中醫(yī)內(nèi)科試題 第五章腎系病證

第五章腎系病證一、填空題1.在水腫發(fā)病之中是以————為本，以————為標，而以————為制水之臟。2.陽水多因————、————導致————、————而成。治療淋證的基本原則是———— 。早泄嚴重可導致————。二、單項選擇水腫發(fā)病以何臟為本 ( )A.肺 B.脾 C.肝 D.2.風水泛濫型水腫的代表方是 ( )A.五皮散 B.越婢加術(shù)湯 C.麻黃連翹赤小豆湯 D.胃苓3.脾陽虛衰型水腫的代表是 ( )A.實脾飲 B.胃苓湯 C.真武湯 D.五皮飲患者全身浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶煩熱口渴小便短赤，大便干結(jié)舌紅苔黃膩脈沉數(shù)。此屬水腫何型 ( )A.風水泛濫 B.濕毒浸淫C.水濕浸漬 D.濕熱壅5.勞淋的代表方是 ( )A.補中益氣丸 B.右歸丸 C.左歸丸 D.無比ft藥6.淋證虛證的病機主要是 ( )A.脾腎虧虛 B.肝腎虧虛 C.脾氣虧虛 D.腎氣虧7.清心安神，滋陰清熱是下列哪型遺精病的治法 ( )A.濕熱下注，熱擾精室 B.腎虛滑脫，精關(guān)不固C.勞傷心脾，氣不攝精 D.君相火動，心腎不少寐多夢，夢則遺精，伴心煩，頭目眩暈，心悸健忘，口干，小便短赤，舌紅，脈數(shù)。應(yīng)診為( )陰虛火旺型失眠 B.陰虛火旺型心C.肝腎陰虛型弦暈 D.君相火旺型遺劉某，男歲，近日感陽事不舉，精神不振，夜寐不安，胃納不佳，觀面色不華舌淡苔薄膩，脈細。治療最佳選方 ( )補中益氣湯 B.歸脾湯 C.健脾丸 D.六君子湯患者陽痿不振，舉而不剛，膽怯多疑，心悸易怯，寐不安寧，苔薄膩，脈弦細。治選方 ( )天王補心丹 B.養(yǎng)心湯 C.大補元煎加味 D.安神定志三、多項選擇題：1.水腫的常用治法有 ( )A.發(fā)汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.溫腎2.陽水的常用治法有 ( )A.發(fā)汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.濕陽3.石淋治用石韋散，為加強排石消堅作用，在應(yīng)用時宜加何藥為佳 ( A.蒲公英 B.敗醬草 C.金錢草 D.海金砂 E.雞內(nèi)金4.尿中帶血的病證有 ( )A.尿血 B.血淋 C.濕熱水腫D.石淋E.膏淋5.關(guān)格一證為何臟腑同病 ( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾E.腎6.對癃閉治療除各種內(nèi)服藥物外，尚有外治法( )A.取嚏B.探吐C.外敷 D.導尿 E.針灸7.癃閉的病因有( )A.濕熱蘊結(jié)B.肺熱氣壅C.腎氣虧虛D.肝郁氣滯E.尿路阻塞8.遺精病除藥物治療外，尚需注意以下調(diào)攝 ( A.節(jié)制房事 B.戒除手淫C.避免過度的腦力緊張 D.注意精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念 E.少食辛9.遺精的常見病因有 ( )A.感受外邪 B.情志失調(diào)C.飲食不節(jié) D.房勞過度 E.瘀血阻10.陽痿的病因病機有 ( )A.命門火衰 B.心脾受損C.肝郁不舒 D.房勞傷腎 E.濕熱下四、問答題???４.淋證與癃閉如何鑒別?５.熱淋的主證、治法及代表方藥是什么?6.簡述辨別癃閉虛實的主要依據(jù)是什么??????五、病例分析1.199842主訴：身腫腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。溏，小便短少，面色不華，神倦肢冷，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉緩。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。２.歲，199865主訴：小便熱澀刺痛，尿血深紅三天。膩脈滑數(shù)。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。３.199982主訴：排尿困難三天?，F(xiàn)病史：三天來排尿困難，有時點滴而出，排出無力，有時完全不通，小腹脹痛，腰膝冷而酸軟無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細而弱。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。參考答案1.腎肺脾 2.風邪外襲水濕浸漬肺不宣降脾不健運3.豬苓湯 4.小便不通嘔吐5.實則清利虛則補益 6.診斷淋證區(qū)別不同淋證特點7.清濕熱散瘀結(jié)利氣機 8.提壺揭蓋法9.排尿困難 10.陽痿 心病腎病12.剛熱燥澀血肉有情溫潤 13.清化濕熱龍膽瀉膽二、單項選擇題1.D 2.B 3.A 4.D 5.D6.A 7.D 8.D 9.B 10.C三、多項選擇題1.ABCDE 2.ABC3.CDE4.ABE5.ABDE6.ABCDE 7.ABCDE8.ABCDE9.BCD10.ABCE四、問答題答：鼓脹是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度HTKG-*3光[HT]白答：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢體酸楚、小便不舌苔薄白，脈浮緊或浮滑，如水腫較甚，亦可見沉脈。治法：疏風清熱，宣肺行水方藥：越婢加術(shù)湯。麻黃石膏甘草大棗白術(shù)生姜神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：溫運脾陽，以利水濕棗茯苓答：淋證以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡為特征，其小便量少，排尿困難與癃閉少于正常，甚至無尿排出?；蛴醒淳馨矗蛴写蟊忝亟Y(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。方藥：八正散加減。扁蓄瞿麥木通滑石車前子甘草梢大黃ft梔燈心答：辨別虛實的主要依據(jù)是：若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實證；若起病較緩，病程較長，體質(zhì)較差，尿流無力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈沉細弱，屬于虛證。7下注等，擾動精室所致。有夢遺精稱夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液流出，稱滑精。8.煩少寐，口舌生瘡，大便溏臭，或見脘腹痞悶，惡心，苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕方藥程氏萆分清飲藥物萆 黃柏茯苓車前子蓮子心丹參菖蒲白術(shù)答：夢遺頻作，甚至滑精，腰膝酸軟，口干心煩，眩暈，耳鳴，健忘，失眠，低熱，嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細。治法：補益腎精，固澀止遺。方劑：左歸飲合金鎖固精丸、水陸二仙丹。行正常的性交。陽痿是指性交時陰莖不能勃起，兩者有所不同，但早泄日久，可進一步導致陽痿的發(fā)生。五、病例分析1.診斷：水腫——陰水(脾陽虛衰型)濕內(nèi)聚之證。治法：溫運脾陽，以利水濕。方藥：實脾飲。干姜附子草果仁茯苓白術(shù)木瓜大腹皮木香川樸生姜大棗甘草。２.診斷：淋證——血淋(實證)苔黃膩，脈滑數(shù)皆為濕熱之象。治法：清熱通淋，涼血止血。方藥：小薊飲子加減小薊生地蒲黃藕節(jié)