常用實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤科

常用實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤科第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、血常規(guī)血常規(guī)主要看哪些？第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）、紅細(xì)胞及血紅蛋白

血紅蛋白

紅細(xì)胞數(shù)成年男性：120-160g/L4.0-5.5×1012/L成年女性：110-150g/L3.5-5.0×1012/L新

生

兒：170－200g/L6.0-7.0×1012/L紅細(xì)胞↑及血紅蛋白↑

成男：>6.0×1012/L>170g/L

成女：>5.5×1012/L>160g/L紅細(xì)胞↓及血紅蛋白↓

成男：<4.0×1012/L<120g/L

成女：<3.5×1012/L<110g/L第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日紅細(xì)胞及血紅蛋白

臨床意義

增高

肺心病、先心病、脫水、真性紅細(xì)

胞增多癥等；

降低

貧血、失血、白血病等；第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、白細(xì)胞（whitebloodcell,WBC)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：

成人：4.0-10.0×109/L

兒童：5.0-12.0×109/L

白細(xì)胞分類

中性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞

嗜堿性粒細(xì)胞

單核細(xì)胞

淋巴細(xì)胞第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、白細(xì)胞（whitebloodcell,WBC)1、中性粒細(xì)胞：50%-70%粒細(xì)胞減少癥：<1.5×109/L粒細(xì)胞缺乏癥：<0.5×109/L

臨床意義：

增高：急性化膿性細(xì)菌感染、出血、損傷、心梗、粒細(xì)胞白血病等；

降低：傷寒、再障、急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、某些抗癌藥物等；第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、白細(xì)胞（whitebloodcell,WBC)核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞起

過5％。常見于感染。核右移：周圍血中出現(xiàn)5葉以上的分葉核粒

細(xì)胞>3%。主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰竭。

第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、白細(xì)胞（whitebloodcell,WBC)白細(xì)胞分類：2、淋巴細(xì)胞：20%-40%

臨床意義：

增高：病毒感染、結(jié)核、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等；

降低：細(xì)胞免疫缺陷病、放射病等；

第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、白細(xì)胞（whitebloodcell,WBC)白細(xì)胞分類：3、嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-5%

增多：過敏性疾病、寄生蟲病等；

降低：傷寒、副傷寒等；4、嗜堿性粒細(xì)胞：0-1%

增多：慢粒、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等；5、單核細(xì)胞：3%-8%

增多：傷寒、單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤等；

第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）、血小板（platelet,PLT)血小板計(jì)數(shù)正常值：100-300×109/L臨床意義：

減少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；

增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢粒、真性細(xì)胞增多癥等；

第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日（四）網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值：百分?jǐn)?shù)意義增多：骨髓紅細(xì)胞系增生活躍，見于溶血性貧血、急性失血等。減少：骨髓造血功能減低，常見于再障。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、尿液檢查

(1)標(biāo)本的采集和保存：腎臟疾病以及早期妊娠診斷試驗(yàn)時(shí)：以晨尿?yàn)楹?；?biāo)本留取后應(yīng)立即送檢，否則置于冰箱內(nèi)冷存。細(xì)菌培養(yǎng)則留取中段尿(2008／05考試命題點(diǎn))。成年女性應(yīng)避免混入陰道分泌物和經(jīng)血。

第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

(2)一般檢查：成人尿量為顏色為透明，琥珀黃色；中尿比重為；尿液呈弱酸性，pH為，一般情況下pH在6.5左右。

第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日(3)化學(xué)檢查(蛋白、糖定性)①尿蛋白定性檢查正常人為陰性，如果定性檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，多為病理性。

②正常人尿中含糖量甚少，定性為陰性。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日(4)鏡檢

①管型：一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動(dòng)后。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管型增多，則多見于慢性腎炎,腎病綜合征。蠟樣管型見于慢性腎炎晚期(即慢性腎衰竭期)為預(yù)后不良之征。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日②白細(xì)胞一般為0-5／HP：白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。

③紅細(xì)胞：—般無紅細(xì)胞，或0-3／HP。紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。

④小圓上皮細(xì)胞：正常尿中為0，或有極少量。小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日3.糞便檢查

(1)標(biāo)本的采集：糞便標(biāo)本應(yīng)留取有膿血、黏液的部分，外觀無異常者應(yīng)于糞便表面、深部以及糞端等多處取材，置于清潔不吸水的紙盒或小瓶?jī)?nèi)，標(biāo)本必須新鮮，防止尿液混入。

第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日(2)鏡檢：正常無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。紅細(xì)胞增多常見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等；白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾；寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日(3)隱血試驗(yàn)：正常人為陰性。在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40％-70％，呈間斷陽性：消化道惡性腫瘤時(shí)陽性率可達(dá)90%。隱血試驗(yàn)前3d避免服鐵劑、動(dòng)物血、肉食、蛋類、大量綠葉蔬菜及含鐵性食物，勿咽下含血唾液，以防假陽性。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日4.常用腎功能測(cè)定

(1)內(nèi)生肌酐清除率：正常值為80-120ml/min臨床意義：①反映腎小球?yàn)V過功能；②評(píng)估腎功能，11-20ml／min為早期腎功能不全，低于6-10ml／min為晚期腎功能不全，低于5ml／min為終末期腎功能不全；③指導(dǎo)治療護(hù)理，內(nèi)生肌酐清除率<30-40ml／min應(yīng)限制蛋白攝入，相當(dāng)于10ml／min應(yīng)進(jìn)行人工透析治療。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日(2)血尿素氮和肌酐測(cè)定：正常參考值為血清尿素氮／L。血清肌酐男性53-106μmol／L，女性44-97μmol／L。臨床意義：①各種腎疾病造成腎功能不全時(shí)持續(xù)升高；②上消化道出血、嚴(yán)重感染和高蛋白飲食尿素氮可暫時(shí)升高：③肌酐受飲食影響小，明顯升高提示腎病變，且預(yù)后差。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日(3)尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)：分為晝夜尿和3h尿測(cè)定2種，均攝普通飲食。正常參考值為日間尿量與夜間尿量之比，為(3-4):1夜間12h尿量不超過750ml，尿液的最高比重應(yīng)>1.020；最高比重與最低比重之差不應(yīng)小于0.009。

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日5.常用肝功能檢查

(1)血清蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值(A／G)測(cè)定：正常參考值為血清蛋白總量60-80g/L，其中白蛋白40-55g／L，球蛋白20-30g／L，A／G比例為(1.5-2.5):1。臨床意義如下。

①白蛋白降低見于營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病、腎病綜合征及慢性胃腸疾病導(dǎo)致的吸收不良，降低顯著可見于嚴(yán)重肝炎及晚期肝硬化，表示肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，預(yù)后不佳。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

②球蛋白增高多見于慢性肝炎、肝硬化、肝外疾病，如黑熱病、瘧疾、紅斑狼瘡等。

③兩者同時(shí)增加可使白蛋白與球蛋白比值(A／G)倒置。(2)血清蛋白電泳：正常參考值為白蛋白61％-～71％，球蛋白，3％-4％。臨床意義為多見于肝疾病。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日(3)血清總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定：正常參考值血清總膽紅素1．7-17．1μmol／L；血清直接膽紅素o-6.8μmol／L；臨床意義:判斷黃疸程度:血清總膽紅素17-34μmol／L為隱性黃疸；34-170μmol／L“為輕度黃疽；170-340μmol／L為中度黃疽；>350μmol／L為重度黃疸。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日(4)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)測(cè)定：正常值為35U/L。臨床意義：急性肝炎早期即升高,40-80U/L為可疑,高于80U/L有診斷價(jià)值。顯著升高見于急性肝炎，中度升高見于肝硬化、慢性肝炎、肝癌，輕度升高見于膽道疾病、心肌炎、腦血管