醫(yī)院院內(nèi)感染質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)選素材醫(yī)院院內(nèi)感染質(zhì)量操縱評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核科室考 核 內(nèi) 容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。進(jìn)手術(shù)室必須穿戴手術(shù)鞋、帽，外出時(shí)，更換外出衣、外出鞋。2、三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、標(biāo)準(zhǔn)，分池沖洗，定位放置；不得在無菌區(qū)洗手池內(nèi)洗滌器械、污物。共十分每項(xiàng)一分檢查不合格工程按分值扣除3、手術(shù)室潔凈。每日桌子，臺(tái)面術(shù)后用含氯消毒液擦拭污染處，地面以濕式清掃為宜；每周徹底清^吉一次，無浮塵，對(duì)接車定時(shí)消毒有記錄。4、醫(yī)務(wù)人掌握手術(shù)室院內(nèi)感染操縱相關(guān)知識(shí)。相關(guān)記錄標(biāo)準(zhǔn)。5、空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒液每月及時(shí)采樣及時(shí)送檢，結(jié)果合格。6、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與診治廢物，診治廢物按要求分類，嚴(yán)格交接，記錄保存三年。7、無菌物品與非無菌物品分放開置。無菌包內(nèi)器械無銹、包布清潔。8、無菌物品包裝外有滅菌標(biāo)志及滅菌日期和有效期，132指示卡按要求放置。用棉布包裝物品的有效期7天。翻開包布的物品有效期時(shí)間24小時(shí)。9、按手術(shù)器械清洗要求清洗手術(shù)器械。能高壓的防止煮泡燒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌按照衛(wèi)生部2022《內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。10、手術(shù)刷、擦手毛巾一用一消毒，洗手衣要高壓。

優(yōu)選素材醫(yī)院感染治理質(zhì)量操縱標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法考核科室考 核 內(nèi) 容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)供1.室內(nèi)清潔、齊整。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，各區(qū)標(biāo)志明顯。三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、標(biāo)準(zhǔn)，分池沖洗，定位放置。共十分每項(xiàng)一檢查不合格工程按分值扣除應(yīng)室2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。進(jìn)無菌間必須穿戴專用鞋、帽，外出時(shí)，更換外出衣、外出鞋。3、無菌間每日紫外線消毒2次，定時(shí)擦拭，照耀強(qiáng)度三70uw/cm2,無塵、無潮，各項(xiàng)記錄齊全。4、無菌間潔凈。地面、桌面每日清潔、消毒，定時(shí)更換各種消毒浸泡液；地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無浮塵，有記錄。各種院感相關(guān)登記錄全面。5、空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)在正常范圍內(nèi)。6、.物品下收下送，下收下送車輛封閉良好，按規(guī)定路線行使。車輛用后馬上進(jìn)行清潔、消毒，枯燥備用。7、從無菌物品存放區(qū)發(fā)出物品不退回存放區(qū)。8、回收后的物品依據(jù)器械的材料、形狀、周密程度與污染狀況進(jìn)行分類。按照器械清洗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、潤(rùn)滑、枯燥、檢查、包裝、火菌。9、無菌物品專人治理，無過期或霉變。無菌包標(biāo)識(shí)明確，內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。無菌物品存放符合要求，分類放置、位置固定、并按有效期順序排列。10、包內(nèi)器械清潔，無銹跡。包布一用一洗，雪白無污物、無破洞。分醫(yī)院感染治理質(zhì)量操縱標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法

優(yōu)選素材考核科室考 核 內(nèi) 容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)1、室內(nèi)清潔、齊整，執(zhí)行每日清潔制度，濕式清掃，拖布固定使用..共十分檢查不合格工程按分鏡室2、每日紫外線消毒有記錄。3、進(jìn)行操作時(shí)衣、帽整潔，操作前后洗手；每醫(yī)治一個(gè)病人更換手套；戴口罩。4、各種院感臺(tái)帳及相關(guān)登記錄全面。5、空氣、物表、手、消毒液、內(nèi)鏡等每月定時(shí)采樣培養(yǎng)。6、胃鏡、腸鏡診療分段進(jìn)行，清洗消毒分開，標(biāo)識(shí)明確。內(nèi)鏡洗消記錄齊全。7、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷等必須到達(dá)滅菌。內(nèi)鏡附件一用一滅菌。滅菌后的物品按無菌物品保存。8、注水瓶及連接管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后用無菌水沖洗枯燥備用；注水瓶為無菌水，每日更換。9、每日診療結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后內(nèi)鏡各管腔進(jìn)行沖洗、枯燥，儲(chǔ)存于儲(chǔ)鏡柜。10、戊二醛消毒液每日監(jiān)測(cè)，記錄齊全。每項(xiàng)一分值扣除優(yōu)選素材優(yōu)選素材口腔科1、室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結(jié)束后徹底清潔、消毒，用消毒液擦拭或噴灑椅子、門窗、地面，做好終末消毒處理。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)戴帽子、口罩，必要時(shí)配護(hù)目鏡，每次操作前、后嚴(yán)格洗手或消毒；如戴手套操作時(shí)，每醫(yī)治一個(gè)病人，換一副手套。3、口腔內(nèi)全部診療器械必須到達(dá)“一人一用一消毒或滅菌〃。如、車針、根管醫(yī)治器械、拔牙、手術(shù)醫(yī)治器械，牙周醫(yī)治器械、敷料使用前必須到達(dá)滅菌。4、牙科鑷子、壓舌板、口鏡、探針、印模托盤、漱口杯使用前必須消毒。接觸血液、體液的正畸模型等物品，送技工室前必須消毒。5、口腔診療器械根本清洗設(shè)備齊全，常規(guī)診療器械數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模匹配。6、檢查化學(xué)消毒劑每日是否測(cè)定有效濃度，空氣、器械、消毒劑細(xì)菌監(jiān)測(cè)情況。7、消毒滅菌室各項(xiàng)消毒、滅菌措施要認(rèn)真做好記錄。8、口腔診療器械使用后要嚴(yán)格按照器械清洗程序進(jìn)行認(rèn)真清洗。每次清洗后應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。9、無菌物品在無菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明顯標(biāo)識(shí)。10、使用后的注射器、利器、手套、敷料等診治廢物按規(guī)定處理，分類搜集，標(biāo)識(shí)清楚。交接登記錄完整。:共十分每項(xiàng)一分1檢查不合格工程按分值扣除優(yōu)選素材優(yōu)選素材檢驗(yàn)科1、室內(nèi)環(huán)境整潔、每天工作前、后使用含氯消毒液進(jìn)行操作臺(tái)面和地面擦拭2、感染各項(xiàng)臺(tái)賬記錄標(biāo)準(zhǔn)。3、冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放個(gè)人物品。4、輸血科冰箱每月菌培養(yǎng)并有記錄。5、靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，止血帶及時(shí)浸泡。6、微量采血應(yīng)一人一針一管一片。7、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品。8、檢驗(yàn)匯報(bào)單應(yīng)消毒后發(fā)放。9、使用后的廢棄物不得隨意丟棄，進(jìn)行無害化處理，各類廢棄標(biāo)本分類處理。10、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和診治廢物，診治廢物按要求進(jìn)行分類處理和交接。共十分每項(xiàng)一分檢查不合格工程按分值扣除優(yōu)選素材優(yōu)選素材臨床科室.醫(yī)治室布局合理，潔、污區(qū)劃清楚確。室內(nèi)清潔、齊整；各種院感臺(tái)帳及相關(guān)登記錄全面。.冰箱及儲(chǔ)柜中無私人物品。存放消毒后物品筐清潔無灰塵。.每日用紫外線進(jìn)行消毒2次，有消毒日期、照耀時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、操作人等記錄。每1周用酒精棉球擦拭燈管一次，有擦拭日期記錄。每半年和更換新燈管時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度，有時(shí)間、強(qiáng)度、監(jiān)測(cè)人等記錄。.抹布用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈晾干。使用時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。.地面每日濕式清掃2次，遇污染時(shí)先用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30分鐘后再用拖布拖凈，然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈懸掛晾干備用。.進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。.無菌物品必須一人一用一滅菌，體溫計(jì)、止血帶一人一用一消毒，注射器一人一針一管，.非一次性氧氣濕化瓶定期消毒，枯燥放置。監(jiān)護(hù)儀器每日清洗消毒。.滅菌物品一經(jīng)翻開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，小包裝碘伏不超一周。.配制藥液注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；.啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。.無菌物品按滅菌日期依次排放無菌柜內(nèi)，無過期物品。.一次性滅菌物品存放在清潔枯燥的地域，已去除外包裝的滅菌物品需放入柜內(nèi)或帶蓋容器中。.壓力蒸氣滅菌的物品包布或容器上必須有化學(xué)指示膠帶；膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人簽名。15、醫(yī)治車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；16.進(jìn)入病房的醫(yī)治車、換藥車應(yīng)配手消毒液，每醫(yī)治一個(gè)病人應(yīng)洗手或手消毒。17、每日晨間護(hù)理采納一床一套濕掃法，掃床套和抹布一床一柜一用，用后浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘，清洗晾干。18