2023年臨床助理醫(yī)師考題

A1型選擇題（0０１~０５1題)００１.地西泮靜脈給藥終止癲癇連續(xù)狀態(tài)后，應(yīng)當繼續(xù)給予苯芭比妥肌內(nèi)注射的時間至少為A.２0小時B.24小時C.48小時Ｄ.12小時E．16小時002.急性心肌梗死時肌肉注射哌替啶的單次用量為A.5０mｇ～lOOｍgB.20mg~40mgC.１60mg～200mgD.ｌlOmg~150mｇE.Sｍg~lＯmg００3.幻覺是指A.感覺器官在夢幻中的一種知覺體驗B.感覺器官對客觀事物的錯誤知覺體驗C．感覺器官缺少客觀刺激時的知覺體驗D.人腦的一種豐富想象的思維過程E.人腦對客觀事物的一種錯誤猜想0０4.患者被診斷，患者卻否認自己有病,難以進入患者角色的情形稱為A.角色行為異常B．角色行為缺如Ｃ．角色行為沖突Ｄ.角色行為減退E.角色行為強化０0５.慢性骨髓炎的治療原則不涉及A．消滅死腔Ｂ．改善局部血循環(huán)C．摘除死骨D.切除新包殼E.清除疤痕和肉芽006.內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不涉及A.B型超聲檢查B.靜脈導(dǎo)管分段取血C.磁共振成像D.放射性線索顯像E．血清靶器官激素水平測定０07.腺垂體功能減退癥長期服用波尼松的目的是A.促進糖皮質(zhì)激素合成B.替代治療Ｃ.恢復(fù)腺垂體功能D．免疫克制治療Ｅ.增強機體對激素的敏感性0０8.急性上消化道穿孔不應(yīng)當出現(xiàn)的體征是A.肝濁音界消失B.腹部壓痛陽性C．腸鳴音活躍Ｄ.腹肌緊張E．腹部反跳痛陽性00９.甲溝炎并發(fā)甲下膿腫，最終治療方法是A.甲溝旁切開引流Ｂ．理療Ｃ．應(yīng)用抗生素D．熱敷Ｅ.拔出患指指甲010．在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占A.25%B．1５％C．10%D.5％E．20%0１１.結(jié)核性腹膜炎最重要的治療Ａ.多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用B．反復(fù)抽腹水C.手術(shù)清除病灶Ｄ.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素E．臥床休息，加強營養(yǎng)01２.對骨折診斷中Ｘ線檢查的敘述不對的的是A.X線攝片時,只需將骨折斷端涉及在內(nèi)B.對不易明確診斷者,需加拍對側(cè)相應(yīng)部位的X線片C.高度懷疑但X線片未見骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線片D.懷疑骨折時，應(yīng)常規(guī)進行X線檢查Ｅ．確診骨折時，仍需進行X線檢查013.下列描述不符合精神檢查原則的是A．在晤談過程中須注意非言語性交流Ｂ.應(yīng)任患者發(fā)揮聯(lián)想敘說病情C．心注意傾聽患者的敘述D.先問一般性問題,后問實質(zhì)性問題E.先提開放式問題,后提封閉式問題014.Apgaｒ評分的五項指標涉及A.心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力、對刺激的反映B．心率、呼吸、對刺激的反映、哭聲、皮膚顏色C.心率、肌張力、對刺激的反映、反射、皮膚顏色Ｄ.心率、意識、肌張力、對刺激的反映、皮膚顏色E．心率、肌張力、對刺激的反映、體溫、皮膚顏色015．反映糖尿病患者取血前8周~１２周血糖情況的指標是A．糖化血紅蛋白B.２4小時動態(tài)血糖C.空腹血糖平均值D.餐后血糖平均值E．糖化血清蛋白016．下列可使腎小球濾過率增長的因素是Ａ.血漿膠滲壓升高Ｂ.腎血漿流量增多Ｃ.有效濾過壓減少D.腎小囊內(nèi)壓升高E.毛細血管血壓減少０１7．有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的臨床診斷，錯誤的是A．可伴有脾大B．初期易出現(xiàn)嚴重貧血C.可有發(fā)熱D.心臟雜音性質(zhì)可變E．皮膚粘膜可出現(xiàn)斑點018．梅毒的初期臨床表現(xiàn)是Ａ．淋巴結(jié)腫大B．皮膚黏膜損害C．神經(jīng)系統(tǒng)損害Ｄ.心血管系統(tǒng)損害E.骨膜炎019.多發(fā)生于年老體弱者的腹外疝是A．股疝Ｂ．白線疝C．腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝Ｅ．臍疝02０.急性細菌性痢疾的臨床分型不涉及Ａ．中毒型B．暴發(fā)型C．輕型D.普通型E.重型021.最易發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌的是A.增殖期內(nèi)膜B．分泌期內(nèi)膜C.單純性增生D．復(fù)雜性增生E．不典型增生022．麻醉藥品處方的保存時間至少是A.1年B.2年Ｃ.3年Ｄ.4年E.5年０2３.與多潘立酮止吐作用有關(guān)的受體是A.0【B.MＣ．５－HTD.Ｈ３E.DA024.關(guān)于糖尿病的描述,對的的是A.２型糖尿病的重要死因是酮癥酸中毒B.1型糖尿病多見于40歲以上C.代謝綜合征是2型糖尿病的危險因素D．１型糖尿病常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀E．中樞神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥０2５.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P－Ｒ間期表現(xiàn)是Ａ．正常B．大于０20秒C．消失D.逐漸延長E.逐漸縮短0２６．導(dǎo)致典型苯丙酮尿癥發(fā)病的苯丙氨酸羥化酶缺少的部位是Ａ.腎組織Ｂ.肝細胞Ｃ.腦細胞D.甲狀腺Ｅ．血細胞0２7.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A．腸瘺B．腸梗阻C．腹壁膿腫Ｄ．腹腔膿腫E.腸穿孔028.判斷有無小腸破裂最有價值的檢查方法是A.選擇性腸腔血管造影B.腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)C．腹部X線平片D．B型超聲檢查Ｅ．CT檢查02９．高滲性缺水和低滲性缺水共有的表現(xiàn)為Ａ.尿比重增高B．血細胞比容減少C.腱反射減弱Ｄ.血紅蛋白濃度升高E．明顯口渴感030.無行為能力的患者,由其家屬代理履行知情批準，符合的原則是Ａ.有利原則B．不傷害原則C．公益原則D.尊重原則E．公正原則03１．平衡鹽溶液中1.８6%乳酸鈉溶液與復(fù)方氯化鈉溶液之比為A.1：８B.1:16Ｃ．1:1D.1:2E．１:4０３2.出生時可以存在,而以后逐漸消失的反射是Ａ．吞咽反射B．提睪反射C.角膜反射D．擁抱反射E.腹壁反射0３３.克羅恩病的手術(shù)指征不涉及A.腸內(nèi)瘺B.慢性腸穿孔Ｃ．發(fā)熱、腹痛、體重下降D.腸管狹窄E．連續(xù)出血０３4.法洛四聯(lián)癥患兒青紫癥狀的輕重取決于A.室間隔缺損大?。拢蝿用}狹窄限度C．右心室肥厚限度D.是否發(fā)生并發(fā)癥E．積極脈騎跨限度035.對精神分裂癥最具診斷意義的癥狀是A.關(guān)系妄想B．夸大妄想C．妄想知覺D.被害妄想E.虛無妄想036.慢性腎衰竭失代償期是指GFR(腎小球濾過率）的范圍在A.<２５ml／分B.２５~50mｌ/分C.５0~60mｌ/分Ｄ．60～７0mｌ/分E．70～80ｍｌ/分037.治療慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A．使用小劑量強心劑B．臥床休息、低鹽飲食C．應(yīng)用血管擴張劑D.控制感染和改善呼吸功能E．使用小劑量、作用緩和的利尿劑０38.在抽樣研究中，當樣本例數(shù)逐漸增多時A．標準誤逐漸加大B．標準差逐漸加大C．標準差趨近于OＤ.標準差逐漸減小E．標準誤逐漸減小039.心電圖上Ｉ和ａVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A.下壁B．前壁Ｃ．后壁D.高側(cè)壁E.前間壁040.嬰兒毛細支氣管炎最常見的病原是A.呼吸道合胞病毒B．冠狀病毒C.鼻病毒Ｄ.埃可病毒E．柯薩奇病毒0４1.食管癌最重要的表現(xiàn)是A.進行性吞咽困難Ｂ．胸骨后疼痛C．反酸、燒心Ｄ．嘔血E.胸骨后異物感０42.關(guān)于急性闌尾炎臨床表現(xiàn)描述對的的是A.都有轉(zhuǎn)移性腹痛B.肝下區(qū)闌尾炎可刺激泌尿系統(tǒng)引起血尿C.壞疽性闌尾炎呈連續(xù)性腹痛D.闌尾穿孔后腹痛可暫時減輕，體溫下降E．出現(xiàn)輕度黃疸表白同時合并膽管結(jié)石0４３．纈沙坦屬于A.鈣拮抗藥Ｂ．利尿藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑D．血管緊張素IＩ受體阻滯劑Ｅ．β受體阻滯劑0４4.急性失血導(dǎo)致血容量局限性時一方面應(yīng)補充的是A.傘血Ｂ.晶體液和膠體液C.血漿D.濃縮血小板E．懸浮紅細胞04５.橈骨頭半脫位對的的治療方法是Ａ．復(fù)位時需將腕、肘均伸直B.復(fù)位時需將肘屈曲旋轉(zhuǎn)前臂Ｃ.局麻下進行手法復(fù)位Ｄ.全麻下進行手術(shù)治療E．復(fù)位后屈肘石膏固定046．幻覺是指A.感覺器官在夢幻中的一種知覺體驗B.感覺器官對客觀事物的錯誤知覺體驗Ｃ.感覺器官缺少客觀刺激時的知覺體驗Ｄ.人腦的一種豐富想象的思維過程E．人腦對客觀事物的一種錯誤猜想０47.職業(yè)病的特點不涉及A.病因多可辨認B.都有特效治療方法C．－般有劑量一反映關(guān)系D.病因明確、可以防止E．控制病因可控制發(fā)病048.顱前窩骨折導(dǎo)致的熊貓眼征是指A.雙額部皮膚青紫B．雙眼視網(wǎng)膜出血Ｃ．乳突部皮下瘀血斑Ｄ．雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫E.眶周廣泛瘀血斑049.心臟壓塞的臨床表現(xiàn)除心音遙遠薄弱外尚有A.中心靜脈壓正常,動脈壓低,脈壓小Ｂ.中心靜脈壓低，動脈壓低，脈壓小C.中心靜脈壓低,動脈壓低，脈壓大D.中心靜脈壓高,動脈壓低，脈壓大E.中心靜脈壓高,動脈壓低，脈壓小050.不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的是A.多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎B．繼發(fā)胰腺感染、膿腫C.胰腺假性囊腫D.急性水腫性胰腺炎Ｅ.膽源性胰腺炎０51.應(yīng)用腦室連續(xù)引流方法不對的的是A.用于腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液循環(huán)通路梗阻者Ｂ.用于腦室內(nèi)出血或腦出血破入腦室不易開顱手術(shù)者C.防止腦室引流管應(yīng)嚴格無菌操作,位置準確、深度適中、固定良好,保持通暢Ｄ.腦室內(nèi)引流管一般高于腦室平面20～２5cｍ,引流時間不少于15天E．防止感染,天天更換引流瓶（袋)Ａ2型選擇題(0５2~113題）052.某醫(yī)師擬開展結(jié)扎手術(shù)業(yè)務(wù),向衛(wèi)生行政部門提出申請。按照規(guī)定,負責(zé)對其進行考核并頒發(fā)相應(yīng)合格證書的單位是A.縣級以上地方衛(wèi)生行政部門B.省級醫(yī)院協(xié)會C.省級醫(yī)師協(xié)會D．省級婦幼保健機構(gòu)E．省級醫(yī)學(xué)會053.女,48歲。左乳腫塊2年。發(fā)現(xiàn)時約小棗大小,未就診。腫塊逐漸增長，近3個月增長速度加快。查體:左乳可觸及８cｍｘ5cm腫塊，表面皮膚紅腫呈橘皮樣改變，左側(cè)腋窩捫及腫大、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)，左側(cè)鎖骨上區(qū)捫及一枚質(zhì)硬淋巴結(jié)2cmxlcm,可推動。首選的治療是Ａ.內(nèi)分泌治療B．免疫治療C.根治性手術(shù)D.化療E．放療054.女,６5歲。多飲、多尿2個月，體重減輕約lOｋg。查體：身高1５8cm,體重46kｇ,ＢMＩ１8.４,雙肺呼吸音清楚，心率9０次／分,律齊,腹軟,下肢無水腫?？崭寡?.６ｍｍoｌ／L,餐后血糖12.2mｍoL/L,糖化血紅蛋白6.6％。尿糖(++)，尿酬體陰性。該患者最合適的治療措施為A．運動療法B．磺脲類降糖藥Ｃ.雙胍類降糖藥Ｄ.胰島素E.飲食控制05５.女，３５歲。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長2年，婦科檢查子宮如1２周妊娠大小,表面多個突起，最大者位于前壁下段,直徑６cm，質(zhì)硬。最也許的診斷是A．子宮畸形B．子宮肥大癥C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病E．子宮肌瘤０56.男,３5歲，二樓跌下致腹腔內(nèi)出血。查體:P116次/分,BP8０／60ｍｍHg．尿量28mｌ/h。此病人處在A.中度休克期Ｂ.重度休克期C.ＤIＣ期D.休克代償期E．輕度休克期０57．男，3４歲。因不育癥到某院治療。該患者將自己曾有過不檢點的行為告訴了醫(yī)生,其妻隨后到診室了解病情，醫(yī)生便告知真實情況。患者妻子遂提出離婚，于是患者與診治醫(yī)生發(fā)生糾紛。該醫(yī)患糾紛發(fā)生的最也許倫理因素是A．患者有過不檢點的性行為B．患者將過去不檢點的性行為告訴了醫(yī)生Ｃ.患者未將過去不檢點的性行為告訴妻子D.患者的隱私保護權(quán)利未得到醫(yī)生的尊重E.患者過去不檢點的性行為引起不育05８.-健康兒童。體檢結(jié)果為:身高lｌOcm，體重20kg，腕部骨化中心數(shù)為７個。按照小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，其最也許的年齡是A.6歲B.７歲Ｃ.8歲D.4歲E．5歲059.女,5５歲。突發(fā)心悸1小時，伴頭暈,無高血壓病史,既往血壓波動于120～130/7０~80ｍmＨg。查體：ＢP８0／５0mmＨg，心電圖示心率220次/分。該患者血壓減少最也許的因素是Ａ.心室充盈時間減少，充盈量減少B.心室充盈時間延長,充盈量減少C．心室充盈時間減少，充盈量增長D．心室充盈時間減少,充盈量不變Ｅ.心室充盈時間延長，充盈量增長0６0.女，5０歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近１個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張。P2亢進,劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3ｃm,壓痛（+),血白蛋白40g/Ｌ,尿蛋白陰性?；颊咚[最重要的因素是Ａ.血漿膠體滲透壓減少Ｂ.毛細血管內(nèi)靜水壓增高C．淋巴回流受阻D.組織液膠體滲透壓減低E.中心靜脈壓減少061.忠兒，1個月。生后３周出現(xiàn)溢乳，逐日加重,并出現(xiàn)噴射性嘔吐。查體:可見胃蠕動波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊,可以移動。最也許的診斷是A.胃食管反流B．先天性巨結(jié)腸C.胃扭轉(zhuǎn)D.幽門痙攣Ｅ.先天性肥厚性幽門狹窄062．男孩，3歲。因咳嗽、偶有低熱1個月來診，作結(jié)核菌素實驗ＰPＤＳU,48~72小時檢查皮膚紅腫硬結(jié)直徑２0mｍ。判斷其結(jié)果是Ａ.陽性B．中度陽性C.強陽性Ｄ.極強陽性E.陰性0６3.男嬰，10個月。面色蒼白２個月，近１周嗜睡，食欲差。人工喂養(yǎng),己加米糊，未加肉、蛋、魚類。查體：虛胖,頭發(fā)稀疏發(fā)黃，面色蠟黃,瞼結(jié)膜、U唇指甲等處蒼白,肝肋下lcm,脾未觸及。血常規(guī)：Hｂ78g/L,RBC2.2x1012/Ｌ，WBＣ3.8x1０９／Ｌ，Ｐl(wèi)t８0x109/L，ＭCＶ96fl，網(wǎng)織紅細胞０.0１。最也許的診斷是Ａ.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血C.地巾海貧血Ｄ.缺鐵性貧血E．感染性貧血0６４.某心理治療師要對一位恐驚癥患者進行治療,他恕讓該患者在治療開始就直接進入其最恐懼的情境，較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是A．系統(tǒng)脫敏法B．習(xí)慣轉(zhuǎn)換法C.沖擊療法D.厭惡療法E.處罰法0６5.女,３8歲。溫度計廠工人，工齡20２3,主訴失眠、多夢４年余，伴有頭暈、頭痛、面紅、手足多汗、容易激動，近來癥狀加重,有流涎和手指震顫。該女工最也許的診斷是Ａ．慢性鉻中毒B.慢性鎘中毒Ｃ.慢性鉛中毒D.慢性汞中毒Ｅ．慢性錳中毒066.男,42歲。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ｉo腫大,可疑結(jié)節(jié)而行超聲檢查。甲狀腺Ｂ型超聲檢查提醒結(jié)節(jié)也許為惡性的表現(xiàn)是A．甲狀腺內(nèi)多個大小不等結(jié)節(jié)B.甲狀腺單個大結(jié)節(jié)Ｃ.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)壞死、囊變D．結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化點，血運豐富E．甲狀腺彌散性腫大，血運豐富0６7.女，２５歲。結(jié)婚2個月，月經(jīng)規(guī)律，量較多。查體未見異常。近兩年無生育計劃，其不宜選用的避孕方法是A.外用避孕栓B．宮內(nèi)節(jié)育器Ｃ.短效口服避孕藥D.男用避孕套E．陰道避孕藥環(huán)０６8.女,２5歲。雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2個月,面部蝶形紅斑,發(fā)熱1周,血白細胞2.lx109/L，血紅蛋白90ｇ／L,血小板65x109/Ｌ，尿蛋白（++)，紅細胞(+＋）,胸部X線片示雙側(cè)少量胸腔積液。對明確診斷最有價值的檢查是A.抗核抗體譜B.胸腔穿刺C.腎臟穿刺活檢D．骨髓穿刺E.手關(guān)節(jié)X線片069.女,26歲。連續(xù)性心前區(qū)疼痛2天，咳嗽可加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔抓樣粗糙摩擦音，屏氣后仍可聽到。ECG示:除ａVR外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。最也許的診斷是A．變異性心絞痛B．急性肺栓塞Ｃ．急性心肌梗死Ｄ．急性心包炎E.急性胸膜炎0７0.男,22歲。1小時前突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，為陣發(fā)性，伴惡心、干嘔。查體:無明顯陽性體征。最也許的診斷是A.膽道蛔蟲癥B.膽管結(jié)石C.急性胃炎D.膽囊結(jié)石Ｅ.急性膽囊炎0７１.男,28歲。反復(fù)上腹痛２年,以夜間及空腹時為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者也許存在的電解質(zhì)紊亂類型是Ａ.高鈣B.低鉀低氯C.高鈉高氯D.低鈣E．高鉀高氯07２.女,50歲。胃癌根治術(shù)后半年,出現(xiàn)肛門下墜、里急后重癥狀。肛診直腸前窩有一3cmｘ2ｃm實性包塊,提醒為轉(zhuǎn)移癌。其轉(zhuǎn)移方式是Ａ．種植轉(zhuǎn)移B.跳躍式轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移Ｄ.淋巴轉(zhuǎn)移Ｅ．直接蔓延0７3．女,28歲。皮疹伴關(guān)節(jié)痛3個月。查體:BＰ150/95mmHｇ，面部蝶形紅斑,下肢凹陷性水腫?；?血常規(guī)正常,尿蛋白（++＋+）,ANＡ１：3２０陽性,抗dsＤNＡ抗體陽性，腎病理檢查為彌漫增殖性腎小球腎炎。最佳治療方案是Ａ．潑尼松+環(huán)磷酰胺B.氫化可的松+布洛芬C.潑尼松+青霉素D.潑尼松龍+柳氮磺吡啶E.地塞米松＋羥氯喹074．男,１１歲。摔倒后左手著地受傷,左肘部疼痛、畸形,肘后三角正常，且伴有橈動脈搏動消失、手部感覺麻木。X線示肱骨遠端骨折。最可能損傷的血管是A.腋動脈B．肱動脈C.鎖骨下動脈Ｄ.尺動脈E.橈動脈075．女，６3歲。糖尿病20２3,視物模糊2年,水腫3個月。查體：BＰ180/lOOｍmHg,尿紅細胞（一）,尿蛋白５.6ｇ/2４h,血白蛋白28．6g/L，血肌酐195μmoｌ／Ｌ。下一步解決措施不涉及A.控制血壓B．控制血糖C．腎活檢Ｄ.眼底檢查Ｅ.低蛋白飲食076.女，14歲?；夹杉t熱后出現(xiàn)水腫,少尿、血尿、高血壓,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，可以恢復(fù)上學(xué)的指標是Ａ．血尿消失B．血沉正常C.Ａdｄis計數(shù)正常D.水腫消退E．血壓正常0７７.男，45歲。６年來間斷無規(guī)律上腹隱痛,暖氣,無消瘦。查體：腹部無壓痛，未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。腹部B超未見異常。最也許的診斷是A.慢性膽囊炎B．慢性胃炎C．慢性胰腺炎D.慢性肝炎E．慢性闌尾炎０78.女,50歲。間斷上腹痛11個月，進食后半小時為重,近2個月來轉(zhuǎn)為連續(xù)性上腹脹痛伴惡心、乏力，抑酸治療效果不佳,連續(xù)糞隱血實驗強陽性。首選考慮的診斷是A.胃癌B．應(yīng)激性潰瘍Ｃ.門靜脈高壓癥Ｄ．慢性胃炎E.十一指腸潰瘍07９.女，３５歲。右手切割傷后2小時，查體：右于掌４cm長裂口，內(nèi)有肌腱斷端外露。X線檢查朱見骨折。解決原則不對的的是A.傷后12小時內(nèi)行清創(chuàng)縫合術(shù)B.止血帶綁在上臂1/3處止血C．若傷口污染嚴重，二期修復(fù)肌腱Ｄ.肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素E.包扎止血,減少污染０8０.男,１歲。智力低下,表情呆滯,鼻梁扁平，唇厚，舌厚寬伸出口外，皮膚粗糙，蒼黃，四肢粗短。最也許的診斷是Ａ.糖原累積癥B．先天性甲狀腺功能減低癥C.2１-三體綜合征D．黏多糖病E.苯丙酮尿癥081．男，６8歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1天，無嘔吐。既往便秘史數(shù)年。查體：腹部膨隆且不對稱，以左下腹為著，有壓痛，腸鳴音７次／分,移動性濁音陰性，直腸指診空虛，指套無染血。最也許的診斷是A.腸系膜血管栓塞B．直腸癌C．結(jié)腸癌D.麻痹性腸梗阻E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)０82．女.45歲。左乳外上象限乳腺癌6cｍx5ｃm,與表面皮膚無粘連，與胸肌無粘連,可推動。皮膚無潰瘍和桔皮樣改變，左側(cè)腋窩捫及2枚腫大融合的質(zhì)硬淋巴結(jié)。檢查無遠處轉(zhuǎn)移征象。該病人的分期是Ａ.T3Ｎ2MOB．Ｔ4ＮIMOC．T2NIMOＤ．T3NIＭOＥ.T2Ｎ2MＯ08３.男，24歲,既往健康。某日坐火車出差,出站后忽然感到周邊的氣氛不對,覺得周邊的人都對自己有敵意,自己處在危險之中。此現(xiàn)象為A.非真實感Ｂ.原發(fā)性妄想C.錯覺D.虛構(gòu)E．關(guān)系妄想０84.初產(chǎn)婦,２5歲。妊娠足月。1年前有流產(chǎn)史。胎兒順利娩出４分鐘后,出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血,約ｌＯOml。一方面應(yīng)考慮的因素是Ａ．子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.胎盤植入D.胎盤部分剝離Ｅ．宮頸裂傷０85．男，２5歲。無特殊因素出現(xiàn)生活懶散3個月，工作效率低下，走路時經(jīng)常獨自發(fā)笑或喃喃自語。該患者最也許的診斷是A．精神分裂癥B．急性應(yīng)激障礙Ｃ．逼迫癥D．躁狂癥E.抑郁癥0８6.男孩,4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹１2小時,頻繁抽搐、昏迷2小時入院。查體：BP40/20mｍHg,全身可見多處淤點淤斑，兩下肢有的融合成片,右側(cè)瞳孔擴人，對光反射消失。下列解決不對的的是A．腰穿做腦脊液檢查B.急檢DＩC指標C．吸氧及心電監(jiān)護D．立即靜脈注射血管活性藥E.淤點涂片檢菌以明確診斷０８7.男,４４歲。發(fā)熱、頭痛、間斷嘔吐3周。既往有中耳炎病史,頭顱MRI見右顳葉內(nèi)圓形病灶,囊性,有液平,囊壁環(huán)形強化。最也許的診斷是A.腑囊蟲B．腦轉(zhuǎn)移瘤C．腦膿腫D．腦動脈瘤E．神經(jīng)膠質(zhì)瘤０８8.男，２0歲。車禍導(dǎo)致左脛腓骨骨折后９小時入院。查體見左脛骨斷端自創(chuàng)口外露，皮膚軟組織與肌肉廣泛嚴重受損。對該患者最適宜的處置是A.清創(chuàng)后外固定器固定B．清創(chuàng)后鋼板固定C．清創(chuàng)后髓內(nèi)針固定Ｄ.清創(chuàng)后鋼絲固定E．僅行清創(chuàng)縫合089.男，30歲。腹痛7小時。開始為突發(fā)上腹部疼痛，伴嘔吐、出汗。6小時后轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。查體:腹軟，右下腹壓痛、反跳痛陽性。實驗室檢查:血ＷBC１4.6x109/L，N0.80。最也許的診斷是A．急性膽囊炎Ｂ.急性胃炎Ｃ．急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.急性胰腺炎0９0.男，5０歲。蛋白尿2023，血壓升高５年，糖尿病2年。BP170/lOＯｍmHg，血紅蛋白70g/L,血肌酐72０μmol／L。Ｂ超:雙腎偏小，前列腺增生。此患者最也許的疾病是A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C．梗阻性腎病D.慢性間質(zhì)性腎炎E.慢性腎炎091.女，45歲。外陰瘙癢伴燒灼感２天,既往無類似發(fā)作史。婦科檢查：外陰局部充血明顯，陰道黏膜表面有白色凝乳狀物覆蓋。陰道分泌物鏡檢找到假菌絲。關(guān)于其治療，錯誤的是A.性伴侶無癥狀者無需進行常規(guī)治療B.藥物治療首選局部用藥C．不能耐受局部用藥者也可全身用藥D.治療后復(fù)查應(yīng)選在月經(jīng)來潮前E．積極尋找并消除誘因092.男,35歲,發(fā)熱，氣短１5天，非洲工作８個月。查體：Ｔ38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約１.5cm左右的淋巴結(jié)，光滑,無壓痛，肺部可聞少量濕性噦音，胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC４.0×109/L,多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長,也許的診斷是A．肺炎衣原體肺炎Ｂ.肺炎支原體肺炎Ｃ．支氣管結(jié)核Ｄ.肺孢子菌肺炎Ｅ．淋巴瘤093.某家庭搬入新裝修的居室后，家庭成員相繼出現(xiàn)眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽等癥狀以及過敏性哮喘。最也許引發(fā)上述癥狀的室內(nèi)空氣污染物質(zhì)是Ａ.硫化氫B.一氧化碳Ｃ.二甲苯D.甲醛E．二氧化碳０９4.男，32歲。發(fā)作性咳喘2023,初起1年發(fā)作3～4次，近2年來發(fā)作頻率增長,每周均有l(wèi)~２次發(fā)作，每次發(fā)作時吸入“沙丁胺醇”及靜滴“頭孢菌素”可緩解，多次行胸部X線檢查均示肺紋理增粗。查體：Ｔ３6.5℃,BP１3０/80mｍHg,雙肺可聞及散在哮鳴音。該患者目前最佳的治療是Ａ.規(guī)律口服氨茶堿B．規(guī)律口服Hi受體拮抗劑C．規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素D.規(guī)律吸入沙丁胺醇E.脫敏治療09５．男，70歲。間斷雙下肢水腫５年。慢性咳嗽、咳痰病史3０余年。查體:皮膚黏膜無黃染和蜘蛛痣,頸靜脈怒張。叩診心界向左擴大,P2亢進，未聞及附加心音和雜音。肝肋下３cｍ,質(zhì)中,輕壓痛。實驗室檢查:尿蛋白（+),血白蛋白３6g/L。其一卜月支水腫最也許的因素是A.腎病綜合征Ｂ.縮窄性心包炎C.右心功能不全Ｄ.肝硬化Ｅ.營養(yǎng)不良096.女，32歲。尿頻、尿急、尿痛2天。體格檢查無異常。尿常規(guī)示:白細胞滿視野，口服左氧氟沙星3天,癥狀好轉(zhuǎn)。最也許的診斷是A.膀胱炎Ｂ．腎結(jié)石Ｃ.腎結(jié)核D.腎盂腎炎E.尿道綜合征０９7.男嬰,8個月。發(fā)熱2小時，驚厥1次就診。既往無抽搐史。驚厥表現(xiàn)為面色發(fā)紺，雙目凝視，口吐白沫,四肢強直,呼之不應(yīng)，連續(xù)3～4分鐘緩解。查體：T39.8℃，反映好,神志清,前囟平,咽充血,心肺腹無異常，腦膜刺激征陰性，四肢活動及神經(jīng)反射正常。最也許的診斷是Ａ.中毒性腦?。拢疅嵝泽@厥C.癲癇D.Ｒeye綜合征E.顱內(nèi)感染09８.男孩，4歲。頭部外傷1小時，出現(xiàn)頭皮血腫，血腫逐漸擴大，前至眉弓，后至枕骨粗隆水平。最重要的解決措施是A．應(yīng)用止痛劑B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑Ｃ．應(yīng)用激素D．頭皮血腫加壓包扎E.嚴密觀測有無休克發(fā)生099.患兒,男,12歲。低熱3周雙膝關(guān)節(jié)痛，疲倦、納差。查體：心率１２6次／分，心音低鈍，心尖部聞及3/６級收縮期雜音，雙膝關(guān)節(jié)紅、熱，輕度腫脹?；灒和庵苎猈BR1５x109/Ｌ,N0.78，AS0500IＵ/L。除應(yīng)用青霉素抗感染外，最適宜的解決是A.阿司匹林Ｂ．地高辛C.潑尼松Ｄ.地西泮E.呋塞米１０0.女,35歲,農(nóng)民。因發(fā)熱３天,少尿ｌ天于1月10日入院。查體:T3９℃，Ｐ1２０次/分，BP80／5０ｍmHｇ,面部潮紅，眼結(jié)膜充血水腫,腋下有出血點。檢查：血WBC19.Ｏx１09/L,尿蛋白(＋++)。該患者最也許的診斷是Ａ．鉤端螺旋體病B．流感C．流行性出血熱D.敗血癥Ｅ.斑疹傷寒１０1．男，23歲。車禍外傷后昏迷３０分鐘,清醒4小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱。臨床診斷是A.腦水腫B。急性硬膜下積液C.腦挫傷伴腦疝D(zhuǎn).急性腦內(nèi)血腫伴腦疝E.急性硬膜外血腫伴腦疝102.男嬰，2個月。診斷為化膿性腦膜炎,正規(guī)治療病情好轉(zhuǎn)。隨后體溫再次升高并抽搐,無嘔吐，無昏迷。最也許存在A.硬腦膜下積液B．低鈉血癥C.低鈣血癥D.腦積水Ｅ.腦室管膜炎1０3.女,２7歲。結(jié)婚3年未孕。自月經(jīng)初潮起即２～5個月行經(jīng)…次。毛發(fā)濃密,體重８5kg。內(nèi)分泌檢查結(jié)果也許性最小的是A.雌酮明顯增高B．孕酮明顯增高C.高雄激素血癥Ｄ.高胰島素血癥E．LH/FSH比值升高104.男，42歲。腰痛伴右下肢放射痛1個月。查體:右側(cè)中趾背伸力減弱,直腿抬高實驗陽性。診斷為腰椎間盤突出癥。該患者最也許突出的問隙是A.Ｌ３-４B.L4-５C．L1－2D.Ｌ2-3E．Ls～Sｉ105.女，15歲。多尿、多飲20余天,體重下降5ｋg。近２天出現(xiàn)惡心、嘔吐,呼吸深大，有爛蘋果味。應(yīng)一方面考慮的診斷是Ａ．尿崩癥Ｂ．甲狀腺功能亢進癥C．糖尿病酮癥酸中毒Ｄ．2型糖尿病E．急性胃腸炎1０6.患兒,女,１０個月。發(fā)熱２天,嘔吐4次，煩躁，驚厥１次。查體：精神差，雙眼凝視,前囟膨隆,雙膝腱反射亢進?；?外周血WBＣ1８x１09/L,NO.82。首選的藥物是A.青霉素Ｂ.利福平C.阿昔洛韋D.頭孢曲松鈉E．二性霉素B1０７.男,45歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋自尿8年。BＰ１50/９0mmHg。實驗室檢查：尿蛋白定量１.２～1.8g/24小時，血肌酐llOμmoｌ/L。臨床診斷應(yīng)為A.急性腎炎B.高血壓腎損害C．腎病綜合征D.慢性腎炎E．隱匿性腎炎1０8.男,38歲。無明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力、持物不穩(wěn)１年余。查體：雙下肢肌張力增高,腱反射亢進,Ｂabinski征(＋)。最也許的診斷是A．交感神經(jīng)型頸椎病B.混合型頸椎病C.神經(jīng)根型頸椎病D．脊髓型頸椎病E.椎動脈型頸椎病１09.男，40歲。半日來腹瀉20多次于8月10日來診，稀水便,繼之嘔吐數(shù)次，無明顯發(fā)熱及腹痛。查體：T3６℃,P100次／分，R20次/分,BP9０/6０ｍmHg。神清，輕度脫水，腹軟無壓痛,腸鳴音活躍。糞便常規(guī)鏡檢白細胞O~1/HP。最也許的診斷是A.急性腸炎B.霍亂C．胃腸型食物中毒D.急性細菌性痢疾E．阿米巴痢疾110．女,30歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥３年。經(jīng)藥物治療和術(shù)前準備，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后6小時忽然出現(xiàn)頸前部腫脹伴嚴重呼吸困難，最也許的因素是A．喉上神經(jīng)損傷B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C．喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E．甲狀旁腺損傷１11．女,５８歲。晨起時出現(xiàn)左拇指僵硬、疼痛，屈伸拇指時有彈響。X線檢查：骨與關(guān)節(jié)未見異常。最也許的診斷是Ａ．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．骨關(guān)節(jié)炎C.膿性指頭炎Ｄ.痛風(fēng)E.狹窄性腱鞘炎1１2．男，７0歲。腹瀉半年，每日4~5次,有時便中帶有鮮血,間斷左下腹疼痛，肛門下墜感。查體:貧血貌，左下腹部有壓痛。糞便常規(guī)檢查可見紅細胞。最也許的診斷是Ａ．腸結(jié)核B．腸易激綜合征C．結(jié)腸癌D.痔E．炎癥性腸?。保?.男，2８歲。從1米高處墜落,傷后不省人事約20分鐘。清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。３小時后再次昏迷。一方面考慮的診斷是A.硬腦膜外血腫B．腦震蕩Ｃ．硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫E.腦挫裂傷Ａ3/A4型選擇題(１14～1３0題）(114~11６題共用題干)女，22歲。腰痛伴低熱、盜汗、乏力５個月，雙下肢麻木、肌力減退2個月。查體:腰１－２椎體叩擊痛陽性,腰肌痙攣，拾物實驗陽性,雙髖關(guān)節(jié)“4”字實驗陰性。血沉5７ｍm/ｈ。１1４.最也許的診斷是A．腰椎結(jié)核B.強直性脊柱炎Ｃ.腰椎問盤突出癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．腰椎腫瘤115.不屬于該病X線特性性表現(xiàn)的是A.腰椎椎體間隙狹窄B．腰椎椎體骨質(zhì)破壞C。腰大肌陰影模糊D.腰椎后凸畸形E.腰椎椎體邊沿大量的骨質(zhì)增生１16.最合理的治療方案是A．石膏背心固定B．單純藥物治療3個月Ｃ.立即手術(shù)清除病灶Ｄ.藥物治療有效２周,徹底清除病灶E．臥床休息(１17~118題共用備選答案）女，25歲,勞力性呼吸困難3年，查體:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進。11７.該患者最有也許的診斷是A.二尖瓣關(guān)閉不全B．積極脈瓣狹窄C.肥厚型心肌病D．二尖瓣狹窄E.積極脈瓣關(guān)閉不全１18.首選的輔助檢查是Ａ.胸部X線片B．觀測心肌酶譜C．冠狀動脈造影D.胸部CTE．超聲心動圖(119～１2０題共用題干)男,50歲，因左側(cè)腹股溝斜疝行無張力疝修補手術(shù)后第2天，突發(fā)左側(cè)下腹腫脹,左側(cè)髂窩,股三角區(qū)有疼痛和壓痛,左下肢皮溫增高。１1９.該病人最有也許的診斷是Ａ．深靜脈血栓形成B.大隱靜脈曲張C．丹毒D．皮膚管狀淋巴管炎伴淋巴結(jié)炎E.淋巴水腫１20.術(shù)后第3天，患者上廁所時忽然出現(xiàn)呼吸困難，繼而出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,吸痰為血性,結(jié)果致無效死亡。最也許的死亡因素是A.急性肺栓塞B．急性腦出血C.急性心肌梗死D.呼吸道出血窒息E．急性腦血栓（12１~１22題共用題干）男,53歲。因發(fā)熱3天于8月１5日入院。起病急，體溫３９℃以上,伴明顯頭痛、嘔吐。查體：T39.8℃,P120次／分，BP140/ｌOOmmＨg，神志恍惚,皮膚未見皮疹,頸抵抗，克氏征、巴氏征(+）。檢查：血ＷBＣ13ｘ１09／L,腰穿腦脊液壓力２00mmH20,白細胞4０x１06/L，單核0.７0,蛋白稍高，糖、氯化物正常。１21.該患者最也許的診斷是Ａ．鉤端螺旋體病Ｂ．流行性乙型腦炎C．流行性出血熱Ｄ.敗血癥E.流行性腦脊髓膜炎122．為確診應(yīng)進行的檢查是A.鉤端螺旋體病顯微凝集實驗B.乙腦特異性IgMC.出血熱特異性抗體D．血培養(yǎng)E．腦脊液細菌培養(yǎng)(1２3～125題共用題干)男,21歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、尿量減少l天來急診。查體：T3９.８℃，Ｒ34次／分,ＢP８0/60mｍHg。神志恍惚,呼吸急促，口唇發(fā)紺,右下肺叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。心率130次／分,律齊。血白細胞計數(shù)1８．6ｘ109/L,中性粒細胞0.９１。１23.該患者最也許的診斷是A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎12４．該患者目前出現(xiàn)的重要并發(fā)癥是A.類肺炎性胸腔積液B．感染性休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.感染中毒性腦病E.感染中毒性心肌炎125.假設(shè)在治療中,患者呼吸困難進行性加重,血氣分析（鼻導(dǎo)管吸氧５Ｌ/mｉｎ)示pH7.30,Pa0２5４mｍHg，PａC０250ｍｍHｇ。此時首選的治療措施是A.面罩吸氧Ｂ．靜脈點滴呼吸興奮劑C．靜脈點滴碳酸氫鈉Ｄ.機械通氣Ｅ．靜脈點滴糖皮質(zhì)激