第3章 嬰兒的生理發(fā)展

第三章嬰兒的生理發(fā)展引 言：今天珍妮帶著2歲的女兒天天來(lái)看阿姨的寶寶小土豆。小土豆出生已經(jīng)滿一個(gè)月了，還在嬰兒床里甜甜地睡著，也許還在做著美夢(mèng)呢 ！

“天天又長(zhǎng)大了?。　蔽那蹇粗沧矟M屋跑的小侄女說(shuō)。“是??！她就像男孩子一刻不停，現(xiàn)在是幼兒園里最高的了?！闭淠荽鸬?。

“哈哈，我的小土豆你快快長(zhǎng)大吧！你什么時(shí)候能走路能跑步呢？到時(shí)候啊，媽媽帶你去公園和小姐姐一起玩！”文清轉(zhuǎn)頭撫摸著嬰兒床里的寶寶，無(wú)限向往地自言自語(yǔ)道。第一節(jié)腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育人腦作為世界上最精密的活體結(jié)構(gòu)，在生命早期，以一種驚人的速度生長(zhǎng)。大腦新生兒出生時(shí)，大腦占成人腦重量的25%，兩歲時(shí)，兒童腦重量已占成人腦重量的75%，六歲時(shí)，腦重量已接近成人水平。腦重量的發(fā)展，一定程度上也暗示了大腦結(jié)構(gòu)的變化。4（1）腦細(xì)胞數(shù)量增加——胎兒2~6個(gè)月及出生后第一年。（2）神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量不再增加，體積由小變大，突起由短變長(zhǎng)，由少到多——出生一年后。一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展及其可塑性人腦大約由1萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞組成。從目前來(lái)看，腦至少由兩種腦細(xì)胞構(gòu)成：神經(jīng)細(xì)胞（也叫神經(jīng)元）；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞；神經(jīng)元示意圖：一個(gè)神經(jīng)元和另一個(gè)神經(jīng)元之間的信息傳遞靠的是突觸結(jié)構(gòu)，髓鞘的形成，使神經(jīng)元之間的信息傳遞更加迅捷。神經(jīng)元的遷移分化神經(jīng)元通過(guò)擴(kuò)展纖維的方式來(lái)和周圍其他的細(xì)胞形成突觸聯(lián)系。神經(jīng)元和神經(jīng)突觸的發(fā)展體現(xiàn)了“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn)。黑猩猩研究。多胎同窩出生的動(dòng)物研究。二、大腦的分化與發(fā)展

（一）髓鞘化出生后不久，感覺器官和大腦之間的神經(jīng)通路已經(jīng)髓鞘化，在第一年內(nèi)發(fā)展迅速，但大腦的一些區(qū)域（如前額皮層、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）的髓鞘化進(jìn)程則要延續(xù)到15、16歲。1212主動(dòng)注意時(shí)間：3歲時(shí)達(dá)7分鐘，5歲時(shí)15分鐘，7歲時(shí)達(dá)20分鐘。所以幼兒需要經(jīng)常變換活動(dòng)內(nèi)容、方式。（1）易疲勞——神經(jīng)細(xì)胞較脆弱，能量貯備較少。（2）疲勞恢復(fù)快——新陳代謝旺盛。大腦是由兩半球組成的，兩半球間由胼胝體相連結(jié)，大腦兩半球都有皮層覆蓋。大腦右半球控制著身體的左側(cè)，它包括空間視覺中樞、非言語(yǔ)聲音中樞、觸覺中樞和消極情感表達(dá)中樞。

（二）大腦偏側(cè)化大腦功能偏側(cè)化示意圖：這是大腦皮層左側(cè)功能定位。沃尼克區(qū)和布羅卡區(qū)都是語(yǔ)言區(qū)。大腦左半球控制著身體的右側(cè)，它包括言語(yǔ)中樞、聽覺中樞、動(dòng)作記憶中樞、言語(yǔ)加工中樞、積極情感表達(dá)中樞（Foxetal.，1995）。偏側(cè)化進(jìn)程研究表明，胎兒期開始偏側(cè)化，但出生時(shí)大腦偏側(cè)化并未完成，隨著年齡的增長(zhǎng)，偏側(cè)化傾向越來(lái)越明顯，功能也越來(lái)越固定化。

（三）大腦發(fā)展的敏感期突觸聯(lián)結(jié)形成的高峰時(shí)期，是大腦可塑性較強(qiáng)的時(shí)候，也是大腦發(fā)育的敏感期，此時(shí)對(duì)大腦進(jìn)行刺激是非常必要的。有些研究者依靠腦重量和顱骨大小的增加以及EEG測(cè)得的腦皮層中腦電波活動(dòng)的變化等為依據(jù)，對(duì)在嬰兒期到青春期這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的間斷性的腦快速生長(zhǎng)期進(jìn)行了界定大腦快速生長(zhǎng)圖（四）覺醒狀態(tài)的改變從出生到兩歲大腦的快速發(fā)展也決定了睡眠和覺醒狀態(tài)的改變。年齡新生兒1歲2歲4歲7~13歲成人時(shí)間/小時(shí)20151312108不同年齡個(gè)體需要的睡眠時(shí)間一般在一歲末時(shí)，嬰兒的睡眠-覺醒規(guī)律才會(huì)趨向于成人化。覺醒模式的變化與大腦的發(fā)育成熟有很大關(guān)系，當(dāng)然也與社會(huì)環(huán)境有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間清醒的嬰兒更易接受社會(huì)性刺激，也為嬰兒探索環(huán)境提供了機(jī)會(huì)，這對(duì)這些嬰兒的認(rèn)知發(fā)展是有利的（Mossetal.,1988）。早期睡眠時(shí)間較長(zhǎng)的嬰兒，增加了自己休息的時(shí)間，減少了父母的看護(hù)時(shí)間和精力。哭鬧厲害的嬰兒需要父母付出更多的照料時(shí)間、更多的耐心和努力。第二節(jié)身體的生長(zhǎng)發(fā)育出生后的兩年里，嬰兒經(jīng)歷了人生中第一個(gè)身體快速生長(zhǎng)期，明顯的變化來(lái)自于身體大小、身體比例和骨骼。一、身體的生長(zhǎng)（一）身體大小和肌肉組成的變化1．身體大小的變化在嬰兒期，孩子身體發(fā)育最明顯的跡象就是身體大小發(fā)生了變化。

2．肌肉組成的變化肌肉組織的發(fā)展遵循頭尾原則和遠(yuǎn)近原則。頭部和頸部肌肉的發(fā)展早于軀干和四肢的肌肉。從出生到成人，人體各部分比例不斷變化。

（二）身體比例和骨骼生長(zhǎng)的變化

1．身體比例的變化（向上、向外）

AB成人的手骨（A圖）多而且緊密，嬰兒的手骨（B圖）則少，連接也不緊密。2．骨骼生長(zhǎng)的變化新生兒的骨骼很小，很柔軟，不易站立，也不易保持平衡，但是此時(shí)的骨骼很有韌性，因此不易骨折。2626腕骨人有8塊腕骨。出生時(shí)全是軟骨，以后逐漸鈣化，10~13歲左右鈣化完成，女性兒童一般比男性兒童早完成2年。掌指骨18歲前鈣化完成。所以嬰幼兒的手勁較小易疲勞，精細(xì)動(dòng)作比較困難。二、影響早期身體發(fā)育的因素身體的發(fā)展是遺傳和環(huán)境兩方面因素復(fù)雜的、持續(xù)不斷的相互作用的結(jié)果。遺傳、營(yíng)養(yǎng)、情緒等因素在兒童早期身體發(fā)展中起著重要作用。（一）遺傳我們的身體發(fā)育受到人類共同遺傳基因的影響。除了人類共有基因的影響外，我們身體的發(fā)展還受家族遺傳基因的影響，如身高（Tanner,1990）。（二）營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)在發(fā)育的任何階段都很重要，尤其在出生到兩歲間，因?yàn)檫@時(shí)候是大腦和身體發(fā)育的一個(gè)高峰期。嬰兒所需的能量是成人的兩倍，而嬰兒的四分之一的能量用于生長(zhǎng)（Pipes，1996）。人類營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源是食物，飲食不足與飲食過(guò)量都可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。飲食不足所引起的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起兩種營(yíng)養(yǎng)疾病：消瘦（marasmus）;夸休可爾癥(Kwashiokor);

夸休可爾癥孩子的表現(xiàn)：由于營(yíng)養(yǎng)極其不良，孩子臉部呈現(xiàn)出極度的浮腫，甚至連眼睛也無(wú)法睜開。如何幫助營(yíng)養(yǎng)不良的兒童

盡量接近正常的發(fā)展軌道？為營(yíng)養(yǎng)不良的兒童提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；讓他們接受充分的社會(huì)性和智力方面的刺激;2．飲食過(guò)量營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的最直接影響就是兒童變得肥胖，并增加了他們患糖尿病、高血壓、心臟病、肝病和腎病的危險(xiǎn)。導(dǎo)致肥胖的幾種因素遺傳基因不良的飲食習(xí)慣運(yùn)動(dòng)量少對(duì)肥胖兒童最有效的行為治療法要求肥胖兒童和他們的父母，共同參與對(duì)肥胖兒童飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和活動(dòng)習(xí)慣的改變;鼓勵(lì)家庭成員多吃健康食品，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng);一旦兒童的體重有所下降，父母要予以獎(jiǎng)勵(lì)。（三）情緒壓力與愛的缺失過(guò)多的壓力和過(guò)少的關(guān)愛也足以使兒童早期身體發(fā)育和動(dòng)作發(fā)展滯后于正常的同齡兒童。兩種嚴(yán)重的生長(zhǎng)紊亂就源自于情緒壓力與愛的缺失:非器質(zhì)性發(fā)育不良；剝奪性矮小癥（deprivationdwarfism）；1、非氣質(zhì)性發(fā)育不良導(dǎo)致非氣質(zhì)性發(fā)育不良的可能原因之一是這些嬰兒通常較難喂養(yǎng)，由此造成的營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的（Brockington,1996;Lozoff,1989）。原因之二可能是撫養(yǎng)者對(duì)待嬰兒的情感傾向。2、剝奪性矮小癥（deprivationdwarfism）這種生長(zhǎng)障礙源于撫養(yǎng)者因經(jīng)濟(jì)困難、婚姻不幸?；蚱渌恍┰?，而對(duì)孩子缺乏愛，在撫養(yǎng)過(guò)程中很少對(duì)孩子傾注積極的情感。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展動(dòng)作發(fā)展中的兒童——兒童從軀干大動(dòng)作到手部精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展一、動(dòng)作發(fā)展的基本趨勢(shì)兒童出生后，動(dòng)作隨之開始發(fā)展。兒童頭幾年動(dòng)作發(fā)展的進(jìn)程和身體及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展一樣遵循頭尾原則，即頭、頸、上肢的動(dòng)作發(fā)展先于腿和下肢的發(fā)展。嬰兒爬的發(fā)展：a.新生兒用腳趾和膝蓋匍匐；b.頭能抬起，但腿的運(yùn)動(dòng)很有限；c.對(duì)頭和肩的控制能力提高；d.能用手臂支撐上身；e.嬰兒很難協(xié)調(diào)頭和上身，上身抬起來(lái)，頭就撐不住了；f.嬰兒開始能移動(dòng)上身，但他們不能協(xié)調(diào)手臂和腿來(lái)運(yùn)動(dòng)；g.能協(xié)調(diào)手臂和腿的運(yùn)動(dòng)而爬行了表：前兩年孩子大動(dòng)作和小動(dòng)作的發(fā)展動(dòng)作技能獲得的平均年齡（月）百分之九十嬰兒獲得的年齡范圍(月)攙扶著直立，頭平穩(wěn)地豎著1.50.7—4前傾時(shí)，用手臂撐起自己20.7—4從側(cè)面滾到后背20.7—5抓住方塊3.72—7從后背滾到側(cè)面4.52—7獨(dú)立坐著75—9爬行75—11拉著直立85—12玩拍手游戲9.77—15獨(dú)立站著119—16獨(dú)立行走11.79—17將兩個(gè)方塊疊在一起11.710—19亂寫1410—21在幫助下走樓梯1612—23原地跳23.517—30用腳尖走2516—30二、動(dòng)力系統(tǒng)中的動(dòng)作技能早期關(guān)于動(dòng)作發(fā)展的兩種理論：成熟論者經(jīng)驗(yàn)論者動(dòng)力系統(tǒng)理論動(dòng)作技能是嬰兒在探索欲望和新的目標(biāo)支配下對(duì)先前已掌握的能力的重新建構(gòu)。建構(gòu)即為嬰兒主動(dòng)把已有的動(dòng)作技能重組成新的更復(fù)雜的動(dòng)作系統(tǒng)。開始時(shí)，嬰兒的動(dòng)作結(jié)構(gòu)是笨拙的、嘗試性的。最終這些動(dòng)作將協(xié)調(diào)一致，建構(gòu)成流暢、和諧的動(dòng)作整體：坐、站、走、跑、跳。三、精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展：伸手和抓握（一）伸手夠物技能的發(fā)展

新生兒3—4個(gè)月4—5個(gè)月9