第六章神經(jīng)系統(tǒng)

第六章神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能

一、神經(jīng)元

（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)（二）神經(jīng)元的功能（三）神經(jīng)纖維的分類二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1、神經(jīng)膠質(zhì)的形態(tài)和分類

2、神經(jīng)膠質(zhì)的功能三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)路（一）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

1、輻散

2、聚合

3、鏈鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系圖6圖3-7中間神經(jīng)元的聯(lián)系形式左：環(huán)狀右：鏈鎖狀連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系圖3-8（三）反射和反射弧

反射

反射——是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下的機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答（反應(yīng)）。巴甫洛夫發(fā)展了反射概念，把反射區(qū)分為非條件反射和條件反射兩類。

反

射

弧

反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。（三）反射活動的協(xié)調(diào)

1、誘導(dǎo)

2、擴散

3、最后公路原則

4、優(yōu)勢原則。

5、大腦皮層的協(xié)調(diào)作用

6、反饋第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動的控制和調(diào)節(jié)一、運動神經(jīng)元及其活動的調(diào)節(jié)（一）脊髓α和γ運動神經(jīng)元在脊髓的前角中，存在大量運動神經(jīng)元（α和γ運動神經(jīng)元），它們的軸突經(jīng)前根離開脊髓后直達(dá)所支配的肌肉。

由一個α運動神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維所組成的功能單位，稱為運動單位。γ運動神經(jīng)元的胞體分散在α運動神經(jīng)元之間，其胞體較α運動神經(jīng)元為小。γ運動神經(jīng)元的軸突也經(jīng)前根離開脊髓，支配骨骼肌骨的梭內(nèi)肌纖維。γ運動神經(jīng)元和α運動神經(jīng)元一樣，末梢也是釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的。在一般情況下，當(dāng)α運動神經(jīng)元活動增加時，γ運動神經(jīng)元也相應(yīng)增加，從而調(diào)節(jié)著肌梭對牽拉刺激的敏感性。（肌梭運動纖維）（二）肌肉本體感受器：肌梭和腱器官

1、肌梭

肌梭是一種感受肌肉長度變化或感受牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置，長幾個毫米，外層為一結(jié)諦組織囊。

肌梭囊內(nèi)一般含有6-12根肌纖維，稱為梭內(nèi)肌纖維；而囊外的一般肌纖維就稱為梭外肌纖維。兩類梭內(nèi)肌纖維示意圖A：核袋纖維B：核鏈纖維肌梭甲：顯示傳出神經(jīng)纖維支配乙：顯示傳出和傳入神經(jīng)支1，4：γ-傳入纖2：Aα傳入纖維

3：Aβ類傳入纖維肌梭的傳入神經(jīng)支配有兩類。Aa類傳入纖維直徑較粗（12-20μm），A?類傳入纖維直徑較細(xì)（4-12μm）。中樞有運動傳出支配梭外肌和梭內(nèi)肌纖維，前者稱為α傳出纖維（直徑12-20μm），后者稱為γ傳出纖維（直徑2-6μm）。當(dāng)γ傳出纖維活動加強時，梭內(nèi)肌纖維收縮，可提高肌梭內(nèi)感受裝置的敏感性，因此γ傳出纖維的活動對調(diào)節(jié)牽張反射具有重要作用。梭內(nèi)肌纖維分兩類：一類其細(xì)胞核集中于中央部稱為核袋纖維（nuclearbagfiber），它接受γ1傳出纖維支配，并對快速牽拉較敏感，其傳入纖維主要屬Aα類；另一類其細(xì)胞核分散于整個纖維稱為核鏈纖維(nuclearchainfiber)，它接受γ2傳出纖維支配，并對緩慢持續(xù)牽拉較敏感，其傳入纖維有Aα類和Aβ類2、腱器官

腱器官分布在肌腱膠原纖維之間的牽張感受裝置，由較細(xì)的Aα類纖維（直徑12μm）支配，末梢一般只有幾個分支。腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同，是感受骨肉張力變化的裝置。當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長收縮時，腱器官的傳入沖動發(fā)放頻率不變，肌梭的傳入沖動頻率減少；當(dāng)肌肉受到被動牽拉時，腱器官和肌梭的傳入沖動發(fā)放頻率均增加。腱器官是一種張力感受器，而肌梭是一種長度感受器。此外，腱器官的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起牽拉抑制作用，而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起興奮作用。一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭的感受裝置發(fā)動牽張反射，引致受牽拉的肌肉收縮以對抗?fàn)坷?；?dāng)牽拉力量進(jìn)一步加大時，則可興奮腱器官使?fàn)繌埛瓷涫芤种疲员苊獗粻坷募∪馐艿綋p傷。二、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）牽張反射有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能產(chǎn)生反射效應(yīng)，引起受牽扯的同一肌肉收縮，此稱為牽張反射。

牽張反射有兩種類型：

1、腱反射，也稱相位牽張反射。

2、肌緊張，也稱緊張牽張反射。

肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉攏肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。肌緊張：

部分肌纖維收縮使正快骨骼肌維持輕度收縮狀態(tài),產(chǎn)生一定張力稱肌張力或是肌緊張。牽張反射：

與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射肌緊張與牽張反射圖3-12腱反射:(位相性牽張反射)（如膝跳反射、跟腱反射）

特點：腱反射是單突觸反射，反射時間很短，耗時約0.7ms。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；

若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。圖3-13

單擊肌腱見反射過程膝跳反射弧：叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓

α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮腱器官：感受肌肉張力變化3、脊休克

指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現(xiàn)象。

主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

特點：這些表現(xiàn)是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)

（二）反牽張反射（三）屈肌反射（與對側(cè)伸肌反射）在脊動物的皮膚接受傷害性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲的反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌馳緩，稱為屈肌反射。屈肌反射具有保持性意義。屈肌反射的強度也刺激強度有關(guān)，足部的較弱刺激只引致踝關(guān)節(jié)屈曲，刺激強度加大，則膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲。如刺激強度更大，則可以同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反向的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的反射活動，稱為對側(cè)伸肌反射。對側(cè)伸肌反射是姿勢反射的之一，具有維持姿勢的生理意義，動物一側(cè)肢體屈曲，對側(cè)肢體伸直以支持體重。屈肌反射是一種多突觸反射，其反射弧傳出部分可通向許多關(guān)節(jié)的肌肉。三、腦干對姿勢和運動的控制（一）中腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

用電刺激動物腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的不同區(qū)域，在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中具有抑制肌緊張及肌運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)；還有加強肌緊張及肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)。抑制區(qū)位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分，電刺激抑制區(qū)可引致去大腦僵直減退。在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中，易化區(qū)略占優(yōu)勢。貓腦各部位，特別是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制（一）和易化（+）系統(tǒng)示意圖抑制作用（一）的路徑：4為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)，發(fā)放下行沖動抑制脊髓牽張反射。這一區(qū)接受大腦皮層（1）尾狀核（2）和小腦（3）傳來的興奮。易化作用（+）的路徑：5為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，發(fā)放下行沖動加強脊髓牽張反射。6為延髓的前庭核，有加強脊髓牽張反射的作用。（二）去大腦僵直在中腦上、下疊體（上、下丘）之間切斷腦干的動物，稱為去大腦動物。去大腦動物由于脊髓與低位腦干相連接，因此不出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象，很多軀體和內(nèi)臟的反射活動可以完成，血壓不下降；而在肌緊張活動方面反而出現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)象，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。去大腦僵直主要是伸?。怪亓。┚o張性亢進(jìn)，四肢堅硬如柱。去大腦僵直

人類的去大腦僵直，有時可在中腦具有疾患時出現(xiàn)，表現(xiàn)頭后低仰，上下肢僵硬伸直，上臂內(nèi)旋，手指屈曲（如圖）。臨床上如見到患者出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象，往往表明病變已嚴(yán)重地侵犯了腦干，預(yù)后不良的信號。人類去皮層僵直及去大腦僵直A，B，C去皮層僵直A：仰臥，頭部姿勢正常時，上肢半屈B和C：轉(zhuǎn)動頭部時，上肢姿勢D：去大腦僵直，上下肢均伸直（三）腦干對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，以保持或改正身體空間的姿勢，這種反射活動總稱為姿勢反射。牽張反射、對側(cè)伸肌反射就是最簡單的姿勢反射。此外還有比較復(fù)雜的姿勢反射，例如狀態(tài)反射、翻正反射、直線或旋轉(zhuǎn)加速運動反射（見感覺器官章）等。

1、狀態(tài)反射

頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性，這種反射稱為狀態(tài)反射。

狀態(tài)反射包括迷路緊張反射與頸緊張反射兩部分。迷路緊張反射是指內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的調(diào)節(jié)反射。頸緊張反射是指頸部扭曲時，頸椎關(guān)節(jié)韌帶或肌肉受刺激后，對四肢肌肉緊張性的調(diào)節(jié)反射。2、翻正反射

正常動物可保持直立姿勢，如將其推倒則可翻正過來，這種反射稱為翻正反射。將動物四足朝天從空中掉下，則可清楚地觀察到在下墜過程中，首先是頭頸扭轉(zhuǎn)，然后前肢和軀干跟著也扭轉(zhuǎn)過來，最后后肢也扭轉(zhuǎn)過來，當(dāng)下墜到地面時由四足著地。這一翻正反射包括一系列反射活動，最先是由于頭部位置不正常，視覺與內(nèi)耳迷路感受刺激，從而引起頭部的位置翻正。頭部翻正以后，頭與軀干的位置關(guān)系不正常，使頸部關(guān)節(jié)韌帶或肌肉受到刺激，從而使軀干的位置也翻正。四、大腦皮層對軀體運動的控制

（一）大腦皮層的主要運動區(qū)（52個區(qū)）機體的隨意運動只有在神經(jīng)系統(tǒng)對骨骼肌的支配保持完整的條件下才能發(fā)生，而且必須受大腦皮層的控制。大腦皮層控制軀體運動的部位稱為皮層運動區(qū)。在靈長類動物，中央前區(qū)的4區(qū)和6區(qū)是控制軀體運動的運動區(qū)運動區(qū)有下列的功能特征：P104四點在大腦皮層運動區(qū)的垂直切面上，可以見到該區(qū)細(xì)胞，呈縱向柱狀排列，組成大腦皮層的基本功能單位，稱為運動柱。

一個運動柱可控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動，而一個肌肉可接受幾個運動柱的控制。（二）皮層脊髓束及其功能

大腦皮層運動區(qū)對軀體運動的調(diào)節(jié)，是通過錐體系和錐體外系下傳而實現(xiàn)的。

錐體系一般是指由皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體而后下達(dá)脊髓的傳導(dǎo)系（即錐體系、或稱皮層脊髓束）；然而由皮層發(fā)出抵達(dá)腦神經(jīng)神經(jīng)運動核的纖維（皮層腦干束），雖不通過延髓錐體，也應(yīng)包括在錐體系的概念之中。圖3-20錐體束下傳的纖維已知有80%-90%的上下運動神經(jīng)元之間還間隔有一個以上中間神經(jīng)元的接替。由于皮層4區(qū)是軀體運動調(diào)節(jié)的主要區(qū)域，在4區(qū)灰質(zhì)第五層內(nèi)有大錐體細(xì)胞（貝茨細(xì)胞），其纖維下傳是通過錐體束抵達(dá)下運動神經(jīng)元的，因此很容易誤解為錐體束纖維的組成僅來自4區(qū)的大錐體細(xì)胞。事宜上，每一側(cè)皮層4區(qū)大錐體細(xì)胞在人類總共約34000個左右，而每一側(cè)錐體束卻含有直徑大小不等的纖維總數(shù)達(dá)100萬左右，顯然不能認(rèn)為錐體束纖維僅由4區(qū)的大錐體細(xì)胞發(fā)出。（三）多級神經(jīng)元運動系統(tǒng)及其功能（錐體系外及其功能）

皮層下的某些核團（尾核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等）有下行通路控制脊髓的運動神經(jīng)元活動，由于它們的通路在延髓錐體之外，因此稱為錐體外系。1.對側(cè)支配；有單突觸聯(lián)系

對皮層無反饋環(huán)路。2.加強肌緊張；執(zhí)行隨意運動指令。

1.

雙側(cè)支配皆多突觸聯(lián)系對皮層有反饋環(huán)路2.調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運動。

錐體系與錐體外系功能特點

錐體系錐體外系五、基底核的功能

基底核包括尾（狀）核、殼核、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。尾核、殼核和蒼白球統(tǒng)稱紋狀體；其中蒼白球是較古老的部分，稱為舊紋狀體，而尾核和殼核則進(jìn)化較新，稱為新紋狀體。尾核、殼核、蒼白球與丘腦底核、黑質(zhì)在結(jié)構(gòu)與功能上是緊密相聯(lián)系的。其中蒼白球是纖維聯(lián)系的中心，尾核、殼核、丘腦底核、黑質(zhì)均發(fā)出纖維投射到蒼白球，而蒼白球也發(fā)出纖維與丘腦底核、黑質(zhì)相聯(lián)系。圖3-22

基底核有重要的運動調(diào)節(jié)功能，它對隨意運動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感覺傳入沖動信息的處理都有關(guān)系。臨床上在底神經(jīng)節(jié)損害的主要表現(xiàn)可分為兩大類：一類是具有運動過多而肌緊張不全的綜合癥，另一類是具有運動過少而肌緊張過強的綜合癥。帕金森綜合癥

黑質(zhì)和藍(lán)斑核含黑色素多巴胺神經(jīng)元大量喪失(50%～70%)病理帕金森病的臨床特點主要表現(xiàn)：靜止性震顫運動遲緩肌強直姿勢步態(tài)異常帕金森病—生化病理黑質(zhì)-紋狀體多巴胺系統(tǒng)功能紊亂，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺含量顯著減少(80%～99%)，乙酰膽堿興奮性遞質(zhì)相對增強1、試述第一運動區(qū)代表區(qū)的部位及其運動區(qū)對軀體控制特點？2、試述第一體表感覺代表區(qū)的部位及其感覺投射特點？六、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)小腦對于維持姿勢、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運動均有重要的作用。根據(jù)小腦的傳入、傳出纖維的聯(lián)系，可以將小腦劃分為三個主要的功能部分，即前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦

1、前庭小腦（古小腦）前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體平衡功能有密切關(guān)系。運動切除絨球小結(jié)葉后則平衡失調(diào)。

小腦對運動的調(diào)節(jié)前庭小腦（古小腦、絨球小結(jié)葉）

反射:前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運動N元→肌肉。功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動。小腦的功能分區(qū)示意圖圖3-24

2、脊髓小腦（舊小腦）脊髓小腦由小腦前葉（包括單小葉）和后葉的中間帶區(qū)（旁中央小葉）構(gòu)成。這部分小腦主要接受脊髓小腦傳入纖維的投身投射，其感覺傳入沖動主要來自肌肉與關(guān)節(jié)等本體感受器。

功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動，提供站立和運動時維持平衡的肌張力強度。臨床:小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)癥狀（意向性震顫、指鼻不準(zhǔn)等）。3、皮層小腦（新小腦）皮層小腦指后葉的外側(cè)部，它不接受外周感覺的傳入信息，僅接受由大腦皮層廣大區(qū)域（感覺區(qū)、運動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)）傳來的信息。

功能:接受大腦皮層的傳入沖動，配合大腦皮層運動區(qū)實現(xiàn)對隨意運動進(jìn)行實時的調(diào)節(jié)和控制。

第三節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)，動物依賴神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能獲得內(nèi)外界環(huán)境變化的信息后。

A、

軀體神經(jīng)協(xié)調(diào)身體的運動

B、植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動自主神經(jīng)分布示意圖（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）自主神經(jīng)系統(tǒng)是指調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng)，又稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)僅指支配內(nèi)臟器官的傳出神經(jīng)，而不包括傳入神經(jīng)；分成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。項目交感N副交感NNC發(fā)生的中樞部位脊髓胸斷和前腰段灰質(zhì)角（T1~L3）腦和薦部脊髓中間外側(cè)核Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩS2-S4N節(jié)位置遠(yuǎn)離效應(yīng)器（椎房產(chǎn)神經(jīng)節(jié)）在壁內(nèi)或附近（器管、內(nèi)N節(jié)節(jié)后F長度長短作用范圍較廣泛較局限支配的效應(yīng)器較廣泛，全身絕大多數(shù)臟器較局限，頭、胸、和盆腔器管（皮膚和肌肉的血管、汗腺，腎上腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)）神經(jīng)遞質(zhì)節(jié)前NFAchAch節(jié)后NFNA(絕大多數(shù))Ach（汗腺和骨骼肌舒血管N）Ach交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特點

交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別

脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)

N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后

節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置椎旁椎前、節(jié)效應(yīng)器近或在其壁內(nèi)

T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）

特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)

節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

從中樞發(fā)出的自主神經(jīng)在抵達(dá)效應(yīng)器官前必須先進(jìn)入外周經(jīng)神節(jié)（腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)支配是一個例外），此纖維終止于節(jié)內(nèi)神經(jīng)元上，由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元再發(fā)現(xiàn)纖維支配效應(yīng)器官。由中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)器官心跳加快加強腹腔內(nèi)臟血管、皮膚血管以及分布于唾液腺與外生殖器官的血管均收縮，脾包囊收縮，肌肉血管可收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）心跳減慢，心房收縮減弱部分血管（如軟腦膜動脈與分布于外生殖器的血管等）舒張呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，促進(jìn)粘膜腺分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動，促進(jìn)括約肌收縮，抑制膽囊活動分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃液、胰液分泌，促進(jìn)胃腸運動和使括約肌舒張，促進(jìn)膽囊收縮泌尿生殖器官促進(jìn)腎小管的重吸收，使逼尿肌舒張和括約肌收縮，使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張使逼尿肌收縮和括約肌舒張眼使虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴大使睫狀體輻射狀肌收縮，睫狀體增大使上眼瞼平滑肌收縮使虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小使眼下狀體環(huán)形肌收縮，睫狀體環(huán)縮小促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌

代謝促進(jìn)糖原分解，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌促進(jìn)胰島素分泌自主神經(jīng)的主要功能

1.交感與副交感神經(jīng)的功能特點：

1.同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配個別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

2.二者作用相互拮抗個別例外：如對唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同劇烈活動時：交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動就占優(yōu)勢。三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對自主神經(jīng)活動的控制（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的基本中樞延髓有基本生命中樞之稱

（三）下丘腦對多種功能的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動體溫調(diào)節(jié)攝食行為調(diào)節(jié)水平衡調(diào)節(jié)對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)對情緒反應(yīng)的影響對生物節(jié)律的控制邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部及外側(cè)部、腳間核等）。

邊緣系統(tǒng)的功能P117

（四）邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

第四節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能一、脊髓與低位腦干的感覺傳導(dǎo)與分析功能

（一）淺感覺傳導(dǎo)通路（痛覺、溫度覺和輕觸學(xué)-

壓覺）

傳入纖維由后根的外側(cè)部（細(xì)纖維部分）進(jìn)入脊髓——后角更換神經(jīng)元（發(fā)出纖維）——在中央管前進(jìn)行交叉到對側(cè)，分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛，溫覺）和脊髓丘腦前束（輕觸覺）——（上行）——丘腦。特點：先交叉，再上行。

內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺

感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。

感覺產(chǎn)生過程:（二）深感覺傳導(dǎo)通路（肌肉本體感覺和深部壓覺）傳入纖維由后根內(nèi)側(cè)部（粗纖維部分）進(jìn)入脊髓后，其上行分支在同側(cè)后索上行，抵達(dá)延髓下部薄束核和楔束核后更換神經(jīng)元——（再發(fā)出纖維）交叉到對側(cè)（內(nèi)側(cè)丘系）——丘腦。

特點：先上行再交叉。皮膚觸覺中的辨別覺傳導(dǎo)經(jīng)路與深感覺傳導(dǎo)經(jīng)路一致。二、丘腦的感覺投射系統(tǒng)皮層不發(fā)達(dá)的動物（鳥類等）丘腦是感覺的最高中樞，高級，丘腦成為感覺傳導(dǎo)（除嗅覺）重要的神經(jīng)元中繼站，只進(jìn)行粗糙的分析綜合。（一）丘腦核團的分類一、感覺接替核丘腦核團三類二、聯(lián)絡(luò)核三、非特異投射核群

（二）感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)是指丘腦的外側(cè)核、外側(cè)膝狀體、內(nèi)側(cè)膝狀體投射到大腦皮層的纖維聯(lián)系。

非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)是指由丘腦內(nèi)側(cè)核群彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的纖維聯(lián)系。

感覺投射系統(tǒng)示意圖黑色區(qū)代表腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)實線代表丘腦特異投射系統(tǒng)虛線代表丘腦非特異投射系統(tǒng)項目特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)接受的沖動有特異性（接受各感覺沖動）無，接受腦干上行激活系統(tǒng)沖動傳入NC接替少多次換無，故對藥物敏感丘腦轉(zhuǎn)接核感覺接替核（I）聯(lián)絡(luò)核（Ⅱ）髓板內(nèi)核群（Ⅲ）投射部位皮層特定感覺區(qū)域彌散投射皮層各區(qū)閾上興奮的總易，產(chǎn)生擴布性興奮不易，但能改變皮層的興奮性感覺與皮質(zhì)定位點對點聯(lián)系無傳導(dǎo)途徑有專門的無作用能產(chǎn)生特定感覺，能觸產(chǎn)皮層發(fā)生傳出沖動不能-維持覺醒，調(diào)節(jié)興奮性相互關(guān)系是非特異性的來源維持覺醒，是產(chǎn)生精確特定感覺的基礎(chǔ)三、大腦皮層的感覺分析功能（一）大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點與分區(qū)

1、大腦半球比內(nèi)側(cè)面的古皮層較簡單，一般只有三層：①分子層；②錐體細(xì)胞層；③多形細(xì)胞層。

2、大腦半球外側(cè)面等處的新皮層，具有六層：①分子層；②外顆粒層；③外錐體細(xì)胞層；④內(nèi)顆粒層；⑤內(nèi)錐體細(xì)胞層；⑥多形細(xì)胞層。

大腦皮層分為52區(qū)，也可由機能分為感覺皮質(zhì)區(qū)，運動皮質(zhì)區(qū)，聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)區(qū)。外側(cè)面3、感覺皮層結(jié)構(gòu)特點：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。體表感覺區(qū)：3、1、2區(qū)(第一感覺區(qū))+島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)：4區(qū)(又是運動區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)聽覺區(qū)：41區(qū)、42區(qū)視覺區(qū)：17區(qū)（二）大腦皮質(zhì)主要的特異感覺代表區(qū)1、軀體感覺代表區(qū)（1）第一感覺區(qū)中央后回（3—1—2區(qū)）主要是全身體表感覺的投射區(qū)域。特點：（1）交叉（一側(cè)傳入沖動投射到對側(cè)皮層），但頭面部為雙側(cè)。（2）代表區(qū)面積大小與感覺分辨精細(xì)程度相關(guān)。（3）頭足倒置，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部為正。圖3-35（2）第二感覺區(qū)

第二感覺區(qū)在人腦中央前回和島葉之間，它可能與痛覺有關(guān)。（3）頂葉后部2、本體感覺代表區(qū)（4區(qū)）低等哺乳動物（貓，兔等）體表感覺區(qū)與運動區(qū)基本重合，稱為感覺運動區(qū)，靈長類逐漸分離，但存在相對性。3、內(nèi)臟感覺代表區(qū)第五節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級機能

中樞神經(jīng)系高級機能的范疇：條件反射，學(xué)習(xí)和記憶，睡眠與覺醒，動機行為等。一、大腦皮質(zhì)的生物電活動自發(fā)腦電活動：大腦皮層經(jīng)常有持續(xù)的節(jié)律性電位改變皮質(zhì)誘發(fā)電位：感覺系統(tǒng)（感管、感覺神經(jīng)或感覺通路）或與感覺系統(tǒng)的任何結(jié)構(gòu)受到刺激時在大腦皮質(zhì)引起的電位變化。二者區(qū)別：

1自發(fā)電位時刻存在，誘發(fā)電位有潛伏期

2同一感覺系統(tǒng)的誘發(fā)電位反應(yīng)形式相同，自發(fā)電位型式卻不固定。

3誘發(fā)電位在腦內(nèi)某一部位有一定的空間分布，自發(fā)電位可在腦的任何部位記錄出來。（一）自發(fā)腦電活動

1、腦電圖腦電圖（EEG）：頭皮上記錄到的皮質(zhì)自發(fā)電位活動。皮質(zhì)腦電圖（ECOG）：大腦皮質(zhì)表面的皮質(zhì)自發(fā)電位活動。EEG與ECOG波形相同，但振幅不同。臨床上常用EEG。正常腦電圖的基本波形據(jù)頻率不同劃分為：δ波：0.5——3次/s20——200uv成人深睡，嬰兒θ波：4——7次/s100——150uv

成人困倦，幼兒α波：8——13次/s20——100uv

清醒，安靜，閉目，枕葉區(qū)顯著。β波：14——30次/s5——20uv

安靜，興奮，額葉，頂葉。正常腦電圖的描記和幾種基本波形

波形分類頻率振幅出現(xiàn)條件皮層意義α波8-13Hz20-100mV“α梭形”清醒、安靜、閉目；枕葉顯著安靜狀態(tài)β波14-30Hz5-10mV“α波阻斷”睜眼或接受其它刺激（或快波睡眠時相）額葉和頂葉顯著；安靜閉目時只在額葉出現(xiàn)緊張狀態(tài)θ波4-7Hz100-150mV困倦抑制δ波0.5-3Hz20-200mV睡眠，極度疲勞或麻醉時抑制

2、腦電波形成的機制A、產(chǎn)生和記錄腦電波的條件：同步化（興奮或抑制）；時相相同；神經(jīng)元排列方向一致。B、腦電活動的皮質(zhì)神經(jīng)元機制（a）皮質(zhì)神經(jīng)元同步活動時的突觸后電位總和形成（b）受丘腦節(jié)律性活動的控制(二)誘發(fā)電位活動1.主反應(yīng)：為一先下后上的電位變化。主反應(yīng)主要是皮層錐體細(xì)胞電活動的綜合表現(xiàn)。

2.后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動。后發(fā)放的節(jié)律在8～12次/秒。后發(fā)放可能是皮層與丘腦轉(zhuǎn)換核(后腹核、內(nèi)膝體、外膝體)之間的環(huán)路活動的結(jié)果。主反應(yīng)后發(fā)放二、覺醒和睡眠（一）覺醒狀態(tài)的維持（二）睡眠的時相及發(fā)生的機制

1、慢波睡眠

2、快波睡眠

3、睡眠時相的轉(zhuǎn)換

4、睡眠發(fā)生的機制

（一）覺醒狀態(tài)的維持

1．與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動有關(guān)。參與的遞質(zhì)為ACh。

2．實驗依據(jù)：

3．機制

腦電覺醒（去同步化快波）：與藍(lán)斑核上部的NE系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的ACh有關(guān)；

行為覺醒：與中腦黑質(zhì)-紋狀體多巴胺有關(guān)。

(二)睡眠的時相和產(chǎn)生機制

1.慢波睡眠腦電波呈現(xiàn)同步化慢波*意義：生長激素分泌，促進(jìn)生長，促進(jìn)體力恢復(fù)。

2.異相睡眠

意義：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟和精力的恢復(fù)，利于學(xué)習(xí)記憶。

慢波睡眠（80~120min）

快波睡眠（20~30min）

一夜間反復(fù)轉(zhuǎn)化約4~5次，越近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時間越長。清醒慢波睡眠異相睡眠覺醒狀態(tài)做夢是異相睡眠的特征之一

垂體前葉生長激素的分泌與睡眠的不同時相有關(guān)。覺醒狀態(tài)慢波睡眠異相睡眠生長激素分泌慢波睡眠促進(jìn)機體生長、體力恢復(fù)。反應(yīng)慢波睡眠快波睡眠

腦電圖慢波快波感覺↓↓↓

(喚醒閾高）肌反射及肌緊張↓↓↓

血壓低而穩(wěn)血壓升/降呼吸慢而均勻快而不均眼球運動無快速眼運動有快速眼運動做夢少7-10%多80%生長素分泌多少意義有利于生長和體力恢復(fù)有利于神經(jīng)發(fā)育(二)睡眠的時相和產(chǎn)生機制

1.慢波睡眠腦電波呈現(xiàn)同步化慢波*意義：生長激素分泌，促進(jìn)生長，促進(jìn)體力恢復(fù)。

2.異相睡眠意義：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟和精力的恢復(fù)，利于學(xué)習(xí)記憶。

(1)神經(jīng)通路

睡眠是一個主動的神經(jīng)過程。腦干尾端存在著能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，這一中樞向上投射并作用于大腦皮層，謂之上行抑制系統(tǒng),與上行激活系統(tǒng)相對抗，使睡眠與覺醒相互轉(zhuǎn)化。四、睡眠發(fā)生機制(2)神經(jīng)遞質(zhì)

慢波睡眠-

腦干5-HT有關(guān)；快波睡眠腦干5-HT和NE有關(guān)。

三、學(xué)習(xí)和記憶一、學(xué)習(xí)與記憶

學(xué)習(xí)：機體為適應(yīng)環(huán)境的變化而獲得新的行為習(xí)慣（或經(jīng)驗）的過程。

記憶：學(xué)習(xí)到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。（一）學(xué)習(xí)的類型

1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（習(xí)慣化和敏感化）

2、聯(lián)合型學(xué)習(xí)（1）經(jīng)典條件反射（2）操作式條件反射（一）學(xué)習(xí)的形式

1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：

不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系。

2、聯(lián)合學(xué)習(xí)：兩個事件在時間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。

學(xué)習(xí)形式非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（簡單學(xué)習(xí)）聯(lián)合型學(xué)習(xí)習(xí)慣化敏感化經(jīng)典條件反射操作式條件反射習(xí)慣化：

當(dāng)一個不產(chǎn)生傷害性的刺激重復(fù)作用時，對該刺激的反射性行為反應(yīng)逐漸減弱的過程。

意義：

人和動物依靠習(xí)慣化可以去除許多無意義的應(yīng)答。敏感化：

是指一個新異的、強烈的傷害性刺激（如夾捏皮膚致痛）可引起對另一個弱刺激（如觸摸皮膚）發(fā)生增強反應(yīng)。意義：

有助于人和動物注意避開傷害性刺激。（1）經(jīng)典條件反射：是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合而建立起來的，該過程稱為強化。（2）操作式條件反射：動物必須完成某運動或操作后才能得到強化。

條件反射與非條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動④各級中樞均可完成

③刺激性質(zhì)為非條件刺激

②反射弧較簡單、固定、數(shù)量有限

①先天就有,無需后天訓(xùn)練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級中樞參與⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化⑥個體特有特點：動物必須通過自己完成某種運動或操作后才能得到強化。（2）操作式條件反射

1、建立經(jīng)典條件反射所需的基本條件

（1）無關(guān)刺激先于非條件刺激，且多次結(jié)合；（2）與動物機體狀態(tài)有密切關(guān)系。

2、經(jīng)典條件反射的消退

反復(fù)給予條件刺激而不強化，條件刺激轉(zhuǎn)化為抑制中樞的刺激。

條件反射活動的基本規(guī)律（二）人類高級神經(jīng)活動的特征