醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范自我評(píng)估制度

XX市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范自我評(píng)估制度

一、目的依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的法定職責(zé)。為進(jìn)一步提高本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理能力和水平，加強(qiáng)法律法規(guī)和相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的掌握及落實(shí)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，制定本制度。二、自我評(píng)估工作內(nèi)容及要求（一）自我評(píng)估內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過(guò)程中涉及的法律法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。（二）自我評(píng)估頻率：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年至少開(kāi)展一次自我評(píng)估工作，并及時(shí)上報(bào)自我評(píng)估結(jié)果。（三）自我評(píng)估結(jié)果報(bào)送：本市建立相應(yīng)信息系統(tǒng)，進(jìn)一步推進(jìn)自我評(píng)估工作的落實(shí)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將通過(guò)“XX市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”中的“XX市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范自我評(píng)估系統(tǒng)”在線上報(bào)自我評(píng)估情況。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息系統(tǒng)上持有各自登陸賬號(hào)，賬號(hào)應(yīng)當(dāng)妥善保管，避免遺失。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)健行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、管理轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)在線上報(bào)自我評(píng)估工作。三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為自我評(píng)估的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)部自我評(píng)估工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部指定一名自我評(píng)估工作指導(dǎo)員。自我評(píng)估工作指導(dǎo)員具體職責(zé)為：（一）定期組織本單位相關(guān)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)；（二）指定各類(lèi)自我評(píng)估內(nèi)容的在線上報(bào)人員，負(fù)責(zé)人員及賬號(hào)管理；（三）制定本單位自我評(píng)估工作涉及各崗位的責(zé)任制度；（四）督促檢查本機(jī)構(gòu)自我評(píng)估工作執(zhí)行情況及評(píng)估結(jié)果上報(bào)情況；（五）核實(shí)自我評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并組織整改；（六）與轄區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)溝通，及時(shí)反饋系統(tǒng)使用情況；（七）接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的監(jiān)督檢查，并如實(shí)提供有關(guān)情況。四、自我評(píng)估情況運(yùn)用各區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)和各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要及時(shí)分析轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，定期匯總反饋，促進(jìn)自我評(píng)估制度不斷優(yōu)化改進(jìn)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)上報(bào)的自我評(píng)估情況與實(shí)際情