氣血精津液(韓海榮)

第三章

精、氣、血、津液

濟寧醫(yī)學院中醫(yī)教研室韓海榮復習功能在志在液在體其華開竅心肝脾肺腎主血脈、主神志；喜；汗；脈；面；舌主氣司呼吸、宣發(fā)肅降、通調水道、朝百脈主治節(jié)悲；涕；皮；毛；鼻主運化、主升、統(tǒng)血；思；涎；肌肉主四肢；唇；口主疏泄、藏血；怒；淚；筋；爪；目藏精、主水、主納氣；恐；唾；骨；發(fā)；耳和二陰膀胱膽胃小腸大腸貯存排泄膽汁、主決斷主受納腐熟水谷、主通降以降為和主受盛和化物、泌別清濁傳化糟粕貯存和排泄尿液氣、血、精、津液

氣血津液--是構成人體和維持人體生命活動的基本物質;是人體生命的根本;

它們既是臟腑、經絡組織器官功能活動的產物;又是臟腑功能活動的物質基礎。第一節(jié)精

精的基本概念精是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質精是由稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質精是人體生命的本原狹義之精：繁衍后代作用的生殖之精廣義之精：人體之內的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質先天之精:稟受于父母，是構成胚胎的原始物質。后天之精:來源于水谷，使人出生后賴以維持生命活動的精微物質

精的生成先天之精與后天之精的關系后天之精先天之精培育和充養(yǎng)活力資助腎繁衍生殖生長發(fā)育精的功能“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時下，故有子”“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉陰陽和，故能有子”

臟腑之精充盈腎精充盛機體生命旺盛、身體健康、化氣充足生殖功能正常、祛病延年臟腑之精虧虛腎精衰少機體正氣虛衰、生長發(fā)育不化氣不足良、生殖功能地下、衰老等侏儒癥五遲：立軟、行軟、語軟、齒軟、發(fā)軟五軟：頭軟、項軟、手腳軟、肌肉軟、口軟一、氣的基本概念

①構成人體和維持人體生命活動的最基本物質之一。氣是人體活力很強、運行不息的無形的極精微物質。如水谷之氣，呼吸之氣，元氣等。②是臟腑、經絡功能活動的概括。如臟腑之氣，經絡之氣。第二節(jié)氣氣的變化形式已聚成形彌漫狀態(tài)二、氣的生成腎脾胃肺先天之精氣水谷之精氣自然界之清氣生氣之根生氣之源生氣之主三、氣的功能1.推動作用2.溫煦作用3.防御作用4.固攝作用5.氣化作用氣的功能------1.推動作用

即激發(fā)、促進作用。

推動人體的生長發(fā)育、生殖機能——發(fā)育遲緩、早衰各臟腑經絡等組織器官之生理功能——功能漸退血的生成與運行——血瘀、貧血津液的生成、輸布與排泄——水腫、干燥氣的功能-----2.溫煦作用

氣通過氣化產生熱量，維持體溫、祛除寒冷。維持人體恒定體溫，溫煦臟腑經絡組織器官，使其發(fā)揮正常功能活動溫煦血及津液等液態(tài)物質，使其正常循環(huán)運行?！把脺囟?，得寒而凝”

畏寒喜熱，四肢不溫，體溫低下血和津液運行遲緩等寒象。溫煦作用失常氣的功能-----3.防御作用

衛(wèi)護肌表，防御外邪入侵。與病邪斗爭，驅邪外出?！罢龤獯鎯龋安豢筛伞薄靶爸鶞?，其氣必虛”。病理：易染疾病，病后難愈?，F研：益氣藥有使血中IgＡ、IgＧ含量增加的作用。氣的功能---4．固攝作用生理表現指氣對于體內血、津液、精等液態(tài)物質的固護、統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無故流失和對臟器位置的固護作用。統(tǒng)攝血液，使其在脈中正常運行，防止其逸出脈外固攝汗、尿、唾液、胃腸液，控制其分泌量、排泄量和有規(guī)律的排泄，防止體液丟失固攝精液，防止其妄加排泄含義固攝作用失?！獙е麦w內液態(tài)物質大量流失

氣不攝血—各種出血-----歸脾丸氣不攝津—自汗（玉屏風散）、多尿、流涎、泄瀉滑脫氣不固精——遺精、滑泄、早泄----金鎖固金丸胃、腎、子宮下垂、脫肛-------補中益氣丸病理表現

氣化，即通過氣的運動而產生的各種生理功能效應。即物質與物質、物質與能量的相互轉化，體現于精、氣、血、津液各自的新陳代謝及相互轉化。氣的功能----

5.氣化作用氣化作用水谷精氣食物殘渣

糞便氣血津液汗液維持機體生命活動氣化過程是體內物質代謝的過程，是物質轉化、能量轉化的過程化生飲食物尿液一般而言:五臟主藏精氣，宜升；六腑傳導化物，宜降。五臟：心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，為升降之樞紐；六腑氣機是降中寓升

四、氣的運動---氣機2.臟腑之氣的運動一般規(guī)律1.氣運動的基本規(guī)律升、降、出、入四、氣的運動---氣機臟腑之間的關系肝---升發(fā)肺---肅降脾---升清肺---降濁心---降陽腎---升陰肺---出氣腎---納氣五、氣的分布與分類

元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣根據其組成部分、分布部分和功能特點不同分類氣的分類----1.元氣、原氣生成：由腎藏的先天之精所化生，賴脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充。分布：發(fā)于腎（命門），以三焦為通路，循行全身，內而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到。功能：推動和調節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能。推動激發(fā)和調控各臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動。氣的分類----2.宗氣含義：由谷氣與自然界清氣相結合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處稱為“氣?！庇置小Ｉ桑浩⑽高\化的水谷精氣肺吸入的清氣2.宗氣分布：宗氣聚于胸中，上出息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。功能：走息道司呼吸貫心脈行氣血生理病理呼吸緩慢均勻、語言清晰、聲音洪亮呼吸短促微弱、語言不清、發(fā)音低微生理病理肢體寒溫適度、視聽正常、心跳規(guī)律有力脈軟無力3.營氣營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。水谷精氣中的精華部分，最富營養(yǎng)的部分化生。因其富有營養(yǎng)，在脈中營運不休，故稱之為營氣。由于營氣在脈中，是血液的重要組成部分，營與血關系密切，可分不可離，故常常將“營血”并稱。3.營氣（1）生成與分布：營氣來源于脾胃運化的水谷精微。（2）生理功能：化生血液營養(yǎng)全身4.衛(wèi)氣衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因其有衛(wèi)護人體，避免外邪入侵的作用，故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。4.衛(wèi)氣（1）生成與分布：

衛(wèi)氣來源于脾胃運化的水谷精氣。水谷之精化為水谷之氣，其中慓悍滑利部分化生為衛(wèi)氣。（2）生理功能：

①護衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵；②溫煦臟腑，潤澤皮毛，充養(yǎng)肌腠；③調節(jié)控制腠理的開闔、汗液的排泄維持體溫相對恒定二者皆由水谷精微化生

性質：精純柔和分布：行于脈中功能：營養(yǎng)周身化生血液屬性：主內守屬陰性質：膘疾滑利分布：行于脈外功能：溫煦、防御調節(jié)屬性：主衛(wèi)外屬陽營氣衛(wèi)氣二者運行協(xié)調，陰陽相隨，內外相貫，其往來貫注，并行不悖，營中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營衛(wèi)氣---營氣第二節(jié)血血的基本概念血的生成血的功能血的運行血--血的基本概念紅色液態(tài)物質循行于脈中血富有營養(yǎng)是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一與氣相對而言，屬陰，有“陰血”之稱。血--血的生成化生的物質基礎水谷之精——營氣和津液物質基礎腎精—精髓與相關臟腑的關系脾胃：脾胃運化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液生成的物質基礎心肺：營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元氣，促進脾胃運化，有助于血液化生。血--血的功能1.營養(yǎng)滋潤全身。面色紅潤、肌肉豐滿壯實、皮膚毛發(fā)潤澤有華、感覺和運動靈活自如等血虛頭暈目眩、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體或肢端麻木、運動不靈等生理

起始于外眼角,上行到額角,沿頸旁，進入缺盆。耳后一支“從耳后進入耳中走耳前,至外眼角后。面部一支：從外眼角分出，至眼下；過頰車,下行頸部，會合于缺盆。由此下向胸中，通過膈肌，散絡于肝，屬于膽；沿脅里，出于氣街,繞陰部毛際，橫向進入髖關節(jié)部。外行主干；從鎖骨上窩下向腋下,沿胸側，過季脅,向下會合于髖關節(jié)部。由此向下，沿大腿外側,下向腓骨頭前，直下到腓骨下段,下出外踝出外踝之前,沿足背進入第四趾外側.意義：人的精神活動必須得到血液的營養(yǎng)，只有物質基礎的充盛才能產生充沛而舒暢的精神情志活動。生理體現：精神充沛、神志清晰、感覺靈敏、思維敏捷。病理表現：精神疲憊、健忘、失眠、多夢、煩躁、驚悸，甚至神志恍惚、譫妄、昏迷。

2.神志活動的物質基礎血--血的生理功能養(yǎng)生發(fā)常梳、面常挫、鼻常揉、肢常伸、目常運、齒常叩、腹常旋、耳常彈、肛常提。血--血的循行脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢各臟腑生理功能正常條件相關臟腑功能心主血脈肺朝百脈肝主疏泄肝藏血脾主統(tǒng)血第四節(jié)津液

津液的基本概念津液的代謝津液的功能津液的基本概念含義：是體內一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內在液體及其正常的分泌物。是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。津液的異同：

同：同源于水谷精微，均賴脾胃運化而生成。

性狀：質地較清稀、流動性大津分布：體表皮膚肌肉和孔竅、血液

作用：滋潤異

液

二者在運行代謝過程中可相互補充相互轉化、津液并稱病理上相互影響

性狀：質地較稠厚、流動性小分布：骨節(jié)、臟腑、腦、髓作用：濡養(yǎng)津液的代謝——津液的生成生成津液脾胃運化：胃主受納腐熟，游溢精氣小腸主液：泌別清濁，吸收水谷精微大腸主津：吸收食物殘渣中的水液上輸于脾津液的代謝——津液的輸布脾氣散精肺主宣降、通調水道腎主水上輸于肺全身各臟腑直接向四周布散宣發(fā)肅降身體外周體表和上部身體下部和內部臟腑重新吸收尿液清者濁者代謝后的濁液肝主疏泄三焦決瀆津液的代謝—津液的排泄汗液呼氣尿糞津液的代謝—津液的功能

滋潤濡養(yǎng)

化生血液

調節(jié)機體的陰陽相對平衡排泄代謝產物布散于體表——滋潤皮毛肌肉

滲于體內——濡養(yǎng)臟腑

輸注于孔竅——滋潤官竅

滲注骨、脊、腦——充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓

流入關節(jié)——滋潤骨節(jié)屈伸五臟化液汗:

心涕：肺涎：脾淚：肝唾：腎第五節(jié)氣血精津液的關系氣與精的關系氣對精的作用氣推動精的生成；氣固攝精的秘藏。精對氣的作用精化為氣，精能養(yǎng)氣。氣與血的關系：氣為血之帥氣能生血氣能攝血氣能行血機理：氣的運動變化是血液化生的動力生理：氣充盛則血液充足病理：氣虛虧則血虛治療：補氣生血——當歸補血湯機理：血的運行有賴氣的推動生理：氣行則血行病理：氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血治療：補氣、行氣、降氣升提——四君子湯機理：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈內運行，不溢出脈外生理：氣攝血，血行脈內病理：氣不攝血則出血治療：補氣攝血——歸脾湯血能養(yǎng)氣血能載氣氣與血的關系：血為氣之母機理：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身

生理：血為氣的載體病理：氣隨血脫治療：補氣固脫——獨參湯機理：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)生理：血足則氣旺病理：血虛則氣虛治療：養(yǎng)血益氣——四物湯氣與津液的關系機理：氣是津液生成的物質基礎和動力生理：氣充盛則津液足病理：氣虧虛則津液不足治療：補氣生津機理：津液的輸布、變化、排泄均有賴于氣的推動和氣化。生理：氣行則水行病理：氣虛、氣滯則水停，即“氣不行水”治療：行氣與利水并用氣能生津氣能行津氣能攝津機理：氣能控制著體內津液的排泄病理：氣虛，固攝力量減弱則津液外泄治療：補氣固津氣與津液的關系津能生氣機理：津液受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化可化生為氣生理：津充氣旺病理：津液虧耗則氣衰少治療：氣陰兩補津能載氣機理：氣的運行須依附于津液生理：津液是氣的載體病理：氣隨津脫治療：益氣固脫、補液養(yǎng)津小結1.氣的功能？2.氣的分類？3.氣與血的關系是什么？4.氣與津液的關系是什么？第四節(jié)體質體質的含義稟受于先天，調養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)等與自然、社會環(huán)境適應的人體個人性格。體質分類陰虛體質陽虛體質氣虛體質血虛體質陽盛體質血瘀體質痰濕體質氣郁體質1．陰虛體質養(yǎng)生法

（1）體質特點。形體消瘦、面色潮紅、口燥咽干、五心煩熱、少眠、便干、尿黃、多喜冷飲、脈細數、舌紅少苔。（2）養(yǎng)生原則。補陰清熱，陰虛體質者關鍵在補陰（3）養(yǎng)生方法。

精神調養(yǎng)：此體質之人性情較急躁，常常心煩易怒，這是陰虛火旺，火擾神明之故，應“恬淡虛無”、“精神內守”。平素在工作中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒，要少參加爭勝負的文娛活動。

環(huán)境調攝：此種人形多瘦小，而瘦人多火，常手足心熱，口咽干燥，畏熱喜涼，冬寒易過，夏熱難受，故在炎熱的夏季應注意避暑。

飲食調養(yǎng)：應保陰潛陽，宜清淡，遠肥膩厚味、燥烈之品；可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物，對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應少吃。

藥物治療：肺陰虛者，宜服百合固金湯；心陰虛者，宜服天王補心丸；腎陰虛者宜服六味地黃丸；肝陰虛者，宜服一貫煎。2．陽虛體質養(yǎng)生法

（1）體質特點。形體白胖或面色淡白無華、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清長、大便時稀、唇淡口和、常自汗出、脈沉乏力、舌淡胖。（2）養(yǎng)生原則。補陽驅寒，溫補脾腎，因為陽虛者關鍵在補陽。（3）養(yǎng)生方法。

精神調養(yǎng)：

“肝氣虛則恐”，“心氣虛則悲”，陽虛是氣虛的進一步發(fā)展，故而陽氣不足者常表現出情緒不佳，易于悲哀，故必須加強精神調養(yǎng)，要善于調節(jié)自己的情感，去憂悲、防驚恐、和喜怒、消除不良情緒的影響。

環(huán)境調攝：此種體質多形寒肢冷，喜暖怕涼，耐春夏不耐秋冬，故陽虛體質者尤應重環(huán)境調攝，提高人體抵抗力。

加強體育鍛煉：因為“動則生陽”，春夏秋冬，每天進行1～2次，項目因體力而定。

飲食調養(yǎng)：多食有壯陽作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，根據“春夏養(yǎng)陽”的法則，夏日三伏，每伏可食羊肉附子湯一次。

藥物治療：偏心陽虛者，宜用桂枝加附子湯；偏脾陽虛者，選理中湯；偏腎陽虛者，宜服金匾腎氣丸。

3．氣虛體質養(yǎng)生法

（1）體質特點。形體消瘦或偏胖，體倦乏力，面色蒼白，語聲低怯，常自汗出，且動則尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脈虛弱。（2）養(yǎng)生原則。

補氣養(yǎng)氣，因肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃為“氣生化之源”，故脾、胃、肺、腎皆當溫補。（3）養(yǎng)生方法。飲食調養(yǎng)：可常食粳米、糯米、小米、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、狗肉、青魚、鰱魚。

藥物養(yǎng)生：脾氣虛，宜選四君子湯；肺氣虛，宜選補肺湯；腎氣虛，多服腎氣丸。4．血虛體質養(yǎng)生法

（1）體質特點。面色蒼白無華或萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、舌質淡、脈細無力。（2）養(yǎng)生方法。

起居調攝：要謹防“久視傷血”，不可勞心過度。

飲食調養(yǎng)：可常食?？?、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。

藥物養(yǎng)生：可常服當歸補血湯、四物湯、或歸脾湯。精神修養(yǎng)：血虛的人，時常精神不振、失眠、健忘、注意力不集中，故應振奮精神。當煩悶不安、情緒不佳時，可以聽一聽音樂，欣賞一下戲劇，觀賞一場幽默的相聲或啞劇，能使精神振奮。5．陽盛體質養(yǎng)生法

（1）體質特點。

形體壯實，面赤時煩，聲高氣粗，喜涼怕熱，口渴喜冷飲，小便熱赤，大便熏臭為其特點。（2）養(yǎng)生方法。

精神修養(yǎng)：陽盛之人好動易發(fā)怒，平日要加強道德修養(yǎng)和意志鍛煉，培養(yǎng)良好的性格，用意識控制自己，遇到可怒之事，用理性克服情感上的沖動。

體育鍛煉：積極參加體育活動，讓多余陽氣散發(fā)出去。游泳鍛煉是首選項目，此外，跑步、武術、球類等，也可根據愛好選擇進行。

飲食調理：忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥等，對于牛肉、狗肉、雞肉、鹿肉等溫陽食物宜少食用?？啥嗍乘?、蔬菜，像香蕉、西瓜、苦瓜、番茄、蓮藕，可常食之。酒性辛熱上行，陽盛之人切戒酗酒。

藥物調養(yǎng)：可用菊花、苦丁茶泡水服。大便干燥者，用麻子仁丸；心煩易怒者，宜服丹梔逍遙散。6．血瘀體質養(yǎng)生法

（1）體質特點。面色晦滯，口唇色暗，眼睚暗黑，肌膚甲錯，易出血，舌紫暗或有瘀點，脈細澀或結代。（2）養(yǎng)生方法。

運動鍛煉：多做有益于心臟血脈的活動，如各種舞蹈。太極拳以助氣血運行為原則。

飲食調理：可常食桃仁、油菜、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常飲，醋可多吃。山植粥、花生粥亦頗相宜。

藥物養(yǎng)生：可選用活血養(yǎng)血之品，如地黃、丹參、川芎、當歸、五加皮、地榆、續(xù)斷、茺蔚子等。

精神調養(yǎng)：血瘀體