救護員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件

1心肺復(fù)蘇CPR2

在現(xiàn)代生活中我們常?？梢钥吹竭@樣的場面………

2010年7月16日中石油大連輸油管道發(fā)生爆炸引發(fā)火災(zāi)3000官兵、幾百兩消防車輛、十幾個小時撲滅3四川省攀枝花肖家灣煤礦“8-29”瓦斯爆炸特別重大事故造成48人死亡

42010年11月15日上海靜安區(qū)28層公寓樓發(fā)生火災(zāi)53人死亡52011年7月23日甬溫線特別重大鐵路交通事故

40人死亡、200多人受傷62月1日一輛貨車行至連霍高速的義昌大橋發(fā)生爆炸，大橋部分坍塌。8量汽車墜落，造成10人死亡，12人受傷72001年“9、11”事件中2998人遇難

831人感染禽流感，其中17人死亡2003年SARS病例5327例，死亡349人92010年11月22日柬埔寨金邊鉆石島踩踏事件456人死亡、700多人受傷2004年2月5日北京密云燈會踩踏事件37人死亡、數(shù)十人受傷10各種氣候性災(zāi)害和地質(zhì)災(zāi)害

等威脅人類生存………112011年3月11日日本九級地震12云南彝良縣龍海鄉(xiāng)鎮(zhèn)河村10月4日發(fā)生山體滑坡，山下小學(xué)被掩埋，18名學(xué)生和一名村民遇難133月6日浙江省杭州市市長邵占維，兩會期間在北京突發(fā)心臟病經(jīng)搶救無效病逝,享年58歲14救護新概念

在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一反應(yīng)人”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保證。15授課內(nèi)容急救原則心肺復(fù)蘇的重要性心肺復(fù)蘇的步驟氣道異物梗阻現(xiàn)場救護16

急救原則

當(dāng)意外或急癥發(fā)生，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員未到場之前，利用現(xiàn)場的人力、物力為傷病者提供幫助，而這些幫助必須符合正確的急救方法。17急救目的維持生命防止傷勢惡化促進恢復(fù)18救護員的道德守則救護員的行為要完全符合正確的操作方法；發(fā)揚人道主義精神，不求回報地幫助傷病者，做到無私、無貪心、不求回報。19急救員注意事項

救護者的基本責(zé)任救護者在確認現(xiàn)場安全的情況下，對傷病者進行救助;迅速判斷傷病者的傷病程度;盡快尋求幫助，撥打急救電話;用正確的方法救助傷病者。20急救員注意事項保護自己，勿受感染戴口罩、手套；避免被現(xiàn)場的尖銳物品刺傷；進行人工呼吸時，使用人工呼吸面膜或替代品；處理嚴重出血（如動脈破裂出血）時，應(yīng)戴保護眼罩；救護傷病者后應(yīng)及時洗手。21隱性危險火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物

自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥其他難以確定的因素注意環(huán)境22急救程序初步檢查——D.R.C.A.B

第一時間檢查可能危及傷病者生命的傷病情況，盡快做出適當(dāng)處理。D—Danger觀察現(xiàn)場環(huán)境有無危險確保自己及傷病者的安全。有危險因素應(yīng)設(shè)法排除，無法排除時應(yīng)呼救待援。確認無危險因素后，應(yīng)迅速檢查患者病情。23

●注意傷病者受傷過程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，切勿隨意搬動傷病者。24初步檢查——D.R.C.A.BR—Response檢查傷病者反應(yīng)在傷病者耳邊呼喚，輕拍其肩，以試其反應(yīng)，如沒有反應(yīng)，判定傷病者已經(jīng)意識喪失。如果傷病者處于俯臥位，在可能情況下將其轉(zhuǎn)為仰臥位。移動傷病者時，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動。25初步檢查——D.R.C.A.BC-Circulation人工循環(huán)

———胸外心臟按壓

立即施行胸外心臟按壓。如發(fā)現(xiàn)嚴重出血的傷口，立即止血。

26初步檢查——D.R.C.A.BA—Airway打開氣道意識喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。使用仰額舉頦法打開氣道。27初步檢查——D.R.C.A.BB—Breathing人工呼吸28進一步檢查

根據(jù)傷病者的傷病史、癥狀、體征而做出判斷，急救員需為傷病者做全身檢查。29進一步檢查—生命體征呼吸在正常情況下平均每分鐘●成人(8歲以上)16—20次●兒童(1歲—7歲)20—30次●嬰兒(1歲以下)36—40次30進一步檢查——生命體征脈搏在正常情況下平均每分鐘●成人60—100次●兒童80—120次●嬰兒120—140次31進一步檢查——生命體征皮膚狀況●溫暖、干爽、紅潤。體溫●成人在正常情況下：腋下36-37℃。血壓●成人在正常情況下：收縮壓（高壓）：90—140mmHg舒張壓（低壓）：60—90mmHg

當(dāng)急救員替?zhèn)≌咦鲞M一步檢查時，應(yīng)立即按照傷病者的緊急情況而做出適當(dāng)處置。32進一步檢查檢查傷病員的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢。當(dāng)急救員替?zhèn)≌咦鲞M一步檢查時，應(yīng)立即按照傷病者的緊急情況而做出適當(dāng)處置。33如何報警意外發(fā)生的地點報案人姓名現(xiàn)場可聯(lián)系電話發(fā)生意外的原因傷病人的人數(shù)及情況一定保持電話暢通?。?！不要先掛斷電話34我國的急救號碼火警—119

匪警—110

交通事故—122

急救—120

35心肺復(fù)蘇的重要性36你是否知道？

心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)務(wù)人員參加搶救35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場及時心肺復(fù)蘇可以挽救生命3718秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細胞開始不可逆的損傷10分鐘后腦細胞全部死亡一旦呼吸心跳停止

時間就是生命38搶救呼吸心跳驟停傷病員的時間黃金4分鐘

39心肺復(fù)蘇的緊迫性

心跳驟停、呼吸停止4分鐘以內(nèi)開始復(fù)蘇—

成功率50%4-6分鐘開始復(fù)蘇—

成功率10%6分鐘開始復(fù)蘇—

成功率4%10分鐘開始復(fù)蘇—

成功率1-2%40

發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人參加過救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書能提供緊急救護第一反應(yīng)人

(firstresponder)41急救生存鏈第一環(huán)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán)快速除顫

第四環(huán)有效的高級生命支持

第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療42第一環(huán)

立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)

目擊成人意識喪失？溺水、外傷、藥物中毒？目擊兒童意識喪失？43第二環(huán)

盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓

C—

胸外心臟按壓

A

—

打開氣道

B—

人工呼吸44第三環(huán)快速除顫45心臟停止跳動時的一種狀態(tài)；心肌快速、無規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動；不能形成有效血液循環(huán)；心臟經(jīng)過數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。什么是室顫4647除顫的原理

瞬間強大電流通過心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動，心臟恢復(fù)跳動48AED操作程序

第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心律（自動）第四步電擊除顫完成電擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后，AED自動重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示，進行第二次除顫49自動心臟除顫儀（AED）50早期除顫的重要性

每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率即減少7-10%51AED普及情況52第四環(huán)

有效的高級生命支持（ACLS）

專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場后，通過輸液用藥進行的搶救治療53第五環(huán)

綜合的心臟驟停后治療54心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——

呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸

55心肺復(fù)蘇具體步驟56心肺復(fù)蘇（CPR）

現(xiàn)代急救的核心內(nèi)容最重要、最基本的急救技術(shù)全球最為推崇、普及最廣泛的急救技術(shù)行之有效的急救措施——救命技術(shù)初級心肺復(fù)蘇人工呼吸胸外心臟按壓

57C—

胸外心臟按壓

A—

打開氣道

B—

人工呼吸

心肺復(fù)蘇CAB58一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…判斷意識——

輕拍重喚，確定有無呼吸59表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救60復(fù)蘇體位（仰臥位）

將病人仰臥在堅硬的平面上611341234562C——胸外心臟按壓胸外心臟按壓（人工循環(huán)）

63按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）胸外心臟按壓64

腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次/分按壓與放松時間相等按壓快速、有力、勻速胸壁充分彈性復(fù)位按壓30次吹氣2次胸外心臟按壓要點65A——開放氣道仰頭舉頦法——下頜角和耳垂連線與地面垂直66

為什么開放氣道

傷病人無意識時肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道67頭部后仰的角度68B——

人工呼吸69人工呼吸的種類口對口口對鼻口對口鼻口對呼吸面罩

70

口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對呼吸面罩人工呼吸71

各種氣體中O2

、CO2的濃度氣體項目

O2

%CO2

%空氣呼出氣體人工呼吸氣體

20.9416.018.0

0.044.02.072人工呼吸的要點仰頭舉頦法打開氣道吸氣捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時間1秒以上73胸外心臟按壓與人工呼吸

比例為30：274兒童心肺復(fù)蘇—胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平 按壓方法：單手或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比：30：2

75兒童心肺復(fù)蘇—人工呼吸氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可76判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)

嬰兒心肺復(fù)蘇77按壓部位：胸部正中乳頭連線下方按壓方法:用中、無名指按壓按壓深度:約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率:至少100次/分鐘按壓與吹氣之比30:2

胸外心臟按壓78人工呼吸

氣道:打開30度方法：口對口鼻頻率：10-20次/分鐘吹氣量：胸廓隆起即可79適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

復(fù)原體位（側(cè)臥位）80123456復(fù)原體位81心肺復(fù)蘇有效指征

面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等

82終止心肺復(fù)蘇的條件傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡救護人精疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇83注意事項

胸外心臟按壓操作不標準常會導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血氣胸、肺挫傷、肝脾破裂傷等8485成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程86呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗阻急救法表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止87嬰幼兒氣道梗阻常見原因喉保護機制及吞咽功能不健全進食時嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、筆帽、硬幣等