MSCT在泌尿疾病診斷應(yīng)用

MSCT在泌尿疾病診斷應(yīng)用概述腎臟軸位掃描在某些疾病觀察上有困難薄層掃描重建可以顯示疾病的構(gòu)造顯示變異或先天性疾病與正常腎臟關(guān)系腎臟是排泄器官有解剖和排泌功能變化診斷要求顯示血管以及定位定性診斷又要行功能觀察腎臟造影劑排泄?fàn)顟B(tài)等定位及功能診斷是有機(jī)結(jié)合相互關(guān)聯(lián)的如腎盂腫物診斷觀察腫瘤位置大小形態(tài)觀察皮質(zhì)排泄功能觀察腎盂充盈缺損等腎臟排泄相關(guān)檢查涉及到多期多時(shí)相的檢查連續(xù)多期薄層大范圍掃描有很大價(jià)值綜合運(yùn)用后處理技術(shù)可以進(jìn)展二維三維重建目前出現(xiàn)了許多泌尿系診斷完善的新技術(shù)在一次掃描時(shí)完成整個(gè)泌尿系的平掃在一張圖像上重建出一側(cè)輸尿管，用于觀察有無(wú)泌尿系結(jié)石以及有無(wú)泌尿系梗阻積水等腎臟輸尿管膀胱薄層掃描曲面重建技術(shù)平掃技術(shù)與4層螺旋比較平掃技術(shù)可以顯示輸尿管結(jié)石,結(jié)石呈幾何形態(tài)有時(shí)可見(jiàn)結(jié)石被軟組織帶環(huán)繞,即軟組織“邊緣〞征它表示水腫的輸尿管壁結(jié)石的值>300靜脈石中心透明值平均80-200大多數(shù)認(rèn)為技術(shù)優(yōu)于靜脈尿路造影相當(dāng)有效地確定輸尿管梗阻確定結(jié)石的部位測(cè)定結(jié)石大小的準(zhǔn)確性明顯高于其它方法估價(jià)腎絞痛可疑結(jié)石對(duì)急性腎絞痛者可直接進(jìn)展非增強(qiáng)，不必首先作腹平片檢查此法同時(shí)可展示積水?dāng)U張，腎周積液〔因穹窿破裂〕等征象更多的用于對(duì)血尿的診斷與鑒別診斷2全腎多期動(dòng)態(tài)掃描此種檢查方法是在平掃后，行動(dòng)態(tài)全腎的多期掃描使用高壓注射器注入造影劑根據(jù)患者體重，造影劑用量為1-1.5,以4的速率注入分別在25秒、90秒及3分30秒以后行全腎掃描動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描的意義能夠了解腎臟分泌功能有助于發(fā)現(xiàn)早期腎功不良有助于區(qū)別腎臟正常變異有助于腎臟多血供腫瘤的定性及鑒別診斷有助于腎臟早期炎性病變的檢出和發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用對(duì)各種腎臟疾病均有診斷價(jià)值尤其用于診斷腎皮質(zhì)早期的占位病變用于占位病變的定位診斷腎血管病變以及腎盂的占位病變先天性疾病或腎臟變異此種檢查方法可單獨(dú)行某一時(shí)相的檢查可以減少費(fèi)用，減少管球的消耗以及減少病人X線輻射量1)如動(dòng)脈期掃描稱(chēng)之為技術(shù)，用于診斷腎血管疾病，腎動(dòng)脈狹窄等2)腎實(shí)質(zhì)期掃描，用于觀察腎臟腫塊的范圍及定位診斷3)排泄期掃描，即排泄性腎盂造影，又稱(chēng)為有觀察功能的價(jià)值結(jié)合了有高密度分辨率的特點(diǎn)可在軸位觀察病變的形態(tài)，如診斷較小的腎盂占位以下具體介紹上述三項(xiàng)全腎掃描技術(shù)

女，79。無(wú)痛肉眼血尿一個(gè)月。超聲：左腎積液，左輸尿管顯示不清。1.腎動(dòng)脈

常規(guī)靜脈注如造影劑在腎動(dòng)脈充盈頂峰期掃描以三維方式顯示血管影像在腎臟應(yīng)用于顯示腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈的應(yīng)用〔1〕血管性病變腎動(dòng)脈狹窄腎血管畸形血管數(shù)量及分支腎靜脈血栓顯示腎動(dòng)脈的應(yīng)用

〔2〕大的腎區(qū)腫瘤根據(jù)供血來(lái)源區(qū)別是腎上腺還是腎臟〔3〕為活體供腎的術(shù)前估價(jià)〔4〕腎腫塊性病變術(shù)前幫助分期〔5〕腎移植術(shù)前及術(shù)后的應(yīng)用腎血管變異：雙側(cè)雙腎動(dòng)脈診斷腎動(dòng)脈狹窄的價(jià)值圖像

定位圖

定位圖馬蹄腎腎移植術(shù)后為無(wú)創(chuàng)性的檢查對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的檢查與定位，正確性高，能兩側(cè)同時(shí)顯示，根據(jù)檢查目的調(diào)整掃描時(shí)相，又能展示腎靜脈，并顯示腎堵塞征象的腎缺血區(qū)可能優(yōu)于常規(guī)血管造影，有望替代傳統(tǒng)的有創(chuàng)性血管造影腎動(dòng)脈的應(yīng)用—排泄性尿路造影注射造影劑增強(qiáng)幾分鐘后，集合系統(tǒng)充盈后掃描，冠狀面3D重建質(zhì)量?jī)?yōu)于，適用于尿路上皮病變的分析，敏感性高1999年美國(guó)泌尿系學(xué)會(huì)認(rèn)為是估價(jià)血尿者最好的方法。左輸尿管膀胱壁內(nèi)段囊腫，左腎積水，左輸尿管擴(kuò)張左腎上極腎癌，左腎盂受壓，呈手握球征，右側(cè)腎盂未見(jiàn)異常。并可見(jiàn)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈鈣化未見(jiàn)異常，右輸尿管下段尚未顯影女性，74歲，血尿一個(gè)月膀胱、腎盂重復(fù)癌女，63，直腸癌術(shù)后。右腹脹。超聲：右腎右輸尿管積液。補(bǔ)充了