系統(tǒng)性紅斑狼瘡習(xí)題及答案

系統(tǒng)性紅斑狼瘡習(xí)題及答案課后習(xí)題01.女，20歲。發(fā)熱2個月，近1周來兩頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞3.0X109/L,尿蛋白（+++）,抗dsDNA抗體（+）,首先考慮的診斷是（）A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.缺鐵性貧血02.下列在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有標(biāo)記性意義的抗體是（）A.抗RNPB.抗Jo-1C.抗Scl-70D.抗SmE.抗雙鏈DNA03.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是（）A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.貧血E.漿膜炎04.女，35歲，雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱4個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲示中等量心包積液，X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+++）,多種抗生索治療無效，首先考慮的診斷是（）A.腎小球腎炎急性發(fā)作B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.結(jié)核性胸膜炎和心包炎05.下列哪種自身抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗核抗體D.抗Scl-70抗體E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體06.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括（）A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素07.SLE狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶嶺C.長春新堿D.依木蘭E.雷公藤08.關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確（）A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娘C.可出現(xiàn)新生幾狠瘡D.妊娘時可使SLE病情惡化E.妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑09.目前治療SLE的主藥為（）A.非留體抗炎藥B.磷酸氯喳C.雷公藤多昔第2頁共7頁D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松10.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正色素細(xì)胞性貧血E.類白血病樣改變11.對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是（）A.腎穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴結(jié)活檢E.皮膚狼瘡帶試驗12.免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是（）A.心臟B.脊C.肺D.肝E.胰腺13.關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.呈多關(guān)節(jié)對稱性損害C.近端指間關(guān)節(jié)多受累D.關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形E.大關(guān)節(jié)很容易受累一定與SLE的疾病活動性有關(guān)的免疫學(xué)檢測指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體第3頁共7頁C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體SLE病人最典型的面部表現(xiàn)（）A.座瘡B.濕疹E.蝶形紅斑D.色素沉著E.紫瘢16.女，18歲。發(fā)熱1個月。近1周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫?；?血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞3.0X109/L,尿蛋白（+++）,抗ds-DNA抗體陽性,應(yīng)首先考慮診斷（）A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱17.女，40歲。雙手小關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱1個月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，屈伸稍受限。實驗室檢查：ANA1:64O（+）,抗Sm抗體陽性，抗RNP抗體（+）。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合癥18.有助于降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)用藥是（）A.利妥昔單抗B.來氟米特C.甲氨蝶吟第4頁共7頁D.布洛芬E.羥氯喳19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的背景治療用藥是（）A.硫嚶喋吟B.甲氨蝶吟C.輕氯喳D.環(huán)磷酰胺E.柳氮磺毗咤20.女，34歲。發(fā)熱伴面部皮疹3個月，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫痛3個月。查體：四肢皮膚散在瘀點。實驗室檢查：血紅蛋白78g/,血小板50*109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,尿蛋日（+++）；ESR40mm/h,Coombs試驗陽性。最可能的診斷是（）A.慢性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.敗血癥E.淋巴瘤21.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諸現(xiàn)象相的自身抗體是（）A抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗dsDNA抗體D.執(zhí)SSA抗體E.ANA（22-25共用備選答案）A.抗核拉體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷酯抗體E.類風(fēng)濕因子.特異性高，但與SLE活動性無關(guān)（）.特異性高，效價隨SLE病情緩解而下降（）.哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓（）.是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗，但特異性低（）第5頁共7頁（26-28題共用題干）女，35歲，近3個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+）,蛋白（++）。.免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)下列哪種抗體（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體.首先考慮的診斷是（）A.皮肌炎B.敗血癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎.為緩解病情，首選的治療藥物是（）A.非留體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C,抗生素D.鎮(zhèn)痛藥E.抗瘧藥第6頁共7頁

參考答案01.D12.B23.C10.E11.E21.B22.B02.D03.B04.