基礎(chǔ)護理學(xué)：第六章 舒適與安全

第六章

舒適與安全教學(xué)目標(biāo)：掌握臥位的性質(zhì)，常用臥位的適用范

圍和臥姿。了解患者臥位和安全的意義。一舒適臥位符合力學(xué)要求

更換體位

適當(dāng)活動

保護隱私

主動臥位：指患者身體活動自如，體位可隨意改變，自己采取的臥位。被動臥位：指患者自身無力改變臥位，臥于他人安置的臥位。被迫臥位：指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。

二臥位的性質(zhì)1、梁某，女，18歲，因患急性扁桃腺炎就診，在注射青霉素過程中，突發(fā)過敏性休克，應(yīng)為病人安置什么臥位？為什么?2、張某，男，65歲，因患胃潰瘍，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除術(shù)，術(shù)后生命體征穩(wěn)定時應(yīng)安置什么臥位？為什么?病例導(dǎo)入三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位1、去枕仰臥位：去枕仰臥,頭偏向一側(cè),枕橫床頭（一）仰

臥

位適用范圍

1.全麻未清醒者或昏迷病人

作用：防嘔吐物流入氣管

2.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人

作用：防腦壓降低引起的頭痛

2、中凹臥位（休克臥位）

10°-20°20°-30°

適用范圍——休克病人

1、抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；2、抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。3、屈膝仰臥位病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。

適用范圍

腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等（二）側(cè)臥位下腿直、上腿曲、軟枕支持適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等預(yù)防壓瘡?fù)尾考?nèi)注射（三）半坐臥位床頭抬高30-50°，膝下15-30°

適用范圍：某些面頸部術(shù)后減少出血心肺疾患引起的呼吸困難腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人？心肺疾病引起的呼吸困難橫膈下降→胸腔容積增加→增加肺活量重力使血液滯留于下肢和盆腔器官中→靜脈回流減少→肺部淤血即心臟負(fù)擔(dān)減少腹部手術(shù)后為什么采取半坐臥位？腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限;減少炎癥擴散，防止形成膈下膿腫;可減輕縫合處的張力，減輕疼痛.（四）端坐位用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。病人身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息。適用范圍：

心衰、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人，被迫日夜端坐。

（五）俯臥位病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。

適用范圍：

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時（六）頭低足高位病人仰臥，枕頭橫立于床頭。床尾腳用支托物墊高15-30cm

病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾腳用支托物墊高15-30cm

適用范圍肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

（七）頭高足底位病人仰臥，床頭腳用支托物墊高15～30cm

適用范圍：頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的病人。（八）膝胸臥位病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。

適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產(chǎn)后子宮復(fù)原

（九）截石位病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。

適用范圍會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等產(chǎn)婦分娩1.肺膿腫病人的分泌物引流所采取的體位A.頭高足低位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.膝胸臥位2.某患者食道靜脈曲張出血，嘔血后，感到胸悶、心慌、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)脈細(xì)速，血壓9.0/6.5kpa,護士應(yīng)立即為其安置:A頭低腳高位B頭高腳低位C平臥位D休克臥位E側(cè)臥位

測評3.預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)采取的臥位是A.去枕仰臥位B.頭低足高位C.頭高足低位D.半坐臥位E平臥位4.某孕婦產(chǎn)前檢查胎兒臀位，為轎正胎位應(yīng)選的臥位是A.截石位B.頭低腳高位C.膝胸臥位D.側(cè)臥位E頭高足低位5.需要去枕仰臥位的患者有A.昏迷者B.全麻未清醒者C.腹部檢查D.脊髓腔穿刺后，脊髓麻醉后患者E心力衰竭1、梁某，女，18歲，因患急性扁桃腺炎就診，在注射青霉素過程中，突發(fā)過敏性休克，應(yīng)為病人安置什么臥位？為什么?2、張某，男，65歲，因患胃潰瘍，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除術(shù)，術(shù)后生命體征穩(wěn)定時應(yīng)安置什么臥位？為什么?測評第四節(jié)滿足患者安全的需要

醫(yī)院常見的不安全因素及防范措施物理性損傷1化學(xué)性損傷2生物性損傷3醫(yī)源性損傷4一、保護具的種類1.床檔

2.約束帶3.支被架

也稱床欄保護病人安全，預(yù)防墜床。保護躁動病人、精神科病人，約束失控的肢體、治療需要防止蓋被壓迫肢體1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3精神病病人4二、保護具的應(yīng)用（一）適用范圍長期臥床、極度消瘦、虛弱及壓瘡易發(fā)生者（二）使用方法

多功能床檔1、床檔半自動床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動床檔可按需升降。約束帶

雙套結(jié)寬繃帶約束法2、約束帶肩部約束帶

肩部約束帶固定法

膝部約束帶膝部約束帶固定法尼龍搭扣約束帶

主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法3.支被架（三）保護具應(yīng)用注意事項1234嚴(yán)格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護病人的自尊。使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺記錄使用保護具的原因、時間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間。1.不需應(yīng)用保護具的A.高熱躁動者B.譫妄者C.癱瘓患者D.破傷風(fēng)患者2、肩部約束帶主要限制患者：A

頭部活動