2020年泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理計劃

泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理計劃年泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理計劃為增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全，保持護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改良，成立完美的常態(tài)化管理系統(tǒng)，依據(jù)我院護(hù)理部xx年護(hù)理質(zhì)量計劃及目標(biāo)，科室特擬定以下護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃：一、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)以護(hù)理部質(zhì)量管理計劃為準(zhǔn)則，運(yùn)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改良，保證護(hù)理安全。二、成立護(hù)理質(zhì)量管理小組：組長：副組長：組員、詳細(xì)分工：第一組：第四組：、護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)：①負(fù)責(zé)擬定科室xx年護(hù)理質(zhì)量工作計劃；②仔細(xì)學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)，按計劃展開護(hù)理質(zhì)量檢查，保證工作計劃落實(shí)到位；③組長全面督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作，組織對證量檢查存在的問題進(jìn)行原由分析并提出整頓措施；副組長負(fù)責(zé)對證量檢查存在問題進(jìn)行追蹤并對結(jié)果進(jìn)行談?wù)?；④每周六晨會召開質(zhì)控會議，對證量工作落實(shí)的見效有效談?wù)撆c再改良措施，并反應(yīng)到全體護(hù)士，以達(dá)到連續(xù)改良的目的；⑤每個月召開質(zhì)量講評會議與護(hù)理安全談?wù)摃?，增?qiáng)質(zhì)量與安全管理措施，全面排查護(hù)理安全隱患，增強(qiáng)護(hù)士安全意識及責(zé)任心教育，制定下個月質(zhì)量管理要點(diǎn)。、護(hù)理質(zhì)量控制小組工作流程：①解讀護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)：每個月對證控成員進(jìn)行所分管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的核查；②進(jìn)行檢查：每周三前按計劃進(jìn)行質(zhì)量檢查；③分析整頓：將問題及時反應(yīng)給責(zé)任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，馬上整頓，每周六質(zhì)控會議護(hù)士長指導(dǎo)完美原由分析及整頓；④問題追蹤：副組長在每周一達(dá)成上周問題的追蹤檢查；⑤談?wù)摽偨Y(jié)：每個月質(zhì)量講評會進(jìn)行談?wù)摵驮俑牧即胧?、質(zhì)量檢查項目計劃：質(zhì)控員每個月進(jìn)行3次質(zhì)量檢查，護(hù)士長每個月進(jìn)行1次質(zhì)量檢查，有計劃進(jìn)行②每個月四次檢查時間安排：第一次檢查時間每個月1-8日；第二次檢查時間每個月9-16日；第三次檢查時間每個月17-23日；第四次檢查時間每個月24-31日③護(hù)士長質(zhì)控檢查時間安排：每個月1-8日：護(hù)理安全管理、病房管理、消毒間隔管理每個月9-16日：護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、引流管類護(hù)理每個月17-23日：危大病人護(hù)理、各樣儀器操作護(hù)理、氣道管理護(hù)理每個月24-31日：靜脈置管護(hù)理、問題追蹤及談?wù)摽偨Y(jié)四、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方法、成立“護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士”的科室三級質(zhì)量控制系統(tǒng)，質(zhì)量監(jiān)控能及對應(yīng)，層層把關(guān)。、質(zhì)量監(jiān)控方法，進(jìn)行責(zé)任護(hù)士每天質(zhì)量檢查、責(zé)任組長跟組監(jiān)察、護(hù)士長日質(zhì)控監(jiān)察、專項質(zhì)控員每周專項檢查、護(hù)士長月專項檢查，采納宏觀檢查與專項檢查相聯(lián)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項聯(lián)合，達(dá)到連續(xù)、全面、無空隙的質(zhì)量監(jiān)控。、追蹤問效系統(tǒng)，將責(zé)任護(hù)士日檢查、責(zé)任組長跟組監(jiān)察、護(hù)士長日質(zhì)控監(jiān)察的問題記錄在科室質(zhì)量控制反應(yīng)本上，并進(jìn)行匯總、梳理、分類、分析、講評。要求全體護(hù)士每天上網(wǎng)查察普3護(hù)理溝通QQ群內(nèi)容，保證反應(yīng)到位。護(hù)士長對整頓的成效進(jìn)行追蹤談?wù)?，達(dá)到連續(xù)改良的目的。五、增強(qiáng)核心制度、?？萍夹g(shù)操作、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及核查、擬定我科護(hù)理工作作業(yè)指導(dǎo)書、按計劃、分階段、分層次進(jìn)行增強(qiáng)培訓(xùn)和核查，培訓(xùn)及核查安排（見科室xx年培訓(xùn)核查計劃）、按層級按計劃達(dá)成專題講座（護(hù)理不良事件定性標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件根本源因分析、靜脈治療知識培訓(xùn)、pi置管保護(hù)知識講座）指定人員講課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護(hù)士長審查。（見科室年層級培訓(xùn)計劃）、按層級達(dá)成專科技術(shù)操作培訓(xùn)和核查。每個月1-10號進(jìn)行操作培訓(xùn)，25-30號進(jìn)行操作核查，每個月由周雅嫻、張文杰負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，護(hù)士長負(fù)責(zé)操作考核（見科室xx年層級培訓(xùn)核查計劃）六、增強(qiáng)護(hù)理緊迫風(fēng)險應(yīng)急管理、增強(qiáng)應(yīng)急方案實(shí)戰(zhàn)演練，每季度進(jìn)行，推行先計劃、排演，按班次、按層級演練，由應(yīng)急隊員董迎迎負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長談?wù)撗菥毘尚Р⒁罁?jù)演練成效訂正演練流程，完美方案。（見附表）、科室每天安排二線班及三線班人員，以備突發(fā)事件的應(yīng)急。參加值二線三線班人員為科室責(zé)任組長和護(hù)士長，要求每季度一定參加科室應(yīng)急方案演練。按期安排到急診科、ICU進(jìn)行培訓(xùn)，提升急求技術(shù)。七、應(yīng)用PDCA循環(huán)保證護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改良、科室召開質(zhì)控會議、與質(zhì)控小構(gòu)成員會談、責(zé)任護(hù)士會談等多種形式梳理xx年科室質(zhì)量方面存在的問題，分析原由、擬定對策和計劃；、對頻頻發(fā)生的問題（發(fā)生兩次以上）、廣泛發(fā)生的問題（科室內(nèi)3人以上發(fā)生）以及性質(zhì)嚴(yán)重的問題，馬上進(jìn)行根本源因分析、擬定改良措施，進(jìn)行成效談?wù)摚z留問題進(jìn)入下個PDCA循環(huán)解決。八、增強(qiáng)護(hù)理安全管理1、月號組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理部新護(hù)理不良事件評定標(biāo)準(zhǔn)2、月號組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件上報及辦理流程3、推行非處罰性護(hù)理不良事件報告，對主動上報的護(hù)理人員賞賜績效獎勵，對發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件缺點(diǎn)及時糾正填充者賞賜績效獎勵。4、運(yùn)用根本源因分析法進(jìn)行護(hù)理不良事件談?wù)?，訂正并改良護(hù)理工作流程，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)履行。、每個月召開護(hù)理安全談?wù)摃?，由科室護(hù)理安全員肖莎負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長主持。、從頭制作科室常用藥物指南、標(biāo)本收集指南九、表現(xiàn)?？谱o(hù)理特