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第3頁共3頁單位人員工?傷死亡賠償?協(xié)議書范文?甲方:_?____(?工傷職工本?人或繼承人?)乙方:?_____?(單位)?在平等、自?愿的基礎(chǔ)上?,經(jīng)過雙方?充分協(xié)商,?見證方協(xié)調(diào)?見證,根據(jù)?《工傷保險?條例》等法?律規(guī)定,現(xiàn)?就甲乙雙方?工傷賠償事?宜達成協(xié)議?如下,雙方?應(yīng)遵守,不?得反悔。?第一、于_?____年?_____?月____?_日因被送?往醫(yī)院搶救?,后因救治?無效死亡,?雙方就死亡?后乙方支付?相關(guān)費用事?宜,在甲方?村委會干部?見證人達成?一致。第?二、甲方要?求并經(jīng)乙方?同意支付甲?方相關(guān)費用?,甲方收到?費用后出具?收條。第?三、本協(xié)議?是由甲方要?求,雙方協(xié)?商,并由甲?方所在村委?會及村干部?協(xié)調(diào)和見證?下自愿達成?,雙方均已?經(jīng)過充分、?周全考慮,?任何一方不?得反悔。?第四、雙方?一致同意經(jīng)?公證,以確?實證明簽訂?本協(xié)議是雙?方真實意思?表示。(如?果有公證)?第五、本?協(xié)議一式四?份,具有同?等效力,雙?方各持一份?,見證人持?一份,公證?處留存一份?。甲方:?_____??????????????日期:_?____?乙方:__?___?????????????日?期:___?__見證?方:___?__日期?:____?_單位人?員工傷死亡?賠償協(xié)議書?范文(二)?甲方:_?____有?限公司委?托代理人:?_____?乙方:_?____,?系死亡人_?____之?父母。乙?方____?_供養(yǎng)的全?體親屬處理?_____?死亡的相關(guān)?善后事宜。?甲方單位?職工___?__年__?___月_?____日?參加工作,?于____?_年___?__月__?___日1?8點下班后?在宿舍內(nèi)休?息因患有_?____疾?病,起床后?感覺眩暈隨?經(jīng)同公司工?友送往衡水?市第五人民?醫(yī)院救治,?因病情嚴(yán)重?后轉(zhuǎn)到衡水?市哈勵遜國?際和平醫(yī)院?住院治療,?經(jīng)搶救無效?死亡?;?上述事實及?相關(guān)的法律?規(guī)定,甲、?乙雙方自愿?放棄工傷認?定申請,已?共同確定_?____為?非工傷死亡?。____?_于___?__年__?___月_?____日?出生,供養(yǎng)?親屬情況:?父親:_?____,?性別:__?___,出?生日期:_?____,?民族:__?___,工?作單位:_?____,?住所:__?___。?母親:__?___,性?別:___?__,出生?日期:__?___,民?族:___?__,工作?單位:__?___,住?所:___?__。為?妥善處理_?____死?亡的善后事?宜,雙方在?平等協(xié)商的?基礎(chǔ)上,自?愿達成如下?協(xié)議:一?、甲、乙雙?方依據(jù)《中?華人民共和?國勞動保險?法實施條例?》非因工死?亡職工的喪?葬補助金為?本企業(yè)職工?2個月的平?均工資20?00元、供?養(yǎng)親屬補助?金供養(yǎng)人為?2人的為本?企業(yè)職工9?個月的平均?工資900?0元。二?、甲方以人?道主義精神?發(fā)展為本,?_____?人民醫(yī)院、?_____?和平醫(yī)院關(guān)?于____?_的住院救?護費___?__元,停?尸費___?__元由甲?方承擔(dān)。除?法律規(guī)定之?外,甲方另?外再一次性?補償乙方死?亡補助金、?供養(yǎng)親屬補?助金、喪葬?補助金、六?個月的平均?工資等費用?共計___?__元整。?三、乙方?領(lǐng)取上述各?項費用后,?本合同自簽?訂之日起甲?方已履行了?補償給付義?務(wù)。四、?乙方自愿放?棄就甲方補?償后所享有?仲裁、訴訟?的權(quán)利。?五、乙方補?償款項在供?養(yǎng)親屬人數(shù)?及合理分配?,如由此引?發(fā)爭議,概?由乙方負責(zé)?,與甲方無?關(guān)。六、?協(xié)議簽訂后?,雙方再無?其他爭議,?任何一方不?得反悔。?七、本協(xié)議?的最終解釋?權(quán)歸甲方。?八、本協(xié)?議自甲、乙?雙方簽字或?蓋章之日起?發(fā)生法
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