救護(hù)員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件

1心肺復(fù)蘇CPR2

在現(xiàn)代生活中我們常?？梢钥吹竭@樣的場(chǎng)面………

2010年7月16日中石油大連輸油管道發(fā)生爆炸引發(fā)火災(zāi)3000官兵、幾百兩消防車輛、十幾個(gè)小時(shí)撲滅3四川省攀枝花肖家灣煤礦“8-29”瓦斯爆炸特別重大事故造成48人死亡

42010年11月15日上海靜安區(qū)28層公寓樓發(fā)生火災(zāi)53人死亡52011年7月23日甬溫線特別重大鐵路交通事故

40人死亡、200多人受傷62月1日一輛貨車行至連霍高速的義昌大橋發(fā)生爆炸，大橋部分坍塌。8量汽車墜落，造成10人死亡，12人受傷72001年“9、11”事件中2998人遇難

831人感染禽流感，其中17人死亡2003年SARS病例5327例，死亡349人92010年11月22日柬埔寨金邊鉆石島踩踏事件456人死亡、700多人受傷2004年2月5日北京密云燈會(huì)踩踏事件37人死亡、數(shù)十人受傷10各種氣候性災(zāi)害和地質(zhì)災(zāi)害

等威脅人類生存………112011年3月11日日本九級(jí)地震12云南彝良縣龍海鄉(xiāng)鎮(zhèn)河村10月4日發(fā)生山體滑坡，山下小學(xué)被掩埋，18名學(xué)生和一名村民遇難133月6日浙江省杭州市市長(zhǎng)邵占維，兩會(huì)期間在北京突發(fā)心臟病經(jīng)搶救無(wú)效病逝,享年58歲14救護(hù)新概念

在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一反應(yīng)人”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保證。15授課內(nèi)容急救原則心肺復(fù)蘇的重要性心肺復(fù)蘇的步驟氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)16

急救原則

當(dāng)意外或急癥發(fā)生，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員未到場(chǎng)之前，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力為傷病者提供幫助，而這些幫助必須符合正確的急救方法。17急救目的維持生命防止傷勢(shì)惡化促進(jìn)恢復(fù)18救護(hù)員的道德守則救護(hù)員的行為要完全符合正確的操作方法；發(fā)揚(yáng)人道主義精神，不求回報(bào)地幫助傷病者，做到無(wú)私、無(wú)貪心、不求回報(bào)。19急救員注意事項(xiàng)

救護(hù)者的基本責(zé)任救護(hù)者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下，對(duì)傷病者進(jìn)行救助;迅速判斷傷病者的傷病程度;盡快尋求幫助，撥打急救電話;用正確的方法救助傷病者。20急救員注意事項(xiàng)保護(hù)自己，勿受感染戴口罩、手套；避免被現(xiàn)場(chǎng)的尖銳物品刺傷；進(jìn)行人工呼吸時(shí)，使用人工呼吸面膜或替代品；處理嚴(yán)重出血（如動(dòng)脈破裂出血）時(shí)，應(yīng)戴保護(hù)眼罩；救護(hù)傷病者后應(yīng)及時(shí)洗手。21隱性危險(xiǎn)火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物

自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥其他難以確定的因素注意環(huán)境22急救程序初步檢查——D.R.C.A.B

第一時(shí)間檢查可能危及傷病者生命的傷病情況，盡快做出適當(dāng)處理。D—Danger觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境有無(wú)危險(xiǎn)確保自己及傷病者的安全。有危險(xiǎn)因素應(yīng)設(shè)法排除，無(wú)法排除時(shí)應(yīng)呼救待援。確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后，應(yīng)迅速檢查患者病情。23

●注意傷病者受傷過(guò)程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，切勿隨意搬動(dòng)傷病者。24初步檢查——D.R.C.A.BR—Response檢查傷病者反應(yīng)在傷病者耳邊呼喚，輕拍其肩，以試其反應(yīng)，如沒有反應(yīng)，判定傷病者已經(jīng)意識(shí)喪失。如果傷病者處于俯臥位，在可能情況下將其轉(zhuǎn)為仰臥位。移動(dòng)傷病者時(shí)，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動(dòng)。25初步檢查——D.R.C.A.BC-Circulation人工循環(huán)

———胸外心臟按壓

立即施行胸外心臟按壓。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血的傷口，立即止血。

26初步檢查——D.R.C.A.BA—Airway打開氣道意識(shí)喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。使用仰額舉頦法打開氣道。27初步檢查——D.R.C.A.BB—Breathing人工呼吸28進(jìn)一步檢查

根據(jù)傷病者的傷病史、癥狀、體征而做出判斷，急救員需為傷病者做全身檢查。29進(jìn)一步檢查—生命體征呼吸在正常情況下平均每分鐘●成人(8歲以上)16—20次●兒童(1歲—7歲)20—30次●嬰兒(1歲以下)36—40次30進(jìn)一步檢查——生命體征脈搏在正常情況下平均每分鐘●成人60—100次●兒童80—120次●嬰兒120—140次31進(jìn)一步檢查——生命體征皮膚狀況●溫暖、干爽、紅潤(rùn)。體溫●成人在正常情況下：腋下36-37℃。血壓●成人在正常情況下：收縮壓（高壓）：90—140mmHg舒張壓（低壓）：60—90mmHg

當(dāng)急救員替?zhèn)≌咦鲞M(jìn)一步檢查時(shí)，應(yīng)立即按照傷病者的緊急情況而做出適當(dāng)處置。32進(jìn)一步檢查檢查傷病員的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢。當(dāng)急救員替?zhèn)≌咦鲞M(jìn)一步檢查時(shí)，應(yīng)立即按照傷病者的緊急情況而做出適當(dāng)處置。33如何報(bào)警意外發(fā)生的地點(diǎn)報(bào)案人姓名現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)系電話發(fā)生意外的原因傷病人的人數(shù)及情況一定保持電話暢通！?。〔灰葤鞌嚯娫?4我國(guó)的急救號(hào)碼火警—119

匪警—110

交通事故—122

急救—120

35心肺復(fù)蘇的重要性36你是否知道？

心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)務(wù)人員參加搶救35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)心肺復(fù)蘇可以挽救生命3718秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆的損傷10分鐘后腦細(xì)胞全部死亡一旦呼吸心跳停止

時(shí)間就是生命38搶救呼吸心跳驟停傷病員的時(shí)間黃金4分鐘

39心肺復(fù)蘇的緊迫性

心跳驟停、呼吸停止4分鐘以內(nèi)開始復(fù)蘇—

成功率50%4-6分鐘開始復(fù)蘇—

成功率10%6分鐘開始復(fù)蘇—

成功率4%10分鐘開始復(fù)蘇—

成功率1-2%40

發(fā)病或事故現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書能提供緊急救護(hù)第一反應(yīng)人

(firstresponder)41急救生存鏈第一環(huán)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán)快速除顫

第四環(huán)有效的高級(jí)生命支持

第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療42第一環(huán)

立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)

目擊成人意識(shí)喪失？溺水、外傷、藥物中毒？目擊兒童意識(shí)喪失？43第二環(huán)

盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓

C—

胸外心臟按壓

A

—

打開氣道

B—

人工呼吸44第三環(huán)快速除顫45心臟停止跳動(dòng)時(shí)的一種狀態(tài)；心肌快速、無(wú)規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動(dòng)；不能形成有效血液循環(huán)；心臟經(jīng)過(guò)數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。什么是室顫4647除顫的原理

瞬間強(qiáng)大電流通過(guò)心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動(dòng)，心臟恢復(fù)跳動(dòng)48AED操作程序

第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心律（自動(dòng)）第四步電擊除顫完成電擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后，AED自動(dòng)重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會(huì)發(fā)出提示，進(jìn)行第二次除顫49自動(dòng)心臟除顫儀（AED）50早期除顫的重要性

每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率即減少7-10%51AED普及情況52第四環(huán)

有效的高級(jí)生命支持（ACLS）

專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)輸液用藥進(jìn)行的搶救治療53第五環(huán)

綜合的心臟驟停后治療54心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——

呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸

55心肺復(fù)蘇具體步驟56心肺復(fù)蘇（CPR）

現(xiàn)代急救的核心內(nèi)容最重要、最基本的急救技術(shù)全球最為推崇、普及最廣泛的急救技術(shù)行之有效的急救措施——救命技術(shù)初級(jí)心肺復(fù)蘇人工呼吸胸外心臟按壓

57C—

胸外心臟按壓

A—

打開氣道

B—

人工呼吸

心肺復(fù)蘇CAB58一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…判斷意識(shí)——

輕拍重喚，確定有無(wú)呼吸59表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救60復(fù)蘇體位（仰臥位）

將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上611341234562C——胸外心臟按壓胸外心臟按壓（人工循環(huán)）

63按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）胸外心臟按壓64

腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次/分按壓與放松時(shí)間相等按壓快速、有力、勻速胸壁充分彈性復(fù)位按壓30次吹氣2次胸外心臟按壓要點(diǎn)65A——開放氣道仰頭舉頦法——下頜角和耳垂連線與地面垂直66

為什么開放氣道

傷病人無(wú)意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道67頭部后仰的角度68B——

人工呼吸69人工呼吸的種類口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻口對(duì)呼吸面罩

70

口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)呼吸面罩人工呼吸71

各種氣體中O2

、CO2的濃度氣體項(xiàng)目

O2

%CO2

%空氣呼出氣體人工呼吸氣體

20.9416.018.0

0.044.02.072人工呼吸的要點(diǎn)仰頭舉頦法打開氣道吸氣捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時(shí)間1秒以上73胸外心臟按壓與人工呼吸

比例為30：274兒童心肺復(fù)蘇—胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平 按壓方法：?jiǎn)问只螂p手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比：30：2

75兒童心肺復(fù)蘇—人工呼吸氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可76判斷意識(shí)拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)

嬰兒心肺復(fù)蘇77按壓部位：胸部正中乳頭連線下方按壓方法:用中、無(wú)名指按壓按壓深度:約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率:至少100次/分鐘按壓與吹氣之比30:2

胸外心臟按壓78人工呼吸

氣道:打開30度方法：口對(duì)口鼻頻率：10-20次/分鐘吹氣量：胸廓隆起即可79適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

復(fù)原體位（側(cè)臥位）80123456復(fù)原體位81心肺復(fù)蘇有效指征

面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等

82終止心肺復(fù)蘇的條件傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡救護(hù)人精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇83注意事項(xiàng)

胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾破裂傷?485成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程86呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗阻急救法表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止87嬰幼兒氣道梗阻常見原因喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全進(jìn)食時(shí)嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、筆帽、硬幣等