郭莉手術(shù)物品的管理及應(yīng)用講義

手術(shù)室的安全管理

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

北京大學(xué)第三醫(yī)院郭莉北京大學(xué)第三醫(yī)院

然并卵?。?！并卵?。?！卵！?。?3安全目標(biāo)1234主要內(nèi)容患者安全安全文化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

患者安全PatientSafety

2004年，加拿大不良事件研究（CanadianAdverseEventsStudy）項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)7%的病人住院治療過(guò)程中發(fā)生過(guò)不良事件，并估計(jì)每年有9,000～24,000名加拿大人死于可以避免的醫(yī)療差錯(cuò)。*4*5左右不分

湖北省病人“右腿骨折，左腿手術(shù)”病人“左側(cè)疝氣，右側(cè)手術(shù)”盤點(diǎn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療事件*6將好腿錯(cuò)誤切除

腦部左側(cè)手術(shù)被錯(cuò)誤開成右側(cè)

將睪丸錯(cuò)誤切除

將牽引器遺忘患者腹內(nèi)

手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤

左右腎臟切錯(cuò)國(guó)外病人安全事件《2010年度患者安全目標(biāo)》

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：提高用藥安全目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

《2010年度患者安全目標(biāo)》

目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生

目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

背景衛(wèi)生部強(qiáng)制實(shí)行的規(guī)范2009年12月1日醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分管理規(guī)范WS310.1

第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作WS310.2-2009

第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T312-2009醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號(hào)對(duì)象：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生

產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局目的：加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》

《醫(yī)院感染管理辦法》時(shí)間：2009年9月18日下發(fā)，執(zhí)行2010年1月1日*11

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤制定與嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)安全核查”與“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”，以及工作流程?！妒中g(shù)安全核查制度》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號(hào)對(duì)象：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生

產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局目的：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。依據(jù)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》時(shí)間：2010年3月17日下發(fā)執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查《手術(shù)安全核查制度》由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程

手術(shù)室安全核查表.doc術(shù)中用藥、輸血的核查由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年工作流程評(píng)估接送病人流程核對(duì)病人流程刷手護(hù)士工作流程巡回護(hù)士工作流程各項(xiàng)操作流程醫(yī)用垃圾處理流程標(biāo)本送檢流程護(hù)理文件清晰性真實(shí)性客觀性準(zhǔn)確性及時(shí)性完整性規(guī)范性消毒隔離各類手術(shù)的消毒隔離醫(yī)用垃圾的管理標(biāo)識(shí)分類銳器人流方向物流方向

重視危機(jī)管理，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

制定應(yīng)急預(yù)案術(shù)中突然停電停氣病人誤吸火災(zāi)輸血反應(yīng)突發(fā)心跳呼吸停止等

做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染

重要環(huán)節(jié)及高危因素的追蹤腔鏡的清潔和消毒醫(yī)用垃圾的管理

凈化設(shè)備的監(jiān)控每天記錄以下參數(shù)溫度濕度壓力差凈化設(shè)備的維護(hù)凈化設(shè)備的維護(hù)管理定期檢查初、中、高效過(guò)濾器重視設(shè)備層的檢查新風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)清洗1次/周粗效過(guò)濾器清洗須1次/月高效送風(fēng)口送風(fēng)罩1次/6月定期更換過(guò)