第一章災(zāi)難心理與危機(jī)干預(yù)20159

災(zāi)害心理與危機(jī)干預(yù)陶明達(dá)教授博士、碩士生導(dǎo)師第一節(jié)危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)的各種定義——當(dāng)一個(gè)人在追求重要生活目標(biāo)的過程中遭遇到某一障礙時(shí)，我們邊說他處于危機(jī)之中——這里所謂障礙，是指用常規(guī)方法一時(shí)無法解決的問題。每當(dāng)此時(shí)，當(dāng)事人一定會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的精神迷茫和情緒紊亂，期間還會(huì)針對(duì)障礙做出很多無效的努力（Caplan,1961）?！C(jī)產(chǎn)生于通向生活目標(biāo)的障礙，而這些障礙一定是當(dāng)事人確信用通常的選擇方案及行為方法無法克服的（Caplan,1964）

——危機(jī)之所以是危機(jī)，就是因?yàn)楫?dāng)事人無從應(yīng)對(duì)所面臨的生活境遇（Carkhuff&Berenson,1977）?！C(jī)是當(dāng)事人所面對(duì)的一個(gè)困境，這個(gè)困境不僅讓當(dāng)事人無能為力，而且還使當(dāng)事人完全失去對(duì)自己生活的主動(dòng)控制力（Belkin,1984）?！C(jī)是一種生活解體狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，當(dāng)事人經(jīng)歷著重要生活目標(biāo)的挫折，或是他的日常生活全面崩潰，應(yīng)對(duì)壓力源的各種方法完全失效。通常，危機(jī)一詞指的是對(duì)這種狀態(tài)的恐懼、震驚及悲苦的感受，而不是這種狀態(tài)本身(Brammer,1985)。

——危機(jī)一般要經(jīng)歷四個(gè)不同的發(fā)展階段：(a)當(dāng)事人生活中出現(xiàn)某一重大變故，并作出判斷，自己通常的應(yīng)對(duì)機(jī)制能否順利解決這一變故；(b)隨著事態(tài)的發(fā)展，緊張和混亂的程度不斷增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)能力；(c)隨之產(chǎn)生的是對(duì)外部資源（如心理咨詢）的需求；(d)必須求助于專門的心理治療，才能解決當(dāng)事人主要的人格問題(Marino,1995)綜上，危機(jī)是當(dāng)事人的一個(gè)認(rèn)知或體驗(yàn)，即將某一事件或生活境遇認(rèn)知或體驗(yàn)為遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自己當(dāng)下資源及應(yīng)對(duì)機(jī)制的無法忍受的困難。所謂危機(jī)，實(shí)際上是個(gè)體喪失了有效地應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激性事件的能力，其內(nèi)在精神世界的動(dòng)態(tài)平衡被打破的一種狀態(tài)。所謂危機(jī)干預(yù)，則是解決危機(jī)造成的心理功能損害，使之恢復(fù)至危機(jī)前的狀態(tài)。心理危機(jī)每個(gè)人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件或變化使個(gè)體感到難以解決時(shí)，平衡就會(huì)被打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，即進(jìn)入了一種失衡狀態(tài)，這就是心理危機(jī)狀態(tài)危機(jī)心理干預(yù)（crisisintervention）心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。危機(jī)的成功解決有三重意義，個(gè)體可從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)經(jīng)歷的危機(jī)事件重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到對(duì)未來可能遇到的危機(jī)有更好的應(yīng)付策略與手段。危機(jī)事件

危：危險(xiǎn)；機(jī)：機(jī)會(huì)。危險(xiǎn)和機(jī)遇并存的事件。指各種原因引起人頻臨死亡、生死難料的狀態(tài)的事件。

恩格斯:沒有那一次巨大的歷史災(zāi)難不是以歷史的進(jìn)步為補(bǔ)償?shù)?（二）危機(jī)的特征危險(xiǎn)與機(jī)會(huì)并存癥狀趨于復(fù)雜化成長(zhǎng)與變化的機(jī)緣不存在萬能靈藥或速效解決法選擇的必要性普遍性與特殊性（三）應(yīng)用性危機(jī)領(lǐng)域發(fā)展性危機(jī)(developmentalcrisis)是正常的人生過程中發(fā)生的一些事情，只是因?yàn)檫@些事件帶有重大的人生轉(zhuǎn)折意義而易于引起異常的反應(yīng)。情境性危機(jī)(situationalcrisis)是指當(dāng)事人生活中所發(fā)生的異乎尋常的事件，對(duì)這樣的事件，當(dāng)事人不可能以任何方式加以預(yù)見或控制。

生存性危機(jī)(exsistentialcrisis)是指諸如目的、責(zé)任、獨(dú)立、自由、獻(xiàn)身等重大的人生問題所引起的內(nèi)心的沖突與焦慮。環(huán)境性危機(jī)(enviromentalcrisis)當(dāng)某一自然的或人為造成的災(zāi)難降臨到某一個(gè)人或一群人身上時(shí)，這個(gè)人或這一群人因身陷其中，反過來又必將影響到其生活環(huán)境中所有的其他人。廣州查獲大批毒豆芽能改變女性生理

危機(jī)的定義（Rosenthal）：危機(jī)是對(duì)一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的基本價(jià)值觀和行為架構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并在時(shí)間性和不確定性很強(qiáng)的情況下必須作出關(guān)鍵性決策的事件。危機(jī)四大特點(diǎn)是意外性、聚焦性、破壞性和緊迫性。危機(jī)是本質(zhì)上具有政治性的多種因素集成品；危機(jī)總以驚人的速度聚焦在政府和領(lǐng)導(dǎo)者；危機(jī)是制度政策等復(fù)雜系統(tǒng)多余的副產(chǎn)品；從社會(huì)的角度定義危機(jī)合法化危機(jī)政府在改革和轉(zhuǎn)型過程中為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而實(shí)施的政策法規(guī)，人人致富的普適性愿望逐漸轉(zhuǎn)變成為財(cái)富向少數(shù)人集中，形成既得利益格局，隨著民眾公平意識(shí)的增強(qiáng)，引發(fā)重新分配利益的訴求，這類危機(jī)直接導(dǎo)致對(duì)原有政策法規(guī)合法性產(chǎn)生質(zhì)疑，解決危機(jī)的方式轉(zhuǎn)變成對(duì)政策法規(guī)的修訂，甚至改變。

跨域危機(jī)或跨域突發(fā)事件是城鎮(zhèn)和區(qū)域規(guī)劃發(fā)展中，政府面對(duì)的日益凸顯的問題。

跨地域流動(dòng)H7N9禽流感流動(dòng)人口管理跨流域污染“沙逼北京，豬投上海，申京病”跨部門監(jiān)管哈爾濱垮橋事故食品安全

跨域危機(jī)TransboundaryCrisis 在城市化進(jìn)程中，政府興建的公共設(shè)施或項(xiàng)目是建立在周邊居民合法利益受損的基礎(chǔ)上。隨著民眾自利動(dòng)機(jī)和環(huán)境保護(hù)意識(shí)高漲,鄰避設(shè)施引發(fā)的集體上訪、集會(huì)、阻塞交通、圍堵黨政機(jī)關(guān)、靜坐請(qǐng)?jiān)?、聚眾鬧事等群體性抗?fàn)幮袨?，?duì)政府管理和社會(huì)穩(wěn)定造成影響。 美國(guó)學(xué)者詹姆斯·斯科特告誡說，一些旨在改善人類境況的社會(huì)工程之所以失敗，罪魁禍?zhǔn)资呛?jiǎn)單化、標(biāo)準(zhǔn)化的極端現(xiàn)代化的思維，因?yàn)檫@種思維忽視地方傳統(tǒng)的多樣性、復(fù)雜性和社會(huì)生活的實(shí)踐知識(shí)。

能源類設(shè)施廢棄物類設(shè)施社會(huì)類設(shè)施鄰避危機(jī)NIABY

CRISISNotInAnybody’sBackYard（四）富有成效的危機(jī)干預(yù)工作者的特征生活經(jīng)驗(yàn)沉著、鎮(zhèn)定創(chuàng)造性和靈活性多元文化的適應(yīng)能力快速的心理反應(yīng)成長(zhǎng)潛能14:44(3.11)鳳凰資訊

馬來西亞巫師尋找失聯(lián)飛機(jī)

馬來西亞邀請(qǐng)巫師搜尋失聯(lián)客機(jī)位置昨天表示，已邀請(qǐng)著名馬來巫師伊布拉欣馬今前往吉隆坡機(jī)場(chǎng)，透過靈異力量尋找失蹤飛機(jī)所在位置。他在機(jī)場(chǎng)入口處祈禱后表示大馬掌管宗教事務(wù)的首相署部長(zhǎng)嘉米基爾有兩種感覺，即飛機(jī)還在空中飛或已墜海，但不會(huì)墜落在陸地上。

12:33鳳凰資訊

綿陽艦發(fā)現(xiàn)可疑漂浮物

3月10日，在馬航客機(jī)失聯(lián)海域，綿陽艦官兵在艦艏打撈可疑漂浮物。（中國(guó)之聲國(guó)防時(shí)空）12:29鳳凰資訊中國(guó)駐胡志明市總領(lǐng)事館：成立了應(yīng)急小組北京時(shí)間上午9時(shí)許，本報(bào)記者來到中國(guó)駐胡志明市總領(lǐng)事館，副領(lǐng)事雷秀梅表示，他們已經(jīng)成立了應(yīng)急小組，也制定了幾組應(yīng)對(duì)方案，總領(lǐng)事館都是從越南官方獲取信息，一定會(huì)仔細(xì)核實(shí)后再對(duì)外發(fā)布。更多當(dāng)?shù)厍闆r請(qǐng)戳圖（法制晚報(bào)特派記者王妍陶韻西）08:56鳳凰資訊

記者吉隆坡機(jī)場(chǎng)苦等家屬

第二節(jié)災(zāi)害與災(zāi)難災(zāi)害與災(zāi)難的概念？災(zāi)害與災(zāi)難有那些種類?災(zāi)害與災(zāi)難有什么異同?災(zāi)害和災(zāi)難對(duì)人類有什么影響?面對(duì)災(zāi)害和災(zāi)難為什么要進(jìn)行心理干預(yù)?怎樣進(jìn)行心理干預(yù)?（一）概述關(guān)于災(zāi)害<<現(xiàn)代漢語詞典>>：自然現(xiàn)象和人為行為對(duì)人和動(dòng)植物以及生存環(huán)境造成的一定規(guī)模的禍害，如旱、澇、蟲、雹、地震、海嘯、火山爆發(fā)、戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫等。災(zāi)害可以分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害自然災(zāi)害是人類依賴的自然界中發(fā)生的異?，F(xiàn)象所導(dǎo)致的災(zāi)害。突發(fā)性災(zāi)害：地震、海嘯、火山爆發(fā)、泥石流、臺(tái)風(fēng)、洪水等。漸變性災(zāi)害：如地面沉降、土地沙漠化、干旱、海岸線變化等在較長(zhǎng)時(shí)間中才能逐漸顯現(xiàn)的災(zāi)害。環(huán)境災(zāi)害：包括臭氧層變化、水體污染、水土流失、酸雨等因人類活動(dòng)導(dǎo)致的災(zāi)害。地震

泥石流

臺(tái)風(fēng)、海嘯

冰災(zāi)、雪災(zāi)洪水

人為災(zāi)害是由于人為原因?qū)θ?、社?huì)的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)造成的負(fù)面影響。切爾諾貝利核電站切爾諾貝利核事故（烏克蘭語：Чорнобильськакатастрофа）是一起核泄漏事故，于1986年4月26日凌晨1點(diǎn)23分在烏克蘭基輔州普里皮亞特發(fā)生，是歷史上最嚴(yán)重的核能發(fā)電廠意外事故。由于切爾諾貝利發(fā)電廠沒有保護(hù)掩體，導(dǎo)致受到核輻射塵污染的云層飄往前蘇聯(lián)西部的部分地區(qū)、西歐、東歐、斯堪地那維亞半島、不列顛群島和北美東部部分地區(qū)。此外，在烏克蘭、白俄羅斯及俄羅斯境內(nèi)遭受到嚴(yán)重的核污染，超過336,000名的居民被迫撤離。關(guān)于災(zāi)難<<現(xiàn)代漢語詞典>>：“天災(zāi)人禍所造成的嚴(yán)重?fù)p害或痛苦”。定義災(zāi)難這一術(shù)語的科學(xué)定義，在文獻(xiàn)中有40多個(gè)不同定義。災(zāi)難（disaster）一語來源于拉丁語的dis，意思是“解除、取消”，以及astrum，意思是星球。該術(shù)語意味著自然發(fā)生的事件。災(zāi)難是極其復(fù)雜的、具有多個(gè)維度的現(xiàn)象——生態(tài)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、物質(zhì)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)、情緒和政治方面的含義。WHO培訓(xùn)手冊(cè)關(guān)于災(zāi)難的解釋：災(zāi)難是一種嚴(yán)重的生態(tài)學(xué)和心理社會(huì)學(xué)破壞，它極大地超出了受災(zāi)人群的應(yīng)付能力。災(zāi)難也指自然發(fā)生或人為產(chǎn)生的、對(duì)人類和人類社會(huì)具有危害性后果的事件。

醫(yī)學(xué)上的災(zāi)難定義：受害者數(shù)量巨大、對(duì)治療的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了當(dāng)時(shí)已有資源、迫切需要引入其它資源的緊急情況。喪生的人數(shù)是定義災(zāi)難的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。分類災(zāi)難有多種方法分類，從預(yù)防和準(zhǔn)備的角度，采用以下分類：

1.自然災(zāi)害世界范圍內(nèi)重大的突發(fā)性自然災(zāi)害包括：旱災(zāi)、洪澇、臺(tái)風(fēng)、風(fēng)暴潮、凍害、雹災(zāi)、海嘯、地震、火山、滑坡、泥石流、森林火災(zāi)、農(nóng)林病蟲害等。地震——一種破壞力極大的自然災(zāi)害。除了地震直接引起的山崩、地裂、房倒屋塌之外，還會(huì)引起火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸、滑坡、泥石流、毒氣蔓延、瘟疫等次生災(zāi)害。自然災(zāi)難歸民政部管。2.人為災(zāi)難：技術(shù)災(zāi)難，如毒物、化學(xué)和核事故，水壩坍塌，交通事故3.復(fù)雜緊急情況：包括戰(zhàn)爭(zhēng)和沖突，或者其中之一與自然災(zāi)難因子的混合。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公共健康和生命安全的事件。明確區(qū)分人為災(zāi)難與自然災(zāi)難有時(shí)是不可能的中國(guó)國(guó)土面積第三、人口數(shù)量第一的大國(guó)。我國(guó)每年都要遭受嚴(yán)重的自然災(zāi)害，一般年份每年有2.1億人受災(zāi)。1908-2008年死亡人數(shù)最多的十大自然災(zāi)難中，中國(guó)占4個(gè)?！吨腥A人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》(2007.11.1)自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件核心信息：確立對(duì)災(zāi)難相應(yīng)階段的行政問責(zé)。一次死亡10人以上重特大事故

(2000-2012年)45戰(zhàn)爭(zhēng)：索馬里境內(nèi)戰(zhàn)亂不止，而且遭受最嚴(yán)重干旱，肯尼亞達(dá)達(dá)布難民營(yíng)這個(gè)地方靠近索馬里，使得當(dāng)?shù)厝藗冇咳肟夏醽喛拷黢R里邊界上的達(dá)達(dá)布難民營(yíng)。

出國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)：美國(guó)和越南的戰(zhàn)爭(zhēng)

火車出軌：2008年4月28日山東境內(nèi)發(fā)生列車相撞事故4月28日4時(shí)41分，北京開往青島的T195次旅客列車運(yùn)行至山東省境內(nèi)膠濟(jì)鐵路周村至王村間脫線，與煙臺(tái)至徐州的5034次客車相撞，事故造成72人死亡，416人受傷黃島輸油管道破裂引起的：2013年11月22日凌晨3點(diǎn)輸油管道破裂，在搶修過程中于上午10點(diǎn)多鐘引起爆炸，造成59人死亡，166人受傷

災(zāi)難的特征不確定性。災(zāi)難的發(fā)生及其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、強(qiáng)度、范圍等要素相對(duì)于人類的認(rèn)識(shí)水平來說是難以確定的，這就是災(zāi)難表現(xiàn)出來的隨機(jī)性。

破壞性“一種大大超過個(gè)人和社會(huì)應(yīng)對(duì)能力的、生態(tài)和心理方面的嚴(yán)重干擾”

遇難69,222人，受傷374,638人失蹤18,176人，直接受災(zāi)1000萬人波及2792萬人2013年廈門6.7公交縱火案6月7日18:20分，廈門一BRT公交車發(fā)生爆炸，造成47人死亡，34人受傷，其中12人重傷，5人危重。犯罪嫌疑人陳水總因生活窘迫，失意落魄，仇視社會(huì)，選擇在最擁擠的公交車縱火泄憤，制造慘案，葬身火海。這是一起典型的極端個(gè)人暴力事件。同類個(gè)人泄憤事件如：豐志均（2013.11.6.山西省委附近爆炸案）朝陽大悅城殺人(2013.7.17)，北京首都機(jī)場(chǎng)3號(hào)航站樓出口爆炸案(2013.7.20），馬連道家樂?？橙税?2013.7.22)，范杰明（2013.6.22.上海槍擊案），鄭民生（2010.3.23.福建南平校園血案）,黃茂根（2008.8.8.莆田公交車縱火案），張?jiān)屏迹?009.6.5.成都公交車縱火案）等。黃島爆燃天津爆炸長(zhǎng)期性災(zāi)難具有長(zhǎng)期的影響。災(zāi)難受害者在災(zāi)難中除受到軀體傷害外，還受到心理上的傷害。重大自然災(zāi)害后，30-50%的人會(huì)出現(xiàn)中至重度的心理失調(diào)，災(zāi)難一年之內(nèi)，20%的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾?。╓HO）。唐山大地震受災(zāi)人員的PTSD發(fā)生率為18.48，延遲性PTS發(fā)生率為22.17%，地震導(dǎo)致孤兒的PTSD為23.0%（張繼成，2006）。汶川地震親歷親人的死亡現(xiàn)場(chǎng)的

救助人員目睹悲慘現(xiàn)場(chǎng)的救助人員失聲痛哭!!

習(xí)近平曾經(jīng)指出，接連發(fā)生的重特大安全生產(chǎn)事故，造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，必須引起高度重視。人命關(guān)天，發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價(jià)。這必須作為一條不可逾越的紅線。

公共衛(wèi)生事件威脅著人民群眾的生命和健康，重大疫情的不時(shí)出現(xiàn)和公共衛(wèi)生事件的不確定性及嚴(yán)重性已經(jīng)成為一個(gè)新的重大問題。96多種傳染病尚未得到有效遏制。重大疫情的不時(shí)出現(xiàn)和公共衛(wèi)生事件的不確定性及嚴(yán)重性已經(jīng)成為一個(gè)新的重大問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面