望形態(tài) 名中醫(yī)授學

三、望形體

形體強弱內容形體胖瘦體質形態(tài)《素問三部九侯論》“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實?！?/p>

1原理1五臟外侯于五體，形體的強弱胖瘦與內臟功能的盛衰相統(tǒng)一。

2體質形態(tài)—形體結構與機能的特殊性與疾病易感性及預后和轉歸有關。如：陽盛之體--易從陽化熱陰盛之體--易從陰化寒231形體強弱體強即體質強壯表現(xiàn)骨骼粗大胸廓寬厚肌肉充實皮膚潤澤精力充沛食欲旺盛

意義內臟堅實氣血旺盛抗病力強預后好易治體弱體質衰弱表現(xiàn)骨骼細小胸廓狹窄肌肉瘦削皮膚枯槁精神不振食少乏力

意義內臟脆弱氣血不足抗病力弱預后差難治

45正常:18.5—22.9

體重過低：＜18.5超重：≥2323－24.9肥胖前期；

25－29.9為1度肥胖；≥30為2度肥胖。體重指數(shù)BMI=體重Kg/(身高M)22形體胖瘦6中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

（成人體重判定）7中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

（成人體重判定）89胖

形氣有余--體胖能食肌肉堅實神旺有力

形盛氣虛--體胖能食肉松皮緩神倦乏力肥人濕多、痰多瘦

精氣衰竭--大骨枯槁大肉陷下（病危）

形瘦陰虛--體瘦顴紅皮膚干焦少神乏力瘦人火多103體質形態(tài)陰臟人-“陰臟者陽必虛陽虛者多寒”

意義-從陰化寒寒濕內停陽臟人-“陽臟者陰必虛陰虛者多火”

意義-從陽化熱傷陰傷津平臟人-陰陽平和

意義-正常人

11

《中醫(yī)體質分類與判定》1、平和質(A型)2、氣虛質(B型)3、陽虛質(C型）

4、陰虛質(D型)5、痰濕質(E型)6、濕熱質(F型)7、血瘀質(G型)8、氣郁質(H型)9、特稟質(I型)

本標準由中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布。12舉例：濕熱質(F型)

總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

心理特征：容易心煩急躁。

發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。13四、望姿態(tài)觀察病人的動靜姿態(tài)和異常動作診察病情的方法?！锻\遵經(jīng)》：“善診者，觀動靜之常，以審動靜之變，合乎望聞問切，辨其寒熱虛實?！?4原理動靜姿態(tài)與機體的

陰陽盛衰及病性的

寒熱虛實密切相關用來判斷病性的

陰陽寒熱虛實異常動作-相應疾病15

動靜姿態(tài)內容異常動作疲憊姿態(tài)16《望診遵經(jīng)》診體態(tài)八法診體態(tài)八法：動靜、強弱、俯仰、屈伸動、強、仰、伸——表、陽、實靜、弱、俯、屈——里、陰、虛2/4/202317坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實氣逆哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅實。坐而喜俯，少氣懶言－肺虛氣弱坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視－精神衰?。?）坐位2/4/202318但坐不能臥，咳逆倚息不得臥，臥則氣逆－肺氣壅滯或肺有伏飲或心陽不足，水氣凌心強迫體位2/4/202319臥時常向外，身輕能自轉側，

——陽證、熱證、實證；臥時喜向里，身重不能轉側，

——陰證、寒證、虛證；仰臥伸足---屬實、熱、陽俯臥蜷縮---屬虛、寒、陰（2）臥式2/4/202320但臥不能坐，起則頭暈－氣血大虛，脫血奪氣，肝陽化風。強迫體位2/4/202321（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉，常并見眩暈—

肝風內動或腦有病變；不耐久站，站立時常欲依靠它物支撐—

氣血虛衰。站立（或坐）時常以兩手捫心，閉目不語—

心虛怔忡；兩手護腹，俯身前傾—腹痛。2/4/202322（4）行態(tài)以手護腰，彎腰曲背，行動艱難—腰腿?。恍凶咧H，突然止步不前，以手護心—

脘腹痛或心痛；行走時身體震顫不定—

肝風內動，或筋骨受損或腦有病變。2/4/2023232、異常動作病人唇、瞼、指、趾顫動，

——外感熱病，動風先兆。內傷虛證，多為氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風內動。手足蠕動—筋脈失養(yǎng)手足拘急（筋肉攣縮，屈伸不利）--失養(yǎng)、寒凝頸項強直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，——小兒驚風、破傷風、癇病、馬錢子中毒。循衣摸床、撮空理線、突然暈倒、舞蹈狀2/4/202324卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中風2/4/20232526卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。癇病2/4/2023273、衰憊姿態(tài)《素問·脈要精微論》：“夫五臟者，身之強也。頭者精明之府頭傾視深，精神將奪矣；背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振掉