第四章 胎兒的發(fā)展

第四章胎兒的發(fā)展

受精第一節(jié)胎兒發(fā)展一、合子的形成精子與卵子——精子與卵子結(jié)合形成合子從受精到胎兒出生需270天約在受精后的第八天進(jìn)入子宮

創(chuàng)造一個(gè)合子——受精卵——至少要有一個(gè)精子找到并穿透一個(gè)卵子，這個(gè)瞬間稱作受孕，成功受孕就意味著形成了一個(gè)合子女性到了成熟期，每一個(gè)月經(jīng)周期釋放一個(gè)卵細(xì)胞，這個(gè)卵細(xì)胞通過輸卵管到達(dá)子宮，在宮頸處接受精細(xì)胞。一個(gè)女子終生所能排出的卵細(xì)胞數(shù)目是360—420個(gè)，生育年限大約是30—35年，即從12歲左右至45歲左右。精細(xì)胞在睪丸之內(nèi)生長發(fā)育。在男子的睪丸中有無數(shù)個(gè)精原細(xì)胞。一個(gè)男性一生中產(chǎn)生的精蟲數(shù)目大得驚人，一次射精大約就包含3—4億個(gè)精蟲。一生中產(chǎn)生的精蟲總數(shù)約為1萬億個(gè)。隨著年齡增高，產(chǎn)生的精蟲數(shù)量會(huì)減少，有些人直到70一80歲仍然繼續(xù)產(chǎn)生精蟲。成功受孕的必備條件是

卵巢必須釋放一個(gè)正常健康的卵細(xì)胞。這個(gè)卵細(xì)胞必須能移動(dòng)到輸卵管。所提供的大量精細(xì)胞必須能接近或到達(dá)宮頸處。至少某些精細(xì)胞能游入正確路線，到達(dá)輸卵管。至少某些精細(xì)胞在全程存活。(因?yàn)樽訉m是微酸性的，有致死精細(xì)胞的可能)。少量精細(xì)胞必須能觸到哪個(gè)卵細(xì)胞。一個(gè)精細(xì)胞必須能穿透那個(gè)卵細(xì)胞，形成合子時(shí)間。在合子形成的全過程中，有一個(gè)重要因素—時(shí)間。被釋放出的卵細(xì)胞通常能存活24小時(shí)左右；精細(xì)胞能存活48小時(shí)左右。受孕通常發(fā)生在婦女一個(gè)月經(jīng)周期的中間，也可能發(fā)生在其它任何時(shí)間。在一個(gè)月當(dāng)中，可能的受孕時(shí)間為3天或72小時(shí)左右。精子密度。某些男子所產(chǎn)生的精子密度過大或過小，即精液過稠或過稀都影響成功受孕；如果在上述的可能受孕的72小時(shí)以前約24小時(shí)之內(nèi)有過性交行為，會(huì)使精子數(shù)量減小，從而減少成功受孕的機(jī)會(huì)。

年齡。夫婦任何一方年齡超過40歲，受孕機(jī)會(huì)會(huì)降低。原因是男方超過40歲，精子密度有所下降，女方超過40歲，卵子畸變的可能性增強(qiáng)，生殖功能減退。胎兒生長的階段

胚種階段(0——2周)胚胎階段(3—8周)胎兒階段(9—38周)第6周

第8周第18周第

21

周第28周

胚種階段(0——2周)胚種在子宮腔中大約自由漂浮1—2天，然后開始慢慢地把自己移植到子宮壁上。因?yàn)榕叻N是逐步地把自己像種子一樣埋在子宮壁上的，因而這個(gè)過程叫移植，移植過程大約需1周完成。約在合子形成后13天左右，胚種中的胚胎圓盤開始分為不同的層，它們是外胚層、中胚層和內(nèi)胚層。外胚層：后來發(fā)展為表皮、指甲、牙齒、頭發(fā)、感官及神經(jīng)系統(tǒng)。中胚層：后來發(fā)展為真皮、肌肉、肌腱、循環(huán)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。內(nèi)胚層：后來發(fā)展為消化系統(tǒng)、肝、胰腺、唾液腺和呼吸系統(tǒng)。胚胎階段(3—8周)胚胎階段是一個(gè)關(guān)鍵階段，如果有害物質(zhì)進(jìn)入胚胎，會(huì)產(chǎn)生永久的、不可逆轉(zhuǎn)的損傷。在胚胎階段，心臟、眼睛、耳朵將會(huì)形成；手和腳也會(huì)變成它們的最終形式。胎兒階段(9—38周)胎兒階段始于第9周初(或第8周末)，終于出生時(shí)。在胎兒，所有的器官和機(jī)能變得更像人，所有的系統(tǒng)開始具有整體功能。通過一些醫(yī)療儀器，可以看到子宮中的胎兒，它們比以前更有活力。第二節(jié)母親自身?xiàng)l件對(duì)胎兒的影響母親的體重母親的身高母親的營養(yǎng)母親的年齡母親的體重母親過于肥胖會(huì)影響胎兒發(fā)育。一般的胖無關(guān)緊要，但若體重超過正常體重的25％，就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。肥胖的母親易患高血壓，盡管正常體重的母親也會(huì)患高血壓，但肥胖的母親患高血壓的比例大得多，而且她們的血壓會(huì)隨著懷孕月份遞增而逐步升高，最終導(dǎo)致母親無法再承受胎兒，胎兒不得不被提前取出。母親過瘦也會(huì)影響胎兒發(fā)育貧血。一般而言，孕婦的血色素略低于正常，正常范圍最低可到11克。若低于11克，就說貧血。妊娠貧血癥會(huì)影響胎兒體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備，從而造成胎兒出生后的缺鐵性貧血。肌肉痙攣。孕婦常常出現(xiàn)腿部肌肉痙攣，這是由于缺鈣造成的，過瘦及營養(yǎng)不良的母親最易出情況。如果母親經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，會(huì)使胎兒嚴(yán)重缺鈣，生以后的佝僂病、雞胸以及抽風(fēng)等。甲狀腺腫。如嚴(yán)重缺碘，會(huì)發(fā)生甲狀腺腫大，嚴(yán)重者會(huì)影響胎兒智力發(fā)體格發(fā)育，造成智力低下，體格矮小。母親的身高一般的矮也是無所謂的，但是如果母親的有140厘米左右，就會(huì)影響胎兒發(fā)育。母親的營養(yǎng)

母親的營養(yǎng)關(guān)系到孩子的體重、智力、身體健康。早期嘔吐導(dǎo)致孩子缺乏營養(yǎng)討論。孩子吸收母親身體的營養(yǎng)。懷孕前母親要保持健康。如果母親缺乏營養(yǎng)，孩子會(huì)缺乏營養(yǎng)。母親的年齡

最佳年齡：23、24――27、28。18歲以下太小，孩子不健康。35歲以上太大。死胎，孕婦有生命危險(xiǎn)。第三節(jié)母親的疾病對(duì)胎兒的影響風(fēng)疹風(fēng)疹是一種急性呼吸道傳染病?；颊甙l(fā)熱38。一39。，全身出現(xiàn)皮疹，3—4日以后消退。風(fēng)疹對(duì)母親幾乎沒有什么長久損害，但是會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷胎兒，特別是如果母親在懷孕的前3—4個(gè)月患此病，損傷更嚴(yán)重。如果一個(gè)母親在懷孕的前兩個(gè)月患了風(fēng)疹，這種病毒有可能引起胎兒失明、聾、心臟缺陷以及損害其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成心理和情緒障礙。如果它發(fā)生在懷孕中期，影響會(huì)小些，但仍會(huì)產(chǎn)生視、聽和言語等方面的問題。

風(fēng)疹的預(yù)防措施有：第一，在兒童時(shí)期接種疫苗；第二，婦女在懷孕的前三個(gè)月接種疫苗。梅毒

梅毒是一種性病。這種病毒能夠透過胎盤屏障侵害胎兒。梅毒透過胎盤主要是在懷孕的中后期，它可以引起胎兒嚴(yán)重的先天性缺陷。梅毒對(duì)胎兒的最嚴(yán)重危害發(fā)生在懷孕的中后期，其原因是梅毒螺旋體在懷孕的前18周不能透過胎盤。這樣，病毒可以在它傷害胎兒之前被檢出，同時(shí)給予抗體進(jìn)行治療。如果一個(gè)孕婦是在梅毒侵害的前幾年中，胎兒可能聾、盲、心理遲緩，也可能死亡；如果是在傳染的后期，也可能生一個(gè)正常的孩子；受到梅毒侵害的兒童，有可能產(chǎn)生牙畸形、聽力障礙和貧血等癥狀。淋病

淋病也是一種性病。它對(duì)胎兒的主要危害是：當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，淋球菌會(huì)傷害胎兒的眼睛，甚至造成失明。糖尿病糖尿病孕婦所面臨的最大危險(xiǎn)是生出一個(gè)死胎或新生兒在出生后數(shù)日內(nèi)死亡。一般情況下，胎兒不會(huì)死亡，也不會(huì)出生后數(shù)日內(nèi)死亡。但是，他們可能有各種缺陷。例如，他們長得特別肥大，這是因?yàn)樗麄冊(cè)诔錾暗淖詈?個(gè)月積蓄了大量脂肪，但他們又特別軟弱無力，有時(shí)也會(huì)造成智力缺陷。一般而言，只要經(jīng)過特別護(hù)理，糖尿病母親所生孩子中有85％可以免于死亡。肝炎

如果母親患有肝炎，孩子很難幸免于難。這個(gè)傳染過程一般被認(rèn)為主要發(fā)生在出生的時(shí)候，因?yàn)樵谔航?jīng)過產(chǎn)道的時(shí)候，他將被大量的母血包圍，而母血中又有大量的肝炎病菌，同時(shí)這時(shí)的孩子抵抗力很差，最終導(dǎo)致病毒感染。除了在出生過程中感染病毒以外，在整個(gè)孕期，母血會(huì)不斷滲透給胎兒，盡管有胎盤屏障，也很難把病毒完全阻斷。慢性高血壓

慢性高血壓也有可能造成流產(chǎn)和胎兒死亡。這和母親高血壓的嚴(yán)重程度直接相關(guān)，如果血壓只是偏高，一般不會(huì)出現(xiàn)上述問題流行性腮腺炎

流行性腮腺炎對(duì)孕婦本人也無長久影響，但對(duì)胎兒卻有很大影響。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，感染上此種病毒的胎兒，大約有27％將亡命于子弟官內(nèi)和自然流產(chǎn)。天花

天花病毒可以透過胎盤，直接傷害發(fā)育中的胚胎和胎兒。天花病毒一般不會(huì)給胎兒造成畸形，但它會(huì)明顯提高自然流產(chǎn)率和死胎。毒血癥

毒血癥大約會(huì)發(fā)生在5％的孕婦身上，發(fā)生的時(shí)間通常是在懷孕的最后3個(gè)月。這種病對(duì)孕婦的主要影響是引起孕婦高血壓、體重迅速增長和蛋白尿。如果母親患此癥，大約半數(shù)左右的胎兒會(huì)夭亡，即使幸存的胎兒也會(huì)有各種程度的腦損傷。弓形體病弓形體病發(fā)病時(shí)的最初癥狀和感冒差不多，病源一般是生肉以及家養(yǎng)貓。如果孕婦沒有弓形體病抗體，她應(yīng)躲開各種生肉以及貓的排泄物。弓形體病對(duì)于胎兒的危害十分嚴(yán)重，它可以引起胎兒嚴(yán)重的眼、腦障礙，甚至使胎兒死亡。第四節(jié)藥物及煙酒對(duì)胎兒的影響藥物反應(yīng)停：減輕孕婦的惡心、嘔吐，具有鎮(zhèn)痛、止疼、平定神經(jīng)、提高睡眠等作用。性激素：口服避孕藥、防止流產(chǎn)藥物。麻醉劑、海洛因、抗菌素（四環(huán)素、）酒精

喝酒過多的母親生的孩子容易患上胎兒酒精綜合癥。胎兒酒精綜合癥是一種嚴(yán)重影響兒童心理發(fā)展、導(dǎo)致生理缺陷的病癥。它會(huì)造成軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺陷以及胎兒肌肉受損。嚴(yán)重酗酒者的孩子，有比正常多兩倍的機(jī)會(huì)發(fā)生生理異常，如薄上唇和短鼻子。如果酗酒發(fā)生在懷孕的前3個(gè)月，會(huì)導(dǎo)致胎兒心臟缺陷、小頭、關(guān)節(jié)畸變、心理障礙及動(dòng)作遲緩。吸煙的影響吸煙很容易傷害胎兒，它的影響比酒更普遍。吸煙的危害主要由于尼古丁和一氧化妨礙了給胎兒正常供氧。因?yàn)檫M(jìn)入胎兒血液的氧氣數(shù)量的減少，胎兒心搏比正?？斓枚?。如果母親吸5分鐘煙，胎兒心搏將比正常快20％，這個(gè)速度將持續(xù)10—15分鐘。由于氧的供給減少，吸煙會(huì)減慢胎兒的新陳代謝和正常發(fā)育。母親吸煙對(duì)胎兒影響最大的時(shí)期是懷孕的最后三個(gè)月，因?yàn)檫@時(shí)期腦的發(fā)育最迅速，一氧化碳造成的供氧量減少以及尼古丁造成的血管縮小，使得胎兒正在形成中的大腦得不到正常數(shù)量的氧供給，于是一部分已經(jīng)形成的腦細(xì)胞壞死；還有一部分有待形成的腦細(xì)胞受到阻礙，最終影響胎兒大腦發(fā)育、造成智力缺陷。這時(shí)期，也是胎兒獲得體重的關(guān)鍵時(shí)期，缺氧引起的營養(yǎng)不足，會(huì)造成體重低下。母親的情緒狀態(tài)對(duì)胎兒的影響精神壓力對(duì)胎兒的影響。精神壓力包括擔(dān)心和焦慮等。在懷孕期間過度擔(dān)心和焦慮的婦女往往會(huì)發(fā)生高血壓。高血壓最常發(fā)生在懷孕的最后3個(gè)月。它會(huì)使腎功能受阻，從而造成孕婦手、腳、關(guān)節(jié)腫脹。一般說來，胎兒不危險(xiǎn)，但嚴(yán)重者會(huì)使母親處于危險(xiǎn)中，胎兒也許不得不提前取出。這類孩子最常出現(xiàn)的生理問題是：格外的矮小、瘦弱、身體抵抗力差；他們最常出現(xiàn)的心理問題是：神經(jīng)質(zhì)。這些孩子長大以后常常表現(xiàn)得神經(jīng)過敏。由于過份的敏感，他們很難和周圍人和睦相處，總有一種孤獨(dú)感。除神經(jīng)質(zhì)之外，他們的性格也異乎尋常，這些人經(jīng)常會(huì)感到自卑、無端懷疑，有時(shí)甚至?xí)l(fā)展為偏執(zhí)。極端情緒對(duì)胎兒的影響極端情緒主要指母親受到意外的恐嚇，比如親人亡故等。在這種情況下，母體會(huì)產(chǎn)生一種激素叫兒茶酚胺，這種激素會(huì)穿過胎