鼻窒病(鼻中隔偏曲)中西結(jié)合診療方案

耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科鼻窒病〔鼻中隔偏曲〕中西結(jié)合醫(yī)診療方案一、定義下鼻甲重大為主要表現(xiàn)的鼻病。相當(dāng)于西醫(yī)的鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等二、診斷標(biāo)準(zhǔn)。〔一〕疾病診斷：1、中醫(yī)診斷：參照〔ZY/T001.6-97〕(中華中醫(yī)藥學(xué)會公布，中國中醫(yī)藥出版社，2023〕、主要病癥：鼻塞，可能間隙性、交替性、或持續(xù)性，可伴有少量粘液性涕或膿涕。、次要病癥：頭昏、頭痛、嗅覺減退等。、主要體征：下鼻甲腫脹或肥厚，甚則呈桑葚樣轉(zhuǎn)變。、病程：病程持續(xù)12周以上，或反復(fù)發(fā)作。版〔田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年〕偏曲并無明顯臨床病癥。臨床有病癥者，且檢查有鼻中隔偏曲者，方可診斷。、病癥：鼻塞、頭痛、鼻出血、鄰近器官受累病癥?！?〕試驗室及器械檢查：鼻內(nèi)鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更為準(zhǔn)〔3〕試驗室及器械檢查：鼻內(nèi)鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更為準(zhǔn)構(gòu)造關(guān)系及對鼻腔、鼻竇通氣引流產(chǎn)生的影響。構(gòu)造關(guān)系及對鼻腔、鼻竇通氣引流產(chǎn)生的影響?！捕?、證候診斷肺經(jīng)郁熱，壅塞鼻竅1耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科全身可見口干欲飲，咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。肺脾氣虛，邪滯鼻竅惡風(fēng)自寒，咳嗽痰稀，大便時溏。舌質(zhì)淡，舌苔白或稍厚，脈弱。邪毒久留，血瘀鼻竅證舌質(zhì)暗紅，脈弦或澀。三、中西醫(yī)結(jié)合治療〔一、中醫(yī)治療1、辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥〔1、肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅證常用藥：辛夷1.8g、黃芩常用藥：辛夷1.8g、黃芩3g、 山梔3g、 麥門冬3g、百合3g、石膏、知母3g、甘草1.5g、 杷葉3片(去毛)、 升麻0.9克。肺脾氣虛，邪滯鼻竅證治法：補(bǔ)益肺脾，散邪通竅。方藥：參苓白術(shù)散合蒼耳子散加減。組成：蓮子肉9g9g6g6g12g15g15g9g15g15g6g6g10g、10g中成藥：玉屏風(fēng)散。邪毒久留，血瘀鼻竅證3根(3根(切9g9g3g3g0.15g(絹包)2耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科碎)7個(去核)250ml2.中醫(yī)非藥物療法、中藥霧化吸入：清開靈注射液參加霧化器中中藥熏藥〔經(jīng)鼻，每、中醫(yī)特色效勞工程：留行籽按壓?！捕澄麽t(yī)治療13～6月的一系列用藥策略及處理原則。1.術(shù)前用藥：12黏液促排劑。2.手術(shù)方案的選擇鼻中隔矯正術(shù)；3.術(shù)后治療3—6四、療效評估〔一〕評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)－耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔ZY/T001.6—94〕。療效指數(shù)=〔治療前積分-治療后積分〕/治療前積分×100%。治愈：鼻塞完全解除，嗅覺恢復(fù)正常，鼻腔無特別分泌物，鼻粘膜腫脹消3耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科退，下鼻甲體積正常。療效指數(shù)≥90%。消退，下鼻甲體積較治療前縮小。療效指數(shù)≥66%。有效：上述病癥和體征較治療前有所緩解，但尚不穩(wěn)定。療效指數(shù)26%～66%。無效：鼻部病癥和體征無明顯變化，療效指數(shù)＜26%?！捕吃u價方法寫門診評分記錄，再依據(jù)患者病癥體征進(jìn)展評分。4總分值轉(zhuǎn)變推斷為治愈、顯效、有效、無效。鼻窒分級量化評分標(biāo)準(zhǔn)主癥及體征0246持續(xù)性鼻塞，有持鼻塞無輕度鼻塞續(xù)閉塞性鼻音，或口呼吸。持續(xù)性張口呼吸。粘液樣或黏膿性涕，粘液樣或黏膿性鼻涕無少量鼻涕涕量稍多。涕，涕量多，且易成干痂。下鼻甲粘膜增生，肥厚，或伴有下鼻下鼻甲無充血腫大下鼻甲充血腫縮劑反響敏感。鼻腔。呈結(jié)節(jié)狀或桑葚大，堵塞鼻腔。對血管收縮劑反響不敏感。次癥01234耳鼻咽喉病科無嗅覺，久不聞香耳鼻咽喉病科無嗅覺，久不聞香嗅覺無減退嗅覺輕度減退臭頭痛頭昏較輕，不影頭痛頭昏嚴(yán)峻，影響頭痛、頭昏無偶有頭痛、頭昏響生活工作生活工作五、中西醫(yī)結(jié)合治療難點(diǎn)〔一〕難點(diǎn)分析〔二〕改進(jìn)措施11、對于單純鼻窒病人，準(zhǔn)時藥物掌握治療，保證治療效果，削減并發(fā)癥發(fā)生。2、告知患者增加體質(zhì)，避開受