冠心病心絞痛患者采用藥物聯(lián)合針灸的療效,針灸推拿論文

冠心病心絞痛患者采用藥物聯(lián)合針灸的療效,針灸推拿論文摘要：目的討論針灸配合藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效。方式方法選取2021年9月至2022年9月燈塔市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者89例作為研究對象，根據(jù)患者的入院就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為針灸聯(lián)合組45例和藥物組44例。藥物組患者采用常規(guī)的硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸以及阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，針灸聯(lián)合組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以針灸配合治療。比擬兩組患者治療效果，并比照兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間的變化情況。結(jié)果針灸聯(lián)合組患者的治療總有效率到達(dá)了93.33%，高于藥物組的79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于治療前，心絞痛緩解時(shí)間也短于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，且針灸聯(lián)合組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于藥物組，心絞痛緩解時(shí)間也短于藥物組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用針灸理療配合治療，能提升治療效果，更有效緩解患者的心絞痛異常感覺和狀態(tài)。本文關(guān)鍵詞語:針灸聯(lián)合治療，冠心病:心紋痛;臨床療效:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床最為常見的心血管疾病之一[1]。冠心病的發(fā)病原因主要是由于患者作息飲食不科學(xué)，冠狀動脈血管表皮中脂質(zhì)沉積構(gòu)成粥樣硬化，使得冠狀動脈狹窄或堵塞，血供下降或者中斷，心肌細(xì)胞因而而發(fā)生缺血缺氧性壞死，隨而出現(xiàn)心絞痛、心律失常等異常感覺和狀態(tài)[2,3]。華而不實(shí)心絞痛是冠心病的典型異常感覺和狀態(tài)，往往反復(fù)發(fā)作，若不能及時(shí)干涉，有可能造成心力衰竭、心肌梗死等急性心血管事件，甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。冠心病心絞痛的治療中主要以藥物為主，在發(fā)作期予以硝酸甘油松弛血管平滑肌，緩解心肌細(xì)胞損傷，阿司匹林抗血小板構(gòu)成，阻斷病情進(jìn)展，可以采用中藥復(fù)方丹參滴丸活血化瘀、理氣止痛[5]。但是常規(guī)藥物治療的效果不夠理想，心絞痛的發(fā)作次數(shù)并無明顯減少。中醫(yī)理論以為冠心病心絞痛屬于“胸痹〞“心痛〞的范疇，其病因在于心氣缺乏，痰凝血瘀，經(jīng)絡(luò)不通[6]。而針灸歷來是治療經(jīng)絡(luò)不通的特色中醫(yī)理療技術(shù)。本次研究將針灸應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療，在藥物治療基礎(chǔ)上加以針灸理療進(jìn)行配合治療，以討論針灸配合藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年9月至2022年9月燈塔市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛89例患者作為研究對象，華而不實(shí)男48例，女41例，年齡40～78歲，平均年齡(58.7±7.3)歲，病程1～16年，平均病程(7.5±1.8)年。根據(jù)患者的入院就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為針灸聯(lián)合組45例和藥物組44例。藥物組中男23例，女21例，年齡41～78歲，平均年齡(58.9±7.5)歲，病程1～15年，平均病程(7.4±1.7)年。針灸聯(lián)合組中男25例，女20例，年齡40～77歲，平均年齡(58.5±7.1)歲，病程2～16年，平均病程(7.8±1.9)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，可進(jìn)行研究比擬。1.2、選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：有呼吸不暢、胸部憋悶、胸部發(fā)射性疼痛等異常感覺和狀態(tài)，并經(jīng)臨床檢查診斷符合冠心病心絞痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～80歲；患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心臟疾病者；存在肺、肝以及腎等重要臟器疾病者；存在惡性腫瘤者；存在認(rèn)知障礙、溝通障礙者。1.3、方式方法藥物組患者采用常規(guī)的硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸以及阿司匹林等藥物進(jìn)行治療。硝酸甘油(規(guī)格0.5mg)在心絞痛急性發(fā)作時(shí)給藥，0.5mg/次進(jìn)行舌下含服。阿司匹林腸溶片(規(guī)格100mg)的服用劑量為100mg/次，口服給藥，1次/d。復(fù)方丹參滴丸(規(guī)格27mg)的給藥劑量270mg，口服或舌下含服，3次/d。針灸聯(lián)合組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以針灸配合治療。常規(guī)藥物的用法用量與藥物組一樣。針灸的主穴選擇為心俞穴、合谷穴、至陽穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴以及膻中穴，血虛陰虛證型者加足三里穴；血瘀證型者加血海穴、地機(jī)穴以及膈俞穴；氣陽兩虛證型者加氣海穴；痰濁證型者加豐隆穴；血瘀證型者加地機(jī)穴、血海穴以及膈俞穴。采用毫針以平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸。留針時(shí)間25～30min，華而不實(shí)心俞穴可在留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)，治療1次/d。兩組患者均以治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。1.4、觀察指標(biāo)及相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比擬兩組患者治療效果，并比照兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間的變化情況。華而不實(shí)治療效果分為顯效、有效以及無效三個(gè)不同等級，治療后，心絞痛異常感覺和狀態(tài)顯著改善或基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常為顯效；治療后，心絞痛等異常感覺和狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，心電圖有明顯改善為有效；未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。總有效率=顯效率+有效率。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行操作，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組患者臨床療效比擬針灸聯(lián)合組患者的治療總有效率到達(dá)了93.33%，高于藥物組的79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。表1兩組患者臨床療效比擬[n(%)]2.2、兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間比擬兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于治療前，心絞痛緩解時(shí)間也短于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，且針灸聯(lián)合組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于藥物組，心絞痛緩解時(shí)間也短于藥物組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。3、討論冠心病是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)病是由于脂質(zhì)沉積、血管炎癥反響等因素使得管腔狹窄閉塞。由于冠狀動脈血供下降或中斷，會發(fā)生短暫性的心肌細(xì)胞缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的陣發(fā)性心絞痛異常感覺和狀態(tài)[7,8]。心絞痛主要以放射性疼痛為主，尤其在過度勞累或情緒波動過大時(shí)，更容易出現(xiàn)心絞痛異常感覺和狀態(tài)。心絞痛異常感覺和狀態(tài)給冠心病患者的生活帶來了極大的不便[9]。一般情況下，心絞痛發(fā)作時(shí)，主要通過含服硝酸甘油控制異常感覺和狀態(tài)，緩解疼痛，加以阿司匹林抗血小板構(gòu)成，復(fù)方丹參滴丸活血化瘀，進(jìn)而改善心肌血供[10]。但是藥物治療固然能短時(shí)間內(nèi)緩解心絞痛的異常感覺和狀態(tài)，但是長期效果不良，心絞痛往往還是反復(fù)發(fā)作[11]。中醫(yī)理論以為冠心病屬于“心痛〞“胸痹〞的范疇，其心絞痛是由于心氣缺乏、痰凝血瘀，經(jīng)脈阻絡(luò)，不通則痛。因而中醫(yī)治療應(yīng)活血化瘀，扶正益氣。針灸是基于中醫(yī)穴位理論構(gòu)成的特色治療技術(shù)，通過刺激相關(guān)的穴位，能舒經(jīng)活絡(luò)，起到防治疾病的作用[12]。心俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，乃心臟之氣輸注心之處，刺激其能寬胸理氣、通絡(luò)安神，是治心疾之重要腧穴。膻中穴也是心包經(jīng)的重要穴位，能寬胸理氣，活血通絡(luò)[13]。至陽穴是背部督脈上陽氣最盛之處，刺激至陽穴能到達(dá)扶正益氣，調(diào)養(yǎng)心臟的效果，對胸痛、胸悶、心律不齊等均能起到改善的作用。合谷穴能通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛。而合谷穴屬于手厥陰心包經(jīng)，能行氣止痛，寧心安神，是心胸病癥治療的常用穴位[14]。三陰交穴具有健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎的成效。本次研究對冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療上予以針灸以上穴位理療，進(jìn)而活血化瘀，扶正益氣，通絡(luò)止痛。結(jié)果針灸聯(lián)合組患者的治療總有效率到達(dá)了93.33%，高于藥物組的79.55%，且針灸聯(lián)合組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于藥物組，心絞痛緩解時(shí)間也短于藥物組(P0.05)。結(jié)果證實(shí)了吳淑君等[15]的研究，顯示冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用針灸理療配合治療，能提升治療效果，更有效緩解患者的心絞痛異常感覺和狀態(tài)。綜上所述，冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用針灸理療配合治療，能提升治療效果，更有效緩解患者的心絞痛異常感覺和狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值良好。表2兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時(shí)間比擬(±s)注：與同組治療前比擬，#P0.05。以下為參考文獻(xiàn)[1]彭建章倍他樂克、丹參多酚聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,27(3)-109-110.[2]馬永生琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2021,28(16);55.[3]陸美伊.觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,18(50).115-116.[4]賈祥勝中藥化瘀通脈湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析[J]現(xiàn)代醫(yī)學(x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