腰椎側(cè)彎體征發(fā)生機(jī)制與治療

腰椎側(cè)彎發(fā)生機(jī)制與治療12021/4/26造成側(cè)彎原因（一）椎間隙不平衡大于2毫米，(宣氏三種實(shí)驗(yàn))可鑒別。（二）腰椎軟組織損害80%（三）臀部軟組織損害12%（四）下肢因素22021/4/26椎間盤突出造成椎間隙不平衡2毫米=側(cè)彎32021/4/26腰椎側(cè)彎（突出導(dǎo)致？）單純腰方肌損害腰方肌與骶棘肌、腹肌損害2021/4/264突出的發(fā)生整體穩(wěn)定肌與局部穩(wěn)定肌“整體”肌肉“局部”肌肉RectusabdominisObliquusabdominis

ErectorspinaeQuadratuslumborum盆地Transversus

abdominisMultifidus

Psoas(post.fibres)

Iliocost.lumb.

(lumbarfibres)

Longissimus

(lumbarfibres)

Quadr.lumb.(medialfibres)

52021/4/26腰椎側(cè)彎所涉及的肌肉由內(nèi)到外分別是；胸最長肌、髂肋肌、腰方肌、腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和前面的腹直肌62021/4/2672021/4/26胸最長肌腰髂肋肌腰方肌82021/4/26腹外斜肌92021/4/26腹內(nèi)斜肌102021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:51:0916:51:0916:512/3/20234:51:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:51:0916:51Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:51:0916:51:0916:51Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:51:0916:51:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:51:09下午16:51:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:51下午2月-2316:51February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:51:0916:51:0903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:51:09下午4:51下午16:51:092月-23腹橫肌122021/4/26腰方肌132021/4/26

骶棘肌損害與左右交替性側(cè)彎發(fā)生腰骶部或臀部軟組織嚴(yán)重?fù)p害可以同樣脊柱側(cè)凸和后突，

腰部深層肌中一側(cè)骶棘肌損害（痙攣或攣縮），腰脊柱彎向病側(cè)。雙側(cè)痙攣程度不同可出現(xiàn)交替性側(cè)彎。142021/4/26旋椎肌、多裂肌局部穩(wěn)定肌不是與腰椎側(cè)彎的因素。152021/4/26腰椎軟組織應(yīng)力變化穩(wěn)定狀態(tài)不穩(wěn)定狀態(tài)162021/4/26突出的發(fā)生整體穩(wěn)定肌與局部穩(wěn)定肌“整體”肌肉“局部”肌肉RectusabdominisObliquusabdominis

ErectorspinaeQuadratuslumborum盆地Transversus

abdominisMultifidus

Psoas(post.fibres)

Iliocost.lumb.

(lumbarfibres)

Longissimus

(lumbarfibres)

Quadr.lumb.(medialfibres)

172021/4/26腰背痛側(cè)彎之罪魁禍?zhǔn)住郊\層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)182021/4/26腰背痛側(cè)彎之罪魁禍?zhǔn)住郊?92021/4/26腰方肌的解剖特點(diǎn)腰方肌淺/深層的運(yùn)動功能202021/4/26腰方肌損害痛側(cè)凸(健側(cè)彎)發(fā)生機(jī)制B/對側(cè)髂腰韌帶嚴(yán)重限制L5-S1關(guān)節(jié)活動度增大和任何髂腰纖維的活動212021/4/26側(cè)彎的代償與補(bǔ)償2021/4/26單純損害對側(cè)骶棘肌參與代償頸髂肋肌參與糾正短腿22側(cè)彎的代償與補(bǔ)償2021/4/26同側(cè)髂腰肌參與對側(cè)髂腰肌參與二級代償三級代償23總結(jié)導(dǎo)致腰椎繼發(fā)性側(cè)彎軟組織有；1、胸最長肌2、髂肋肌3、腰方肌4、腹橫肌5、腹內(nèi)斜肌6、腹外斜肌解決方案；解除軟組織痙攣（黏連）242021/4/26骶髂關(guān)節(jié)部軟組織損害區(qū)針刺圖252021/4/26定點(diǎn)：1、標(biāo)記兩排弧形的進(jìn)針點(diǎn)(視臀、下肢情況)2、第一排髂嵴下緣1cm3、第二排向上向內(nèi)3cm4、其每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)位于下排兩下鄰近針點(diǎn)中間的上方。5、先固定對側(cè)一針定位腰骶后部起自腰三角區(qū)外段的髂嵴---髂后上棘內(nèi)上緣---骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣到骶4水平262021/4/26內(nèi)熱針治療的目標(biāo)組織272021/4/26內(nèi)熱針治療的目標(biāo)組織282021/4/26先在對側(cè)固定一針，然后再向外斜向45度扎內(nèi)排針，針尖先抵髂后上棘內(nèi)上緣、骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或髂嵴后，在小幅度提插，貫穿諸肌止點(diǎn)。292021/4/26接上加熱連接線。設(shè)定溫度45---48度，其針尖、身溫度為41—44度。加熱20分鐘302021/4/26上、下或內(nèi)、外兩排針骨面位置側(cè)面觀312021/4/26322021/4/26332021/4/26342021/4/26注意事項(xiàng)

常規(guī)需做兩次內(nèi)熱針針刺。

第2次針刺的進(jìn)針點(diǎn)選在第1次針刺的兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)的中間點(diǎn)，使2cm的針距分別變?yōu)?cm（以下部位除注明者外，一般都是分兩次針刺）。

骶髂結(jié)合部（髂后上棘與骶骨的連接部）約有2cm以上的深度。此處如直刺，會漏掉一部分重要的軟組織（主要是多裂肌，很粗大）。可采取向髂后上棘內(nèi)側(cè)（內(nèi)面）深部斜刺的針刺法，臨床療效明顯。

運(yùn)動療法：下蹲，走路

醫(yī)囑：三天內(nèi)不洗盆浴，不用肥皂和沐浴乳洗浴。針灸區(qū)域當(dāng)晚和第二天可能疼痛。

352021/4/26內(nèi)熱針治療軟組織痛（側(cè)彎）機(jī)制總結(jié)增加局部學(xué)運(yùn)，解除缺血致痛消除炎癥反應(yīng)，解決炎癥致痛松解肌肉痙攣，消除痙攣致痛新生血管形成，最終長期無痛

不再發(fā)生（炎癥）疼痛！2021/4/263637內(nèi)熱針療法的適應(yīng)證1.有椎管內(nèi)外軟組織損害所致的各部位慢性疼痛：

①頭面部痛；②頸肩臂痛；③肩周炎；④腰臀腿痛；⑤骶髂關(guān)節(jié)痛；⑥股骨頭缺血性壞死；⑦膝關(guān)節(jié)痛；⑧跟底痛。2.與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥狀：

①半身麻木、發(fā)涼、多汗，上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮；②頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊；③頭部麻木、眼漲、張口困難。3.與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的征象：

①痛經(jīng)、陽痿、生殖器痛；②胸悶、氣短、心悸；③腹脹、腹痛、便秘；④尿頻、尿急、排尿無力。2021/4/26建立在無菌性炎癥致痛學(xué)說基礎(chǔ)上的治療一：強(qiáng)刺激推拿二：密集型內(nèi)熱針療法對頸腰痛的治療382021/4/26392021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:51:0916:51:0916:512/3/20234:51:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:51:0916:51Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:51:0916:51:0916:51Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:51:0916:51:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:51:09下午16:51:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么