GB/T 25515-2010健康信息學(xué)護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成

ICS3524080

L09..

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

健康信息學(xué)

護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成

Healthinformatics—Integrationofareferenceterminologymodelfornursing

(ISO18104:2003,IDT)

2010-12-01發(fā)布2011-05-01實(shí)施

中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布

中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

目次

前言…………………………

Ⅰ

引言…………………………

Ⅱ

范圍………………………

11

規(guī)范性引用文件…………………………

21

術(shù)語(yǔ)和定義………………

32

護(hù)理診斷參考術(shù)語(yǔ)模型…………………

42

護(hù)理活動(dòng)參考術(shù)語(yǔ)模型…………………

54

附錄資料性附錄護(hù)理診斷截面的示例……………

A()7

附錄資料性附錄護(hù)理活動(dòng)截面的示例……………

B()12

附錄資料性附錄非護(hù)理學(xué)科的診斷和活動(dòng)的截面示例…………

C()17

附錄資料性附錄模型圖中的約定…………………

D()21

附錄資料性附錄模型構(gòu)建依據(jù)匯總………………

E()22

附錄資料性附錄參考術(shù)語(yǔ)模型相關(guān)問(wèn)題匯總……………………

F()24

參考文獻(xiàn)……………………

25

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

前言

本標(biāo)準(zhǔn)等同采用健康信息學(xué)護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成

ISO18104:2003《》。

本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要進(jìn)行了如下編輯性修改

ISO18104:2003:

第章第一段中

———ISO18104:20033“Additionalbackgroundtermsanddefinitionsfrom

為其從草案到正式標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí)應(yīng)予以刪除

ISO1087-1:2000[27]areprovidedinAnnexA.”

的部分但是其正式出版的文本中未予刪除故本標(biāo)準(zhǔn)中刪除了此句

,,;

同上原文在該句中所標(biāo)出的參考文獻(xiàn)并未在其他地方被引用故在本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)予以

———,[27],

刪除

。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄附錄附錄附錄附錄和附錄為資料性附錄

A、B、C、D、EF。

本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院提出并歸口

。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院

:。

本部分主要起草人陳煌石麗娟董連續(xù)楊雪峰張修梅周繼梅李憲郭默寧黃鋒焦建軍

:、、、、、、、、、。

Ⅰ

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

引言

護(hù)理術(shù)語(yǔ)的發(fā)展受以下多個(gè)因素的推動(dòng)

:

臨床設(shè)施中計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)的實(shí)施

———;

所提供護(hù)理服務(wù)的償付請(qǐng)求

———;

有利于提高患者醫(yī)療照顧效果的護(hù)理的文檔化

———;

學(xué)生的教育

———;

護(hù)理知識(shí)體系的增強(qiáng)

———。

護(hù)理術(shù)語(yǔ)不管是基于紙質(zhì)的還是計(jì)算機(jī)的形式都設(shè)計(jì)作為可枚舉的分類并實(shí)施為在醫(yī)療照顧

,,,

點(diǎn)的接口術(shù)語(yǔ)及管理術(shù)語(yǔ)以便檢查跨設(shè)施的護(hù)理數(shù)據(jù)目前存在許多標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)但是沒(méi)有一套標(biāo)準(zhǔn)

。,

化術(shù)語(yǔ)是在寬度或粒度方面完全適用于護(hù)理領(lǐng)域的而且目前還沒(méi)有集成護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)適合計(jì)算機(jī)處

。,,

理的面向概念的術(shù)語(yǔ)

。

然而近幾年來(lái)在制定支持護(hù)理領(lǐng)域的面向概念的參考術(shù)語(yǔ)方面已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步其中還有

,,。

一些主要的挑戰(zhàn)在于制定一個(gè)支持護(hù)理概念表示的參考術(shù)語(yǔ)模型以及該模型與醫(yī)療保健領(lǐng)域其他模

,

型的集成[1]針對(duì)這些挑戰(zhàn)已經(jīng)做了大量的努力其中比較突出的是歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)

。。(CEN/

將?國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類項(xiàng)目遠(yuǎn)程護(hù)理標(biāo)識(shí)和歐洲的其他相關(guān)工作整

TC251)ICNP()、(TelenurseID)

合成一個(gè)預(yù)標(biāo)準(zhǔn)[2-6]此外該標(biāo)準(zhǔn)還涉及到國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)護(hù)理信息學(xué)小組

ENV14032。,(IMIA)、

護(hù)理術(shù)語(yǔ)峰會(huì)?醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類護(hù)理術(shù)語(yǔ)組和臨床邏輯觀察標(biāo)識(shí)符名稱和

、SNOMED()、HL7LOINC(、

代碼[3][7][8][9]

)。

相比而言預(yù)標(biāo)準(zhǔn)所闡述的是用于護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)的寬泛的類屬結(jié)構(gòu)而本標(biāo)準(zhǔn)則尤其

,CEN,

側(cè)重于參考術(shù)語(yǔ)模型而不是其他信息模型所表示的概念結(jié)構(gòu)此外為了實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療保健模型的

。,

整合目標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)中用于護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)的參考術(shù)語(yǔ)模型試圖與護(hù)理領(lǐng)域之外不斷發(fā)展的術(shù)語(yǔ)和

,

信息模型標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào)

。

Ⅱ

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

健康信息學(xué)

護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成

1范圍

11主要目的

.

本標(biāo)準(zhǔn)的目的是建立一個(gè)與其他特定健康術(shù)語(yǔ)模型的任務(wù)和目標(biāo)一致的護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型以便

,

提供一個(gè)更統(tǒng)一的參考健康模型本標(biāo)準(zhǔn)給出了用于護(hù)理診斷護(hù)理活動(dòng)的參考術(shù)語(yǔ)模型以及用于其

。、,

實(shí)施的相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義

。

本參考術(shù)語(yǔ)模型的潛在用途是

:

支持反映廣泛角色和實(shí)際設(shè)施的護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念的內(nèi)涵定義

a);

促進(jìn)適合計(jì)算機(jī)處理的護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念及其關(guān)系的表征

b);

提供了一個(gè)從參考術(shù)語(yǔ)的原子概念產(chǎn)生復(fù)合表示的框架

c);

促進(jìn)常規(guī)形式的護(hù)理術(shù)語(yǔ)的構(gòu)建該形式使術(shù)語(yǔ)之間的映射更容易

d),;

促進(jìn)不同術(shù)語(yǔ)包括制定為接口術(shù)語(yǔ)和統(tǒng)計(jì)分類的術(shù)語(yǔ)中護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念之間的

e)()

映射

;

能夠?qū)πg(shù)語(yǔ)和相關(guān)術(shù)語(yǔ)模型進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)以實(shí)現(xiàn)其協(xié)調(diào)

f);

提供描述護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念架構(gòu)的語(yǔ)言以便與其他參考術(shù)語(yǔ)模型和信息模型適當(dāng)

g),

集成

。

12適用范圍

.

本標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)群體是

:

編碼系統(tǒng)和術(shù)語(yǔ)的開(kāi)發(fā)人員該系統(tǒng)和術(shù)語(yǔ)包括護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)的概念以輔助特定術(shù)

a),(),

語(yǔ)的制定完善和維護(hù)并在不同的系統(tǒng)之間進(jìn)行比較

、,;

其他醫(yī)療保健領(lǐng)域參考術(shù)語(yǔ)模型的開(kāi)發(fā)人員以闡明護(hù)理概念之間的關(guān)系和重疊部分

b),;

為健康信息管理系統(tǒng)如電子健康記錄和決策支持系統(tǒng)建模的信息模型人員知識(shí)工程師和

c)()、

標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)人員以描述用于信息系統(tǒng)中特殊屬性和數(shù)據(jù)元素的術(shù)語(yǔ)值域的預(yù)期內(nèi)容

,;

需要關(guān)于內(nèi)部組織數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)管理及中間件服務(wù)的明確概念體系的信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員

d)、;

自然語(yǔ)言處理的軟件開(kāi)發(fā)人員以促進(jìn)其輸出與編碼系統(tǒng)的協(xié)調(diào)

e),;