實地核查督導(dǎo)評估表格

學(xué)校督導(dǎo)評估參考工具第一節(jié)義務(wù)教育學(xué)校表1課程落實情況抽查記錄表學(xué)校：記錄人：年級班級節(jié)次課程表課程實際課程執(zhí)行情況說明國家課程開足開好抽查情況學(xué)科年級開設(shè)課時增減情況執(zhí)行情況思品共抽查學(xué)科：門嚴格執(zhí)行課程計劃：門開齊開好率：等級評判：□優(yōu)秀□良好□合格□不合格語文數(shù)學(xué)外語歷史地理科學(xué)/生物物理化學(xué)體育音樂美術(shù)信息技術(shù)綜合學(xué)習(xí)和實踐探究性學(xué)習(xí)表2校產(chǎn)資源使用抽查記錄表學(xué)校：記錄人：功能室名稱面積（M2）設(shè)備情況制度上墻安全設(shè)施儀器存放儀器賬冊使用情況整齊清潔情況備注小學(xué)儀器室科學(xué)儀器種，件，差種，件；數(shù)學(xué)儀器種，件，差種，件；音樂儀器種，件，差種，件；美術(shù)儀器種，件，差種，件□門牌□簡介□規(guī)則□崗位職責□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□分類存放□儀器柜編號□定位卡□儀器標簽□賬□明細賬規(guī)范□教學(xué)儀器損壞丟失報告冊□教學(xué)儀器申請報廢清冊□借出□維修登記簿儀器設(shè)備有存放在其他地方的也要統(tǒng)計在設(shè)備情況內(nèi)科學(xué)實驗室實驗桌組；座□門牌□簡介□規(guī)則□科學(xué)家畫像□實驗進度表□防火設(shè)施□窗簾□填寫實驗教學(xué)登記簿□擺放整齊□清潔衛(wèi)生電腦室電腦臺；生機比：□門牌□簡介□規(guī)則□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□使用記錄□擺放整齊□清潔衛(wèi)生圖書室總冊數(shù)：生均冊，工具書、教參種□門牌□簡介□管理規(guī)則□借閱規(guī)則□崗位職責□開放時間表□防火設(shè)施□窗簾□分類存放□圖書柜編號□圖書標簽□圖書分冊登記表□圖書總括登記冊□借出登記□擺放整齊□清潔衛(wèi)生閱覽室□門牌□簡介□規(guī)則□防火設(shè)施□窗簾□擺放整齊□清潔衛(wèi)生體育器材室□門牌□簡介□器材管理制度□防火設(shè)施□分類存放□體操墊上架存放□明細賬規(guī)范□借出登記□擺放整齊□清潔衛(wèi)生衛(wèi)生室（保健室）□門牌□簡介□管理制度□□清潔衛(wèi)生多媒體進教室情況現(xiàn)有個班，多媒體進教室有個班□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□使用記錄□擺放整齊□清潔衛(wèi)生*多功能電教室□門牌□簡介□規(guī)則□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□使用記錄□擺放整齊□清潔衛(wèi)生帶*號的功能室有條件學(xué)校可配備*音樂、舞蹈室□門牌□簡介□管理制度□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□使用記錄□擺放整齊□清潔衛(wèi)生*美術(shù)室□門牌□簡介□管理制度□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□使用記錄□擺放整齊□清潔衛(wèi)生心理咨詢室□門牌□簡介□管理制度□窗簾□分類存放□使用記錄□擺放整齊□清潔衛(wèi)生物理（綜合）儀器室□門牌□簡介□規(guī)則□崗位職責□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□分類存放□儀器柜編號□定位卡□儀器標簽（不適合填的可不填）□總賬規(guī)范□明細賬規(guī)范□教學(xué)儀器損壞丟失報告冊□教學(xué)儀器申請報廢清冊□借出登記簿□維修（自制）登記簿□擺放整齊□清潔衛(wèi)生儀器設(shè)備有存放在其他地方的也要統(tǒng)計在設(shè)備情況內(nèi)化學(xué)儀器室□門牌□簡介□規(guī)則□危險品制度□崗位職責□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□危險品專柜雙鎖□分類存放□儀器柜編號□定位卡□儀器標簽□總賬規(guī)范□明細賬規(guī)范□教學(xué)儀器損壞丟失報告冊□教學(xué)儀器申請報廢清冊□借出登記簿□危險藥品領(lǐng)用登記簿□維修（自制）登記簿□擺放整齊□清潔衛(wèi)生儀器設(shè)備有存放在其他地方的也要統(tǒng)計在設(shè)備情況內(nèi)生物儀器室□門牌□簡介□規(guī)則□崗位職責□防火設(shè)施□防盜門窗□窗簾□分類存放□儀器柜編號□定位卡□儀器標簽□總賬規(guī)范□明細賬規(guī)范□教學(xué)儀器損壞丟失報告冊□教學(xué)儀器申請報廢清冊□借出登記簿□維修（自制）登記簿□擺放整齊□清潔衛(wèi)生儀器設(shè)備有存放在其他地方的也要統(tǒng)計在設(shè)備情況內(nèi)物理實驗室□門牌□簡介□規(guī)則□科學(xué)家畫像□實驗進度表□防火設(shè)施□窗簾□填寫實驗教學(xué)登記簿□實驗通知單□擺放整齊□清潔衛(wèi)生化學(xué)實驗室□門牌□簡介□規(guī)則□科學(xué)家畫像□實驗進度表□防火設(shè)施□窗簾□填寫實驗教學(xué)登記簿□實驗通知單□擺放整齊□清潔衛(wèi)生生物實驗室□門牌□簡介□規(guī)則□科學(xué)家畫像□實驗進度表□防火設(shè)施□窗簾□填寫實驗教學(xué)登記簿□實驗通知單□擺放整齊□清潔衛(wèi)生表3教育經(jīng)費使用情況檢查記錄表學(xué)校：記錄人：年份收入合計教育經(jīng)費撥款其中專項經(jīng)費事業(yè)收入上級補助收入其他收入其中捐贈收入事業(yè)支出合計人員經(jīng)費占支出比率(%)公用經(jīng)費其中教師培訓(xùn)經(jīng)費其中圖書經(jīng)費其中文藝體育用品費占支出比率(%)上年度評價結(jié)果收支是否合理：說明1.人員經(jīng)費由事業(yè)支出表中“人員支出”與“對個人與家庭的補助支出”組成2.教師培訓(xùn)經(jīng)費由“教師培訓(xùn)費”與“差旅費”組成3.經(jīng)費均用“萬元”表示4.所有數(shù)據(jù)均由報表中年末12月份累計產(chǎn)生表4“常規(guī)管理規(guī)范度”情況記錄表有關(guān)法規(guī)、規(guī)定的要求執(zhí)行情況嚴格基本尚不能1依法制定辦學(xué)章程、學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，建立有便捷規(guī)范的辦事程序，民主管理制度健全2設(shè)置信息公告欄，公開校務(wù)信息；設(shè)立校長信箱，搭建信息溝通平臺；師生權(quán)利的救助渠道暢通3執(zhí)行教育收費公示制度，不違反國家規(guī)定收取費用4執(zhí)行國家課程設(shè)置方案，不隨意增減課程門類和課時5學(xué)生每天在校體育活動時間（含體育課）達1小時以上的6不違反我市有關(guān)招生規(guī)定，不提前錄取學(xué)生或以選拔、測試等方式挑選錄用學(xué)生的7不以學(xué)生分數(shù)為依據(jù)設(shè)立重點班、快慢班、特色班8不得擅自組織、推銷或變相推銷教輔教材、商品9不得張榜公布學(xué)生的考試成績與排名次10不得對學(xué)生實施體罰、變相體罰或者其他侮辱人格尊嚴的行為11不得組織學(xué)生參加與教育無關(guān)的商業(yè)活動12不得將學(xué)生活動設(shè)施、場地移作他用13公用經(jīng)費合理使用，落實教師培訓(xùn)經(jīng)費等14落實每位老師五年不少于360學(xué)時的培訓(xùn)要求15師生使用普通話和規(guī)范字表5“公平關(guān)愛”訪談記錄表學(xué)校：隨機訪談人數(shù)：人次：記錄人：項目內(nèi)容提綱回答存在問題人數(shù)所占比例師風(fēng)師德1.存在要求同學(xué)參加有償家教或織、參與校外培訓(xùn)機構(gòu)對學(xué)生進行有償補課（%）2.有體罰或變相體罰學(xué)生現(xiàn)象（%）3.存在接受或索取家長禮品、禮卡的情況（%）4.存在組織或參與針對學(xué)生的經(jīng)營性活動或者存在強制學(xué)生訂購教輔資料、報刊等謀取利益的情況（%）5.不能平等對待每個學(xué)生（%）6.有其他違背黨和國家方針政策的言行（%）7.對學(xué)生性騷擾或有不正當關(guān)系（%）8.有其他違背師德師風(fēng)行為（%）9.對教師總體評價一般或差（%）課業(yè)負擔1.晚上超過11點就寢（%）2.壓力較大或很大（%）3.負擔過重或偏重（%）4.作業(yè)較多或非常多（%）5.學(xué)習(xí)不愉快（%）常規(guī)工作1.音、體、美、微機課無人上課或經(jīng)常被其他課占用（%）2.重要考試分班級公布分數(shù)和排名（%）3.教學(xué)設(shè)施設(shè)備只在上課時使用，平時關(guān)閉或使用率低（%）4.每天不能保證1小時體育鍛煉時間（%）5.學(xué)校利用公休日補課并收費（%）6.學(xué)校按分數(shù)動態(tài)分班（%）7.在上學(xué)或放學(xué)途中有被他摳打、恐嚇情況（%）8.對學(xué)?？傇u價不夠滿意或不滿意（%）表6“公平關(guān)愛”資料查閱記錄表學(xué)校：記錄人：查閱內(nèi)容記錄要點簡要記錄學(xué)校招生工作計劃與總結(jié)，工作具體安排及工作資料是否在學(xué)額允許情況下，接收居住在學(xué)區(qū)內(nèi)的外地農(nóng)民工隨遷子女（義務(wù)教育階段學(xué)齡兒童）入學(xué)隨遷子女、留守兒童檔案是否建立相關(guān)檔案關(guān)愛學(xué)生工作材料工作過程性材料、家校聯(lián)系記錄、典型案例等學(xué)校學(xué)額鞏固率數(shù)據(jù)及相關(guān)工作材料學(xué)額鞏固率是否達到規(guī)定標準；在鞏固和提高學(xué)額鞏固率方面做的相關(guān)工作及取得的成效等責任督學(xué)隨訪記錄學(xué)校是否有違規(guī)編班和配置教師,拒不接受符合入學(xué)條件的殘疾、貧困、學(xué)習(xí)困難的學(xué)生和農(nóng)民工子女等不良情況投訴記錄表7“公平關(guān)愛”項目訪談記錄表學(xué)校：隨機訪談人數(shù)：人次：記錄人：人員具體內(nèi)容（提綱）簡要記錄教學(xué)和德育副校長、教務(wù)處和政教處主任1.學(xué)校生源情況2.在新生入學(xué)編班、年級和班級配置任課教師方面是如何考慮安排的班主任、學(xué)科教師代表1.在接收殘疾、貧困、學(xué)習(xí)困難學(xué)生、農(nóng)民工子女入學(xué)方面的情況2.在編班、配置任課教師方面的情況3.結(jié)對幫扶工作的開展情況4.對學(xué)校的評價或建議學(xué)生（隨機抽取每年級一個班5名學(xué)生）1.對學(xué)校及班主任、科任教師的看法或評價2.班上學(xué)生變動情況或身邊的同學(xué)是否有轉(zhuǎn)學(xué)的情況，原因是什么社區(qū)、家長代表1.轄區(qū)內(nèi)學(xué)生、進城務(wù)工子女入學(xué)情況2.學(xué)生在校接受公平對待情況3.對學(xué)校及班主任、科任教師的看法或評價表8課堂觀察記錄表班級學(xué)科執(zhí)教老師年月日觀察要點評價標準簡要記錄學(xué)生學(xué)習(xí)情況課前準備按時進教室，備好學(xué)習(xí)用具，較快進入學(xué)習(xí)狀態(tài)預(yù)習(xí)習(xí)慣留有預(yù)習(xí)痕跡，能自主解決一定問題并提出遇到的疑難學(xué)習(xí)態(tài)度精神飽滿，興趣濃厚，主動參與，專心聽課、看書，專心做筆記和練習(xí)思維能力獨立思考，能發(fā)現(xiàn)問題并提出個人觀點，提出的問題有一定思考價值筆記能力能運用一定的方法記錄課堂上的學(xué)習(xí)收獲合作能力主動參與小組討論，能在小組討論時發(fā)表自己的意見看法表達能力經(jīng)認真思考后主動展示自己的學(xué)習(xí)收獲，表達簡潔清晰運用能力能運用例文或例題中解決問題的方法解決新的問題學(xué)習(xí)效果掌握當堂課學(xué)習(xí)的知識，練習(xí)準確率高教師導(dǎo)學(xué)情況教學(xué)設(shè)計能根據(jù)學(xué)科特點和學(xué)生學(xué)習(xí)情況設(shè)計教學(xué)方案，能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理使用教學(xué)資源教學(xué)機智能根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整教學(xué)方案，及時發(fā)現(xiàn)并利用課堂上出現(xiàn)的教學(xué)資源教學(xué)思想面向全體，能照顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，能在課堂上針對學(xué)困生進行個性輔導(dǎo)總評簡要評議意見：□優(yōu)□良□合格□不合格表9課堂評價匯總表序號課堂教學(xué)抽查情況等級評判科目班級執(zhí)教老師□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格□優(yōu)□良□合格□不合格綜合等級評判□優(yōu)□良□合格□不合格表10學(xué)生社團、興趣小組開設(shè)情況核查表學(xué)校：記錄人：興趣小組總數(shù)科技類藝術(shù)類體育類學(xué)科類其他類占學(xué)生總數(shù)百分比組數(shù)人數(shù)組數(shù)人數(shù)組數(shù)人數(shù)組數(shù)人數(shù)組數(shù)人數(shù)學(xué)生參與人數(shù)%學(xué)校統(tǒng)計督導(dǎo)核查序號社團名稱級別建立時間社團負責人參加人數(shù)學(xué)期活動次數(shù)社團活動內(nèi)容與成果指導(dǎo)教師校級年級姓名個性特長表11校園觀察情況記錄表學(xué)校：記錄人：觀察內(nèi)容指標人數(shù)達成率觀察情況記錄按時上學(xué)遵規(guī)守紀上課鈴響進教室升旗（集隊）秩序上下學(xué)、課間、集體活動有秩序，注意安全見面主動問好公民素養(yǎng)不欺侮弱小，戲弄他人舉止文明，禮貌用語保持教室、校園整潔愛護公物，不涂抺刻畫節(jié)糧節(jié)水節(jié)電正確的坐姿和執(zhí)筆自主管理提前做好課前準備按時獨立完成學(xué)習(xí)任務(wù)遇到問題會想辦法社會情感課上樂于交流合作不隨意打斷他人發(fā)言講究個人衛(wèi)生生活技能主動清潔校園保管、整理學(xué)習(xí)用品表12學(xué)生訪談情況記錄表訪談時間：隨機訪談人數(shù)：人次：訪談內(nèi)容指標人數(shù)達成率訪談情況記錄用規(guī)范約束自己言行公民素養(yǎng)不闖紅燈，不違章騎車有病有事要請假借人錢物及時歸還不比吃穿，不亂花錢公共場所不擁擠、喧嘩乘車購物排隊、讓座撿拾物品主動歸還遇人問路，認真指引體貼關(guān)心父母，不頂撞社會情感主動跟父母交流匯報回家主動打招呼進房先敲門待客熱情，起立迎送防火、防溺水、防觸電、防盜、防中毒生活技能自護求救衣物用品擺放整齊會洗衣服和餐具按時作息健康飲食不進網(wǎng)吧，不在外留宿自主管理控制上網(wǎng)時間堅持鍛煉身體學(xué)會制定計劃培養(yǎng)自己健康情趣表13學(xué)生作業(yè)抽查情況記錄表檢查時間：年月日檢查人：班級抽查總?cè)藬?shù)學(xué)科作業(yè)批改情況學(xué)生完成情況及時批改批改規(guī)范開學(xué)以來作業(yè)完成次數(shù)書寫工整整潔及時訂正表14體藝項目情況記錄表學(xué)校：記錄人：方法簡要記錄查閱資料1.查閱課程表育課時安排情況：小學(xué)1—2年級開設(shè)節(jié)，小學(xué)3—6年級開設(shè)節(jié)，中學(xué)開設(shè)節(jié)2.查閱大課間安排和課外活動安排表，學(xué)生每天小時體育鍛煉3.查閱學(xué)生體育推標檢查表，學(xué)生體質(zhì)健康水平達到《國家學(xué)生體質(zhì)健康標準》率為%5.查閱學(xué)生上一年度及本年度體檢表，學(xué)生本年度體質(zhì)健康水平較上一年度上升%或下降%現(xiàn)場抽測1.兩項體育運動技能掌握抽測：抽測年級班學(xué)生2項體育技能；參加測試、（項目）學(xué)生人，掌握率：%2.學(xué)生1項藝術(shù)技能掌握抽測：抽測年級班的藝術(shù)技能（項目）；參加測試學(xué)生人，掌握率：%3.體育推標抽測：年級班的學(xué)生人，體育推標原始數(shù)據(jù)，現(xiàn)場測評數(shù)據(jù)人員訪談1.開齊開足體育藝術(shù)課程及學(xué)生每天一小時體育活動情況2.學(xué)生掌握2項體育運動和1項藝術(shù)技能情況表15學(xué)生體能抽測記錄表檢測項目：檢查人：檢查時間：學(xué)生