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文檔簡(jiǎn)介

老年慢性病病理基礎(chǔ)健康顧問(wèn)孫老信同電話師曰：征或前或后前常而后福傷常而完福重常而輕福亡常而存福世間萬(wàn)般事不過(guò)常與福

常見(jiàn)的老年慢性疾?。焊哐獕貉甸g盤突出癥膝關(guān)節(jié)炎高血脂糖尿病腦梗、腦出血（中風(fēng)）心臟?。ü谛牟。?/p>

疾病形成原因遺傳年齡飲食運(yùn)動(dòng)環(huán)境壓力煙酒健康顧問(wèn)孫老師

高血脂高血粘動(dòng)脈硬化高血壓冠心病中風(fēng)糖尿病及并發(fā)癥……

治療的關(guān)鍵：1、清除血液垃圾（降血脂）2、降血粘3、軟化血管健康顧問(wèn)孫老師

早期癥狀——思維遲鈍，健忘，嗜睡

健康顧問(wèn)孫老師

血管壁硬化血管堵塞粥樣硬化斑塊——主要堵塞三大大血管常用降血脂藥物①降甘油三酯藥物——力平之，血脂康②降膽固醇藥物——辛伐他汀、阿伐他汀…兩類藥治療效果尚可；副作用→藥物性肝炎，停藥反彈；健康顧問(wèn)孫老師

60-89/90-139mmHg一級(jí)高血壓90-99/140-159mmHg二級(jí)高血壓100-109/160-179mmHg三級(jí)高血壓≥110/180mmHg高血壓的臨床表現(xiàn)頭痛、失眠

煩躁、焦慮、易激動(dòng)心悸、惡心

眩暈、頸項(xiàng)板緊

典型的高血壓頭疼

在血壓下降后即可消失！高血壓的危害

1、高血壓性心臟?。ǜ咝牟。牧λソ撸ㄐ乃ィ劳龈哐獕旱奈：δX出血（腦溢血）——腦血管破裂——死亡或重度殘疾高血壓的危害高血壓眼病——眼底小動(dòng)脈破裂出血——失明高血壓腎病——腎小球動(dòng)脈硬化（微動(dòng)脈硬化）——尿毒癥——折磨消耗致死藥物治療——ABCDA.①ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）→卡托普利、依那普利…

②ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）→替米沙坦、坎地沙坦、纈沙坦…B.β-受體阻滯劑→倍他樂(lè)克、心得安…C.CCB→硝苯地平、非洛地平…D.利尿藥→氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、吲達(dá)帕胺…改變生活方式要點(diǎn)減重、減脂、減Na鹽

補(bǔ)Ca、補(bǔ)Mg、再補(bǔ)K戒煙、限酒、常運(yùn)動(dòng)早空腹——蜂蜜陳醋飲——三個(gè)月健康顧問(wèn)孫老師

一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為：心前區(qū)不適心悸或乏力或以胃腸道癥狀為主

典型癥狀乏力/疲勞頭暈/暈厥心悸/心慌心絞痛/胸痛胸悶/喘憋（紫紺）

心絞痛

心肌供血不足導(dǎo)致性質(zhì)：絞痛或壓榨性疼痛（帶子勒住或燒灼感）部位：胸骨后或心前區(qū)開始持續(xù)時(shí)間：3~15分鐘<15分鐘血管堵塞程度>70%1~3分支堵塞各占25%健康顧問(wèn)孫老師

心絞痛的放射部位：左肩、手臂內(nèi)側(cè)肩胛間區(qū)（后心窩）頸部、下頜牙齒、腹部等心絞痛治療一般安靜休息后可緩解硝酸甘油舌下含服1粒/次5分鐘后加1粒最多3粒速效救心丸含服4-6粒/次3次/日急性發(fā)作時(shí)10-15粒/次復(fù)方丹參滴丸口服或舌下含服10丸/次3次/日心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全堵塞，心肌持續(xù)中斷供血心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，出現(xiàn)在發(fā)病前1-2天，主要表現(xiàn)為：（1）既往無(wú)心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無(wú)誘因發(fā)作（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng)，使用硝酸甘油不易緩解心肌梗死

某些患者沒(méi)有疼痛：如高齡老年人和糖尿病患者即無(wú)痛性心梗（需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)溝通，引起重視）發(fā)病后1-2小時(shí)是黃金搶救期如搶救不及時(shí)，合并室顫發(fā)作，死亡率極高（對(duì)于客戶的預(yù)先告知）一個(gè)國(guó)產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過(guò)3000元，可到了醫(yī)院便成了27000元;一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過(guò)6000元，可到了醫(yī)院便成了38000元。

800%的心臟支架暴利，超過(guò)了販毒!而這幾乎是全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格。

冠心病的治療--支架健康顧問(wèn)孫老師

支架手術(shù)的利與弊利：適用于急性發(fā)作期的急救弊：◎費(fèi)用高

◎不能從根本上解決問(wèn)題，一個(gè)支架緩解一根血管的狹窄。

◎嚴(yán)重患者反復(fù)放置支架可多達(dá)十幾個(gè)◎支架本身是異物，再狹窄、堵塞常發(fā)生◎術(shù)后依然需要口服藥治療搭橋手術(shù)的利與弊利：適用于嚴(yán)重的冠心病患者，不能通過(guò)介入方式治療的患者。弊：◎?qū)儆陂_胸手術(shù)，手術(shù)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高，成功率低，除了特別嚴(yán)重的冠心病患者，盡量不考慮。

◎與支架手術(shù)一樣，其它位置依然會(huì)發(fā)生狹窄堵塞，術(shù)后要口服藥物。冠心病的誘發(fā)因素健康顧問(wèn)孫老師

臨床三大類中風(fēng)后遺癥腔隙梗塞腦供血不足

頸內(nèi)動(dòng)脈不完全堵塞

腦缺血的癥狀頭暈、記憶力下降嗜睡或失眠、思維遲鈍腦血流完全中斷時(shí)腦功能變化

腦重量≈2%體重腦血流量≈20%全身

3秒—頭暈

；

10—20秒，抽搐；

4分鐘—可能復(fù)蘇；

5分鐘—神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷；

6分鐘—復(fù)蘇后成植物人；

10分鐘—無(wú)生還可能；腔隙梗塞—簡(jiǎn)稱腔梗微型腦?！X壞死范圍大多如小米粒、綠豆，最大如蠶豆；每一處腔梗只損傷少量神經(jīng)腔梗部位不同，影響不同，表現(xiàn)不同；臨床表現(xiàn)——頭暈、耳鳴、耳聾、面癱、手無(wú)力，手發(fā)抖，語(yǔ)言或語(yǔ)音異常、思維遲鈍很多人早期沒(méi)感覺(jué)，CT檢查首次發(fā)現(xiàn)；病灶多發(fā)——多處微型腦梗相繼發(fā)生——預(yù)后嚴(yán)重多處病灶，掏空大腦→帕金森病，癡呆；腦血管疾病腦血管病最大的患者群體：中風(fēng)！腦出血：腦血管爆裂，高血壓引起最多，發(fā)病后死亡多，即便搶救成功，殘疾較重，恢復(fù)不良腦梗：腦部血管阻塞，血液粘度高，常發(fā)生在睡覺(jué)時(shí)，死亡較少，致殘多中風(fēng)后遺癥1、偏癱：半身不遂，雞爪手，畫圈走中風(fēng)后遺癥2、失語(yǔ)：失去語(yǔ)言功能，想說(shuō)說(shuō)不出3、口歪眼斜：流口水，眼角耷拉，飯菜外露，面部肌肉萎縮中風(fēng)后遺癥4、記憶力衰退，甚至癡呆5、性格變化，脾氣古怪健康顧問(wèn)孫老師

腦血管疾病常見(jiàn)的癥狀

頭暈

健忘

失眠或嗜睡思維遲鈍抑郁治療方法口服藥物：抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)。降壓、降糖、降脂等理療：推拿按摩、針灸等現(xiàn)狀：目前沒(méi)有有效的治療方法，癥狀恢復(fù)緩慢，效果不理想，隨著治療時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，患者喪失信心腦血管疾病與冠心病、高血壓的發(fā)病原因完全相同，都是由于高血脂（血液內(nèi)垃圾毒素過(guò)多），高血粘，動(dòng)脈硬化所引起的。因此，把這些疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病，在調(diào)養(yǎng)治療上思路相同，清除血液垃圾、降血粘、軟化血管是治療的共同手段。健康顧問(wèn)孫老師

由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致的高血糖及相關(guān)癥狀稱為糖尿病。

糖尿病典型癥狀——三多一少吃得多喝得多尿得多體重輕健康顧問(wèn)孫老師

餐后兩小時(shí)：3.9-7.8mmol/L

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmoL/L餐后兩小時(shí)≥11.1mmoL/L

血糖的控制目標(biāo)血糖目標(biāo)<60歲>60歲空腹血糖<6.1mmol/L<7.0mmol/L餐后2小時(shí)<7.8mmol/L<10.0mmol/L糖尿病的并發(fā)癥WHO：如果糖尿病沒(méi)有并發(fā)癥，可以認(rèn)為糖尿病不是一種疾病糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥中第一致死病因是---冠心?。ㄌ切牟。┨悄虿〔l(fā)癥中第一致殘病因是---糖尿病足（下肢壞疽）認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)癥糖尿病損傷哪里造成了并發(fā)癥？一、血管高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病眼病、冠心病、糖尿病腎病、糖尿病足

二、神經(jīng)疼痛麻木、感覺(jué)過(guò)敏；運(yùn)動(dòng)障礙；出汗、血壓波動(dòng)、心慌、排尿排便障礙、勃起障礙健康顧問(wèn)孫老師

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