《病案信息化建設(shè)開題報(bào)告》

開題報(bào)告學(xué)習(xí)中心學(xué)號姓名論文題目：病案信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢立題依據(jù)：在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，醫(yī)療檔案管理是重要的一個(gè)方面。它是醫(yī)生在對患者進(jìn)行診斷和治療的過程中，總結(jié)的一系列治療經(jīng)驗(yàn)、方法和規(guī)律，采用的方式是文字、符號以及影像等把具體的治療方案進(jìn)行記錄總結(jié)，具有科學(xué)性、邏輯性和真實(shí)性的特點(diǎn)。病案是患者在接受治療期間，對自身基本患病信息的一種記錄，它是患者后續(xù)治療行為開展的重要依據(jù)，并且也具有醫(yī)療和服務(wù)的作用，在特殊情況下還可以作為司法鑒定和醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。2002年10月全國衛(wèi)生信息化工作會(huì)議修改并通過《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》(下文簡稱《綱要》)，該《綱要》首先對“九五”以來我國衛(wèi)生信息化建設(shè)成果進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)為：國家衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已見成效，醫(yī)院信息化取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)也得到廣泛應(yīng)用，為全面實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化奠定了基礎(chǔ)，也為病歷檔案信息管理提供了技術(shù)環(huán)境。該《綱要》結(jié)合我國衛(wèi)生信息化實(shí)際，指出電子病歷建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，是深化衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求?！毒V要》不僅明確了醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)——三級醫(yī)院要緊跟世界醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢，著重加強(qiáng)電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等具體業(yè)務(wù)應(yīng)用方面的建設(shè)；而且還對醫(yī)院信息化建設(shè)方面提出了明確的建設(shè)目標(biāo):一是與建設(shè)目標(biāo)相對應(yīng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展，需要以人為本，臨床信息系統(tǒng)應(yīng)以病人為中心，與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)雙向交互；在提供病人醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要積極開展基于現(xiàn)代信息技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療行為；二是加強(qiáng)信息資源開發(fā)建設(shè)，建設(shè)病歷檔案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫和人口健康數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)力量組織和引導(dǎo)衛(wèi)生信息資源開發(fā)。國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫是以電子病歷為基礎(chǔ)的一批信息資源數(shù)據(jù)庫群。對于病歷檔案信息管理，不僅國家相關(guān)部門關(guān)注，也引起了大量學(xué)者的關(guān)注。周壽棋、白東、葛登洲和李志斌，從醫(yī)院信息管理的高度討論病歷檔案信息管理的方式。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷運(yùn)用新的信息技術(shù)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、影像文檔傳輸系統(tǒng)等各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷涌現(xiàn)。由于早期不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)公司業(yè)務(wù)能力參差不齊，造成一個(gè)病歷檔案信息孤島。病歷檔案管理需要在原有的實(shí)體管理模式和全程管理模式的基礎(chǔ)上，尋求新的突破口，任遵圣、董慶喜、王芷沁、郁義洪、李恩生、周凌宇和溫勇從現(xiàn)代化醫(yī)院管理的角度，著重研究如何利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)設(shè)備，建立病歷檔案信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷檔案的信息管理。李立新、吳懷陽、陳石平、高上、陶瑜、譚中和等學(xué)者開始將條形碼技術(shù)、檢索技術(shù)、數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)與病歷檔案管理結(jié)合，進(jìn)行深入研究，將計(jì)算機(jī)技術(shù)與電子病歷系統(tǒng)建設(shè)緊密結(jié)合。因此關(guān)于病案信息化建設(shè)問題進(jìn)行研究，是當(dāng)前信息化發(fā)展的需要，當(dāng)前也有很多醫(yī)院開展了病案信息化的建設(shè)，但是還是存在一些問題與挑戰(zhàn)，對這些問題與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，并且分析病案信息化發(fā)展趨勢，能夠?qū)ο嚓P(guān)研究與工作者提供一定的參考。研究目標(biāo)或預(yù)期目的：醫(yī)院的病案管理主要是針對醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)各種病例信息的文件材料和各種數(shù)據(jù)資料的整理，是醫(yī)院重要科研資料，對提高醫(yī)療服務(wù)水平意義重大。隨著信息化技術(shù)的小斷應(yīng)用推廣，醫(yī)院各項(xiàng)管理工作效率都有所提高，通過利用信息化技術(shù)能夠從根本上改變醫(yī)院的病案管理方式，保證病案安全，對此要將現(xiàn)代信息技術(shù)和病案管理工作結(jié)介起來促進(jìn)相關(guān)工作的創(chuàng)新。本文對病案信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢進(jìn)行研究，主要研究內(nèi)容如下：首先是要探討病案與病案信息化的內(nèi)涵，然后對病案信息化建設(shè)歷程與現(xiàn)狀進(jìn)行分析，接著對面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行研究，針對這些挑戰(zhàn)，給出相應(yīng)的解決對策，并且對病案信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢進(jìn)行分析。預(yù)期結(jié)合理論與實(shí)踐，形成有一定實(shí)踐價(jià)值的學(xué)術(shù)論文。另外本文還有一個(gè)目標(biāo)是能夠?qū)Σ“感畔⒒嚓P(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，對病案以及病案信息化相關(guān)理論進(jìn)行概括，形成本文的理論基礎(chǔ)；并且結(jié)合目前的病案信息化發(fā)展?fàn)顩r，對當(dāng)前的病案信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢進(jìn)行研究，希望能夠有一定的實(shí)踐價(jià)值。研究方法：文獻(xiàn)研究法：文獻(xiàn)研究法是根據(jù)一定的研究目的或課題，通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面地、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。文獻(xiàn)研究法被子廣泛用于各種學(xué)科研究中。其作用有：①能了解有關(guān)問題的歷史和現(xiàn)狀，幫助確定研究課題。②能形成關(guān)于研究對象的一般印象，有助于觀察和訪問。③能得到現(xiàn)實(shí)資料的比較資料。④有助于了解事物的全貌。個(gè)案研究法：個(gè)案研究法就是對單一的研究對象進(jìn)行深人而具體研究的方法。個(gè)案研究的對象可以是個(gè)人，也可以是個(gè)別團(tuán)體或機(jī)構(gòu)。前者如對一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)優(yōu)生或差生進(jìn)行個(gè)案分析，后者如對某先進(jìn)班級或?qū)W校進(jìn)行個(gè)案研究。個(gè)案研究一般對研究對象的一些典型特征作全面、深入的考察和分析，也就是所謂“解剖麻雀”的方法。文本分析法：文本分析法主要是