醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)的實(shí)踐與思考

醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)踐與思考

12021/5/7目錄一、醫(yī)院簡(jiǎn)介二、質(zhì)量管理的歷史與現(xiàn)狀三、質(zhì)量管理方法的交融四、質(zhì)量管理體系五、我們的實(shí)踐與思考22021/5/7一、醫(yī)院簡(jiǎn)介32021/5/71952年6月19日建院

原名北京蘇聯(lián)紅十字醫(yī)院42021/5/7毛澤東主席、劉少奇副主席、周恩來總理、朱德委員長(zhǎng)親筆為醫(yī)院題詞52021/5/71957年蘇聯(lián)政府將醫(yī)院正式移交我國。1970年周恩來總理定名為“北京友誼醫(yī)院”。62021/5/7國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心72021/5/7二、醫(yī)院質(zhì)量管理的歷史與現(xiàn)狀82021/5/7現(xiàn)狀92021/5/7歷史1913年美國外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（AmericanCollegeofSurgeons，ACS）成立，提出醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化。1966年美國公共衛(wèi)生學(xué)者多那比第安（AvedisDonabedian）提出醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵三維結(jié)構(gòu)“SPO”。102021/5/79、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:53:3316:53:3316:532/3/20234:53:33PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:53:3316:53Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:53:3316:53:3316:53Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:53:3316:53:33February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:53:33下午16:53:332月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:53下午2月-2316:53February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:53:3316:53:3303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:53:33下午4:53下午16:53:332月-23112021/5/7歷史與現(xiàn)狀S-structure結(jié)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備、人員、技術(shù)、制度、流程、環(huán)境、體系、方法......P-process過程討論、執(zhí)行、督導(dǎo)、檢查、持續(xù)改進(jìn)......O-outcome指標(biāo)效率、質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)、安全......122021/5/7歷史與現(xiàn)狀基礎(chǔ)質(zhì)量structure環(huán)節(jié)質(zhì)量process終末質(zhì)量outcomes132021/5/7三、質(zhì)量管理方法的交融142021/5/7質(zhì)量管理方法的交融

F.W.泰勒朱蘭愛德華茲.戴明石川馨愛德華.費(fèi)根鮑姆AvedisDonabedian152021/5/7質(zhì)量管理方法的交融美國波多里奇國家質(zhì)量獎(jiǎng)歐洲質(zhì)量獎(jiǎng)石川馨獎(jiǎng)中國質(zhì)量獎(jiǎng)162021/5/7四、質(zhì)量管理體系172021/5/7質(zhì)量管理體系組織體系制度體系流程體系方法體系督導(dǎo)體系指標(biāo)體系182021/5/7組織體系192021/5/7決策層（質(zhì)量與安全管理委員會(huì)）管理層（質(zhì)量管理辦公室和其他職能部門）執(zhí)行層（科室質(zhì)控小組）202021/5/7醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)科研教學(xué)質(zhì)量管理委員會(huì)后勤質(zhì)量與安全管理委員會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理委員會(huì)物資裝備管理委員會(huì)人力資源管理委員會(huì)教學(xué)管理委員會(huì)科研倫理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)手術(shù)管理委員會(huì)臨床輸血管理委員會(huì)藥事與藥學(xué)服務(wù)管理委員會(huì)抗菌藥物管理委員會(huì)病案質(zhì)量管理委員會(huì)............首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7“參謀部”：“多軍種作戰(zhàn)”（醫(yī)療、護(hù)理、信息、統(tǒng)計(jì)......）“協(xié)同部隊(duì)”：其他職能部門，“N+X”“直屬部隊(duì)”：各科質(zhì)量管理專員222021/5/7制度體系以十八項(xiàng)核心制度為基準(zhǔn)。各家醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，涉及數(shù)百項(xiàng)至千余項(xiàng)。232021/5/7流程體系既往：從管理角度設(shè)計(jì)流程現(xiàn)在：從患者角度設(shè)計(jì)流程例如：門診服務(wù)流程、入出院服務(wù)流程、糾紛投訴流程、醫(yī)保報(bào)銷流程、督導(dǎo)檢查流程、持續(xù)改進(jìn)流程......242021/5/7方法體系TQC“八大原則，五大要素”252021/5/7QCC7大手法腦力激蕩法甘特圖直方圖特性要因法雷達(dá)圖柏拉圖層別圖......262021/5/7RCA“雙向魚骨圖”，“5W1E”272021/5/7PDCA282021/5/7卓越績(jī)效管理“7大環(huán)節(jié)”“兩個(gè)三角”“定標(biāo)桿”292021/5/7DRGs2018年國家衛(wèi)計(jì)委主推工作“前世今生”基礎(chǔ)：信息化、病案首頁信息規(guī)范填報(bào)、作用：規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理控費(fèi)，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院302021/5/7督導(dǎo)體系穩(wěn)定訓(xùn)練有素的管理員隊(duì)伍充分的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源——“信息化”廣泛的反饋機(jī)制——滿意度調(diào)查、缺陷管理.....制度化的督導(dǎo)檢查有力的管理手段——與績(jī)效掛鉤312021/5/7指標(biāo)體系“綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）第七章效率、質(zhì)量、圍手術(shù)期、不良事件、運(yùn)營(yíng)......各醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際可以增添指標(biāo)充分依賴信息化322021/5/7五、我們的實(shí)踐與思考332021/5/7例：醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室定位342021/5/7例：執(zhí)行層--以科室質(zhì)量小組為抓手設(shè)立活動(dòng)記錄本加強(qiáng)培訓(xùn)規(guī)范科室工作下達(dá)指標(biāo)352021/5/7以數(shù)據(jù)分析為突破口

362021/5/7以數(shù)據(jù)分析為突破口372021/5/7382021/5/7患者人群分析392021/5/7患者滿意度調(diào)查。402021/5/7412021/5/7戰(zhàn)略績(jī)效測(cè)量422021/5/7不良事件上報(bào)系統(tǒng)432021/5/7不良事件上報(bào)流程442021/5/7醫(yī)療服務(wù)能力

MDC組DRG組覆蓋情況有效占比MDC個(gè)數(shù)百分比MDC-名稱013.85%MDCW燒傷

90%-

726.92%MDCH肝、膽、胰疾病及功能障礙MDCL腎臟及泌尿疾病及功能障礙MDCG消化系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCN女性生殖疾病及功能障礙MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙MDCM男性生殖疾病及功能障礙MDCC眼疾病及功能障礙80%-934.62%MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況MDCO妊娠、分娩及產(chǎn)褥期MDCS感染及寄生蟲疾病MDCK內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病MDCR骨髓增生疾病和功能障礙，低分化腫瘤MDCJ皮膚、皮下組織及乳腺疾病MDCQ血液、造血系統(tǒng)及免疫疾病和功能障礙70%-415.38%MDCZ多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障礙MDCA先期分組疾病及相關(guān)操作50%-13.85%MDCV創(chuàng)傷、中毒及藥物毒性反應(yīng)40%-

311.54%MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病MDCT精神疾病及功能障礙MDCYHIV感染疾病及相關(guān)操作20%-13.85%MDCU酒精/藥物使用及其引起的器質(zhì)性精神功能障礙總計(jì)26100.00%

科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)能力與治療疾病覆蓋類型的范圍評(píng)價(jià)醫(yī)院：綜合、專科學(xué)科：覆蓋領(lǐng)域、學(xué)科能力宏觀把控醫(yī)院整體發(fā)展缺項(xiàng)綠區(qū)：體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，完善白區(qū)：病源較少黃區(qū)：需要進(jìn)一步分析，加強(qiáng)管理可以改進(jìn)，重點(diǎn)關(guān)注首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7醫(yī)療服務(wù)能力

各MDC組DRG覆蓋情況主要疾病分類

DRGs個(gè)數(shù)

我院

差值

百分比

MDCA先期分組疾病及相關(guān)操作

7

5

2

71.43%

MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙

60

53

7

88.33%

MDCC眼疾病及功能障礙

22

20

2

90.91%

MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙

42

39

3

92.86%

MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙

60

53

7

88.33%

MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙

118

89

29

75.42%

MDCG消化系統(tǒng)疾病及功能障礙

56

53

3

94.64%

MDCH肝、膽、胰疾病及功能障礙

51

50

1

98.04%

MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障礙

80

59

21

73.75%

MDCJ皮膚、皮下組織及乳腺疾病

34

29

5

85.29%

MDCK內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病

22

19

3

86.36%

MDCL腎臟及泌尿

41

40

1

97.56%

MDCM男性生殖

14

13

1

92.86%

MDCN女性生殖

16

15

1

93.75%

MDCO妊娠、分娩及產(chǎn)褥期

33

29

4

87.88%

MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病

19

9

10

47.37%

MDCQ血液、造血系統(tǒng)及免疫疾病和功能障礙

19

16

3

84.21%

MDCR骨髓增生疾病和功能障礙，低分化腫瘤

35

30

5

85.71%

MDCS感染及寄生蟲疾病

16

14

2

87.50%

MDCT精神疾病及功能障礙

11

5

6

45.45%

MDCU酒精/藥物使用及其引起的器質(zhì)性精神功能障礙

4

1

3

25.00%

MDCV創(chuàng)傷、中毒及藥物毒性反應(yīng)

21

12

9

57.14%

MDCW燒傷

12

--

---

--

MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況

17

15

2

88.24%

MDCYHIV感染疾病及相關(guān)操作

7

3

4

42.86%

MDCZ多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷

9

7

2

77.78%

總計(jì)

826

678

148

對(duì)于未覆蓋的病例，首先做好分析，是編碼問題還是學(xué)科發(fā)展問題。DRGs組數(shù)隨著發(fā)展會(huì)逐步增加，不可能完全覆蓋，應(yīng)科學(xué)分析結(jié)合自身實(shí)際，適度擴(kuò)大病種覆蓋范圍。走自己的路，讓別人跟著我走路！首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7醫(yī)療服務(wù)效率

時(shí)間效率指數(shù)費(fèi)用效率指數(shù)重點(diǎn)分析，差異化管理療效好，費(fèi)用高，新技術(shù)？？？物美價(jià)廉，加快周轉(zhuǎn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益雙豐收象限時(shí)間效率指數(shù)費(fèi)用效率指數(shù)例數(shù)百分比第一象限++11617.11%第二象限-+639.29%第三象限--40760.03%第四象限+-9213.57%數(shù)值含義=1接近平均水平＜1醫(yī)療費(fèi)用較低住院時(shí)間較短＞1醫(yī)療費(fèi)用較低住院時(shí)間較短首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7為科室梳理主要DRGs組優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)有選擇性的收治患者首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7例：心內(nèi)科MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙總組數(shù)科室覆蓋組數(shù)未覆蓋組數(shù)覆蓋率手術(shù)組4573815.56%非手術(shù)室手術(shù)2519676.00%內(nèi)科組4839981.25%合計(jì)118655355.08%循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙未涵蓋DRG組DRG權(quán)重2非手術(shù)室手術(shù)FM15-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架植入，不伴合并癥與伴隨病1.60FM17-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架植入，不伴合并癥與伴隨病，住院5天之內(nèi)死亡或者轉(zhuǎn)院1.27FM23-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈非藥物洗脫支架植入，伴重要或一般合并癥與伴隨病2.15FM25-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈非藥物洗脫支架植入，不伴合并癥與伴隨病1.97FM35-經(jīng)皮心血管操作及其他心血管治療，不伴合并癥與伴隨病0.99FM59-外周靜脈經(jīng)皮血管內(nèi)檢查和/或治療1.193內(nèi)科組FR15-急性心肌梗死，不伴合并癥與伴隨病0.73FS27-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，不伴合并癥與伴隨病，住院5天之內(nèi)死亡或轉(zhuǎn)院0.37FU27-嚴(yán)重心律失常及心臟停搏，不伴合并癥與伴隨病，住院5天之內(nèi)死亡或者轉(zhuǎn)院0.47FV16-先天性心臟病<17歲0.27FW11-靜脈栓塞，伴重要合并癥與伴隨病1.03FW15-靜脈栓塞，不伴合并癥與伴隨病0.62FW31-外周靜脈其他疾患，伴重要合并癥與伴隨病0.91FW33-外周靜脈其他疾患，伴合并癥與伴隨病0.62FW35-外周靜脈其他疾患，不伴合并癥與伴隨病0.37雖然覆蓋率低，但是進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)未覆蓋的DRGs組不能說明學(xué)科發(fā)展存在問題首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7例—神經(jīng)內(nèi)科（科室需加強(qiáng)管理病種）第一象限重點(diǎn)分析，差異化管理第二象限加強(qiáng)費(fèi)用管理第四象限加快周轉(zhuǎn)臨床路徑的再造與優(yōu)化首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7為科室梳理相應(yīng)MDC的高權(quán)重DRGsMDC-DRG2-非手術(shù)室手術(shù)權(quán)重MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙2.00FP11-自動(dòng)復(fù)律除顫器（AICD）植入或再植，伴重要合并癥與伴隨病4.77FK19-循環(huán)系統(tǒng)診斷伴隨呼吸機(jī)支持3.54FP15-自動(dòng)復(fù)律除顫器（AICD）植入或再植，不伴合并癥與伴隨病3.49FN11-永久性起搏器植入，伴重要合并癥與伴隨病2.90FN13-永久起搏器植入，伴合并癥與伴隨病2.49FM21-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈非藥物洗脫支架植入，伴AMI/HF/SHOCK2.47FM11-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架植入，伴AMI/HF/SHOCK2.40FL19-經(jīng)皮心臟射頻消融術(shù)和/或心臟冷凍消融術(shù)，伴房顫和/或房撲2.34FN15-永久性起搏器植入，不伴合并癥與伴隨病2.25FM23-經(jīng)皮心血管操作及冠狀動(dòng)脈非藥物洗脫支架植入，伴重要或一般合并癥與伴隨病2.15FN39-除裝置再植外的心臟起搏器更新2.07MDC-DRG2-手術(shù)組權(quán)重MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙4.03FE51-大血管外科三級(jí)手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病7.82FE53-大血管外科三級(jí)手術(shù)，伴合并癥與伴隨病7.19FB45-微創(chuàng)瓣膜植入術(shù)，不伴合并癥與伴隨病6.48FB71-心臟瓣膜置換術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病6.47FB61-直視下心臟瓣膜成形術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病6.22FB51-閉式心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病6.17FE55-大血管外科三級(jí)手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病6.11FB41-微創(chuàng)瓣膜植入術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病5.91FE71-大血管外科一級(jí)手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病5.75FB19-心臟輔助系統(tǒng)植入5.66FB29-心臟瓣膜手術(shù)，伴心導(dǎo)管操作5.52FC19-冠狀動(dòng)脈搭橋，伴PTCA5.51FC23-冠狀動(dòng)脈搭橋，伴心導(dǎo)管操作，伴合并癥與伴隨病5.27FD19-瓣膜手術(shù)之外的先天性心臟病復(fù)雜手術(shù)5.17FC31-冠狀動(dòng)脈搭橋，伴重要合并癥與伴隨病5.04FB75-心臟瓣膜置換術(shù)，不伴合并癥與伴隨病5.00FE73-大血管外科一級(jí)手術(shù)，伴合并癥與伴隨病4.95FE61-大血管外科二級(jí)手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病4.93FE63-大血管外科二級(jí)手術(shù)，伴合并癥與伴隨病4.86FC41-經(jīng)皮心臟瓣膜手術(shù)，伴有重要合并癥與伴隨病4.70FC25-冠狀動(dòng)脈搭橋，伴心導(dǎo)管操作，不伴合并癥與伴隨病4.69FE65-大血管外科二級(jí)手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病4.68FB65-直視下心臟瓣膜成形術(shù)，不伴合并癥與伴隨病4.52FB55-閉式心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)，不伴合并癥與伴隨病4.38FC35-冠狀動(dòng)脈搭橋，不伴合并癥與伴隨病4.22FD23-先天性心臟病常規(guī)手術(shù)，伴合并癥與伴隨病4.19MDC-DRG-內(nèi)科組權(quán)重MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙0.82

FR11-急性心肌梗死，伴重要合并癥與伴隨病2.21FR21-心力衰竭、休克，伴重要合并癥與伴隨病1.63FU21-嚴(yán)重心律失常及心臟停搏，伴重要合并癥與伴隨病1.61FT19-感染性心內(nèi)膜炎1.52FR13-急性心肌梗死，伴合并癥與伴隨病1.42FU11-瓣膜疾患，伴重要合并癥與伴隨病1.28FV11-先天性心臟病，伴重要合并癥與伴隨病1.15FS11-心絞痛，伴重要合并癥與伴隨病1.10FS21-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，伴重要合并癥與伴隨病1.08FR23-心力衰竭、休克，伴合并癥與伴隨病1.08FW21-外周動(dòng)脈疾患，伴重要合并癥與伴隨病1.03FW11-靜脈栓塞，伴重要合并癥與伴隨病1.03FX11-其他循環(huán)系統(tǒng)診斷，伴重要合并癥與伴隨病1.00FX13-其他循環(huán)系統(tǒng)診斷，伴合并癥與伴隨病0.97FU31-心律失常及傳導(dǎo)障礙，伴重要合并癥與伴隨病0.94FW31-外周靜脈其他疾患，伴重要合并癥與伴隨病0.91FT21-高血壓，伴重要合并癥與伴隨病0.88FV21-暈厥及/或虛脫，伴重要合并癥與伴隨病0.88FU23-嚴(yán)重心律失常及心臟停搏，伴合并癥與伴隨病0.85首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7術(shù)后監(jiān)護(hù)權(quán)重例數(shù)平均住院日（天）例均住院費(fèi)用（元）DRG術(shù)后未進(jìn)ICU進(jìn)ICU術(shù)后未進(jìn)ICU進(jìn)ICU術(shù)后未進(jìn)ICU進(jìn)ICUAB19-肝移植10.66199933.8428.27161994184311HB15-胰、肝切除及/或分流手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病3.22694417.3213.204866930645GB23-小腸、大腸，直腸的大手術(shù)，伴合并癥與伴隨病3.442273016.7016.704588565210GB11-食管、胃、十二指腸大手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病4.151121019.6022.105930170460GB33-食管、胃、十二指腸其他手術(shù)，伴合并癥與伴隨病1.7876912.1811.672974436679GD15-具有復(fù)合診斷的闌尾切除術(shù)，不伴合并癥與伴隨病0.522873.182.4369137097HB11-胰、肝切除及/或分流手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病4.5817617.2923.0052158120186高難度手術(shù)量增加需加強(qiáng)與ICU等平臺(tái)科室的合作術(shù)前評(píng)估需術(shù)后進(jìn)入ICU的患者術(shù)后及時(shí)進(jìn)入ICU首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7例：兒科DRG覆蓋情況出院病例數(shù)1829其中：分析病例數(shù)1729

住院時(shí)間60天及以上1

未入組99入組率94.53%DRGs組數(shù)72覆蓋90%出院患者的DRGs組數(shù)8重點(diǎn)管理病種占比11.11%我院DRGs組數(shù)678MDC主要疾病分組DRG組數(shù)科室DRG組數(shù)覆蓋率MDCA先期分組疾病及相關(guān)操作7---MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙60711.67%MDCC眼疾病及功能障礙22---MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙4224.76%MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙601321.67%MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙11832.54%MDCG消化系統(tǒng)疾病及功能障礙56916.07%MDCH肝、膽、胰疾病及功能障礙5159.80%MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障礙8011.25%MDCJ皮膚、皮下組織及乳腺疾病3438.82%MDCK內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病2229.09%MDCL腎臟及泌尿疾病及功能障礙41512.20%MDCM男性生殖疾病及功能障礙1417.14%MDCN女性生殖疾病及功能障礙16---MDCO妊娠、分娩及產(chǎn)褥期33---MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病19947.37%MDCQ血液、造血系統(tǒng)及免疫疾病和功能障礙19421.05%MDCR骨髓增生疾病和功能障礙，低分化腫瘤3512.86%MDCS感染及寄生蟲疾病16637.50%MDCT精神疾病及功能障礙11---MDCU酒精/藥物使用及其引起的器質(zhì)性精神功能障礙4---MDCV創(chuàng)傷、中毒及藥物毒性反應(yīng)2114.76%MDCW燒傷12---MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況17---MDCYHIV感染疾病及相關(guān)操作7---MDCZ多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷9---合計(jì)826728.72%首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2021/5/7未入組99例57例