合貝爽在不穩(wěn)定心絞痛中應(yīng)用

合貝爽?

在不穩(wěn)定心絞痛中的應(yīng)用目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對心功能影響小合貝爽?指南推薦急性冠脈綜合征（ACS）無ST的抬高ST抬高不穩(wěn)定心絞痛(UA)NQMIQ波MI心肌梗死NSTEMIRef:J.oftheAmericanCollegeofCardiologyVol.36,No.3,2000UA

的發(fā)病原因斑塊上有非阻塞性血栓動力性阻塞（冠脈痙攣/收縮）進行性機械性阻塞炎癥和/或感染繼發(fā)性UARef:J.oftheAmericanCollegeofCardiologyVol.36,No.3,2000最主要的原因冠脈痙攣——UA的重要病因冠脈痙攣是一種嚴重的多級冠脈收縮冠脈痙攣的病因冠脈高反應(yīng)性和高敏感性內(nèi)皮功能損害，也會繼發(fā)于血小板血栓的形成血管內(nèi)超聲證實：冠脈痙攣不僅是變異性心絞痛的病因，在ACS包括UAP、AMI和猝死的發(fā)病中也起到重要作用Ref:Circulation,1982,65:1299-1306JAmCollCardiol,2001,37:505-509目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對心功能影響小合貝爽?指南推薦地爾硫卓對冠脈痙攣的抑制作用對照地爾硫卓0.1mgRef:MedicamentNews1056(1983)研究表明：合貝爽?可顯著增加橈動脈直徑

和輸出量Mont’AlverneFilhoJR,etal.ArqBrasCardiol.2003;81:59-63.安慰劑組（n=23）合貝爽?組（n=27）橈動脈直徑（mm）介入前后用超聲測定橈動脈直徑介入前介入后橈動脈輸出量（ml/min）安慰劑組（n=23）合貝爽?組（n=27）橈動脈直徑變化引起橈動脈輸出量改變介入前介入后目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對心功能影響小合貝爽?指南推薦DUAPⅠ

(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)心絞痛患者入選時無AP發(fā)作入選時有AP發(fā)作地爾硫卓注射劑地爾硫卓注射劑以100μg/min靜脈點滴100μg/min靜脈點滴

以癥狀消失時的劑量（最大劑量為200μg/min）

靜脈維持48小時可合并用藥：ASA、肝素等須停止使用：β受體阻滯劑、其他鈣拮抗劑及硝酸酯類藥物每5分鐘遞增10μg/min維持48小時試驗藥物：地爾硫卓協(xié)作組胡大一等。中華介入心臟病學(xué)雜志2000年2月第8卷第1期DUAPⅠ

(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)不同劑量療效比較DUAPⅠ

(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)靜脈合貝爽?治療不穩(wěn)定心絞痛劑量療效評價

62.75%88.24%94.12%靜脈滴注地爾硫卓劑量遞增時的累積有效率100μg/min起始

20μg/min起始

每5分鐘遞增10μg/min

150μg/min維持60μg/min維持UAP發(fā)作或未緩解

UAP發(fā)作或未緩解200-300μg/min維持48h80-100μg/min維持48hNTG組（109例）每5分鐘遞增10μg/minDUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)試驗藥物：Diltiazem（110）可合并用藥：ASA、肝素等須停止使用：β受體阻滯劑、其他鈣拮抗劑及硝酸酯類藥物#：兩治療組組內(nèi)給藥前后對比p<0.001DUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)*p<0.05+p<0.01#p<0.001DUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)結(jié)論：合貝爽?是治療不穩(wěn)定心絞痛的一線乃至首選用藥合貝爽?治療不穩(wěn)定心絞痛安全有效與NTG比較，合貝爽?更有效的控制難治性心絞痛合貝爽?在治療劑量下,副作用發(fā)生率低DUAPⅠ&Ⅱ目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對心功能影響小合貝爽?指南推薦安全性好——對心功能影響小目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對心功能影響小合貝爽?指南推薦合貝爽?注射劑在指南中地位2006年11月合貝爽?注射劑在ACC/AHA《AMI/ACS治療指南》

取得IB推薦2008年06月合貝爽?注射劑獲《日本冠脈痙攣性心絞痛診療