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居住環(huán)境與健康陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院胸心腫瘤科梁英平副主任醫(yī)師一、飲用水衛(wèi)生(一)飲用水與健康水是人體構(gòu)成的主要成分,約占成人體重的65%,是主要的營養(yǎng)素之一,水中礦物鹽也是人體所需的來源,人體內(nèi)幾乎所有的生化過程與生理活動都需要水的參與,如體溫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)輸送、廢物排泄等。為維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,發(fā)揮水在生理和衛(wèi)生上的作用,需要充足的水量和良好的水質(zhì)。水質(zhì)不良或受到污染,不僅限制其飲用價值,還可能引起健康損害或疾病,例如水質(zhì)過硬、苦咸水可引起腹瀉;來自原生環(huán)境的廢棄物污染,如汞、砷、鎘等可引起中毒;許多病原體可通過介水傳播各種傳染病。我國約有70%人口未能飲用水質(zhì)完全符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。(二)生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評價1.飲用水的基本衛(wèi)生要求:(1)流行病學(xué)上安全不含有病原微生物及寄生蟲卵。(2)化學(xué)組成對人體無害應(yīng)還有適量的人體必需元素,有毒、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)的含量應(yīng)該在安全限值之內(nèi)。(3)感官性狀良好透明、無色、無臭,適口而無異味。(4)水量充足、取用方便給水應(yīng)取用便利,水量應(yīng)該能滿足居民飲水、食物加工、個人衛(wèi)生、洗滌清掃等。滿足這些最基本需求的總水量為每人每日50L,用水量還受氣候、經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)備條件等影響。2飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評價(1)流行病學(xué)調(diào)查收集用水地區(qū)居民中介水傳染病和其他疾病與健康的資料(2)水源衛(wèi)生調(diào)查對水源周圍的衛(wèi)生狀況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和了解,重點搞清楚周圍有無污染源以及污染源的性質(zhì)和數(shù)量,水源自凈的條件以及地形、地質(zhì)狀況。(3)水質(zhì)檢驗監(jiān)測采集水樣。依生活飲用水檢驗規(guī)定項目和其他反映水源污染情況的指標(biāo)進(jìn)行檢驗。(三)生活飲用水的水質(zhì)規(guī)范與檢驗指標(biāo)生活飲用水的水質(zhì)規(guī)范是根據(jù)其基本衛(wèi)生要求為原則規(guī)定的水質(zhì)檢驗與評價的具體要求。1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)(1)色、渾濁度、臭和味色度不超過15度,并不呈現(xiàn)異色;濁度為10度時即可出現(xiàn)肉眼可辨別的渾濁,要求濁度低于1度;不得有異臭、異味。(2)pH值酸性水會腐蝕輸水管道而影響水質(zhì),堿性水會降低加氯消毒的效果。水的pH在6.5—9.5之內(nèi)不會影響人的飲用和健康,規(guī)范的pH值為6.5—8.5.(3)總硬度指水中的鈣、鎂鹽的總量。水的硬度過高促使水垢形成,對皮膚有刺激,可引起胃腸功能紊亂,規(guī)定硬度不超過450mg/L(4)鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類,陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體及耗氧量當(dāng)這些物質(zhì)在水中超過一定限量時可使水呈色,有異味而影響飲用價值2.毒理學(xué)指標(biāo)(1)氟化物適量的氟可預(yù)防齲齒,過低可增加齲齒的發(fā)病率,長期飲用氟水可引起氟斑牙。不超過1.0mg/L(2)氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等此類多具有明顯毒性,水中含量高且長期飲用可明顯健康損害。(3)氯仿、四氯化碳在生物試驗中均具有誘發(fā)動物腫瘤的致癌性。飲用水氯化副產(chǎn)物的誘變與致癌效應(yīng)及其對人類健康的可能影響得到廣泛重視。要防止氯仿等副產(chǎn)物的形成,重點應(yīng)放在氯化消毒前,提高沉淀和過濾等凈化措施的效果,防止藻類滋生繁殖。3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)(1)細(xì)菌總數(shù)指1ml水樣在普通瓊脂培養(yǎng)基上,于37℃培養(yǎng)24H所產(chǎn)生的細(xì)菌菌落總數(shù)。規(guī)范以菌落形成單位(CFU)表示細(xì)菌總數(shù),不超過100CFU。(2)總大腸桿菌與糞大腸桿菌總大腸桿菌可作為糞便污染的指示菌。檢出糞大腸桿菌表明飲水已被糞便污染,其意義是存在腸道致病菌和寄生蟲等病原體的危險。100ml水樣中不得檢出總大腸桿菌與糞大腸桿菌(3)游離性余氯使飲水具有持續(xù)消毒能力以確保其飲用安全性。飲水消毒所加入的氯消毒劑,在發(fā)揮殺菌作用而消耗之后,應(yīng)有一定量的剩余,稱為游離性余氯。4.放射性指標(biāo)水源中可存在微量的天然本底放射性物質(zhì)??赡茉馐艿椒派湫詮U水、廢渣的污染(四)飲用水安全的衛(wèi)生措施1.水源的選擇應(yīng)按泉水、深層地下水、淺層地下水的順序首選地下水,其次按江河、水庫、湖泊、池塘的順序選擇地面水,最后選擇雨、雪水。基本要求:水量充足;水質(zhì)良好;便于衛(wèi)生防護(hù)。2.水源的衛(wèi)生防護(hù)(1)地面水源的防護(hù)要求工業(yè)廢水、生活污水必須充分無害化。分散取水點周圍范圍內(nèi)不得有污染源;河水取水點上游1000m至下游100m范圍為集中式給水衛(wèi)生防護(hù)帶。(2)地下水的防護(hù)合理選擇井址,周圍30M范圍內(nèi)不得有污染源,完善水井結(jié)構(gòu),推廣密封式水井,用抽水機取水。3.飲水的凈化與消毒(1)混凝沉淀細(xì)小的懸浮顆粒不易自然沉淀,加入混凝劑,可使之形成絮狀物并能吸附細(xì)菌和其他溶解物,相互粘結(jié)從而加速重力沉降過程,稱為混凝沉淀。(2)過濾使水通過石英砂等多空濾料層截除懸浮物的過程。作用:篩除作用;接觸凝聚作用(3)消毒1)原理:氯化消毒劑在水中形成次氯酸,可影響細(xì)菌的多種酶系統(tǒng),造成代謝障礙;同時是強氧化劑,破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜。2)方法:集中式給水多用液氯,分散式給水多用漂白粉3)影響氯化消毒效果的因素:pH值,減低pH值可加強消毒效果;水溫高殺菌速度快;水質(zhì)渾濁降低消毒效果;適當(dāng)增加加氯量和接觸時間可增加消毒效果。住宅衛(wèi)生(一)住宅的衛(wèi)生要求住宅衛(wèi)生,及居住衛(wèi)生條件與質(zhì)量直接影響居民的身心健康。1.住宅的基本衛(wèi)生要求(1)良好的地段,環(huán)境安靜、空氣清新,生活便利(2)朝向的間距得當(dāng),平面配置合理(3)日照良好,光線充足。冬暖夏涼,利于通風(fēng)(4)能防止病媒蟲害的侵襲和疾病的傳播(5)能滿足人們對隱私性的社會心理需求。2.住宅的朝向和間距住宅的朝向和間距是否合理,對室內(nèi)日照、采光、通風(fēng)和微小氣候都有直接影響。3.住宅的平面配置住宅內(nèi)部各戶之間和一戶之內(nèi)各個房間的相互配置應(yīng)合理,創(chuàng)造安靜的環(huán)境,避免相互干擾,減少疾病的傳播機會。4.居室的衛(wèi)生規(guī)模室內(nèi)容積指每個居住者所占有的居室空間面積,我國規(guī)定為20m3
居室凈高指室內(nèi)地板到天花板的高度。一般規(guī)范為2.8m。居住面積保證居室空氣清新、有足夠的活動范圍,每人居住面積為8—10m2居室進(jìn)深指窗戶到對面內(nèi)墻的距離5.住宅的采光和照明6.住宅小氣候由室溫、氣濕、氣流和熱輻射組成。夏季室內(nèi)適宜溫度為21—32℃,相對濕度30—65%,氣流速度以0.2—0.5m/s為宜.冬季室內(nèi)適宜溫度為18—20℃,相對濕度30—40%,氣流速度以0.1—0.15m/s為宜.(二)室內(nèi)空氣污染及其防治1.污染來源(1)生活爐灶可產(chǎn)生CO、CO2、SO2、NOx及油煙等(2)人體排放CO2、氨類等多種內(nèi)源性有害代謝氣體(3)煙草煙霧(4)建筑材料及家具甲醛、苯及苯系物,合稱為揮發(fā)性有機物(5)其他電磁輻射、病菌傳播2.室內(nèi)空氣污染的危害(1)誘發(fā)癌變吸煙及吸煙造成的室內(nèi)空氣污染(2)引起中毒性疾病排煙不暢、燃燒不完全造成室內(nèi)出現(xiàn)高濃度CO,引起急性中毒。(3)引起不良建筑綜合癥發(fā)生于辦公室工作人員,表現(xiàn)為一系列非特異性癥狀,如眼、鼻、喉刺激、頭痛、疲勞,注意力不集中,離開該環(huán)境后可緩解。(4)傳播傳染病病原體遂空氣中塵埃、飛沫引起呼吸道傳染?。?)誘發(fā)呼吸道感染生物燃料煙霧可誘發(fā)急性下呼吸道感染(6)變態(tài)反應(yīng)塵螨等變應(yīng)原引起哮喘、蕁麻疹等室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施(1)貫徹執(zhí)行室內(nèi)空氣污染的法規(guī)要求CO2小于0.07%;甲醛不超過0.08mg/m3;細(xì)菌總數(shù)小于
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