CA125腫瘤標記物主要作用和功能及指標升高卵巢癌判斷

CA125腫瘤標記物主要作用和功能及指標升高卵巢癌判斷CA125是腫瘤標記物，主要用于卵巢癌的輔助診斷和術(shù)后監(jiān)測。OC125這種單抗所識別細胞表面物質(zhì)叫做癌抗原125——CA125。CA125功能健康人中凡是由胚胎期體腔上皮發(fā)育而來的組織（卵巢表面上皮除外）基本都產(chǎn)生少量CA125。眼角膜和支氣管粘膜上皮也分泌CA125。在健康人中血CA125維持于較低水平。CA125生理功能包括：可作為細胞粘液的組分，參與潤滑作用；也可作為機械屏障和粘附分子，抵御異物和感染。

CA125疾病升高CA125在大多數(shù)病理類型為上皮性卵巢癌患者中升高，其他類型卵巢癌中并不升高。與周邊的漿膜和腹膜相比，盡管都由體腔上皮發(fā)育而成，正常的卵巢表面上皮，卻屬于一種分化相對不成熟的上皮。這種組織學上的不成熟性，可能是表面上皮成為卵巢上，最易癌變的成分的重要原因。CA125急劇升高，表明原本不能產(chǎn)生CA125卵巢表面上皮，獲得了產(chǎn)生CA125的能力，而這一能力獲得則提示卵巢表面上皮可能發(fā)生了惡變。其他惡性腫瘤CA125升高由胚胎期體腔上皮發(fā)育而來的上皮，大多都能產(chǎn)生CA125。但一些并非由體腔上皮發(fā)育成的器官，其發(fā)生腫瘤（比如胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌、甚至晚期的肺癌和肝癌）時，也觀察到CA125不同程度升高，都存在或多或少的腹膜、胸膜累及。多數(shù)情況是原發(fā)腫瘤播散轉(zhuǎn)移，累及到腹膜、胸膜等組織，這些惡性增生，CA125的產(chǎn)生增加。非惡性腫瘤CA125升高最難鑒別的是子宮內(nèi)膜異位癥，也常伴有CA125升高。另外易混淆的疾病就是結(jié)核性胸腹膜炎和盆腔炎，其CA125升高的病生理機制同樣也可能是由于胸腹膜受到比較廣泛的破壞導致。

其他情況CA125升高妊娠時和月經(jīng)期，肝腎功能不良時，CA125也會出現(xiàn)升高。早孕期CA125升高可能是因為CA125會在羊膜和胚胎的體腔上皮細胞中產(chǎn)生。

月經(jīng)期，一些健康女性也出現(xiàn)血CA125升高。原因之一可能是因為經(jīng)血逆流，刺激腹膜；另一方面也可能因為子宮內(nèi)膜血竇開放，內(nèi)膜表面的CA125入血。

正常分娩和剖宮產(chǎn)后也可出現(xiàn)CA125一過性升高，原因可能也和月經(jīng)期相似。

在一些爆發(fā)性肝衰或腎衰病例中也觀察到CA125升高這也可能與CA125在循環(huán)中清除減慢有關(guān)。CA125指標上限臨床多以35IU/mL為參考上限，也有機構(gòu)以65IU/mL為臨界值來鑒別良惡性卵巢腫瘤。

1、確立35IU/ml作為臨界值；

2、上皮性卵巢癌患者，術(shù)后及化療后，血CA125水平與腫瘤的復發(fā)和進展呈正相關(guān)。

經(jīng)過將卵巢癌患者血CA125水平與健康人，良性疾病，非婦科腫瘤患者這三種不同人群進行比較發(fā)現(xiàn)，以35IU/mL為臨界值，診斷卵巢癌敏感性是82%；而以65IU/mL為臨界值，敏感性為74%，略下降，而對惡性腫瘤診斷的特異性大大增加，接近100%。

CA125升高可在很多良惡性疾病中或一些生理狀態(tài)下出現(xiàn)，但是其升高機理是不一致的。卵巢癌CA125升高主要是由于惡變的卵巢上皮獲得了分泌CA125的能力，大量的癌細胞產(chǎn)生過多的CA125所致；