《人類行為與社會(huì)環(huán)境》第五章幼兒期

《人類行為與社會(huì)環(huán)境》主講：王荷英湘潭大學(xué)第五章幼兒（學(xué)齡前）期一、幼兒期的生理發(fā)展二、幼兒期的心理發(fā)展三、幼兒期的社會(huì)發(fā)展四、幼兒期的階段性焦點(diǎn)：游戲活動(dòng)五、幼兒期的社工實(shí)務(wù)幼兒期的界定

幼兒期指兒童從3歲到6、7歲這一時(shí)期。這時(shí)候的個(gè)體一般開始進(jìn)入幼兒園等類似機(jī)構(gòu)，所以叫做幼兒期。又因?yàn)檫@是兒童為以后正式進(jìn)入小學(xué)進(jìn)行正規(guī)的學(xué)校學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備的時(shí)期，所以又稱學(xué)前期。一、幼兒期的生理發(fā)展（一）幼兒生理上的成長(zhǎng)特點(diǎn)：身高體重發(fā)育速度變慢，四肢增長(zhǎng)快乳牙開始脫落，恒牙開始萌芽消化功能發(fā)育成熟需要營(yíng)養(yǎng)增加（二）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展1.腦重的增加

到六、七歲時(shí)約為成人腦重的90%。幼兒腦重的增加主要是神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化和神經(jīng)纖維的伸長(zhǎng)。2.大腦機(jī)能的成熟

表現(xiàn)為皮質(zhì)的興奮與抑制過程日趨平衡，興奮過程也比以前增加了

（1）興奮過程的增強(qiáng)表現(xiàn)在兒童的睡眠減少。

（2）抑制表現(xiàn)在個(gè)體可以逐漸學(xué)會(huì)控制、調(diào)節(jié)自己的行為而減少?zèng)_動(dòng)性。多動(dòng)癥兒童多動(dòng)綜合征(hyperkineticsyndrome)是一種常見的兒童行為障礙，簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥，又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。臨床特點(diǎn)是智能正?；蚪咏５男?，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不易集中，注意短暫，不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)，情緒易沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難的一組癥候群。發(fā)病情況：

國(guó)外資料報(bào)告患病率約為5~10%。國(guó)內(nèi)報(bào)告的學(xué)齡兒童患病率為1.3~13.4%。男孩遠(yuǎn)較女孩多，約4~9∶1。好發(fā)年齡6~14歲。

病因：中醫(yī)病因病機(jī)病因：1）先天稟賦不足如父母健康狀況欠佳，特別是母親孕期多病，致使子女素體虛弱，脾腎不足。2）后天失調(diào)如飲食不節(jié)損傷脾胃。3）產(chǎn)傷或外傷致氣血瘀滯，經(jīng)脈流行不暢，心肝失養(yǎng)。4）他病所傷如熱病余熱未清，煎津煉液成痰或耗氣傷津，致痰熱內(nèi)擾或心肝失養(yǎng)。病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，心肝脾腎功能失常。心肝脾腎功能失常心失所養(yǎng)或痰熱擾心心神不寧，多動(dòng)，失眠多夢(mèng)脾失濡養(yǎng)興趣多變，言語(yǔ)冒失、心思不定、多動(dòng)。

土虛木旺肝陽(yáng)亢盛注意力不集中，性情執(zhí)拗、沖動(dòng)易怒

水不涵木腎陰虧損，髓生不足動(dòng)作笨拙不靈、健忘、遺尿西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制1）輕微腦損傷：2）遺傳因素：3）環(huán)境因素：環(huán)境污染、食物添加劑、教養(yǎng)不當(dāng)?shù)?）兒茶酚胺的代謝研究:腦內(nèi)兒茶酚胺通路異常,多巴胺和腎上腺素更新降低，即低多巴胺狀態(tài)。5）病理機(jī)制研究.用PET檢查發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒前額部血流灌注減少，葡萄糖代謝低下。而前額和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能與維持注意、控制沖動(dòng)、調(diào)節(jié)攻擊和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)有關(guān)。診斷與鑒別診斷一、診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（DSM-Ⅳ）

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)與分型：

A組癥狀：注意分散：以下癥狀≥6條

1）常常不注意細(xì)節(jié)問題或經(jīng)常在作業(yè)或其他活動(dòng)中犯一些粗心大意的錯(cuò)誤；

2）在完成任務(wù)或游戲中難以保持注意集中（7~10歲注意力集中于一件事不足20分鐘，10~12歲不足25分鐘，12歲以上不足30分鐘）3）別人和他說話時(shí)常似聽非聽；4）常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作（不是由于違抗行為或未能理解所致）；5）常難以安排好日常學(xué)習(xí)和生活；6）常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作（如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè)）；7）常常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品（如玩具、鉛筆、書本等）；8）常容易受外界刺激而分散注意力；9）日?；顒?dòng)中容易忘事。B組癥狀：多動(dòng)/沖動(dòng)：以下癥狀≥6條1）常常手或腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng)；2）在課堂上或其他要求保持坐位的環(huán)境中常離開座位；3）常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合亂跑或亂爬；4）常難以安靜的玩?；驈氖麻e暇活動(dòng)；5）經(jīng)常忙個(gè)不停象是被迫地活動(dòng)過分；6）經(jīng)常話多；7）常常別人問話未完就搶著回答；8）經(jīng)常難以按順序排隊(duì)等待；9）常打斷或干擾別人的活動(dòng)（如插話或干擾別人的游戲）。分型：按癥狀分布特點(diǎn)將其分為3個(gè)亞型：①注意缺陷癥狀和多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀均≥6項(xiàng)者為混合型②僅注意缺陷癥狀≥6項(xiàng)者為注意缺陷為主型③僅多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀≥6項(xiàng)者為多動(dòng)為主型。2.病程標(biāo)準(zhǔn)：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。3.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除小兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙和藥物副反應(yīng)等。4.嚴(yán)重程度分類：1）輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。2）中度：癥狀和損害在輕度和重度之間。3）重度：超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯而廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。一般治療：1.教育方法1）要使家長(zhǎng)和教師了解多動(dòng)癥的性質(zhì).2）要求必須切合實(shí)際。3）加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。4）培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。2.行為治療陽(yáng)性強(qiáng)化法：當(dāng)一種所要求的行為出現(xiàn)之后，給予獎(jiǎng)賞來強(qiáng)化此種行為。消退法：原先被強(qiáng)化了的某些不良行為，如果停止強(qiáng)化，該行為發(fā)生的頻度就會(huì)減少，即起到不良行為的消退作用。此療法與陽(yáng)性強(qiáng)化法同時(shí)采用，效果更好。藥物治療：西藥療法：如哌甲酯，即利他林中藥療法：貫徹以和為貴，治病求本的治法1.腎虛肝亢證候特點(diǎn)：多動(dòng)多語(yǔ)，煩躁易激動(dòng)，沖動(dòng)任性，難以

自控，神思渙散，注意力不能集中，動(dòng)作笨拙不靈，指甲頭發(fā)不榮，五心煩熱或面頰發(fā)紅，舌紅，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。治法：滋腎潛陽(yáng)，寧神益智。方藥：六味地黃丸加減。2.心脾不足證候特點(diǎn)：神思渙散，注意力不集中，興趣多變，多動(dòng)而不暴躁，睡眠不熟，神疲乏力，食納不佳，形體消瘦或虛胖，舌淡，苔少或苔薄白，脈虛弱。治法：養(yǎng)心健脾，安神定志。方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減。3.痰熱擾心證候特點(diǎn)：多動(dòng)多語(yǔ)，煩急多怒，沖動(dòng)任性難以制約，神思渙散，注意力不能集中，胸悶納呆，痰多口苦，口渴多飲，便干溺赤、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，開竅安神。方藥：黃連溫膽湯加味。3.大腦單側(cè)化的形成大腦單側(cè)化的外在表現(xiàn)特征之一是優(yōu)勢(shì)手的形成。優(yōu)勢(shì)手是使用較多的手，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，是個(gè)體大腦優(yōu)勢(shì)半腦的外部標(biāo)志之一。巴拉克·奧巴馬在他之前，加菲爾德總統(tǒng)、胡佛總統(tǒng)、杜魯門總統(tǒng)、里根總統(tǒng)、老布什總統(tǒng)和克林頓總統(tǒng)都是左撇子比爾·蓋茨美國(guó)商界：如福特、洛克菲勒和前IBM總裁郭士納都是左撇子

萊奧納多·達(dá)芬奇左撇子的美術(shù)家還包括文藝復(fù)興的另兩大美術(shù)界巨人米開朗基羅和拉斐爾。

居里夫人愛因斯坦、牛頓和現(xiàn)代電腦科學(xué)的創(chuàng)始人阿蘭·圖靈都是左撇子。

關(guān)于左撇子1）左撇子聰明嗎？2）要不要糾正左撇子？3）左撇子的影響因素？影響左撇子的因素一項(xiàng)旨在調(diào)查左撇子在雙親都是左撇子或雙親都是右撇子家庭中出生的幾率的醫(yī)學(xué)研究顯示：在雙親都是左撇子的家庭，子女是左撇子的幾率是50%；而在雙親都是右撇子的家庭中，子女是左撇子的幾率僅有2%。另一個(gè)證據(jù)是，左撇子的比例在某些家族中明顯高于一般家族，說明用手的偏愛與遺傳直接相關(guān)。蘇格蘭人有一個(gè)Kerr家族，多少世紀(jì)以其眾多的左撇子聞名。他們建立的城堡的樓梯都是反時(shí)針旋轉(zhuǎn)的，以適應(yīng)Kerr人左撇子戰(zhàn)士的守城需要。在這個(gè)家族中，左撇子成了大多數(shù)，而右撇子成了少數(shù)派。他們的公用設(shè)施和生產(chǎn)工具都是以左為先。左撇子的特點(diǎn)是——右腦（潛意識(shí)腦）發(fā)達(dá)

（二）動(dòng)作能力的發(fā)展動(dòng)作能力的發(fā)展——是個(gè)體身體與心智兩方面綜合發(fā)展的結(jié)果。動(dòng)作發(fā)展是認(rèn)知發(fā)展的外在表現(xiàn)動(dòng)作能使兒童的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷復(fù)雜化、高級(jí)化動(dòng)作的發(fā)展促使認(rèn)知方式發(fā)生改變粗動(dòng)作2.5-3.5歲兒童能自行行走，并能循直線跑步和雙腳跳躍3.5-4.5歲兒童步伐距離能達(dá)到成人的80%，快跑速度能達(dá)到成人的1/3，能投擲并攔住較大的球體4.5-5.5歲兒童能單腳著地保持平衡，跑步時(shí)能控制身體，并能學(xué)習(xí)游泳。精細(xì)動(dòng)作2.5-3.5歲兒童能循線劃圓圈，能使用餐具，能搭簡(jiǎn)單的積木3.5-4.5歲兒童能拐角衣服紐扣，能照?qǐng)D描繪以及按自己的意愿描繪4.5-5.5歲兒童能用剪刀剪紙，能搭復(fù)雜的積木，能學(xué)習(xí)寫數(shù)字和單字。精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展與日后的書寫存在某種聯(lián)系。

二、學(xué)前期兒童的心理發(fā)展（一）感知覺的發(fā)展4歲的兒童已經(jīng)能夠感知各種色調(diào)和飽和度的細(xì)微區(qū)別。在空間知覺上，對(duì)物體知覺能進(jìn)一步感知，辨別長(zhǎng)、方、圓、三角等不同形狀的能力不斷增強(qiáng)；對(duì)物體的方位、場(chǎng)所、距離能有所區(qū)分。在時(shí)間知覺上，已具有初步的時(shí)間觀念，但其發(fā)展水平仍然較低，也不夠準(zhǔn)確和穩(wěn)定。

在觀察力的發(fā)展上，此時(shí)期兒童的無意注意已有高度發(fā)展，而且相當(dāng)穩(wěn)定，有意注意處于逐步形成的階段，其注意的穩(wěn)定性差，容易分散，范圍較小，一般只注意事物外部較鮮明的特征和動(dòng)作。輔助閱讀:感覺統(tǒng)合感統(tǒng)即感覺的統(tǒng)合，這一理論是由美國(guó)南加州大學(xué)臨床心理學(xué)專家愛爾絲博士于1972年提出的。感覺統(tǒng)合是指大腦將身體各部分感覺器官(眼、耳、鼻、皮膚等)輸入的各種感覺刺激信息（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等）組織加工、綜合處理的過程。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，人類才能完成高級(jí)而復(fù)雜的認(rèn)識(shí)活動(dòng)（包括注意力、記憶力、語(yǔ)言能力、組織能力、自我控制、概括和推理能力等）。感統(tǒng)統(tǒng)合組織、統(tǒng)合、短期記憶與長(zhǎng)期記憶、比較）動(dòng)作輸出（運(yùn)動(dòng)，書寫）回饋（視覺，聽覺，運(yùn)動(dòng)覺，觸覺，前庭覺等）（感覺輸入（視覺，聽覺，運(yùn)動(dòng)覺，觸覺，前庭覺等）感覺統(tǒng)合的過程感覺統(tǒng)合失調(diào)概念：指外部的感覺刺激信號(hào)無法在兒童的大腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合，而使機(jī)體不能和諧的運(yùn)作，久而久之形成各種障礙最終影響身心健康?！皟和杏X統(tǒng)合失調(diào)”意味著兒童的大腦對(duì)身體各器官失去了控制和組合的能力，這將會(huì)在不同程度上削弱人的認(rèn)知能力與適應(yīng)能力。統(tǒng)和失調(diào)的表現(xiàn)脾氣暴躁吐字不清、口吃好動(dòng)不安，注意力不集中動(dòng)作不協(xié)調(diào)認(rèn)知語(yǔ)言能力差寫字筆畫顛倒、出格，大小不一易受挫生活自理能力差?？床欢?，記不住，復(fù)述能力差粘人，好哭惱用詞組句能力差肌肉張力不足，手腳笨拙恐高，暈車做事或?qū)懽鳂I(yè)磨蹭怕人觸碰，攻擊性強(qiáng)自信心不足閱讀困難，計(jì)算出錯(cuò)膽小退縮，社交能力差吮手指、咬指甲、咬人偏食、厭食、飲食習(xí)慣差常常視而不見、聽而不聞屢有自慰（刺激生殖器）因感統(tǒng)失調(diào)引發(fā)的弱視、斜視常和同伴打架，喜歡惹人，不時(shí)出現(xiàn)惡作劇統(tǒng)和失調(diào)的原因先天不足缺乏應(yīng)有的活動(dòng)生活環(huán)境過于封閉家庭教育方式的偏差……感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)象有以下特征的學(xué)齡兒童均需要做感覺統(tǒng)合的■話多做事不能堅(jiān)持■丟三落四，電視、游戲癡迷；■好動(dòng)不安；■急躁、沖動(dòng)、任性，易發(fā)脾氣；■行動(dòng)笨拙；■語(yǔ)言發(fā)展遲緩；■討厭被觸摸；■走路碰撞；■異常膽??；■不能走直線；■反應(yīng)遲鈍；■本體感差；■手眼不協(xié)調(diào)；■暈車船；■交往困難；■閱讀、書寫困難1.潛能開發(fā)模式

早教和幼教機(jī)構(gòu)（游戲模式進(jìn)行）2.康復(fù)模式特殊教育機(jī)構(gòu)、自閉癥教育機(jī)構(gòu)、行為矯治中心、感統(tǒng)統(tǒng)合康復(fù)中心（感統(tǒng)失調(diào)評(píng)估——編制訓(xùn)練課程——

實(shí)施訓(xùn)練——再評(píng)估——再訓(xùn)練——康復(fù)）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練模式感覺統(tǒng)合教室配置滑板爬訓(xùn)練目的：主要訓(xùn)練前庭、觸覺、平衡能力。正確操作：教師給學(xué)員取放滑板，學(xué)員拿滑板中間部分，四指向外，拇指向外。教師站位：教師站在能觀察指導(dǎo)學(xué)員的位置上。指導(dǎo)語(yǔ)：把滑板輕輕放在地上，胸腹部趴在滑板上，頭抬高，雙腳并攏蹦直，雙手放在滑板的斜上方，手掌著地，連續(xù)向前劃行。大滑道訓(xùn)練目的：主要訓(xùn)練平衡能力、前庭、協(xié)調(diào)性、觸覺、重力適應(yīng)、加速度適應(yīng)正確操作：教師給學(xué)員取滑板，請(qǐng)學(xué)員拿住滑板中間部位，拇指向內(nèi)，四指向外，滑板面向自己的腹部教師站位：教師站在孩子的旁邊，便宜即時(shí)指導(dǎo)糾正學(xué)員動(dòng)作是否規(guī)范到位。指導(dǎo)語(yǔ)：雙手輕輕放下滑板，跪在滑道平臺(tái)上，胸腹部趴在滑板上，頭抬高，雙腿并攏繃直，雙手扶在滑道的兩側(cè)，往下滑時(shí)，雙手抬平，到地毯上雙臂伸直，手五指蹭地控制滑板速度，滑板停穩(wěn)后，雙手扶滑板兩側(cè)地面站起來，拿起滑板迅速離開大滑道所在區(qū)域。（二）記憶的發(fā)展首先是形象記憶全面發(fā)展。凡是直觀的、形象的、具體的，并為兒童所熟悉、理解和感興趣的事物，容易引起兒童的無意識(shí)記憶，易為兒童記住；而抽象的、難以理解的詞語(yǔ)、符號(hào)材料，則難以記住。記憶方式發(fā)生變化，機(jī)械記憶的成分減少，意義記憶成分增加，但仍以機(jī)械記憶為主，記憶效果較差，易記易忘。記憶精確性較差。（三）認(rèn)知發(fā)展1.具體形象思維學(xué)前期是以游戲?yàn)橹鲗?dǎo)活動(dòng)的時(shí)期，個(gè)體的思維主要憑借事物的表象或具體形象的聯(lián)想而進(jìn)行具體形象思維，而抽象的邏輯思維能力也開始出現(xiàn)萌芽。整個(gè)學(xué)前期的思維是以直觀行動(dòng)思維向具體形象思維再向抽象邏輯思維方向發(fā)展的過程，其中占主導(dǎo)地位的是具體形象思維。幼兒心目中的竹筍？關(guān)于形象思維與邏輯思維老師：8減去一半等于幾？小學(xué)生：豎著剪等于3，橫著減等于0。老師：......2.自我中心在人際交往中，幼兒完全以自己的身體和動(dòng)作為中心，從自己的觀點(diǎn)和立場(chǎng)去理解事物，而不能認(rèn)識(shí)他人的立場(chǎng)，不能區(qū)分自己和他人的觀點(diǎn)去中心化（decentration）兒童開始擺脫自我中心的局限，逐漸脫離了一切以自身觀點(diǎn)和情感為中心的傾向，并開始理解他人的知覺、意圖、思想和情緒，這種發(fā)展過程叫做去中心化。皮亞杰：三座山測(cè)驗(yàn)皮亞杰關(guān)于自我中心的最令人信服的實(shí)驗(yàn)任務(wù)是三山問題（見圖）。因?yàn)樽晕抑行牡拇嬖冢斑\(yùn)算階段的兒童才出現(xiàn)泛靈論思維——認(rèn)為沒有生命的物體具有與生命類似的性質(zhì)，如思想、愿望、感受和意圖，就像他們自己一樣。3歲兒童會(huì)作出這樣一種可笑的解釋：太陽(yáng)生氣了，把烏云軀散了，就是這種推理。讓兒童坐在桌子的一邊，桌子上放著這個(gè)模型。實(shí)驗(yàn)者把一個(gè)娃娃放在桌子周圍的不同位置，問被試，“娃娃看到了什么？”幼兒很難回答。在第二個(gè)試驗(yàn)中，向兒童出示從不同角度拍攝的“三座山”的照片，讓兒童挑出娃娃所看到的那張照片。第三個(gè)試驗(yàn)則給兒童三張硬紙板，讓兒童按娃娃所見把三座山排好。結(jié)果，8歲以下兒童一般不能成功。大多數(shù)6歲以下兒童選擇的照片或搭建的模型，與他們個(gè)人的觀察角度一致，而不是娃娃的。3.泛靈論和實(shí)在論在幼兒的眼中，山、水、植物、動(dòng)物都是有生命的，都被賦予了人的特性幼兒還認(rèn)為一切事物，包括物體、圖片、詞語(yǔ)、夢(mèng)境都具有同樣的真實(shí)性4.缺乏守恒原因：他們的思維是中心化的，或具有中心性特征。

他們的思維具有知覺局限性。

兒童過分注意狀態(tài)而非“轉(zhuǎn)換”

這些小觀眾中哪些人能識(shí)破魔術(shù)師的鬼把戲？年幼兒童看上去更驚訝和困惑。年長(zhǎng)兒童則認(rèn)為魔術(shù)師變的戲法很可笑。4－8歲間，隨著對(duì)物理事件和原理的了解，兒童的神話觀念逐漸減弱。皮亞杰設(shè)計(jì)的一個(gè)類包含問題。給兒童呈現(xiàn)16朵花，其中4朵是藍(lán)色的，12朵是黃色的。問兒童黃花多還是花多，前運(yùn)算階段的兒童會(huì)回答“黃花更多”，他們還沒有意識(shí)到，黃花和紅花是包含在花這個(gè)類別里面的。（四）語(yǔ)言發(fā)展幼兒期是兒童語(yǔ)言不斷豐富的時(shí)期，是熟練掌握口頭語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期，也是從外部言語(yǔ)逐步向內(nèi)部言語(yǔ)過渡并初步掌握書面言語(yǔ)的時(shí)期。1.詞匯的發(fā)展（1）詞匯量的發(fā)展3-7歲可以說是一生中詞匯增加最快的時(shí)期。到七歲時(shí)大約增長(zhǎng)到三歲時(shí)的四倍。（2）詞匯內(nèi)容的豐富和詞義的深化（3）詞類的擴(kuò)展兒童一般先掌握實(shí)詞，再掌握虛詞，實(shí)詞中最先掌握的是名詞，其次是動(dòng)詞，再次是形容詞，最后是數(shù)量詞，逐步掌握一些虛詞，但比例較小。幼兒詞類的擴(kuò)大還表現(xiàn)在各類詞匯內(nèi)容的變化上：這時(shí)的兒童不僅掌握了許多與日常生活起居飲食直接有關(guān)的詞，而且也掌握了不少與日常生活距離較遠(yuǎn)的詞。兒童還逐步掌握了一些抽象性概括性比較高的詞。如：玩具、家具、水果(4)消極詞匯和積極詞匯的消長(zhǎng)積極詞匯——凡是兒童既能正確理解又能正確使用的詞。消極詞匯——有時(shí)兒童雖能說出一些詞，但并不理解，或則雖有些理解卻不能正確使用。消極詞匯無疑不能正確表達(dá)思想。學(xué)前期兒童已掌握了許多積極詞匯，但有時(shí)也仍會(huì)有許多消極詞匯，因此常會(huì)發(fā)生亂用詞的現(xiàn)象。2.語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的發(fā)展從簡(jiǎn)單句發(fā)展到復(fù)合句從陳述句發(fā)展到多種形式的句子，從無修飾句發(fā)展到修飾句句子長(zhǎng)度的變化3.口語(yǔ)表達(dá)能力的發(fā)展從對(duì)話言語(yǔ)逐漸過渡到獨(dú)白言語(yǔ)從情景性言語(yǔ)過渡到連貫性言語(yǔ)（五）情緒發(fā)展高興、憤怒、輕蔑、驚訝、恐懼、厭惡包括：情緒理解和情緒調(diào)節(jié)情感訓(xùn)練分享

共情1.情緒理解能力增強(qiáng)，情緒沖動(dòng)性減少2.情緒情感以外顯性為主，內(nèi)隱性逐漸增強(qiáng)3.情緒表現(xiàn)形式日益多樣化，情感不斷豐富深刻。（一）自我意識(shí)的發(fā)展自我意識(shí)是主體對(duì)其自身的意識(shí)，是主體覺知到自身存在的心理歷程。自我意識(shí)是衡量個(gè)性成熟水平的標(biāo)志，是整合、統(tǒng)一個(gè)性各個(gè)部分的核心力量，也是推動(dòng)個(gè)性發(fā)展的內(nèi)部動(dòng)因。自我意識(shí)也是個(gè)體自身心理、生理和社會(huì)功能狀態(tài)的知覺和主觀評(píng)價(jià)。三、幼兒期的社會(huì)性發(fā)展劉易斯的研究表明：嬰兒18個(gè)月有一種自我意識(shí)在嬰兒的鼻子上擦上胭脂，媽媽抱著和他一起坐在鏡前，一歲之前看著鏡子不會(huì)撫摸自己鼻子，一些15個(gè)月會(huì)撫摸自己鼻子，75%在18個(gè)月在鏡子中認(rèn)出自己而撫摸鼻子?？膳碌膬蓺q——第一叛逆期嬰兒兩歲左右：嬰兒學(xué)會(huì)了說“不”——開始形成一種獨(dú)立和自主的意識(shí)?！安弧弊兂闪怂麄兿矚g的單詞，甚至在問他們是否想要冰激凌的時(shí)候，嬰兒都可能回答“不”。1.自我概念和自我評(píng)價(jià)的發(fā)展自我概念的發(fā)展嬰幼兒期個(gè)體已經(jīng)開始把自己當(dāng)作主體來認(rèn)識(shí)，感到自己是獨(dú)立存在的，能把自己和物體及他人區(qū)別開來3歲左右已經(jīng)學(xué)會(huì)用“我”、“你”、“他”區(qū)分自己和他人。這是自我意識(shí)發(fā)展過程中的一次飛躍。在掌握了這個(gè)“我”字概念以后，兒童的自我意識(shí)也就開始發(fā)生了質(zhì)的變化，從而逐漸學(xué)會(huì)了評(píng)價(jià)別人和自己。自我評(píng)價(jià)的發(fā)展及特點(diǎn)從輕信成人的評(píng)價(jià)到自己獨(dú)立的評(píng)價(jià)

從對(duì)外部行為的評(píng)價(jià)到對(duì)內(nèi)心品質(zhì)的評(píng)價(jià)學(xué)前初期兒童一般只能評(píng)價(jià)一些外部的行為表現(xiàn)，還不能評(píng)價(jià)內(nèi)心狀態(tài)和道德品質(zhì)等。如他“為什么說你自己是好孩子?”4歲兒童回答“我不打架”或“我不搶玩具”6歲的兒童則可以說到一些比較抽象、內(nèi)在的品質(zhì)特點(diǎn)，如“我聽話，遵守紀(jì)律”或“我謙讓，對(duì)小朋友友好?！?/p>

從比較籠統(tǒng)的評(píng)價(jià)到比較細(xì)致的評(píng)價(jià)

學(xué)前初期兒童對(duì)自己的評(píng)價(jià)是比較簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)的，往往只根據(jù)某一、二個(gè)方面或局部進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，例如，“我會(huì)唱歌”，“我會(huì)畫畫”。學(xué)前晚期兒童的評(píng)價(jià)就比較細(xì)致、比較全面些。如，他會(huì)說“我會(huì)唱歌，也會(huì)跳舞，可是就是畫畫不好”。2.自我體驗(yàn)的發(fā)展3歲左右兒童的自我體驗(yàn)產(chǎn)生，此時(shí)個(gè)體的愉快、憤怒往往是生理需要的表現(xiàn)，而委屈、羞愧等則反映了他們的社會(huì)性體驗(yàn)。4歲左右產(chǎn)生真正的自我情緒體驗(yàn)。不同類型的自我體驗(yàn)的發(fā)展順序是不一致的，其基本發(fā)展方向是由生理性體驗(yàn)向社會(huì)性體驗(yàn)發(fā)展。5-6歲兒童已具備基本的自我體驗(yàn)，逐漸產(chǎn)生社會(huì)性的自我體驗(yàn)，如委屈、自尊、羞愧等等。其中，自尊這種自我體驗(yàn)對(duì)兒童的心理成長(zhǎng)起著重要的作用。3.自我控制的發(fā)展Kopp將自我控制分為包括五個(gè)方面的內(nèi)容：一是抑制行為沖動(dòng)；二是抑制誘惑；三是延遲滿足——自我控制的核心成分；四是制定和完成包括必須做什么、能做什么以及如何使個(gè)人行為與行為意圖之間協(xié)調(diào)一致等內(nèi)容的行為計(jì)劃；五是在社會(huì)情境中，兒童能夠不顧自己當(dāng)時(shí)的個(gè)人喜好而采取適當(dāng)?shù)男袨榉绞健?-4歲兒童的堅(jiān)持性、自制力很差5-6歲才有一定的獨(dú)立性、堅(jiān)持性和自制力。（二）道德發(fā)展1.皮亞杰的理論——對(duì)偶故事法研究著重兒童對(duì)規(guī)則的理解和使用，對(duì)過失和說謊的認(rèn)識(shí)以及對(duì)公正的認(rèn)識(shí)等。研究被試：20名4～12、13歲研究方法：臨床研究法（談話法）——對(duì)偶故事研究結(jié)果：規(guī)則的理解、規(guī)則的執(zhí)行對(duì)偶故事法A、一個(gè)叫約翰的小男孩在他的房間里，家里人叫他去吃飯，他走進(jìn)餐廳，但在門背后有一把椅子，椅子上有一個(gè)放著十五只杯子的托盤。約翰并不知道門背后有這東西，他推門進(jìn)去，門撞到托盤，結(jié)果15只杯子撞碎了。B、一個(gè)叫亨利的小男孩，一天，他母親外出了，他想從碗柜里拿出一些果醬，但是放果醬的地方太高，他的手臂夠不著，他試圖取果醬時(shí)，碰到了一只杯子，結(jié)果杯子掉下來打碎了。A、有一個(gè)小男孩叫朱利安，他的父親出去了，朱利安覺得玩他爸爸的墨水瓶很有意思，于是他拿著他父親的鋼筆玩。后來，他把桌布弄上了一小塊墨水漬。B、一次，一個(gè)叫奧古塔斯的小男孩發(fā)現(xiàn)他父親的墨水瓶空了。在他父親外出的一天，他想幫爸爸把墨水瓶灌滿，這樣他爸爸回來就可以用了。但在打開即將空了的瓶子時(shí)，他把桌布上弄上了一塊墨水漬。請(qǐng)判斷故事中孩子的過失是否相同？這兩個(gè)孩子中，哪個(gè)更壞些？為什么？7歲女孩的談話記錄：?jiǎn)枺耗囊粋€(gè)壞些？

答：弄一大塊墨水污點(diǎn)在桌布上的那個(gè)孩子。

問：為什么？

答：因?yàn)槲埸c(diǎn)大。

問：為什么他弄臟了一大塊？

答：因?yàn)橐獛椭鷦e人。

問：為什么另外一個(gè)孩子弄臟了一小塊？

答：因?yàn)樗３Ｃ|西，他弄臟了一小塊。

問：那么他們兩個(gè)人誰壞些？

答：弄臟了一大塊的那個(gè)孩子。兒童道德認(rèn)知發(fā)展的階段階段年齡特征前道德階段0-2憑兒童處于感知運(yùn)作期，行為主要與滿足生理本能相關(guān)，還未有任何道德觀念的發(fā)展。他律道德階段2-7（1）自我中心階段（2-5歲）：特點(diǎn)是單向、不可逆的自我中心主義，片面強(qiáng)調(diào)個(gè)人存在及個(gè)人的意見和要求。（2）權(quán)威階段（5-8歲）：以他律的、絕對(duì)的規(guī)則及對(duì)權(quán)威的絕對(duì)服從和崇拜為特征。自律道德階段7-12公正感不再是以“服從”為特征，而是以“平等”的觀念為主要特征。開始以動(dòng)機(jī)作為道德判斷的依據(jù)，認(rèn)為公平的行為都是好的。關(guān)于懲罰，認(rèn)為只有回報(bào)的懲罰才是合理的。公正道德階段12歲以上兒童開始出現(xiàn)利他主義。他們給予公正感作出的判斷已經(jīng)不再是平等基礎(chǔ)上的法定關(guān)系，而是人與人之間的道德關(guān)系。將規(guī)則同整個(gè)社會(huì)和利益聯(lián)系起來，形成具有人類關(guān)心和同情心的深層品質(zhì)。2.科爾伯格道德階段論研究方法：兩難推理故事歐洲有一個(gè)婦女患有一種特殊的癌癥，生命垂危。醫(yī)生診斷后認(rèn)為，只有本城藥劑師最新發(fā)明的新藥—鐳能救她的病。這個(gè)藥的成本約400美元，但是藥劑師要價(jià)是成本的10倍。病婦的丈夫海因茨多方求援，請(qǐng)求把藥便宜一點(diǎn)賣給他，或者允許賒賬，但藥劑師說：“不行，我發(fā)明此藥就是為了賺錢。”海因茨因此走投無路，竟鋌而走險(xiǎn)，在晚上夜深人靜的時(shí)候撬開了藥劑師經(jīng)營(yíng)的藥店，為妻子偷走了藥。道德認(rèn)知發(fā)展可三個(gè)時(shí)期六個(gè)階段（1）前習(xí)俗道德水平（9歲以下）階段1：服從和懲罰的道德定向階段階段2：樸素的享樂主義階段

（2）習(xí)俗道德水平(9歲-12歲)

階段3：好孩子定向階段階段4：尊重權(quán)威和維護(hù)社會(huì)秩序定向階段（3）后習(xí)俗道德水平（12歲以后）階段5：社會(huì)契約為定向階段6：普遍的倫理原則為定向兒童處于道德發(fā)展的前習(xí)俗水平（出生-9周歲），兒童的道德判斷著眼于行為的具體后果與自身的利害關(guān)系，道德評(píng)價(jià)首先考慮的是是否符合自己的需要，好與壞的根據(jù)是以自己的利益作為標(biāo)準(zhǔn)3歲前只有某些道德感的萌芽3歲后隨著兒童交往的發(fā)展，成人不斷對(duì)兒童的行為提出要求，使他們逐漸掌握了各種行為規(guī)范，道德感也逐漸發(fā)展起來。學(xué)前初期兒童的道德感很膚淺、易變，往往是由成人的評(píng)價(jià)而引起；學(xué)前中期兒童已掌握了一些概括化的道德標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)因?yàn)樽约涸谛袆?dòng)中遵守了老師的要求而產(chǎn)生快感，而且開始關(guān)心別人的行為是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)。（三）兒童的性別認(rèn)同1.性別概念兒童的性別概念發(fā)展主要包括三個(gè)方面：性別認(rèn)同、性別穩(wěn)定性、性別恒常性。它們的出現(xiàn)時(shí)間是有所區(qū)別的：性別認(rèn)同兒童對(duì)自己和他人性別的正確認(rèn)定出現(xiàn)年齡最早，大概是2-3歲性別穩(wěn)定性兒童對(duì)人一生的性別保持不變的認(rèn)識(shí)大概是3-4歲性別恒常性對(duì)人的性別不因?yàn)槠渫獗恚ㄈ绨l(fā)型、衣著）和活動(dòng)的變化而變化的認(rèn)識(shí)大概是6-7歲性別定型的游戲和玩具選擇在2歲時(shí)就出現(xiàn)了，而且隨著年齡增長(zhǎng)而加強(qiáng)。這兩個(gè)3歲孩子所玩的玩具非常明顯地反映了行為的類型化。80案例分析：玲玲：媽媽，你小時(shí)候是男孩還是女孩呢？媽媽：是女孩呀！玲玲：那爸爸小時(shí)候呢？媽媽：是男孩啊！人的性別是不會(huì)變的，小時(shí)候是男孩長(zhǎng)大了還是男的呀！玲玲：可是我長(zhǎng)大了要做爸爸，我想賺很多很多的錢！夏天到了，璐璐的媽媽把小璐璐的頭發(fā)剪得非常短，乍一看像一個(gè)調(diào)皮的小男孩。璐璐照了照鏡子，就哭了起來，“我不要變成男孩子，我要長(zhǎng)頭發(fā)。812.兒童性別角色形成的影響因素（1）

先天遺傳素質(zhì)——自然基礎(chǔ)、生理基礎(chǔ)性染色體決定生理性別，決定男女性腺的形成和性激素的分泌Eg.“雙性人”的困惑生理性別心理性別社會(huì)性別（2）

家庭父母的教養(yǎng)方式——直接的、最初的、最有力的影響對(duì)孩子性別角色期待——姓名、服裝、玩具、行為表現(xiàn)……（3）幼兒園老師的教育態(tài)度——重要作用幼兒男教師（4）社會(huì)文化——間接影響Eg.男女平等思想、新婚姻法（5）大眾傳媒——巨大而深遠(yuǎn)的影響3.學(xué)前期兒童的性問題與性行為（1）兒童的性提問我是從哪里來的？

我是怎么生下來的？

為什么我有小雞雞，而×××卻沒有？為什么我站著尿尿，而×××卻沒有？（2）兒童的性行為暴露身體、窺視他人裸露的軀體、自我刺激（自慰行為）……兒童的性行為在幼兒園內(nèi)經(jīng)常發(fā)生（3）兒童的性游戲自樂式性游戲：撫弄陰莖和用手刺激陰蒂比較常見友愛式性游戲：互相查看同伴的身體，借游戲了解同伴的不同（娃娃家游戲）探究式性游戲：eg.站著尿尿的小女孩兒童的自慰行為表現(xiàn)：用手撫弄自己的生殖器以獲得性快感或者通過其他方式仿佛摩擦?xí)幉恳垣@得快感的行為。原因：探索身體、與外生殖器的不適感有關(guān)、少數(shù)是有人教孩子自慰或受到性騷擾的結(jié)果、某些精神發(fā)育遲滯和精神分裂癥患兒……干預(yù)：消除家長(zhǎng)的緊張情緒幫助家長(zhǎng)檢查自慰的發(fā)生是否與其他問題有關(guān)幫助家長(zhǎng)對(duì)孩子的自慰行為進(jìn)行引導(dǎo)，使行為符合社會(huì)規(guī)范。對(duì)兒童性游戲和性行為的態(tài)度這是兒童性意識(shí)發(fā)展中的幼稚而自然的表現(xiàn)，保護(hù)其積極求知的一面，制止其消極的一面。不好的做法：如臨大敵、強(qiáng)行遏制，刻意回避應(yīng)該的做法：因勢(shì)利導(dǎo)、巧用比喻，根據(jù)孩子的理解接受能力適當(dāng)予以解釋，既滿足孩子的好奇心，鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)的積極性，又不至于造成誤解和錯(cuò)誤印象。案例2、媽媽洗澡的時(shí)候，6歲的兒子，透過沖涼房的門縫，悄悄地向里面看——

吳媽媽：“壞小子，不學(xué)好人，”媽媽揪著寶寶的耳朵，邊打他的屁股邊大吼，“讓你不學(xué)好！讓你不學(xué)好……”

兒子：“沒有，我沒有——”趙媽媽：媽媽雖然發(fā)現(xiàn)了寶寶的舉動(dòng)，但不動(dòng)聲色。沖完涼后，回到客廳，擦著頭發(fā)與寶寶的爸爸隨意地聊起來：“沖涼房的門應(yīng)該修一修了，我在里面都能看到外面了?！焙聥寢專簨寢尨掖业叵赐暝瑁綍空伊艘槐娟P(guān)于人體的畫冊(cè)?！鞍职质悄腥?，媽媽是女人……”

“寶寶，世界上有兩種人，”媽媽指著畫冊(cè)上的人體說，“一種是男人，一種是女人……”

“無論是什么人，都要互相尊重，不能偷看別人（四）同伴關(guān)系的發(fā)展同伴關(guān)系主要是指同齡人間或心理發(fā)展水平相當(dāng)?shù)膫€(gè)體間在交往過程中建立和發(fā)展起來的一種人際關(guān)系。同伴關(guān)系的功能（1）同伴關(guān)系是個(gè)體社會(huì)性發(fā)展的重要資源發(fā)展社會(huì)能力的重要背景滿足社交需要、獲得社會(huì)支持和安全感的重要源泉有利于自我概念和人格的發(fā)展（2）為兒童提供行為樣板和社會(huì)比較對(duì)象我國(guó)學(xué)者龐麗娟（1991）用“現(xiàn)場(chǎng)提名法”對(duì)4~6歲的同伴交往類型進(jìn)行了研究，得到大致類似的結(jié)果。她將兒童的同伴交往劃分為四種基本類型：（1）受歡迎型（2）被拒絕型（3）被忽視型（4）一般型四、發(fā)展的階段性焦點(diǎn)：游戲活動(dòng)玩耍：孩子最好的學(xué)習(xí)課堂游戲是幼兒運(yùn)用一定的知識(shí)和語(yǔ)言，借助各種物品并通過身體運(yùn)動(dòng)和心智探索周圍世界的一種活動(dòng)。（一）游戲的分類1.按兒童的認(rèn)知特點(diǎn)分類以皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展游戲理論為依據(jù)，可將游戲分為以下四種：練習(xí)性游戲(practiceplay)象征性游戲(symbolicplay)結(jié)構(gòu)游戲(constructiveplay)規(guī)則游戲(game-with-rules)2.按兒童的行為表現(xiàn)分類語(yǔ)言游戲(languageplay)動(dòng)作游戲(motorplay)想象游戲(imaginativeplay)交往游戲(intercourseplay)表演游戲(dramaticplay)3.按游戲的社會(huì)性特點(diǎn)分類獨(dú)自游戲(solitaryplay)平行游戲(parallelplay)聯(lián)合游戲(associativeplay)合作游戲（cooperativeplay）旁觀游戲(onlookerplay)（二）幼兒期游戲的內(nèi)容小班兒童的游戲在很多地方還跟嬰兒的游戲差不多，游戲的主題更多是反映一些日常生活的事，一般總是摹仿大人的一些動(dòng)作。當(dāng)然，小班兒童已經(jīng)開始不滿足于單純動(dòng)作的重復(fù)，而是力圖賦予這些動(dòng)作以一定的意義。中班兒童游戲中，經(jīng)常出現(xiàn)大人的一些勞動(dòng)和生活內(nèi)容。大班兒童的游戲內(nèi)容更加豐富、更加復(fù)雜。在大班兒童的游戲中，已經(jīng)可以經(jīng)?？吹椒从成鐣?huì)生活、關(guān)系的游戲，例如，“飯店”、“醫(yī)院”等游戲。幼兒期游戲的形式特點(diǎn)小班兒童游戲在很大程度上，受周圍事物如玩具、材料等的直接支配。小班兒童在游戲中發(fā)生糾紛，也往往是由于爭(zhēng)奪玩具或游戲材料而產(chǎn)生的。中班兒童在進(jìn)行游戲的時(shí)候，一般都能從分配角色開始，這就是說，兒童對(duì)自己的游戲活動(dòng)已經(jīng)有了初步的計(jì)劃性。他們已經(jīng)不像小班兒童那樣，只對(duì)游戲用具感興趣，而是力圖進(jìn)一步理解和表現(xiàn)自己所扮演的角色的意義和任務(wù)。大班兒童開始能事先計(jì)算自己的游戲，商量分配游戲的角色。而且，也能更多地理解和堅(jiān)持游戲的規(guī)則。在游戲中如果發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，一般都能用游戲規(guī)則來解決問題。此時(shí)糾紛常常是由于執(zhí)行游戲規(guī)則而引起的。（三）游戲的理論1.早期的游戲理論從十九世紀(jì)下半葉到二十世紀(jì)三十年代左右，是兒童游戲研究的初興階段。精力過剩說娛樂放松說種族復(fù)演說生活預(yù)備說成熟說2.當(dāng)代的游戲理論（1）精神分析理論：發(fā)泄論（補(bǔ)償說）；掌握論（2）認(rèn)知?jiǎng)恿φf（3）學(xué)習(xí)理論3.中國(guó)的游戲理論中國(guó)的心理學(xué)家認(rèn)為，游戲是適合于幼兒特點(diǎn)的一種獨(dú)特的活動(dòng)方法，也是促進(jìn)幼兒心理發(fā)展的一種最好的活動(dòng)方式。首先，游戲具有社會(huì)性，它是人的社會(huì)活動(dòng)的一種初級(jí)模擬形式，反映了兒童周圍的社會(huì)生活。其次，游戲是想象與現(xiàn)實(shí)生活的一種獨(dú)特結(jié)合，它不是社會(huì)生活簡(jiǎn)單的翻版，也不受現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)格限制。

（四）游戲的意義1.游戲可以促進(jìn)幼兒體力的發(fā)展2.游戲?qū)τ谟變盒睦淼陌l(fā)展具有積極意義游戲提供了幼兒社會(huì)交往的機(jī)會(huì)，發(fā)展了幼兒的社會(huì)交往能力。游戲具有社會(huì)性，幫助幼兒掌握社會(huì)性行為規(guī)范。游戲是想象與現(xiàn)實(shí)生活一種獨(dú)特的結(jié)合，能激發(fā)幼兒的創(chuàng)造性和想象力。游戲是幼兒情緒和人格社會(huì)化的重要手段。游戲需要引導(dǎo)。讓孩子玩中學(xué)習(xí)，你要把握以下原則：

*快樂是玩耍的第一原則。不要為了讓孩子“更全面”，強(qiáng)迫他玩不喜歡的游戲。

*玩耍要自然，不要把玩耍變成刻板的學(xué)習(xí)。

*最好的玩法是既簡(jiǎn)單又有趣，不要給孩子特別多的指導(dǎo)和命令。

*玩?？梢杂泻芏喾绞?，應(yīng)該學(xué)會(huì)創(chuàng)造一些你孩子喜歡的。*孩子表現(xiàn)好的時(shí)候，比如孩子學(xué)會(huì)了合作和分享，一定要給他擁抱、親吻作為獎(jiǎng)勵(lì)。五、幼兒期的社工實(shí)務(wù)（一）幼兒自閉癥自閉癥的定義一種通常出現(xiàn)于3歲前的發(fā)展性障礙，它會(huì)影響語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通、社會(huì)互動(dòng)，進(jìn)而影響兒童表現(xiàn)。此外，自閉癥通常還有以下相關(guān)特征：重復(fù)活動(dòng)和刻板動(dòng)作、排斥環(huán)境或日常例行活動(dòng)的變化，以及對(duì)感官體驗(yàn)有異常反應(yīng)。如果兒童的教育表現(xiàn)不佳主要是由嚴(yán)重情緒困擾所致，那么該兒童就不是自閉癥。(《殘疾人教育法案》，34C.F.R.,Part300.7[b][1]，2004）10年前1：10,000如今1：88美國(guó)疾病控制預(yù)防中心（2011數(shù)據(jù)）估計(jì)我國(guó)至少有100萬出現(xiàn)率評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsM4M3早期征兆診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估工具注意事項(xiàng)自閉癥兒童評(píng)估自閉癥候群DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents類型篩查標(biāo)準(zhǔn)自閉癥極端的社會(huì)性退縮和溝通障礙；常常表現(xiàn)出刻板動(dòng)作，排斥變化，對(duì)感官刺激有異常反應(yīng)；癥狀通常明顯表現(xiàn)于3歲前阿斯伯格綜合征或阿斯伯格障礙（AspergerDisorder）非常類似輕度自閉癥，但并沒有顯著的認(rèn)知和語(yǔ)言缺陷。雷特綜合征5個(gè)月~4歲間發(fā)展正常，緊接著出現(xiàn)倒退現(xiàn)象和智力障礙（智力落后）；多見于女性。兒童期分裂性障礙（Childhooddisintegrativedisorder）至少2年甚至長(zhǎng)達(dá)10年發(fā)展正常，緊接著出現(xiàn)技能嚴(yán)重喪失，多見于男性。不確定的廣泛性發(fā)展障礙患者表現(xiàn)出典型自閉癥的行為特征，但程度較輕或者癥狀出現(xiàn)于3歲之后。美國(guó)精神病協(xié)會(huì)（AmericanPsychiatricAssociation，2000）自閉癥的早期征兆DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents類型篩查標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月不會(huì)大笑或沒有其他溫暖快樂的表情9個(gè)月不會(huì)與人相互分享聲音、微笑或其他面部表情12個(gè)月不會(huì)對(duì)自己的名字作出一致的回應(yīng)；不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)；沒有互動(dòng)性姿勢(shì)，如指點(diǎn)、展示、夠物、揮手或目光轉(zhuǎn)移16個(gè)月不會(huì)說單詞24個(gè)月不會(huì)說有意義的雙詞短語(yǔ)（不會(huì)模仿或重復(fù)）任何時(shí)候都可能出現(xiàn)言語(yǔ)、呀呀學(xué)語(yǔ)或社會(huì)技能的喪失診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第四版修訂版）DSM-IV-R：五個(gè)組、16項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，要求至少滿足6項(xiàng)，且在第一組中至少有2項(xiàng)，其他組至少分別有1項(xiàng)1.社會(huì)交往中有質(zhì)的損害，至少有下列2項(xiàng)表現(xiàn)（1）多種調(diào)節(jié)社會(huì)交往的非言語(yǔ)性行為，如眼睛的對(duì)視、面部表情、軀體姿勢(shì)和手勢(shì)的使用明顯受損。（2）不能建立與發(fā)育水平相稱的同齡伙伴關(guān)系（3）缺乏自發(fā)地與他人分享快樂、興趣或成就的能力（4）缺乏社會(huì)性或情感性的互動(dòng)2.言語(yǔ)交流有質(zhì)的損害，至少有下列1項(xiàng)表現(xiàn)（1）口頭言語(yǔ)發(fā)育延遲或完全缺乏。（2）已有足夠言語(yǔ)能力的個(gè)體發(fā)動(dòng)或維持與別人的交談能力明顯受損。（3）刻板重復(fù)地使用言語(yǔ)或有獨(dú)特的言語(yǔ)。（4）缺乏與發(fā)展水平相稱的各種自發(fā)性假裝游戲或模仿社交游戲。DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents3.行為、興趣和活動(dòng)模式具有限制性、重復(fù)性和刻板性，至少有下列1項(xiàng)表現(xiàn)（1）全神貫注于一種或多種刻板的和限制性的興趣模式，興趣的強(qiáng)度和集中程度是異常的。（2）頑固地堅(jiān)持一些特定的無作用的常規(guī)和儀式。（3）刻板的重復(fù)的怪癖動(dòng)作。（4）持久地全神貫注于物體的某個(gè)部分。4.3歲以前開始，至少有下述一項(xiàng)功能發(fā)育延遲或異常（1）社會(huì)交往。（2）在社會(huì)交往中使用的語(yǔ)言（3）象征性游戲或想象性的游戲5.障礙不能用RETT綜合征和兒童瓦解性障礙來解釋診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）CCMD-3：一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型。以男孩多見，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。有3/4的兒童伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某方面較好的能力。1.人際交往存在質(zhì)的損害2.言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害3.興趣狹窄和活動(dòng)刻板、重復(fù)，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變?cè)u(píng)估工具DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents兒童自閉癥評(píng)