顱咽管瘤護(hù)理查房

護(hù)理查房

主講人：曹梅楊冬青顱咽管瘤簡(jiǎn)介定義：是胚胎期顱咽管的殘余上皮組織發(fā)生的良性先天性腫瘤。特點(diǎn)：多位于鞍上區(qū)，大多為囊性約占顱內(nèi)腫瘤的5%多見(jiàn)于兒童及青少年，男>女指拉特克囊與原始口腔相連接的細(xì)長(zhǎng)管道顱咽管瘤簡(jiǎn)介病因不清(1)先天性剩余學(xué)說(shuō)來(lái)源：殘存的鱗狀上皮細(xì)胞

(2)鱗狀上皮化生學(xué)說(shuō)來(lái)源：垂體細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞

顱咽管瘤簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高2.視力視野障礙3.垂體功能低下4.下丘腦損害顱咽管瘤簡(jiǎn)介輔助檢查血清內(nèi)分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH等下降CT:鈣化灶（顯著特征）

MRI：不規(guī)則囊性長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀顱咽管瘤簡(jiǎn)介治療手術(shù)治療（首選）頭部伽瑪?shù)吨委煼暖熁熤嗅t(yī)治療顱咽管瘤簡(jiǎn)介常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥中樞性高熱

意識(shí)障礙

尿崩癥

癲癇

消化道出血

視力障礙

病史簡(jiǎn)介床號(hào)：23姓名：尹維蘭性別：女年齡：59歲診斷：顱咽管瘤入院時(shí)間：2011年2月10日

病史簡(jiǎn)介主訴：頭痛一年，雙眼視物模糊半年既往史：既往體健，無(wú)特殊病史?，F(xiàn)病史：一年前無(wú)明顯誘因下頭痛，半年前出現(xiàn)視物模糊，視力進(jìn)行性下降，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT、MRI呈“鞍區(qū)占位”，為進(jìn)一步求治收住我科。體檢：神清，雙瞳孔等大等圓，光敏。MRI示鞍上區(qū)見(jiàn)不規(guī)則囊性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。病情變化與診治2.10～2.20

遵醫(yī)囑用藥，患者無(wú)特殊病情變化，完善相關(guān)檢查2.21

上午行顱咽管瘤顯微全切除術(shù)，術(shù)后外置引流管一根

2.24

拔除硬膜外引流管清楚（2.23）嗜睡（2.27）昏睡（3.1）昏迷（3.4）神志病情變化與診治

日期尿量體溫鉀鈉血糖2.23590037.4

4.851522.24499037.9

3.3916010.42.25635038.2

3.811478.12.26223037.8

3.321409.13.1410036.5

4.091268.23.2145037.4

4.4814010.1護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效與患者意識(shí)障礙不能自行排痰有關(guān)

3.自理能力喪失與患者意識(shí)障礙有關(guān)4.體溫過(guò)高與中樞性體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與患者不能正常進(jìn)食有關(guān)6.便秘與醫(yī)源性限制臥床，腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與患者長(zhǎng)期臥床有關(guān)8.有感染的危險(xiǎn)與留置導(dǎo)尿有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1.病人腦組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥2.病人呼吸道保持通暢、SaO2>95%，呼吸平穩(wěn)3.病人臥床期間生活需要得到滿(mǎn)足4.病人住院期間體溫保持在正常水平5.病人住院期間營(yíng)養(yǎng)維持良好6.病人住院期間便秘緩解，腹脹減輕7.病人住院期間未發(fā)生壓瘡8.病人住院期間未發(fā)生感染護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭15°~30°，保持床單位清潔2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予吸氧3.翻身、拍背q2h，皮膚破損處給予康惠爾貼保護(hù)4.加床欄、約束帶保護(hù)，剪指（趾）甲5.口腔護(hù)理bid，會(huì)陰擦洗qd，保持尿管引流通暢護(hù)理措施

6.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧、意識(shí)、瞳孔、尿量、皮膚等變化7.鼻飼飲食，補(bǔ)充水分及熱量8.降溫，包括物理和藥物降溫9.遵醫(yī)囑用藥，觀(guān)察用藥效果及不良反應(yīng)10.保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑護(hù)理評(píng)價(jià)病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕，是否出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)損害及并發(fā)癥

病人呼吸是否平穩(wěn)，有無(wú)誤吸發(fā)生病人的基本生活需要是否得到滿(mǎn)足病人的體溫是否正常、降溫是否有效病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何，營(yíng)養(yǎng)素供給是否得到保證病人腹脹有無(wú)解除，便秘是否緩解病人有無(wú)皮