正常心電圖2教學(xué)課件

正常心電圖2021/7/91正常范圍心電圖心電圖描記紙上,有縱線和橫線構(gòu)成無數(shù)的小方格和大方格,用以計(jì)算心電圖各波的時(shí)限和波幅電壓的大小。（按：由細(xì)線構(gòu)成的小方格，習(xí)稱小格；粗線構(gòu)成的方格，習(xí)稱大格）。正常心電圖定標(biāo)準(zhǔn)電壓（1mV＝10mm）即1mV=10小格

圖25心電圖紙的縱橫線狀坐標(biāo)及紙速、電壓示意圖〔注：當(dāng)心電圖機(jī)走紙速度為25mm／秒、定標(biāo)準(zhǔn)電壓1.0mV=10小格時(shí)：1小格的（橫坐標(biāo)）代表時(shí)間=0.04秒；1小格的（縱坐標(biāo)）代表電壓=0.1mV〕心電圖波幅、時(shí)間的測(cè)量圖26心電圖波幅的測(cè)量

圖27心電圖時(shí)間的測(cè)量波幅的測(cè)量總的原則是：上緣對(duì)上緣；下緣對(duì)下緣。如圖26所示。即測(cè)量向上的波形，自基線（即T-P段等電位線）的上緣測(cè)量至該波的頂端；測(cè)量向下的波形，自基線的下緣測(cè)量至該波的底端。時(shí)間（時(shí)限）的測(cè)量總的原則是：內(nèi)徑對(duì)內(nèi)徑。如圖27所示。心率（HR）的測(cè)量圖28用心電圖尺測(cè)量心率

①.心律整齊時(shí)：

HR＝＝（次／分）

②.心律不齊時(shí)：計(jì)算3秒內(nèi)的QRS數(shù)目，乘以20，即得出每分鐘的心率。可以多計(jì)算幾組，取其平均值為心率。此法常用于房顫時(shí)心室率的計(jì)數(shù)，十分方便。

③.自P-P（R-R）間隔的格數(shù)推算心率。見（表2）。④.用心電圖尺測(cè)量心率。見（圖28）。1500P-P（R-R）小格數(shù)圖29心電圖各波電壓、時(shí)間正常值P-R間期HR（心率）70／分70～9091～110111～130130/以上P-R（P-Q）0.2s0.19s0.18s0.17s0.16sR波波幅（電壓）

圖30

從（圖30）中，可以看出,V1與V5導(dǎo)聯(lián)軸相間約130o，而不是180o。因而SV1深不一定都象征左室大,SV5增大也不一定都是右室增大。故RV5+SV1這一公式在診斷左室肥大時(shí)，當(dāng)RV5＞2.5mV時(shí)其診斷意義才大些。室壁激動(dòng)時(shí)間（VAT）

圖31室壁激動(dòng)時(shí)間

測(cè)量：從QRS開始至R波頂點(diǎn)垂線間的距離即VAT。正常值：V1＜0.03s；V5＜0.05s意義：如VAT↑往往是由于心室肥厚或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯所致9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3S-T段

圖32-1圖32J點(diǎn)示意圖

S-T段

圖33S-T段偏移的測(cè)量法【特別提示】ST段偏移的測(cè)量：①法：S-T段抬高時(shí)，從J點(diǎn)后0.04s處測(cè)至基線（T-P段）上緣；S-T段下移從J點(diǎn)后0.04s測(cè)量至基線緣。②法：S-T段上抬時(shí)，從最高點(diǎn)測(cè)量至基線上緣；當(dāng)S-T段呈下斜型下移時(shí)，從最低點(diǎn)測(cè)量至基線下緣。但是，不管用那一種方法，同一病人應(yīng)該只用一種方法，否則就無可比性。

S-T段偏移的各種形態(tài)圖34S-T段偏移的各種形態(tài)近似缺血型下移

圖35S-T段近似缺血型下移

近似缺血型下移：R波頂點(diǎn)垂線與ST段的延長(zhǎng)線交角＜90o（81o～89o）判定ST段近似缺血型或j點(diǎn)下移的方法

用短尺或紙條,沿ST段方向重疊放上,作出ST段的延長(zhǎng)線，在延長(zhǎng)線上任選一點(diǎn),但最好是選在延線經(jīng)過的某大格的角頂上。以此點(diǎn)始計(jì),若經(jīng)1.2秒（6大格）的傾斜抬高,不超過一大格(0.5mV)者,為近似缺血型下移。若超過一大格者,即為j點(diǎn)下移。判定ST段近似缺血型或j點(diǎn)下移的方法

圖37H≤0.4mV時(shí),則交角≥81o，屬近似缺血型。H＞0.4mV時(shí),則交角＜81o,為J點(diǎn)下移。ST段的平均持續(xù)時(shí)間：為0.05~0.15秒。ST段的偏移容許范圍：ST↑：呈凹面向上的（或弓面向下的）肢導(dǎo)聯(lián)0.1mV；胸導(dǎo)聯(lián)：V1~V3↑：0.1~0.3mV；V4~V6↑≤0.1mV。ST↓（缺血型）：任何一導(dǎo)聯(lián)ST↓都不應(yīng)降低0.05mV以上,(但STⅢ可以下降0.1mV。)ST