、管路、引流、皮膚、出入量及專科情況);3.對(duì)于特殊治療要接清楚;4.物品(重點(diǎn)儀器設(shè)備數(shù)、無(wú)菌物品)、藥品(麻醉藥、精神病類藥、貴重藥)、急救藥)、急救物品(急救車物品),清點(diǎn)并有記錄簽名。交班護(hù)士:1.在交班前完成本班各項(xiàng)工作,為下一班做好準(zhǔn)備;2.重點(diǎn)病人、重點(diǎn)治療、重點(diǎn)事項(xiàng)要有文字交班;3.及交班者共同巡視病房,重病人床頭交班(生命體征、治療、管路、引流、皮膚、出入量及??朴^察),清點(diǎn)病人、按交接班內(nèi)容做好交接。2021/4/1320案例:左臂手術(shù)加壓包扎、

石膏固定致缺血性痙攣 患者何某。21歲,男性,診斷:左尺骨上端纖維異樣增殖征,于5月21日上午在臂叢麻醉下并用氣囊止血帶加壓下進(jìn)行手術(shù),壓力400毫米汞柱,手術(shù)歷時(shí)1時(shí),術(shù)畢松止血帶,以8字行繃帶加壓包扎止血,并以前臂石膏托屈肘固定。下午4時(shí),手術(shù)醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹,囑護(hù)士以枕頭抬高患肢。晚上8點(diǎn),患者上肢疼痛劇烈,值班護(hù)士予顱通定90毫克內(nèi)服,疼痛不減,同室病友告訴醫(yī)生,醫(yī)囑予度冷丁50毫克肌注。次日0時(shí)45分,病人自行走到護(hù)士站訴疼痛難忍,護(hù)士才給病人松了石膏上的繃帶。7點(diǎn)30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷,撓動(dòng)脈消失,感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失,乃緊急打開繃帶行深筋膜切開減壓。因?yàn)闀r(shí)已晚,未能恢復(fù)手臂功能而殘疾。2021/4/1321晚上8點(diǎn),患者上肢疼痛劇烈,護(hù)士未查明原因就給止痛藥?疼痛不減,醫(yī)生醫(yī)囑予度冷丁50毫克肌注?患者疼痛一直未減,醫(yī)生、護(hù)士從未警惕骨筋膜室綜合癥,導(dǎo)致事故發(fā)生。案例:左臂手術(shù)加壓包扎、

石膏固定致缺血性痙攣 2021/4/1322跌倒/墜床管理制度

跌倒/墜床評(píng)估范圍:有下列情況之一,應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估:年齡≥65歲或≤6歲。有認(rèn)知障礙,如意識(shí)模糊、定向障礙等各種原因致患者步態(tài)不穩(wěn)如病理步態(tài)、下肢活動(dòng)受限或共濟(jì)失調(diào)等。入院前有反復(fù)跌倒/墜床史。病情發(fā)生變化時(shí):因各種原因患者出現(xiàn)神志改變或步態(tài)不穩(wěn)。服用特殊藥物時(shí):視力、聽力較差,缺少照顧。營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈。躁動(dòng)不安。有發(fā)生跌倒/墜床危險(xiǎn)的其他危險(xiǎn)因素2021/4/1323評(píng)估頻次:首次評(píng)估總分<4分,病情穩(wěn)定者評(píng)估一次即可。首次評(píng)估總分≥4分,病情穩(wěn)定者每周評(píng)估一次,病情不穩(wěn)定者每周至少評(píng)估兩次。若連續(xù)評(píng)估3次均<4分,且病情相對(duì)穩(wěn)定者,可暫不再評(píng)估。病情發(fā)生變化或服用特殊藥物時(shí)及時(shí)評(píng)估,每周至少兩次。跌倒/墜床管理制度

2021/4/1324跌倒/墜床管理制度

跌倒/墜床的高危因素防范措施(一)提供安全的、可預(yù)防跌倒/墜床的患者診療環(huán)境。合理進(jìn)行病室診療分區(qū),規(guī)范陳放各類設(shè)施。室內(nèi)光線充足,恰當(dāng)使用夜間照明設(shè)施。環(huán)境中的安全隱患應(yīng)及時(shí)排除或盡量減低常用物品置于患者易取放處,必要時(shí)協(xié)助患者大小便。2021/4/1325跌倒/墜床的高危因素防范措施患者上下病床/推車時(shí),確保其安全。告知患者及家屬床檔的正確使用方法離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。告知患者使用床旁呼叫器的使用方法,并將呼叫器放于患者伸手可觸的位置。避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子,鞋底應(yīng)防滑。定時(shí)巡視病房,教會(huì)患者使用合適的助行器。必要時(shí)使用合適的身體約束.跌倒/墜床管理制度

2021/4/1326跌倒/墜床的高危因素防范措施(二)做好健康宣教,并行記錄。具體介紹病室環(huán)境,對(duì)活動(dòng)不便易跌倒/墜床的要家屬陪護(hù)。采取各種必要的安全措施上下樓梯要扶扶手,地面應(yīng)保存平整干燥,剛擦過的地應(yīng)有明顯標(biāo)志,提醒注意防滑。照明光線要充足并要有扶手。對(duì)長(zhǎng)期臥床者忽然起床很容易引起跌倒及墜床,最好在床上大小便如廁最好采取坐式。跌倒/墜床管理制度

2021/4/1327跌倒/墜床的高危因素防范措施穿著要合適,走路不宜太快。在服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓藥物時(shí),盡量臥床,起床不宜過猛。加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無(wú)力和骨質(zhì)疏松,特別要加強(qiáng)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。跌倒/墜床管理制度

2021/4/1328跌倒/墜床管理制度

(三)高危人群(評(píng)估≥4分)的管理:及時(shí)及患者及家屬溝通,簽字記錄。床旁標(biāo)識(shí)“防跌倒/墜床”警示標(biāo)志。囑患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪同,無(wú)人時(shí)勿擅自離床活動(dòng)。加強(qiáng)巡視,交接班。服用特殊藥物(如引起頭昏/低血壓等不良反應(yīng)的藥物)前,做好指導(dǎo),加強(qiáng)觀察。做好宣教并行相關(guān)記錄。根據(jù)病情,使用床檔或/和其它約束措施。對(duì)下列患者需常規(guī)使用床檔:意識(shí)障礙、鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段、肢體/軀體移動(dòng)障礙、兒童或活動(dòng)不便的老年人、視覺障礙、藥物過量或中毒、有墜床危險(xiǎn)的其他特殊患者。2021/4/13292021/4/1330案例:床檔安置不妥,

致重癥病人墜床骨折患者男,77歲,診斷(1)腦血栓形成后遺癥,左側(cè)偏癱(2)高血壓。入院后,行二級(jí)護(hù)理,留陪伴。某日晚,陪伴上好床擋后離去。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí),見病人安靜休息,并已上床檔,未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥,2小時(shí)后,護(hù)士再巡視病房時(shí),發(fā)現(xiàn)病人已墜床?;颊咦栽V右肩有壓痛,經(jīng)X線照片檢查為右肱骨外髁骨折,經(jīng)骨科會(huì)診,給予小夾板固定,消炎止痛等治療,1月后治愈出院。2021/4/1331案例:跌倒某醫(yī)院一名護(hù)士,帶住院病人做檢查,此病人為一名腦梗塞后遺癥,左側(cè)肢體活動(dòng)不利的病人,在出電梯處因有少許積水跌倒摔傷,住院23天,將醫(yī)院告上法庭,法院判醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。2021/4/1332醫(yī)囑執(zhí)行制度嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)醫(yī)囑五不執(zhí)行口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(搶救除外);醫(yī)囑不全不執(zhí)行;醫(yī)囑不清不執(zhí)行;用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行;自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行過敏試驗(yàn)2021/4/1333原因:將QW看成QN,嚴(yán)重超劑量服藥,導(dǎo)致骨髓抑制。未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,交代服用時(shí)間后未再次查對(duì)。未觀察用藥反應(yīng),也未提醒醫(yī)生復(fù)查血象。未嚴(yán)格執(zhí)行安全用藥相關(guān)制度,特殊用藥整瓶發(fā)放。案例:口服藥發(fā)放事件2021/4/1334患者張某,男45歲,診斷:急性胰腺炎于2015年3月*上午急診入院,醫(yī)生匆忙開好醫(yī)囑即上手術(shù)室為其他患者手術(shù)。張某輸液至中午,一低年資護(hù)士檢查放液體的治療臺(tái)和醫(yī)囑單,發(fā)現(xiàn)患者無(wú)液體可加即準(zhǔn)備拔針,正好被一高年資護(hù)士小林發(fā)現(xiàn)。她知道該張某是禁食患者,于是認(rèn)定不可能輸液完畢,便當(dāng)即制止拔針行為,并詢問醫(yī)生,醫(yī)生補(bǔ)開液體,從而避免補(bǔ)液不足的發(fā)生。案例:補(bǔ)液事件2021/4/1335反思:低年資護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行有錯(cuò)嗎?原因:低年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)疾病的基本治療方式等知識(shí)了解不夠。盲目機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑。防范:加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。案例:補(bǔ)液事件2021/4/1336輸血制度輸血三查八對(duì)“三查”:即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;“八對(duì)”:即對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量2021/4/1337輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中將血袋保存于規(guī)定回收桶內(nèi),由輸血科統(tǒng)一回收,至少保存一天,統(tǒng)一處理輸血制度2021/4/1338護(hù)理查房制度護(hù)理查房種類:管理查房業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房以病人為中心2021/4/1339護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理會(huì)診的種類:科內(nèi)會(huì)診科間會(huì)診急診會(huì)診院內(nèi)大會(huì)診院外會(huì)診2021/4/1340護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論范圍:疑難、重大搶救、特殊、罕見、大手術(shù)、死亡等病例護(hù)理病例討論方法:

護(hù)理部或科室定期或不定期舉行,形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。2021/4/1341壓瘡管理制度壓瘡的定義壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、摩擦力及潮濕而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷,常發(fā)生在骨隆突處,如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟部等。2021/4/1342壓瘡管理制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)象對(duì)于有下列情況之一者,護(hù)士需及時(shí)使用Braden《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估,以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。1.年齡>60歲,連續(xù)臥床時(shí)間>3d,且需要他人協(xié)助翻身者;2.營(yíng)養(yǎng)不良的患者:血清蛋白<30g/L;3.意識(shí)障礙的患者;4.大便失禁或小便失禁未安置尿管者;5.偏癱/截癱/四肢癱等軀體移動(dòng)障礙者;6.已發(fā)生壓瘡的患者;7.有發(fā)生壓瘡的其他危險(xiǎn)因素。2021/4/1343壓瘡管理制度患者壓瘡易患風(fēng)險(xiǎn)的判定及管理

2021/4/1344壓瘡管理制度已患?jí)函彽墓芾矸灿袎函彴l(fā)生或帶入,除按《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估外,填寫《壓瘡上報(bào)表》和《已患?jí)函徳u(píng)估及護(hù)理措施表》,查找原因,制定護(hù)理措施,并登記在護(hù)理單元《壓瘡登記本》上。帶入壓瘡者立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)/責(zé)任人,護(hù)士長(zhǎng)/責(zé)任人報(bào)告壓瘡會(huì)診小組,安排人員2小時(shí)內(nèi)簽字確認(rèn)(夜間帶入者于次日上班確認(rèn)),及主管醫(yī)生溝通,及家屬溝通簽字,記錄在護(hù)理記錄中,在《壓瘡上報(bào)表》上簽字確認(rèn)。院內(nèi)發(fā)生壓瘡者及家屬溝通簽字,及時(shí)電話通知及壓瘡會(huì)診小組,會(huì)診老師于24小時(shí)內(nèi)會(huì)診,將會(huì)診結(jié)果如實(shí)記錄并反饋至護(hù)理部,護(hù)理部做好相關(guān)記錄。2021/4/1345壓瘡管理制度難免壓瘡申報(bào)管理申報(bào)條件申報(bào)難免壓瘡患者需同時(shí)滿足每一項(xiàng)必備條件和2項(xiàng)及以上的其它條件。必備條件:(1)Braden評(píng)分≤12分;(2)各種原因致患者強(qiáng)迫體位/被動(dòng)體位,如重要臟器功能衰竭(呼吸功能衰竭、心理衰竭、循環(huán)衰竭)、意識(shí)障礙、偏癱/截癱/四肢癱瘓等。其它條件:(1)患者年齡≥70歲;(2)血清蛋白<30g/L;(3)極度消瘦;(4)高度水腫;(5)大小便失禁;(6)依從性差。2021/4/1346壓瘡管理制度壓瘡缺陷管理住院期間未申請(qǐng)難免壓瘡但又發(fā)生了院內(nèi)壓瘡的護(hù)理單元應(yīng)填寫《醫(yī)療(護(hù)理)安全不良事件報(bào)告單》《醫(yī)療(護(hù)理)安全不良事件處置表》,其定性由醫(yī)院壓瘡會(huì)診小組討論決定。對(duì)于發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)者,由護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)討論決定事件處理。2021/4/1347壓瘡管理制度壓瘡預(yù)防的護(hù)理規(guī)范及措施工作目標(biāo):預(yù)防患者發(fā)生壓瘡;為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,促進(jìn)壓瘡愈合。預(yù)防措施:⑴健康教育。⑵緩解或移除壓力源適時(shí)的體位變換是最基本、最簡(jiǎn)單而有效的解除壓力的方法。注意保護(hù)患者的骨隆突及支撐區(qū)。避免對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩。避免出現(xiàn)剪切力⑶減輕皮膚摩擦⑷皮膚護(hù)理恰當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。2021/4/1348結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素,對(duì)護(hù)理措施滿意。預(yù)防壓瘡的措施到位。促進(jìn)壓瘡愈合壓瘡診療及規(guī)范壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)(據(jù)2007年美國(guó)NPUAP壓瘡分期)可疑深部組織損傷期Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡不能分期壓瘡管理制度2021/4/1349護(hù)理不良事件管理及主動(dòng)報(bào)告制度安全不良事件的定義:在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何非疾病本身造成的損害而可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件,包括診療失誤及相關(guān)設(shè)施設(shè)備引起的損害等。安全不良事件分級(jí):Ⅰ級(jí)事件(警告事件)Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件)Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)2021/4/1350護(hù)理不良事件管理及主動(dòng)報(bào)告制度安全不良事件的報(bào)告原則保密性公開性非處罰性護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度1、護(hù)理部建立護(hù)理不良事件登記表,科室使用《醫(yī)療安全不良管理記錄本

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