初級護師專業(yè)實踐能力

專業(yè)實踐.患者，男性，急性胃腸炎，上午8時30分開始補液1000m1。若50滴/分則液體輸完的時間是（按1ml=15滴/計算）下午1時30分.患者，男性，68歲，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部呈紫色，皮下有硬結(jié)和水皰，其壓瘡分期為炎性浸潤期.個體在探究事物真相、思想與理性方面的需要屬于知識性需要.護理程序的步驟是評估、診斷、計劃、實施、評價.張某接班時未到床旁交接一名重癥患者，導(dǎo)致該患者病情加重無人發(fā)現(xiàn)，以致險些錯過最佳搶救時機，此行為屬于違反交接班制度.患者，女性，55歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。術(shù)前留置導(dǎo)尿的主要目的是排空膀胱，避免術(shù)中誤傷.患者，男性，78歲，腦血管病后遺癥。因便秘出現(xiàn)腹痛、腹脹，按醫(yī)囑給予小量不保留灌腸。灌腸時肛管插入的長度是7?10cm.最佳的灌腸溶液是甘油、溫開水各50ml.患者，男性，25歲，中耳炎，醫(yī)囑青霉素過敏試驗。過敏試驗液的注入皮下劑量為50U.患者，女性，20歲，因失戀服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。病人意識清楚，但拒絕說出毒物名稱。毒物不明時，洗胃液首選生理鹽水溶液.患者皮試結(jié)果陰性，給予青霉素注射后6分鐘出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、頭暈、面色蒼白、脈細弱等癥狀，提示發(fā)生過敏性休克.為闌尾穿孔病人行闌尾切除術(shù)后，脫手套的正確方法是手套口翻轉(zhuǎn)脫下.行脊髓腔穿刺的病人易出現(xiàn)顱壓過低引起頭痛，其機理是牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜.為病人查體時，發(fā)現(xiàn)其右下肢肢體只能在床面上移動位置但不能抬起，其肌力為2級.高熱病人行乙醇拭浴降溫時其散熱方式是蒸發(fā).可以用冷療的是的部位是頸部.進行脛骨結(jié)節(jié)牽引的病人應(yīng)采取的臥位是頭低足高位.患者女，24歲。確診為白血病后住院治療。今晨予以靜脈輸血治療，輸血即將結(jié)束時，出現(xiàn)皮膚瘙癢、尊麻疹、眼瞼水腫，繼而發(fā)生呼吸困難、喘憋，該患者可能發(fā)生過敏反應(yīng).小李是工科大四的學(xué)生，因骨關(guān)節(jié)結(jié)核住入外科病區(qū)，面臨畢業(yè)與考研的壓力，他時常表現(xiàn)出煩躁不安、沮喪和焦慮，你判斷是源于患者角色行為沖突.某社區(qū)轄區(qū)有一所小學(xué)校，學(xué)生的飲用水出自一口深井，近期頻繁出現(xiàn)學(xué)生群體性的〃腸胃不適〃癥狀，考慮是由附近新開設(shè)的一間加工企業(yè)排放物質(zhì)所致，社區(qū)派專人上門協(xié)調(diào)并向有關(guān)部門反映，這項工作屬于初級衛(wèi)生保健內(nèi)容的促進健康.患者男，54歲。中毒性痢疾，體溫39℃,脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,伴呼吸困難急促，出冷汗，目前患者需采取的合適臥位是中凹位.蛋白質(zhì)的食物動力作用最大，相當于所供熱能的20%?25%.病人中應(yīng)給予鼻飼飲食的是拒絕進食者.阿米巴痢疾病人行保留灌腸時應(yīng)采用的臥位是右側(cè)臥位.引起腸脹氣的原因包括過度吞入氣體、過多食入豆腐、便秘、麻痹性腸梗阻.對排便失禁病人護理的重點是預(yù)防壓瘡.病人中可實施大量不保留灌腸的是高熱病人降溫時.長期留置導(dǎo)尿病人，需要定期更換導(dǎo)尿管的主要目的是防止逆行感染.屬于整體護理的含義有護理觀念是以人為中心的護理、護理服務(wù)于人的生命全過程、護理服務(wù)對象是病人與健康人、護理要面向社會，保持人與環(huán)境間的平衡.對綠膿桿菌感染的病人用過的剪刀，其消毒滅菌的步驟是滅菌，再清潔、滅菌.細菌吸收紫外線最快的波長是250nm?270nm.一種廣譜、高效、穿透力強、不損害消毒物品，可以殺滅各種微生物的氣體消毒劑是環(huán)氧乙烷.氧氣霧化吸入療法使藥液成為霧狀其原理是利用高速氣流.各種注射法操作的共同點的敘述包括均需要消毒皮膚、注意選擇部位、掌握進針角度、掌握進針深度.無痛注射的敘述是使病人的肌肉放松.用“十字法”選擇臀部肌內(nèi)注射部位時，向左、或向右引水平線的起始點是臀裂頂點.在接受青霉素治療過程中，不必重新做皮內(nèi)試驗的是停藥2天需要繼續(xù)使用青霉素.出現(xiàn)青霉素過敏性休克的病人臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚瘙癢、呼吸道癥狀.巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人輸入溶液不滴，擠壓時感覺輸液管有阻力，松手時無回血，應(yīng)判斷為針頭阻塞.出現(xiàn)溶血反應(yīng)的病人典型的臨床表現(xiàn)是四肢麻木，腰背劇痛.為提高低蛋白血癥病人機體耐受性應(yīng)給輸入白蛋白.病人因輸液引起靜脈炎后應(yīng)給予局部50%硫酸鎂濕敷.有關(guān)輸血操作妥當?shù)氖敲看螢橐晃徊∪瞬杉獦吮九溲?、血漿變紅，血細胞呈暗紫色不能使用、兩瓶血液之間需輸入少量無菌等滲鹽水、輸血前須兩人核對無誤方能輸入.心肺復(fù)蘇時首選藥物是腎上腺素.取用無菌溶液時，應(yīng)首先檢查藥名、濃度、有效日期.乙醇消毒的作用原理是使菌體蛋白凝固變性.正確使用無菌持物鉗的方法是取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合.需要避光保存的藥物是腎上腺素.給藥的次數(shù)和時間應(yīng)取決于藥物的半衰期.需要在飯前服用的藥物是硫糖鋁片.進行人工呼吸時其有效指標是吹氣時病人胸廓擴張上抬.將昏迷病人頭偏向一側(cè)的目的是引流分泌物保持呼吸道通暢.氧氣筒宜放置在陰涼處,與火爐和暖氣的距離是5m,1m.病人死亡后的處理，妥當?shù)淖龇ㄊ钦聿v、停止一切醫(yī)囑、按出院手續(xù)辦理結(jié)賬、遺物清點并交給病人家屬.鑒別深淺昏迷最可靠的指征是對疼痛的反應(yīng).女性，55歲，慢性膽囊炎，自理能力良好，護士向其宣教飲食、活動等健康知識，此時，護士為其提供的補償系統(tǒng)是支持教育系統(tǒng).女性，7歲，急性淋巴細胞白血病，主訴雙腿疼痛，難以入睡，護士安撫其睡覺，應(yīng)使用的溝通距離是親密距離.患兒，女，三歲，咳嗽，咳痰，發(fā)熱兩天，體溫39.8℃，呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽診右肺下部有濕羅音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，診斷為支氣管肺炎，首選的護理診斷是氣體交換受損.女，65歲，三天前因大面積心肌梗塞急診入院。目前其活動受限的主要原因是心肌梗塞致供氧不足.男性，56歲，前列腺嚴重肥大，體質(zhì)虛弱而膀胱高度膨脹的病人，最佳排尿方法是導(dǎo)尿女性，56歲，一年前診斷為心絞痛，3小時前胸骨后絞痛發(fā)作，在家中口含硝酸甘油未見緩解，并伴有胸悶、出冷汗、嘔吐，急查心電圖提示室性心律及急性前壁心肌梗死。.護士在鑒別主客觀資料時屬于客觀資料的是我心律失常.當家人詢問病人痊愈情況時，應(yīng)回答很難說，多數(shù)病人需要很長時間.病人怕羞、怕痛苦、怕感染而拒絕插導(dǎo)尿管時，護士采取護理措施妥當?shù)氖悄托慕忉屖共∪苏J識留置尿管的重要性、插管時用屏風(fēng)遮擋病人、說明留置尿管時間與插管后注意事項、插管時動作宜輕柔.病人經(jīng)過治療痊愈出院，其使用過的被服，正確的處置是先滅菌，再清洗、滅菌女性，66歲，診斷肺炎，既往有高血壓史，因輸液速度過快，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯出泡沫樣血痰。.此病人發(fā)生的情況是急性肺水腫.急救措施妥當?shù)氖橇⒓赐Ｖ馆斠骸?0%?30%乙醇濕化吸氧、四肢靜脈輪流結(jié)扎、遵醫(yī)囑給予強心劑.系統(tǒng)論對人的認識正確的解釋是人的基本目標是保持機體內(nèi)部各次系統(tǒng)間和機體與環(huán)境之間的平衡.患者男性，32歲。因急性膽囊炎行靜脈輸液治療，輸液總量為2500m1,計劃12小時輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15,則每分鐘數(shù)約為52滴.患兒男性，11個月01小時前因腹瀉人院，現(xiàn)欲行抗感染補液治療，護士小王在為患兒行靜脈穿刺時發(fā)現(xiàn)液體點滴不暢，患兒尖叫，局部蒼白，考慮為誤入動脈.患者男性，36歲。已確診為“白血病”1年，患者對自己的病情非常了解。患者喜歡獨處，睡眠時間增加，情感減退。其屬于臨終病人的階段是接受期.運用壓力與適應(yīng)理論指導(dǎo)護理工作時，正確的敘述是人的適應(yīng)是一個主動過程、每個人的適應(yīng)是一個動態(tài)過程、適應(yīng)是機體的一種自我調(diào)節(jié)過程、每個人的適應(yīng)能力是有差異的.可促進護士和病人有效溝通的行為是對病人的問題迅速做出解答.護士與病人交談前應(yīng)做準備有，了解病人一般情況、確定交談目的、選擇交談時間、選擇交談環(huán)境.患者男，32歲。因〃2型糖尿病〃入院接受治療，責任護士小王詢問其病史的一般資料及對所患疾病的認知情況，按羅伊適應(yīng)模式理論，這一行為屬于的護理步驟是一級評估.百日咳病人需采取的隔離種類是呼吸道隔離.配制0.5%過氧乙酸2000m1,需2%過氧乙酸500ml.不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)形式是疼痛.選擇皮下注射為最佳途徑的藥物是百白破疫苗.符合馬斯洛對人類基本需要理解的是先滿足低層次的需要，然后再考慮較高層次需要.根據(jù)奧瑞姆的觀點，一般的自理需求是指在生命的所有階段都會出現(xiàn)的需求.根據(jù)羅伊的觀點，屬于自我概念適應(yīng)不良的是角色沖突.應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)的藥物是鹽酸腎上腺素.服用后宜多飲水的藥物是撲熱息痛（對乙酰氨基酚）.做藥物過敏試驗的部位是前臂屈側(cè)下段.冠心病患者舌下給藥時宜采取半坐位.脈搏短細的記錄方式為心率/脈率/分.男性，60歲，患腦溢血，目前處于昏迷狀態(tài)，反應(yīng)遲鈍，肌張力喪失，心跳減弱，血壓降低，呼吸微弱，有痰鳴音。為保持病人呼吸道通暢護士應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)，必要時吸痰.個體主要解決自主對羞愧危機的時期是愛瑞克森學(xué)說的肛一肌期.個體對危機解決不良可出現(xiàn)失敗感、自卑是屬于愛瑞克森學(xué)說的潛在期.青霉素皮內(nèi)過敏試驗的陽性體征是皮丘隆起，局部出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1厘米或紅暈周圍有偽足、癢感.肝硬化腹水嚴重病人應(yīng)給予無鹽低鈉飲食.腎病綜合征病人應(yīng)給予高蛋白飲食.病人患有阿米巴痢疾或腸套疊時，其糞便呈果醬樣便.病人膽道完全阻塞時，其糞便呈陶土色.阿托品中毒病人其瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔擴大.實施護士執(zhí)業(yè)考試和注冊制度，使護士執(zhí)業(yè)管理走上法制軌道是執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》.南丁格爾在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護士學(xué)校的時間是1860年.護理實踐的核心是人.馬斯洛的人類基本需要層次論，在論述其各需要層次間的關(guān)系時正確的是維持生存的需要應(yīng)立即、持續(xù)給予滿足.當應(yīng)激原存在時，開始抵抗力下降而后上升高于正常水平，此期屬于警報反應(yīng)期.有關(guān)對潛意識正確的理解是是人們沒有意識到深層的心理活動部分.紐曼認為護理干預(yù)中的初級預(yù)防包括確定有應(yīng)激原、疾病的早期檢查、健康宣教、保護易感人群.塞利的壓力理論認為壓力是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng).艾瑞克森心理社會發(fā)展學(xué)說嬰兒期的正性解決指標是學(xué)會相信別人.羅伊適應(yīng)模式中的一級評估又稱行為估計.健康偏離性自理需要是指個體在特殊病理變化時產(chǎn)生的自理需要.一級醫(yī)院所指的是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院.妨礙護患雙方進行有效溝通的行為是及時更正患者不正確的觀念.在護患交往過程中，新生兒患者不能使用共同參與護理的模式.大量不保留灌腸病人有便意時，處理方法為降低灌腸筒，同時囑患者深慢呼吸.關(guān)于醫(yī)院感染特征的敘述正確的是一定是在病人住院期間遭受的感染.肺結(jié)核病人在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，最簡便有效的處理痰的方法是焚燒.醫(yī)療事故相關(guān)原始資料和現(xiàn)場實物均應(yīng)及時封存和起封，封存時應(yīng)該在場的是醫(yī)患雙方共同.護士對病人進行評估時，屬于資料來源的選項是護士的主觀判斷.資料中屬于主觀資料的是我感覺郁悶.屬于護理診斷的是有受傷的危險：與頭暈有關(guān)、體溫過高：與肺部感染有關(guān)、便秘：與長期臥床活動過少有關(guān)、知識缺乏：缺乏有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識.護理目標按主語、謂語、行為標準、時間狀語和條件狀語公式陳述的是8小時內(nèi)患者能自行排尿200ml.癱瘓患者呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥是墜積性肺炎.低蛋白飲食可用于尿毒癥、肝性腦病.甲狀腺131I試驗飲食，其試驗期為14天.消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)是少量多餐，無刺激性和膳食纖維少的食物.老年人預(yù)防便秘最有效的方法是調(diào)整飲食，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣.為男性病人導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁呈60。角，目的是恥骨前彎消失.收集24h尿液測定肌酎、肌酸應(yīng)使用的防腐劑是甲苯10ml.肛管排氣法保留肛管的時間一般不超過20分鐘.現(xiàn)有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入滅菌蒸餾水約179ml.屬于高效滅菌劑的有0.2%過氧乙酸.對氣性壞疽病人用過的器械最好的滅菌方法是高壓蒸汽滅菌.對不耐熱物品如內(nèi)窺鏡滅菌，可選用2%戊二醛浸泡10小時.操作違反了無菌操作原則有手持無菌容器,應(yīng)握住邊緣部分.隔離患者要住單人病房的是嚴密隔離患者.接觸傳染病人后刷兩只手的時間是2min.屬于各種注射法操作中共同點的敘述是掌握進針深度、注意選擇注射部位、注射前應(yīng)排除空氣、均需消毒皮膚.有關(guān)各種藥物皮試液濃度（0.1ml含量）的描述正確的是細胞色素C0.075mg.注射青霉素引起血清病型反應(yīng)，常發(fā)生在注射后7?12天.靜脈輸液發(fā)生肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，其后給于的最簡便措施是使病人取端坐位兩腿下垂.靜脈留置針穿刺置管時結(jié)扎止血帶應(yīng)距穿刺點上方10cm處.頸外靜脈輸液穿刺點選擇正確的是下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外緣進針.肛門坐浴的水溫是40?50℃.牙痛使用冷療減輕疼痛的機理是局部血管收縮,神經(jīng)末梢敏感性降低.胸腹部禁用冷療的原因是引起反射性的心率減慢和腹瀉.乙醇擦浴時乙醇濃度為25%?35%.雙側(cè)瞳孔散大常見于顛茄類藥物中毒、瀕死狀態(tài)、顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷.醫(yī)生用GCS評分量表對患者意識障礙及程度進行觀察與測定，患者得分為6分，該患者處于淺昏迷.患兒張某，男，8歲小孩在河邊玩耍不慎溺水窒息，心跳驟停，急救時首先要清理呼吸道異物及分泌物.患者錢某，男，75歲，糖尿病20年，現(xiàn)出現(xiàn)代謝性酸中毒，其呼吸表現(xiàn)為深而規(guī)則的大呼吸.患者男性，28歲。處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，壓迫眶上神經(jīng)可被喚醒，醒后答話含糊，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)昏睡.患者女性，65歲。肺心病，輸液時護士根據(jù)醫(yī)囑將滴速調(diào)節(jié)為30滴/分，患者自己未經(jīng)護士同意將滴速調(diào)至65滴/分后出現(xiàn)呼吸急促，胸悶，咳粉紅色泡沫痰，護士立即給予高流量吸氧，其目的是增高肺泡內(nèi)壓力.患者男性，72歲。全身消瘦，意識模糊，測血壓60/401^^，心率51次/分。此患處于瀕死期.該患者經(jīng)初步急救呼吸心跳恢復(fù)后，轉(zhuǎn)運醫(yī)院的路途中，護理人員需注意密切觀察病情變化.病人徐某，36歲，男，高熱，咳嗽、咳痰，診斷：肺炎。醫(yī)囑：青霉素抗炎治療青霉素皮試皮內(nèi)注射的劑量是0.1ml.青霉素皮試液每毫升含青霉素的標準是100?500u.高壓蒸氣滅菌后的無菌物品貯存于無菌柜內(nèi)，在夏季的有效期為7天.無菌溶液按無菌操作打開使用，已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液有效期為24小時.減輕呼吸道黏膜水腫的藥物是地塞米松.稀釋痰液的藥物是糜蛋白酶.磷化鋅中毒病人洗胃時，應(yīng)選用0.1%硫酸銅.與病人交談時，可促進有效溝通的是不隨意打斷病人談話.可促進有效溝通進行的行為是及時核對聽到的信息.患者男性，35歲。急性腸梗阻住院行手術(shù)治療，術(shù)后給予抗感染、補液支持治療，日輸液量約1500ml,今晨輸液過程中突然出現(xiàn)胸悶，隨之呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。該患者可能發(fā)生空氣栓塞患者女性，67歲。結(jié)腸癌入院2個月，瑚患者出現(xiàn)大量腹水，全身水腫，呼吸急促，端坐呼吸，近1周出現(xiàn)癌性發(fā)熱。.病人李某，因外傷而導(dǎo)致大量失血，給與輸血治療。當輸入15ml后，病人出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸，血壓下降等癥狀。此病人輸血的目的是補充血容量.一名工人觸高壓電倒下，目擊者發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，呼吸心跳均停止。目擊者需立即采取的人工呼吸方法是口對口人工呼吸.安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉時，應(yīng)選用硫酸鈉導(dǎo)瀉.敵敵畏中毒病人洗胃時，應(yīng)選用2?4%碳酸氫鈉溶液.浸泡消毒各種內(nèi)鏡時，戊二醛的濃度是2%.浸泡消毒雙手時，過氧乙酸的濃度是0.2%.傳染病醫(yī)院收治對象為肺結(jié)核患者.胃破裂可見膈下游離氣體.患者女，48歲。高級工程技術(shù)人員，A型行為特征，近期單位擬提升其職位，面對突發(fā)的腦梗死病情，焦慮不安。她的壓力屬于社會性壓力源.功能性健康形態(tài)分類的是MajoryGordon.家庭病床的收治對象為克雷式骨折石膏固定后患者.結(jié)腸破裂可見早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎.人類基本需要層次論的是Maslow.傳染病醫(yī)院收治對象為肺結(jié)核患者.張女士，25歲，婚后3年未孕，16歲初潮，月經(jīng)史：8?10天/1?3月，量中等，無痛經(jīng)。經(jīng)檢查：男方精液常規(guī)正常；女方陰道通暢，宮頸中度糜爛呈顆粒狀，宮體后位，正常大小，活動，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相。該婦女不孕的可能原因是無排卵.林女士，32歲，婚后5年未孕，檢查結(jié)果提示：男方一切正常，女方輸卵管阻塞，經(jīng)治療無效。宜選擇的治療方案是體外授精與胚泡移植.醫(yī)囑為口服維生素C片，Bid，正確執(zhí)行時間是上、下午各一次.服磺胺類藥物需多飲水的目的是避免尿中析出結(jié)晶.超聲霧化吸入特點是氣霧通過導(dǎo)管隨病人吸氣達到肺泡.正確的用氧方法是至少距明火5m，暖氣1m.護士為病人實施吸痰后，吸痰管的處理是每次使用后消毒.屬于正確的吸痰方法是每次吸痰時間不超過15秒鐘.持續(xù)吸入70%以上高濃度的氧幾天，會發(fā)生氧中毒1?2.實施人工呼吸前首要的護理措施是清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段時間的呼吸暫停，又開始如