糖尿病的教育指南

糖尿病的教育指南深圳市慢性病防治中心徐健DM的綜合治療（五匹馬一套車療法）

飲食治療

堅(jiān)持終生的飲食營(yíng)養(yǎng)治療運(yùn)動(dòng)治療

堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)療法藥物治療

包括口服降糖藥或胰島素病情監(jiān)測(cè)

認(rèn)真監(jiān)測(cè)病情糖尿病教育我國(guó)廣大人民群眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度與糖尿病流行的趨勢(shì)不相適應(yīng)，不能積極有效地參與糖尿病預(yù)防與治療中。國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育與管理，能夠改善治療效果和減少并發(fā)癥。美國(guó)著名的Joslin糖尿病中心創(chuàng)辦人Dr.ElliottP.Joslin很早就提出應(yīng)讓糖尿病患者參與其糖尿病的治療與控制，并指出：“那些對(duì)糖尿病的知識(shí)了解得最多的糖尿病患者，活得最長(zhǎng)。”糖尿病教育者的責(zé)任與任務(wù)糖尿病教育者可以是接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師或其他健康專家，幫助患者進(jìn)行糖尿病的自我管理。糖尿病教育者同時(shí)又是以患者為中心的多學(xué)科合作小組的重要的一個(gè)部分，其成員除糖尿病?？谱o(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師外，還可包括眼科、心臟科、腎臟科、神經(jīng)科、足科、婦產(chǎn)科醫(yī)生，以及心理醫(yī)生等。糖尿病教育者需對(duì)糖尿病患者的自我管理能力和教育需求進(jìn)行評(píng)估。糖尿病教育者在以上評(píng)估的基礎(chǔ)上明確糖尿病患者的自我管理目標(biāo)，為患者和糖尿病管理小組制訂糖尿病管理計(jì)劃。糖尿病教育者為幫助患者達(dá)到目標(biāo)需采取相應(yīng)的教育和行為干預(yù)。糖尿病教育者需對(duì)患者的目標(biāo)完成情況作出評(píng)價(jià)。糖尿病教育的目標(biāo)使糖尿病患者掌握控制疾病的知識(shí)和技巧；使他們改變其對(duì)待疾病消極或錯(cuò)誤的態(tài)度，提高他們對(duì)糖尿病綜合治療的依從性；使患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者；盡量提高患者自我照顧能力。糖尿病教育的最終目標(biāo)是使患者達(dá)到行為改變。糖尿病教育的方法與策略教育方法：個(gè)體教育、小組教育和大課堂教育。教育形式：根據(jù)患者需求和不同的具體教育目標(biāo)，以及資源條件，可采取多種形式的教育。包括演講、討論、示教與反示教、場(chǎng)景模擬、角色扮演、電話咨詢、聯(lián)誼活動(dòng)、媒體宣傳等。實(shí)施糖尿病教育時(shí)牢記三個(gè)“M”：內(nèi)容豐富(Meaningful)、便于記憶(Memorable)、鼓動(dòng)性強(qiáng)(Motivating)。個(gè)體教育和小組教育流程評(píng)估資料收集（病情、知識(shí)、行為、心理）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題找出患者在知識(shí)和行為上主要存在的問(wèn)題制定目標(biāo)確定教育后患者在知識(shí)和行為上所能達(dá)到的目標(biāo)列出計(jì)劃要根據(jù)患者情況（初診、隨診），體現(xiàn)個(gè)體化和可行性實(shí)施采用具體教育方法和技巧對(duì)患者進(jìn)行教育效果評(píng)價(jià)反饋頻度、內(nèi)容，制定下一步教育方案大課堂教育流程設(shè)置糖尿病知識(shí)系列課程發(fā)出授課通知授課前評(píng)估：聽(tīng)課者登記、填寫相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷授課后反饋：填寫相同問(wèn)卷了解學(xué)習(xí)效果，對(duì)講課內(nèi)容和授課者進(jìn)行評(píng)價(jià)教育的內(nèi)容包括什么？糖尿病的自然進(jìn)程；糖尿病的癥狀；個(gè)體化的治療目標(biāo)；個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃；規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方；飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療或其他藥物之間的相互作用；自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)(當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法實(shí)施時(shí))，血糖結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施；并發(fā)癥的防治，特別是足部護(hù)理；當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)；糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃，并全程監(jiān)護(hù)。初診的糖尿病患者應(yīng)該掌握

什么是糖尿病，它的危害性適應(yīng)新情況的基本能力飲食控制、運(yùn)動(dòng)和戒煙的基本知識(shí)胰島素的注射方法糖尿病被診斷至少一個(gè)月以后的患者

對(duì)糖尿病更深入和全面的了解糖尿病控制的目標(biāo)如何制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)方案自我血糖檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的解釋，如何根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素用量。尿糖和尿酮的檢測(cè)及意義?？诜幬锖鸵葝u素知識(shí)糖尿病急、慢性并發(fā)癥的防治，血管病變的危險(xiǎn)因子足部、皮膚、口腔護(hù)理妊娠和生病期間的對(duì)策與糖尿病防治有關(guān)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會(huì)資源的利用我國(guó)糖尿病流行狀況有哪些特點(diǎn)？

以2型糖尿病為主：2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其他類型糖尿病占0.7%。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和個(gè)人收入情況與糖尿病患病率有關(guān)：發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，人均年收入與糖尿病的患病率密切相關(guān)。未診斷的糖尿病比例高：與肥胖的關(guān)系：中國(guó)人只要稍微胖一點(diǎn)，糖尿病患病率就大幅度增高。為什么我國(guó)糖尿病病友急劇增加？遺傳因素，中國(guó)人可能為糖尿病的好發(fā)人群。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，不健康不科學(xué)的生活方式老齡化什么是糖尿??？糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。胰島素是由胰腺分泌出來(lái)的荷爾蒙，作用是控制身體的血糖值，當(dāng)胰腺的胰島素分泌不足或胰島素不能發(fā)揮功能時(shí)，血液內(nèi)的葡萄糖分便不能夠轉(zhuǎn)化成人所需要的能量，導(dǎo)致血糖增加，過(guò)多的糖分便會(huì)經(jīng)尿液排出體外，出現(xiàn)糖尿。糖尿病有哪些癥狀？

（1）糖尿病的典型癥狀

“三多一少”即多飲、多尿、多食和消瘦(體重下降)。（2）糖尿病的不典型癥狀：反復(fù)生癤長(zhǎng)癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染；不明原因的雙眼視力減退、視物模糊；男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙(陽(yáng)痿)者；過(guò)早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白(微量或明顯蛋白尿)。巨渴食量增大體重減輕多尿或小便頻密視力模糊皮膚或陰道發(fā)癢傷口容易發(fā)炎、不易愈合容易疲倦哪些人容易患上糖尿病？

糖尿病家族史超重、肥胖多食少動(dòng)年齡＞45歲出生時(shí)低體重＜5斤有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。遺傳肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)中年過(guò)后曾有妊娠性糖尿病病史或生育過(guò)巨大兒的婦女糖尿病有哪些特點(diǎn)？●常見(jiàn)病●終身疾病●可控制疾病●需配合部分管理的疾病●病情不斷變化的疾病糖尿病如何診斷？

糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降)加上以下任意一項(xiàng)：任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)±空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)±口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2小時(shí)血糖(2hPG)水平≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)無(wú)糖尿病癥狀，則需另日重復(fù)檢查上述血糖糖尿病分型

1型糖尿病：①胰島素依賴型。約占糖尿病總數(shù)的10%，好發(fā)于兒童及青少年，發(fā)病年齡通常小于30歲。②胰腺內(nèi)制造胰島素的細(xì)胞遭到破壞，不能制造胰島素。③與遺傳、自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題或環(huán)境因素有關(guān)。2型糖尿?。孩俜且葝u素依賴型。約占糖尿病總數(shù)的90%，多見(jiàn)于成年人，40歲以上發(fā)病率高。②體內(nèi)胰島素水平正常或相對(duì)減少，但胰島素不能發(fā)揮功能。身體對(duì)胰島素產(chǎn)生抗拒性。③與遺傳、不良飲食習(xí)慣、體型肥胖或缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。急性糖尿病并發(fā)癥呼吸快而深惡心、嘔吐神智不清或昏迷嚴(yán)重巨渴原因：1、未經(jīng)治療的DM2、忘了服藥3、在幾個(gè)小時(shí)前吃得太多4、嚴(yán)重疾病心跳加速嚴(yán)重饑餓、很想吃東西發(fā)抖、冒冷汗神智不清、昏迷原因：1、過(guò)量使用降血糖藥物2、使用降血糖藥物后，忘記進(jìn)食3、進(jìn)食分量過(guò)少4、運(yùn)動(dòng)過(guò)量糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病控制不當(dāng)，血糖長(zhǎng)期過(guò)高，能嚴(yán)重?fù)p壞血管和神經(jīng)系統(tǒng)，令體內(nèi)器官壞死，喪失功能，引起慢性并發(fā)癥糖尿病治療的基本法則血糖控制的目標(biāo)每一位病友的治療目標(biāo)和策略都應(yīng)該是個(gè)體化的，醫(yī)生會(huì)對(duì)每個(gè)危險(xiǎn)因素分別進(jìn)行考慮。良好一般差血糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0糖化血紅蛋白（%）＜6.56.5～7.5＞7.5均衡飲食飲食定時(shí)、定量、少吃多餐少吃高糖分、高膽固醇及高脂肪食物多吃高纖維食物每天應(yīng)喝6至8杯水不同熱量食物份數(shù)分配表熱量(kcal)總交換份谷類蔬菜肉類奶類水果油脂1000114.5121.50.51.51100125.5121.50.51.5120013.56121.512130014.57121.512140015.58121.512150016.58.512.51.5121600189131.512.517001910131.512.518002011131.512.519002112131.512.5200022.51313.51.512.5210023.51413.51.512.5220024.51513.51.512.5230025.51613.51.512.524002717141.512.550克富強(qiáng)粉≈75克饅頭≈70克切面100克大米≈250克（硬）或300克（軟）米飯27休息輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)4-5兩5-6兩6-8兩8兩以上200-250克250-300克300-400克400克以上新鮮蔬菜牛奶雞蛋瘦肉豆制品烹調(diào)油鹽1斤以上250毫升1個(gè)2兩1-2兩2-3湯勺6克益處：控制體重更有效地控制血糖注意事項(xiàng)：按個(gè)人能力選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，如：步行、騎車、游泳、慢跑等。保持規(guī)律性、持之以恒。運(yùn)動(dòng)前后要作適量的熱身及舒展動(dòng)作，防止受傷。留意身體的反應(yīng)，如有不適。應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)。要備易吸收的糖類食品（糖果等）以應(yīng)付低血糖時(shí)需要。隨身攜帶醫(yī)療記錄卡。家務(wù)勞動(dòng)不能完全代替體育活動(dòng)。家務(wù)勞動(dòng)比較繁雜，容易使人感覺(jué)勞累，但運(yùn)動(dòng)量卻不一定夠。病友應(yīng)安排出單獨(dú)的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。年輕肥胖的糖尿病病友如何制定運(yùn)動(dòng)處方？

青年肥胖者相對(duì)來(lái)說(shuō)體力好、對(duì)疲勞的耐受性強(qiáng)，因此，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)加大。①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：可嘗試長(zhǎng)跑、步行、游泳、劃船、爬山等，也可練習(xí)有氧體操，如健美操、迪斯科和球類運(yùn)動(dòng)等。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)運(yùn)動(dòng)者最大吸氧量的60%～70%，或最高心率的70%～80%。③運(yùn)動(dòng)頻率：由于青年肥胖者多有減肥的主觀愿望，自覺(jué)性較強(qiáng)，為提高減肥效果，運(yùn)動(dòng)頻率可適當(dāng)增大，一般每天運(yùn)動(dòng)1次為宜。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，持續(xù)時(shí)間可視減肥要求而定。如何制定中老年肥胖者的運(yùn)動(dòng)處方？中老年人由于年齡增大，各器官功能相對(duì)衰退，肥胖者更是如此，特別是有些中老年肥胖者往往還伴有不同程度的并發(fā)癥，因而在制定中老年運(yùn)動(dòng)處方時(shí)更要注意安全。①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：長(zhǎng)距離步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、游泳、爬山等，并輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、迪斯科健身操、爬樓梯等。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異，由小強(qiáng)度開(kāi)始。一般40歲的人心率控制在140次/分以內(nèi)、50歲者130次/分以內(nèi)、60歲以上者120次/分以內(nèi)為宜。③運(yùn)動(dòng)頻率：中老年人，特別是老年人，由于機(jī)體代謝水平降低，疲勞后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)，因此，運(yùn)動(dòng)頻率可視具體情況增減，一般每周3～4次為宜。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30～40分鐘，下午運(yùn)動(dòng)最好。為了增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，中老年人最好養(yǎng)成長(zhǎng)年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的良好習(xí)慣。⑤注意事項(xiàng)：鍛煉過(guò)程中感覺(jué)很輕松或很吃力時(shí)，可以適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，或每周適當(dāng)增減運(yùn)動(dòng)量。平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)控制飲食，注意膳食平衡。糖尿病病病友為什么不能自己選藥？(1)難以注重綜合治療：(2)不能保證合理用藥：(3)藥物搭配不當(dāng)：(4)理解藥品難(5)難以評(píng)價(jià)療效和病情：(6)易上當(dāng)受騙：藥物副作用起初服用降糖藥，可能會(huì)有短暫性的反應(yīng)，當(dāng)身體適應(yīng)一段時(shí)間后，以上情況會(huì)逐漸消失。分類主要作用方式藥物主要不良反應(yīng)磺脲類增加胰島素分泌格列本脲低血糖體重增加格列吡嗪格列吡嗪控釋片格列美脲格列齊特格列齊特緩釋片非磺脲類胰島素促泌劑增加胰島素分泌瑞格列奈低血糖，但少于磺脲類那格列奈雙胍類抑制肝糖輸出、增強(qiáng)外周肌肉組織葡萄糖利用二甲雙胍胃腸道不良反應(yīng)噻唑烷二酮類減輕胰島素抵抗羅格列酮水腫/體重增加心衰風(fēng)險(xiǎn)吡格列酮α-糖苷酶抑制劑延緩葡萄糖吸收阿卡波糖胃腸道不良反應(yīng)胰島素治療

2型糖尿病是一個(gè)進(jìn)展性疾病。隨著時(shí)間的延續(xù)病情會(huì)越來(lái)越重，您需要更多的藥物使血糖達(dá)標(biāo)。隨著年齡的增長(zhǎng)，β細(xì)胞功能越來(lái)越差，這不是您的錯(cuò)，是２型糖尿病必然會(huì)發(fā)生的自然歷程。如果，機(jī)體分泌的胰島素根本無(wú)法滿足需求時(shí)，只有靠注射來(lái)補(bǔ)充外源胰島素了。每天我們?cè)谧龅氖露家粯印ｏ嬍常阂粯?；運(yùn)動(dòng)：一樣；藥物：一樣。但是血糖越來(lái)越高。為什么？

胰島素的“真實(shí)與謊言”當(dāng)很多2型糖尿病病友被告知需要用胰島素的時(shí)候，很多人都會(huì)說(shuō)“不”。一項(xiàng)來(lái)自708位病友的調(diào)查，問(wèn)題是“如果醫(yī)生給您處方胰島素，您愿意用嗎？”，超過(guò)1/4的病友說(shuō)不愿意，他們的理由是：●胰島素會(huì)引起很多問(wèn)題：如失明(17%)。●使用胰島素意味著我的糖尿病已經(jīng)非常嚴(yán)重(47%)?！褚葝u素治療會(huì)限制我的生活，沒(méi)有辦法旅游、出去吃飯等等(56%)?！裎乙呀?jīng)盡力做了我覺(jué)得應(yīng)該做的一切，如果還要打胰島素就太不公平了(42%)?！裎覜](méi)有辦法每天注射，太痛了(51%)?！褚葝u素會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖(49%)。●我沒(méi)有信心能夠處理好胰島素治療中遇到的問(wèn)題(58%)?！褚葝u素治療意味著我失敗了，我沒(méi)有很好地管理我的糖尿病(55%)?！褚坏┦褂靡葝u素就無(wú)法撤掉了(53%)?！褚葝u素使用會(huì)增加體重(額外回答的)。每天打胰島素太疼了，長(zhǎng)期打可受不了？實(shí)際上大部分人在注射胰島素時(shí)基本感覺(jué)不到疼痛。胰島素注射針很小、很細(xì)。針頭上都有一層涂層，這層涂層可以起到潤(rùn)滑的作用，讓針頭更容易刺入皮下。胰島素會(huì)上癮，一旦使用就沒(méi)有辦法撤掉了？胰島素沒(méi)有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情。胰島素嚴(yán)格上講不是藥物，每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素生命就無(wú)法維系注射胰島素可以很好的控制血糖，可改善自身胰島功能，對(duì)改善病情及預(yù)后大有益處。糖尿病病友至少要做好哪些自我監(jiān)測(cè)？

自我血糖監(jiān)測(cè)自我血壓監(jiān)測(cè)血脂監(jiān)測(cè)自我體重監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)和血糖監(jiān)測(cè)

糖化血紅蛋白反映您在抽血前2～3個(gè)月的平均血糖水平。正常值為4%～6%，控制目標(biāo)為小于6.5%。假如您某一次血糖升高，而糖化血紅蛋白正常，說(shuō)明您近2～3個(gè)月平均血糖控制還可以；反之，您若單次血糖正常，而糖化血紅蛋白明顯升高，則說(shuō)明您近2～3個(gè)月血糖控制不夠好。血糖監(jiān)測(cè)是用來(lái)指導(dǎo)調(diào)整日常治療方案的，因此您也需要經(jīng)常測(cè)量血糖，在感到不舒服的時(shí)候，測(cè)血糖是最重要的指標(biāo)。如果癥狀消失了，自我感覺(jué)良好，是否還要測(cè)血糖？

不要只根據(jù)感覺(jué)判斷血糖水平，要根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果血糖水平：正常，無(wú)糖尿病，糖化血紅蛋白(HbA1c)小于6%。自我感覺(jué)：無(wú)癥狀。您身體發(fā)生的變化：沒(méi)有病癥。血糖水平：稍高于正常。自我感覺(jué)：無(wú)癥狀。您身體發(fā)生的變化：細(xì)胞和血管受到損傷。血糖水平：遠(yuǎn)高于正常。自我感覺(jué)：您可能感覺(jué)不到高血糖帶來(lái)的輕度癥狀。您會(huì)感覺(jué)乏力，煩躁易怒。您可能會(huì)把這些癥狀歸因于“年齡”或“壓力”等原因。您身體發(fā)生的變化：會(huì)有更大的損傷。在不遠(yuǎn)的幾年后會(huì)發(fā)展成眼部、腎部和神經(jīng)損傷。血糖水平：非常高。自我感覺(jué)：更明顯的癥狀。多尿，在夜間也會(huì)起來(lái)小便。您會(huì)感到非常累，并且喜怒無(wú)常，您的家人可能會(huì)認(rèn)為您到了“更年期”或者“抑郁”。您身體發(fā)生的變化：嚴(yán)重并發(fā)癥，縮短壽命。血糖儀有好幾個(gè)品種，怎樣選擇？（1）準(zhǔn)確性:目前市場(chǎng)上的血糖儀如果使用得當(dāng)，其準(zhǔn)確度都很高。但血糖儀使用一段時(shí)間后準(zhǔn)確度可能會(huì)降低，因此需要對(duì)血糖儀進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)。(2)簡(jiǎn)便性:可選擇操作步驟少、對(duì)操作者要求較低的血糖儀，只需稍加培訓(xùn)，就能輕松自如地使用血糖儀。(3)測(cè)試時(shí)間:目前市場(chǎng)上的血糖儀測(cè)試時(shí)間都很快，大多為幾十秒，有些甚至為幾秒。你可以盡可能地選擇時(shí)間短的血糖儀。(4)測(cè)試部位:與傳統(tǒng)手指采血的方法相比，多部位采血(手指、手掌、上臂、前臂、大腿、小腿等六大部位)和前臂采血可大大減少采血的痛感。研究表明，前臂采血和手指采血測(cè)出的血糖值有很好的相關(guān)性，但餐后血糖升高首先從手指血糖表現(xiàn)，即前臂血糖的讀數(shù)比手指讀數(shù)延后，這是因?yàn)槭种傅拿?xì)血管豐富，其血流速度比前臂快3～5倍。我們可以輕柔前臂，加速其局部血流運(yùn)動(dòng)，以減少前臂和手指之間的差異。(5)記憶功能:盡可能選擇記憶功能容量大的儀器，以便查詢以往的血糖情況。(6)價(jià)格:血糖儀不是一次性消費(fèi)，重要的還需考慮血糖試紙的價(jià)格。目前市場(chǎng)上血糖儀試紙價(jià)格相差不大，那你就可以選購(gòu)可以續(xù)加血樣量的試紙，血樣量不足時(shí)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)續(xù)加血樣量，這就能避免試紙的浪費(fèi)，大大節(jié)省開(kāi)支。為什么說(shuō)偶測(cè)血糖不可靠？

很多因素對(duì)血糖結(jié)果有明顯影響，根據(jù)一次血糖測(cè)試結(jié)果來(lái)對(duì)病情控制進(jìn)行判斷是很不可靠的。飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠及服藥等多種因素，都可對(duì)血糖產(chǎn)生影響。醫(yī)院一般都是早上八點(diǎn)開(kāi)診，病友測(cè)血糖當(dāng)天，或步行、或騎車、或乘車到達(dá)醫(yī)院。如果步行或騎車時(shí)間較長(zhǎng)，則血糖值可能偏低；如果為了趕時(shí)間，步行或騎車過(guò)快，則血糖值可能升高；如果在途中遇到交通堵塞，或到醫(yī)院后遇到人多排隊(duì)等情況，可能產(chǎn)生急躁情緒，則血糖值也可能升高。為何要進(jìn)行糖尿病病情評(píng)估？患了糖尿病，首先要進(jìn)行病情(尤其是并發(fā)癥)評(píng)估。做病情評(píng)估的理由：①糖尿病絕不只是單純的高血糖，而是一種包含多種心血管病危險(xiǎn)因素的復(fù)雜疾病。②糖尿病的核心問(wèn)題是其具有高發(fā)生率和高病死率的并發(fā)癥，會(huì)引發(fā)致殘、致命的嚴(yán)重后果?；继悄虿【头c(diǎn)降糖藥降血糖就行了監(jiān)測(cè)項(xiàng)目初訪隨訪每季度隨訪年隨訪體重/身高√√√√BMI√√