醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)演變的

歷史回顧國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展歷程與放射防護(hù)相關(guān)的幾個(gè)重要的國(guó)際機(jī)構(gòu)2023/2/22一、國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變1902年，提出“皮膚紅斑量”作為軟X射線引起皮膚損傷的界限劑量1926年，在國(guó)際放射學(xué)大會(huì)上提出“耐受劑量”的概念1928年，在斯德哥爾摩舉行了的第二屆ICR會(huì)議，將倫琴（R）定為電離輻射的國(guó)際單位，并決定成立國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)1928年，成立了國(guó)際X射線和鐳防護(hù)委員會(huì)（IXRPC），2023/2/23一、國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變1931年，IXRPC討論了“耐受劑量”1934年，IXRPC第三次會(huì)議正式接受了“耐受劑量”的概念1937年，IXRPC第四次會(huì)議明確了以倫琴為單位時(shí)實(shí)際劑量和屏蔽物厚度之間的關(guān)系1950年，IXRPC在倫敦召開(kāi)的會(huì)議上把名稱改為國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP），同時(shí)發(fā)表了建議書（具體內(nèi)容見(jiàn)書P41）2023/2/24一、國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變1954年，ICRP在建議書中對(duì)“容許劑量”進(jìn)行了解釋1958年，ICRP第一號(hào)出版物發(fā)表，并對(duì)“容許劑量”提出了嚴(yán)格的建議：職業(yè)照射人員個(gè)人受全身均勻照射的最大容許劑量不能超過(guò)5rem，相當(dāng)于1954年建議值得1/31959年，公布了第2號(hào)出版物，但較前基本內(nèi)容無(wú)重大變化2023/2/25一、國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變1965年，ICRP在報(bào)告中指出，輻射防護(hù)的目的是防止輻射的急性效應(yīng)，并把遲發(fā)效應(yīng)的危險(xiǎn)性限制到可以接受的水平1977年，ICRP公布了第26號(hào)出版物，對(duì)過(guò)去的建議進(jìn)行了全面的修訂，把輻射危害分為非隨機(jī)性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)，提出了放射防護(hù)三項(xiàng)基本原則，明確了放射防護(hù)的目的，廢除了“最大容許劑量”使用“劑量限值”……2023/2/26一、國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變1990年，ICRP的第60號(hào)出版物，確認(rèn)了日本原子彈爆炸的輻射照射誘發(fā)實(shí)體癌的發(fā)生率與10多年前相比增高了3倍，降低了職業(yè)照射人員個(gè)人的年有效劑量限值，從50mSv—20mSv,公眾成員個(gè)人的年有效劑量限值為1mSv……主要分四階段：1950年前1950—19651965—19771977年后2023/2/27二、我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的

發(fā)展歷程，《放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定》被批準(zhǔn)1974年，發(fā)布了《放射防護(hù)規(guī)定》（GBJ8），發(fā)布了《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB4792-84），發(fā)布了《輻射防護(hù)規(guī)定》（GB8703-88），發(fā)布了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）2023/2/28三、幾個(gè)重要的國(guó)際機(jī)構(gòu)國(guó)際X射線和鐳防護(hù)委員會(huì)（IXRPC）國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）國(guó)際勞工組織（ILO）國(guó)際電工學(xué)委員會(huì)（IEC）核能機(jī)構(gòu)（NEA）2023/2/29第二節(jié) 我國(guó)現(xiàn)行的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)行為準(zhǔn)則劑量限值輻射實(shí)踐的豁免準(zhǔn)則及豁免水平2023/2/210我國(guó)現(xiàn)行的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）內(nèi)容主要包括行為準(zhǔn)則劑量限值2023/2/211行為準(zhǔn)則和劑量限值行為準(zhǔn)則在輻射源的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用實(shí)踐活動(dòng)中人們應(yīng)當(dāng)負(fù)的責(zé)任和應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則及要求劑量限值是在實(shí)踐中對(duì)職業(yè)照射人員和公眾成員個(gè)人規(guī)定的不能超過(guò)的受照射劑量值2023/2/212一、行為準(zhǔn)則履行通知和批準(zhǔn)程序應(yīng)承擔(dān)的防護(hù)與安全責(zé)任信息告知責(zé)任人事安排責(zé)任職業(yè)照射人員受照射劑量的控制職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及受照劑量保存源的實(shí)物保管公眾照射的控制持續(xù)照射的干預(yù)和計(jì)量的約束劑量監(jiān)測(cè)對(duì)應(yīng)急干預(yù)人員的防護(hù)要求事故結(jié)果的評(píng)價(jià)與公示2023/2/213履行通知和批準(zhǔn)程序2023/2/214應(yīng)承擔(dān)的防護(hù)與安全責(zé)任注冊(cè)者或許可證持有者承擔(dān)的一般責(zé)任確立符合現(xiàn)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)與安全目標(biāo)制定并實(shí)施成文的可實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的防護(hù)與安全大綱2023/2/215應(yīng)承擔(dān)的防護(hù)與安全責(zé)任接受審管部門正式授權(quán)人員對(duì)其獲準(zhǔn)實(shí)踐的防護(hù)與安全的監(jiān)督接受對(duì)防護(hù)與安全紀(jì)錄的檢查違法將接受處理2023/2/216信息告知責(zé)任注冊(cè)者、許可證持有者和用人單位應(yīng)當(dāng)公開(kāi)向職業(yè)照射人員提供信息：可能對(duì)健康產(chǎn)生影響應(yīng)接受適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)與安全知識(shí)培訓(xùn)讓他們知道他們的行為對(duì)防護(hù)與安全的意義可能受應(yīng)急計(jì)劃影響的人員應(yīng)接受相應(yīng)的信息和培訓(xùn)指導(dǎo)懷孕后應(yīng)盡快通知注冊(cè)者、許可證持有者和用人單位孕婦受照可能對(duì)胚胎和胎兒會(huì)產(chǎn)生影響嬰兒經(jīng)乳汁食入放射性物質(zhì)有危險(xiǎn)2023/2/217人事安排責(zé)任注冊(cè)者、許可證持有者和用人單位不得以誘惑代替必須采取的防護(hù)與安全措施對(duì)懷孕女性不能威逼其繼續(xù)工作應(yīng)改善孕婦的工作條件為保護(hù)胚胎與胎兒應(yīng)向孕婦提供與公眾相同的防護(hù)水平16周歲以下人員不能接受職業(yè)照射18周歲以下人員除特殊情況外，不得在控制區(qū)工作因健康原因不能繼續(xù)從事職業(yè)照射的人員，應(yīng)當(dāng)為其調(diào)換工作崗位2023/2/218職業(yè)照射人員受照射

劑量的控制應(yīng)控制職業(yè)照射人員的正常照射，并應(yīng)符合最優(yōu)化的要求，不能超標(biāo)對(duì)職業(yè)照射人員個(gè)人受到的潛在照射危險(xiǎn)應(yīng)加以限制對(duì)特殊情況下的照射劑量應(yīng)當(dāng)加以控制即使在非做不可的情況下也要向有關(guān)部門提出申請(qǐng)，并應(yīng)得到批準(zhǔn)2023/2/219職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及受照劑量保存定時(shí)體檢和對(duì)職業(yè)照射人員的未來(lái)持續(xù)工作的適應(yīng)程度作出評(píng)價(jià)為每位職業(yè)照射人員保存受照劑量的記錄及劑量評(píng)價(jià)所依據(jù)的其它相關(guān)資料，一般職業(yè)照射中接受的劑量和攝入量記錄至少要保存30年2023/2/220源的實(shí)物保管應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，有意外（如失竊）時(shí)及時(shí)通知審管部門不能隨意轉(zhuǎn)讓定期盤查、確認(rèn)位置、隨時(shí)受控2023/2/221公眾照射的控制公眾照射：來(lái)自獲準(zhǔn)實(shí)踐或源以及干預(yù)對(duì)公眾成員產(chǎn)生的照射，不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和天然本底照射成立組織、制定目標(biāo)、原則和程序及堅(jiān)持最優(yōu)化的防護(hù)措施2023/2/222持續(xù)照射的干預(yù)和計(jì)量的約束持續(xù)照射：無(wú)任何不間斷的人類活動(dòng)給予維持的、長(zhǎng)期持續(xù)的非正常照射各部門應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)持續(xù)照射干預(yù)的準(zhǔn)備、實(shí)施和管理的責(zé)任即時(shí)是補(bǔ)救行動(dòng)也應(yīng)當(dāng)符合最優(yōu)化的原則需要注意的是退役后的殘存的放射源（核設(shè)施）會(huì)變?yōu)槌掷m(xù)照射源2023/2/223劑量監(jiān)測(cè)應(yīng)制定、實(shí)施和定期復(fù)審工作場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)大綱和公眾照射的監(jiān)測(cè)大綱2023/2/224對(duì)應(yīng)急干預(yù)人員的防護(hù)要求本著自愿的原則事先講清對(duì)健康產(chǎn)生的影響，并培訓(xùn)提供一切合理的防護(hù)如果為了搶救生命，也應(yīng)考慮小于最大單一年份個(gè)人劑量限值的10倍搶救行動(dòng)結(jié)束后及時(shí)對(duì)參與干預(yù)行動(dòng)的人員進(jìn)行健康檢查，并作出評(píng)價(jià)2023/2/225事故結(jié)果的評(píng)價(jià)與公示注冊(cè)者或許可證持有者應(yīng)按一切合理程序?qū)τ墒鹿仕鹿姵蓡T的受照劑量作出評(píng)價(jià)通過(guò)適當(dāng)途徑向公眾公布評(píng)價(jià)結(jié)果2023/2/226二、劑量限值基本劑量限值次級(jí)限值導(dǎo)出限值管理限值參考水平2023/2/227（一）基本劑量限值

年有效劑量限值：是指?jìng)€(gè)人在一年工作期間所受外照射引起的有效劑量和這一年內(nèi)攝入的放射性核素所產(chǎn)生的待積有效劑量?jī)烧叩目偤?但不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。2023/2/228對(duì)職業(yè)照射人員個(gè)人規(guī)定的

劑量限值成年人連續(xù)五年間的年平均有效劑量為20mSv連續(xù)五年中任何單一年份的年有效劑量為50mSv眼晶狀體年當(dāng)量劑量為150mSv·a-1其它單個(gè)器官或組織500mSv·a-12023/2/229對(duì)職業(yè)照射人員個(gè)人規(guī)定的

劑量限值16～18歲的實(shí)習(xí)人員年有效劑量為6mSv眼晶狀體年當(dāng)量劑量為50mSv·a-1其它單個(gè)器官或組織150mSv·a-1懷孕期確認(rèn)懷孕后，接受與公眾成員相同的防護(hù)水平特殊情況5年延長(zhǎng)到10年任一年不得超過(guò)50mSv,臨時(shí)改變期限不得超過(guò)5年2023/2/230對(duì)公眾個(gè)人規(guī)定的劑量限值公眾：指除了職業(yè)照射人員和醫(yī)療照射人員以外的社會(huì)成員，這兒的公眾專門指關(guān)鍵人群組關(guān)鍵人群組：來(lái)自某給定輻射源和給定照射途徑、受照劑量相當(dāng)均勻、能代表因該給定輻射源和給定照射途徑所受的最高有效劑量或當(dāng)量劑量個(gè)人的一組公眾成員，稱為關(guān)鍵人群組2023/2/231對(duì)公眾個(gè)人規(guī)定的劑量限值不得超過(guò)下述劑量限值年有效劑量為1mSv特殊情況，連續(xù)五年年平均劑量不超過(guò)1mSv，其中的某一個(gè)年份有效劑量可以提高到5mSv眼晶狀體的年當(dāng)量劑量為15mSv皮膚的年當(dāng)量劑量為50mSv2023/2/232對(duì)醫(yī)療照射中慰問(wèn)者或探視者受照劑量的約束一般成人受照劑量不超過(guò)5mSv兒童受照劑量不超過(guò)1mSv2023/2/233（二）次級(jí)限值對(duì)職業(yè)照射人員個(gè)人規(guī)定的年攝入量限值公眾成員個(gè)人的年攝入量限值3和4自學(xué)2023/2/234次級(jí)限值的概念次級(jí)限值：個(gè)人在任何一年經(jīng)吸入、食入途徑攝入的放射性核素的活度以年攝入量限值（ALI）加以限制,其年攝入量限值就稱為次級(jí)限值。2023/2/235對(duì)職業(yè)照射人員個(gè)人規(guī)定的年攝入量限值ICRP第60號(hào)出版物建議的年有效劑量限值為20mSv2023/2/236公眾成員個(gè)人的年攝入量限值在以往的ICRP出版物中建議公眾個(gè)人的年攝入量限值可取職業(yè)照射人員個(gè)人ALI的1/50嬰兒、兒童可取職業(yè)照射人員個(gè)人ALI的1/1002023/2/237（四）管理限值管理限值：審管部門以年平均有效劑量為依據(jù)，對(duì)獲準(zhǔn)實(shí)踐或源所規(guī)定的與放射性廢物排放相關(guān)的排放濃度和總排放量限值，稱為管理限值。管理限值比導(dǎo)出限值嚴(yán)格2023/2/238（五）參考水平參考水平是在職業(yè)照射中為使人員的受照劑量達(dá)到最優(yōu)化指定的某一劑量限值的一個(gè)份額，以及為避免在持續(xù)照射情況下公眾受到的增加照射和減少在應(yīng)急照射情況下公眾的受照劑量而確定的劑量和活度濃度水平參考水平包括：記錄水平、調(diào)查水平和干預(yù)水平2023/2/239（三）導(dǎo)出限值導(dǎo)出限值：審管部門以年平均有效劑量限值為基礎(chǔ)，通過(guò)合理的模式推導(dǎo)出的限值，稱為導(dǎo)出限值。例子見(jiàn)書p512023/2/240三、輻射實(shí)踐的豁免準(zhǔn)則

及豁免水平豁免準(zhǔn)則可豁免對(duì)源與豁免水平防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中的定義與術(shù)語(yǔ)解釋2023/2/241豁免準(zhǔn)則輻射危險(xiǎn)足夠低，再管理是不必要的輻射危險(xiǎn)足夠低，再對(duì)它們實(shí)施管理控制不值得有固有安全性，能滿足上面兩條的要求，并能始終得到保證2023/2/242可豁免的源與豁免水平可以豁免的源依據(jù)豁免準(zhǔn)則，書第53頁(yè)各種實(shí)踐中的源經(jīng)過(guò)審管部門認(rèn)可，可以被豁免豁免水平見(jiàn)附錄表22023/2/243防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中的定義

與術(shù)語(yǔ)解釋輻射發(fā)生器：能產(chǎn)生X射線、中子、電子或者其它帶電粒子輻射的裝置，被用于科技、工業(yè)或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域濃度：?jiǎn)挝惑w積的（放射性）活度，稱為活度或者濃度。活度濃度：?jiǎn)挝还虘B(tài)質(zhì)量的（放射性）活度，稱為活度濃度（以前稱為比活度），單位是-1

2023/2/244THEEND2023/2/2452023/2/246TheICRPPublication26SystemPreventdeterministic,minimisestochasticharmJustificationbyCost-EffectivenessAnalysis MoregoodthanharmtosocietyOPTIMIZATIONbyCost-BenefitAnalysis ALARA;maximisenetcollectivebenefitDoselimits‘Howmuchdoesitcost;howmanylivesaresaved?’TheICRPPublication60SystemPreventdeterministic,minimisestochasticharmJustificationOptimization:CBA&othermeans‘Constrainedbyrestrictionsonthedosestoindividuals(DoseConstraints)…soastolimittheinequitylikelytoresultfromtheinherenteconomicandsocialjudgements’DoseandrisklimitsPublishedRecommendationsSince1990Publ.no.Title6263…protectioninbiomedicalresearch…protectionofthepublicinaradiologicalemergency64…potentialexposure:aconceptualframework65ProtectionagainstRadon-222…68Dosecoefficientsfor…workers75Generalprincipl