男性生殖系統(tǒng)

男性生殖系統(tǒng)

Malegenitalsystem

男性生殖系統(tǒng)的組成生殖腺生殖管道附屬腺睪丸附睪輸精管射精管男性尿道前列腺、精囊、尿道球腺內(nèi)生殖器外生殖器陰囊、陰莖一、睪丸testis1、位置、形態(tài)

第一節(jié)maleinternalgenitalorgan睪丸testis位于陰囊內(nèi)，左右各一。扁橢圓體，分上下端，內(nèi)外面，前后緣。表面包被致密結(jié)締組織叫白膜。在睪丸后緣，白膜增厚并突入睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)形成放射狀的小隔，把睪丸實(shí)質(zhì)分隔成許多錐體形的睪丸小葉，每個(gè)小葉內(nèi)含2-3條曲細(xì)精管。曲細(xì)精管之間的結(jié)締組織內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞，可分泌男性激素。曲細(xì)精管在睪丸小葉的尖端處匯合成直細(xì)精管再互相交織成網(wǎng)，最后在睪丸后緣發(fā)出十多條輸出小管進(jìn)入附睪。功能：產(chǎn)生精子和分泌雄性激素。2、structures

主要結(jié)構(gòu)Mediastinumtestis;Lobulesoftestis(100-200);Efferentductulesoftestis(12-15)睪丸異常1、無(wú)睪癥：雙側(cè)性睪丸缺如極為罕見(jiàn)，病因目前尚不清楚。無(wú)睪癥患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征發(fā)育障礙。依其發(fā)生情況不同，可分為三型：睪丸缺如;附睪、輸精管部分缺如;睪丸、附睪、輸精管均缺如。2、單睪癥：?jiǎn)尾G癥指單側(cè)睪丸先天性缺如，一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，另側(cè)睪丸尚存在。一般情況下陰莖及第二性征發(fā)育正常。3、多睪癥：多睪癥也稱重復(fù)睪丸，是陰囊內(nèi)有兩個(gè)正常睪丸外，還有一個(gè)額外睪丸在一側(cè)陰囊內(nèi)，是一種極為罕見(jiàn)的睪丸畸形，可能是由于生殖脊內(nèi)上皮細(xì)胞群分裂的結(jié)果。4、睪丸炎癥：睪丸發(fā)生一些炎癥，如增大、出血等等。5、睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸扭轉(zhuǎn)是在精索扭轉(zhuǎn)的同時(shí)發(fā)生的。精索扭轉(zhuǎn)時(shí)，精索內(nèi)的血管也隨之扭轉(zhuǎn)，致睪丸血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸缺血或壞死。6、隱睪癥：隱睪癥就是指睪丸未能按正常發(fā)育下降到陰囊，正常睪丸在胎兒期從腹膜后下降到陰囊，但是，如果在下降過(guò)程中停留在腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)等任何部位，則稱為隱睪癥。7、男性假兩性畸形：指患者本身是男性，生殖腺只有睪丸，其外生殖器變化很大，可以表現(xiàn)為女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外陰呈女性型。8、先天性睪丸發(fā)育不全綜合癥：其個(gè)體表現(xiàn)為男性，以幼年及少年時(shí)期體征不明顯，而到青春發(fā)育時(shí)期逐漸出現(xiàn)乳房增大、胡須、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態(tài)。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具備男性特點(diǎn)，但睪丸小而軟，性功能低下，精液無(wú)精子。睪丸活檢示間質(zhì)增生，生精小管玻璃樣變，精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少。二、附睪epididymis

位置、形態(tài)

貼附于睪丸上端和后緣。新月形，分頭、體、尾三部。

構(gòu)造

附睪頭——睪丸輸出小管（12-15條）

附睪體和尾——附睪管（1條）

功能

貯存精子分泌物營(yíng)養(yǎng)精子并使其成熟附睪疾病1、附睪炎；2、附睪囊腫；3、附睪腫瘤。三、輸精管和射精管1、形態(tài)①睪丸部：自附睪尾的附睪管→睪丸上端

②精索部：自睪丸上端→腹股溝管淺環(huán)

（臨床意義？）③腹股溝管部：位于腹股溝管內(nèi)

④盆部：自腹股溝管深環(huán)→末端。輸精管末段膨大稱

輸精管壺腹。（一）輸精管ductusdeferens2、分部

*

為附睪管的直接延續(xù)壁厚腔小，活體觸摸呈圓索狀并有堅(jiān)實(shí)感（二）射精管ejaculatoryduct

合成開(kāi)口精索*

spermaticcord

形態(tài)、位置內(nèi)容被膜

圖

精索精索是從腹股溝管深環(huán)至睪丸上端的一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)主要有輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動(dòng)、靜脈、神經(jīng)、淋巴管和鞘韌帶等，自皮下環(huán)以下，精索外被三層被膜（精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜）。精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配的柔軟圓索。精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏?，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，這就是精索靜脈曲張。發(fā)生精索靜脈曲張時(shí)，表現(xiàn)為陰囊脹大，有沉重及墜脹感，站立、行走、勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕。發(fā)病率可占男性人群的10%～15%，以左側(cè)居多，雙側(cè)受累者約50%～60%，一般臨床癥狀很輕甚至無(wú)癥狀，但因其可能影響精子的生成和發(fā)育，近年來(lái)比較受重視。五、前列腺（prostate）

1、位置

小骨盆下部，膀胱頸與尿生殖膈之間。

2、分部與毗鄰

①前列腺底：鄰膀胱頸。

②前列腺體

后面有縱行淺溝——前列腺溝，鄰直腸壺腹。前列腺肥大時(shí)此溝變淺或消失③前列腺尖：鄰尿生殖膈。3、分葉：分前、中、后葉及左、右側(cè)葉。（圖）

四、精囊（腺）seminalvesicle

精囊seminalvesicle又叫精囊腺，為長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)，左右各一，由過(guò)曲的管道組成，其排泄管與輸精管壺腹的末端合成射精管。精囊分泌的液體組成精液的一部分。六、尿道球腺bulbourethralgland

是一對(duì)豌豆大小的球形器官位于會(huì)陰深橫肌內(nèi)排泄管開(kāi)口于尿道球部。

尿道球腺一、陰囊scrotum陰囊是一個(gè)皮囊，自外向內(nèi)分別為皮膚、肉膜、包被睪丸和精索的被膜。位于陰莖后面，有色素沉著，薄而柔軟，中間有一隔將陰囊分為左右兩室，每個(gè)室內(nèi)有睪丸、附睪、輸精管。陰囊上有很多皺折，能收縮和擴(kuò)張，可以調(diào)節(jié)睪丸周?chē)臏囟龋幠覂?nèi)溫度比體溫低1．5－2C），有利于睪丸產(chǎn)生精子。陰莖陰莖由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體，外面包以筋膜和皮膚而構(gòu)成。尿道海綿體有尿道貫穿其全長(zhǎng)，前端膨大即陰莖頭，后端膨大形成尿道球。每條海綿體的外面包被著一層纖維膜，海綿體的內(nèi)部有結(jié)締組織、平滑肌構(gòu)成的小梁，小梁間空隙腔稱為海綿體腔，海綿體腔與血管相通，若腔內(nèi)充血海綿體臌大，則陰莖勃起。海綿體根部附著肌肉，協(xié)助排尿、陰莖勃起及射精。陰莖皮膚薄而易于伸展，適于陰莖勃起。陰莖體部至頸部皮膚游離向前形成包繞陰莖頭部的環(huán)形皺襞稱為陰莖包皮。CavernousbodyofpenisCavernousbodyofurethra第三節(jié)maleuretra*

雙重功能：排尿、排精

internaluretralorific