某電網(wǎng)建設(shè)配網(wǎng)工程監(jiān)理工作典型表式

EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Docfor.NET.中國(guó)南方**電網(wǎng)有限責(zé)任公司電網(wǎng)工程建設(shè)監(jiān)理工作典型表式配網(wǎng)工程監(jiān)理工作典型表式目錄第1章A類(lèi)表（施工承包單位用表）·································································································003

1.1、PD-A-01工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表·······························································································003

1.2、PD-A-02施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表················································································004

1.3、PD-A-03分包單位資質(zhì)報(bào)審表································································································005

1.4、PD-A-04工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)審表··································································006

1.5、PD-A-05工程延期申請(qǐng)表········································································································007

1.6、PD-A-06工程款支付報(bào)審表····································································································008

1.7、PD-A-07工程變更申請(qǐng)表········································································································009

1.8、PD-A-08費(fèi)用索賠申請(qǐng)表········································································································010

1.9、PD-A-09工程安全/質(zhì)量事故報(bào)告單·······················································································011

1.10、PD-A-10工程安全/質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表·····································································0121.11、PD-A-11工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表······································································014

1.12、PD-A-12工程節(jié)能降耗報(bào)審表（設(shè)計(jì)）··············································································015

1.13、PD-A-13工程節(jié)能降耗報(bào)審表（施工）··············································································017

1.14、PD-A-14工程聯(lián)系單··············································································································019

1.15、PD-A-15監(jiān)理工程師通知回復(fù)單··························································································020

1.16、PD-A-16__________報(bào)審表··································································································021

1.17、PD-A-17工程竣工報(bào)驗(yàn)單······································································································022第2章B類(lèi)表（監(jiān)理單位用表）··········································································································023

2.1、PD-B-01安全技術(shù)交底記錄表·································································································024

2.2、PD-B-02監(jiān)理工作聯(lián)系單·········································································································025

2.3、PD-B-03監(jiān)理工程師通知單·····································································································026

2.4、PD-B-04工程暫停令·················································································································027

2.5、PD-B-05監(jiān)理初/復(fù)驗(yàn)收消缺問(wèn)題通知單················································································028

2.6、PD-B-06監(jiān)理評(píng)估報(bào)告·············································································································029第3章C類(lèi)表（設(shè)計(jì)承包單位用表）·································································································030

3.1、PD-C-01工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)劃報(bào)審表·························································································031

3.2、PD-C-02施工圖交付進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表·····················································································032

3.3、PD-C-03設(shè)計(jì)變更申請(qǐng)單·········································································································033表式編制和使用說(shuō)明（1）《中國(guó)南方**電網(wǎng)有限責(zé)任公司電網(wǎng)工程建設(shè)監(jiān)理工作典型表式》由中國(guó)南方**電網(wǎng)有限責(zé)任公司

計(jì)劃發(fā)展部組織編寫(xiě)。全部表式由變電站工程、送電線路工程、配網(wǎng)工程（農(nóng)網(wǎng)、城網(wǎng)）以及換流站

工程四大部分組成。每一部分又由A類(lèi)表（施工承包單位用表）、B類(lèi)表（監(jiān)理單位用表）以及C類(lèi)

表（設(shè)計(jì)承包單位用表）三個(gè)子部分組成。（2）監(jiān)理工作典型表式表號(hào)、編號(hào)填寫(xiě)格式要求。監(jiān)理工作典型表式表號(hào)由三部分組成：××（工程類(lèi)型代號(hào)）—×—××（流水號(hào)）BD、SD、PD、HDA、B、C類(lèi)表（變電、送電、配電、換流站）其編號(hào)由使用單位根據(jù)公司管理制度自行確定。

流水號(hào)用來(lái)區(qū)分同一種監(jiān)理表式，統(tǒng)一用三位數(shù)字填寫(xiě)，按形成的先后順序編號(hào)。

表式的名稱(chēng)為宋體、三號(hào)字、加粗；工程名稱(chēng)、表號(hào)、編號(hào)均采用宋體、五號(hào)字、加粗；表式內(nèi)

均采用宋體、五號(hào)字；行距選固定值：18磅。每張表式的填寫(xiě)時(shí)間均有要求，基本按照工程建設(shè)的時(shí)間順序排列。

（3）表式內(nèi)容填寫(xiě)總使用說(shuō)明。

工程名稱(chēng)：以施工圖設(shè)計(jì)文件名為準(zhǔn)。

項(xiàng)目部（監(jiān)理、施工單位）名稱(chēng)以項(xiàng)目部公章為準(zhǔn)。除按填寫(xiě)、使用說(shuō)明要求蓋公司章外，所有

需要蓋公章的，一律蓋項(xiàng)目部的章。承包單位填寫(xiě)內(nèi)容部分采用打印方式，項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)、建設(shè)管理單位審查意見(jiàn)采用手寫(xiě)方

式。所有姓名、日期的簽署采用手寫(xiě)方式。

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)如果在欄內(nèi)寫(xiě)不下，可附頁(yè)，并注明“具體意見(jiàn)附后”字樣。附頁(yè)內(nèi)容采用

打印方式，并手寫(xiě)簽署姓名、日期，加蓋項(xiàng)目監(jiān)理部章。（4）“監(jiān)理工作典型表式”的變電站工程、送電線路工程以及換流站三部分的表式，適用于中國(guó)南

方**電網(wǎng)有限責(zé)任公司110kV及以上輸變電工程項(xiàng)目，每個(gè)工程項(xiàng)目可根據(jù)工程特點(diǎn)，選用其中的表式

嚴(yán)格按要求填寫(xiě)。110kV以下項(xiàng)目可參照?qǐng)?zhí)行。35kV工程的表格從前述變電站工程、送電線路工程（不含換流站）所用表格中簡(jiǎn)化而來(lái)。

10kV及以下輸變電工程項(xiàng)目，可根據(jù)每個(gè)工程項(xiàng)目的特點(diǎn)，選用“配網(wǎng)工程典型表式”中的表式

并按要求嚴(yán)格執(zhí)行。凡是“安全文明施工”的監(jiān)理工作表格要求按中國(guó)南方**電網(wǎng)有限責(zé)任公司“三欣標(biāo)準(zhǔn)”中的表格

執(zhí)行。（5）監(jiān)理文件的移交歸檔按照GB50319—2000《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》和GB50328—2001《建設(shè)

工程文件歸檔整理規(guī)范》實(shí)施。文件的份數(shù)根據(jù)各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求確定。移交歸

檔的文件在移交前由組卷單位負(fù)責(zé)保管。工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表表號(hào):PD-A-01工程名稱(chēng): 編號(hào):致湛江中匯**電力力咨詢(xún)有限公公司10kV配網(wǎng)項(xiàng)目監(jiān)理部部：我方承擔(dān)的工程,已完成了以以下各項(xiàng)工作作,具備了（□開(kāi)工/□復(fù)工）條件,特此申請(qǐng)施施工,請(qǐng)核查并簽簽發(fā)（□開(kāi)工/□復(fù)工）指令令。建設(shè)規(guī)模：承包方式：□無(wú)分包；□有分分包，并已審審核。開(kāi)工準(zhǔn)備情況：□施工組織設(shè)計(jì)（方方案）已審批批□□資金已落實(shí)

□施工圖紙已已會(huì)審并交底底□勞動(dòng)力安排排就緒并已進(jìn)進(jìn)場(chǎng)

□開(kāi)工所需的的材料、機(jī)具具已進(jìn)場(chǎng)□工程安健環(huán)環(huán)策劃滿(mǎn)足要要求

□施工內(nèi)部安安全技術(shù)已交交底□其他開(kāi)工條條件已具備承包單位位（章）:項(xiàng)目經(jīng)理:日期:審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：：

總監(jiān)理工程程師：

日日期：審核意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

代表：

日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)管理單位、承包單位各存一份。1.2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表表號(hào)：PD-A-02工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：我方已根據(jù)據(jù)施工合同的的有關(guān)規(guī)定完完成了工程施工組組織設(shè)計(jì)（方方案）的編制制，并經(jīng)我單單位上級(jí)技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人審查查批準(zhǔn)，請(qǐng)予予以審查。

附件：：施工組織設(shè)設(shè)計(jì)（方案）

□組織機(jī)構(gòu)健健全，人員落落實(shí)□施工技術(shù)措措施可行

□安全責(zé)任落落實(shí)，安全措措施可行□安全工器具具滿(mǎn)足施工要要求

□施工進(jìn)度計(jì)計(jì)劃滿(mǎn)足工期期要求□特殊工種人人員持證上崗崗

□施工工器具具安全可靠□施工計(jì)量、檢檢測(cè)器具有效效

□工程安健環(huán)環(huán)策劃滿(mǎn)足要要求承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：：

日期：總監(jiān)理工程師審核核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.3分包單位資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：PD-A-03工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目目監(jiān)理部：經(jīng)考察，我方認(rèn)為為擬選擇的（分分包單位）具具有承擔(dān)下

列列工程的施工工資質(zhì)和施工工能力，可以以保證本工程程項(xiàng)目按合同同的規(guī)定進(jìn)行行施工。分包包后，我方仍仍承擔(dān)

總包單單位的全部責(zé)責(zé)任。請(qǐng)予以以審查和批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件：（1）分包包單位資質(zhì)材材料；（2）分包單位業(yè)績(jī)材材料分包工程名稱(chēng)（部部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額額（元）占全部工程（%）合計(jì)承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：

日期：審核意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

代表：：

日期：：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.4工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)審表表號(hào)：PD-A-04工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理部：：我方于年年月日進(jìn)場(chǎng)的□工程材料□構(gòu)配件□設(shè)備數(shù)量如如下（見(jiàn)附件件）。現(xiàn)

將質(zhì)質(zhì)量證明文件件及自檢結(jié)果果報(bào)上，擬用用于下述部位位：

請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收收。

附件：自檢檢結(jié)果

承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述□工程程材料□構(gòu)配件□設(shè)備，（□符合/□不符合）設(shè)設(shè)計(jì)文件和規(guī)規(guī)定的要求，（□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)許）進(jìn)場(chǎng)，（□同意/□不同意）使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.5工程延期申請(qǐng)表表號(hào)：PD-A-05工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理理部：由于原因，我方方申請(qǐng)工程延延期，請(qǐng)予以以批準(zhǔn)。附件：工程延期的的依據(jù)及工期期計(jì)算合同竣工日期：

本次申請(qǐng)延延長(zhǎng)工期：天；最終延延長(zhǎng)總工期：：天。承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審核意意見(jiàn)：□同意本次延長(zhǎng)工期期：天；最終延延長(zhǎng)總工期：：天。

□不同意

原因：

項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）：：

總總監(jiān)理工程師師：

日日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

代表：：

日期：：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.6工程款支付報(bào)審表表號(hào)：PD-A-06工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：我方已完成了工作，現(xiàn)申申報(bào)工程款共共（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：元），請(qǐng)請(qǐng)予以審核。承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：（1）申請(qǐng)單位合同總總價(jià)：

（2）累計(jì)已支支付工程款：：

經(jīng)審核，同同意本次支付付工程款共（大大寫(xiě)）（小小寫(xiě)：）項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：

同意本次支支付工程款共共（大寫(xiě)）（小小寫(xiě)：）建設(shè)管理單位（章章）：

代表：：

日期：：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.7工程變更申請(qǐng)表表號(hào)：PD-A-07工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：由于原因，茲提提出工程變更（內(nèi)容見(jiàn)見(jiàn)附件），請(qǐng)請(qǐng)予以審批。附件：（1）提出出變更原因（必必要時(shí)附圖）；（2）工程量增減計(jì)算算書(shū)；（3）取費(fèi)依據(jù)及其變變更費(fèi)用。

提出單位（章）：：

代表人：

日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審查意意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：

日期：設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)（或或另附變更通通知單、處理理方案）設(shè)計(jì)項(xiàng)目部（章）：

設(shè)計(jì)代表：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

代表：

日期：本表一式四份，由提出單位填報(bào)，建設(shè)、設(shè)計(jì)、承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。1.8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表表號(hào)：PD-A-08工程名稱(chēng)：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理理部）：根據(jù)施工合同條款款的規(guī)規(guī)定，由于原因，我方方要

求索賠金金額（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。備注：承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.9工程安全/質(zhì)量事故報(bào)告單表號(hào)：PD-A-09工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理部：年年月日在在發(fā)生事故，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)告如下：：（1）事故原因（初步步調(diào)查結(jié)果或或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情情況）：（2）造成損失：（3）應(yīng)急措施：（4）初步處理意見(jiàn)：：承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審查意意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單單位（章）：：

代表：

日期：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。1.10工程安全/質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表表號(hào)：PD-A-10工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理理部：年月日時(shí)（地點(diǎn)）發(fā)發(fā)生工程質(zhì)量事事故，已于月日以《工程程質(zhì)量事故報(bào)報(bào)告單》上報(bào)報(bào)你部，經(jīng)對(duì)對(duì)該事故詳細(xì)細(xì)

調(diào)查和研究究，現(xiàn)將詳情情及處理方案案報(bào)上，請(qǐng)審審查。

附件：××工程詳情及及處理方案

承包單位（章）：：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：

日期：設(shè)計(jì)審核意見(jiàn)：設(shè)計(jì)項(xiàng)目部（章）：

設(shè)計(jì)代表：

日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審查意意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

代表：

日期：本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。填寫(xiě)、使用說(shuō)明：（1）工程安全事故處理方案執(zhí)行“國(guó)務(wù)院493號(hào)令《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》”。

（2）工程安全/質(zhì)量事故處理方案經(jīng)施工承包單位安全/質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批后，報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理部。

（3）項(xiàng)目監(jiān)理部審查要點(diǎn)：a）“三不放過(guò)”是否到位；b）是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求；c）總監(jiān)理工程師簽字后，報(bào)建設(shè)管理單位審批。1.11工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：PD-A-11工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：年月日在（地點(diǎn)）發(fā)發(fā)生的工程事故，現(xiàn)已整整改處理完畢畢，請(qǐng)予查驗(yàn)驗(yàn)。附件：××工程安安全/質(zhì)量事故處處理結(jié)果

承包單位（章）：：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：

日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審查意意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

代表：：

日期：：本表一式二份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。1.12工程節(jié)能降耗報(bào)審表（設(shè)計(jì)）表號(hào)：PD-A-12工程名稱(chēng)：編號(hào)：致_____________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部部：根據(jù)“節(jié)能降耗”有關(guān)規(guī)規(guī)定，對(duì)工程的如下下節(jié)能降耗要要求內(nèi)容，

在在開(kāi)工前的“施工圖會(huì)審”中進(jìn)行審查查，請(qǐng)各參建建單位審查確確認(rèn)。□開(kāi)工前，按照合理理用能的原則則，應(yīng)對(duì)本工工程“節(jié)能降耗”進(jìn)行審查，是是否允許開(kāi)工工。

□施工圖會(huì)審審是否對(duì)工程程建設(shè)節(jié)能審審查并合格。

□本工程是否否做到優(yōu)化電電網(wǎng)無(wú)功配置置。

□采暖空調(diào)是是否進(jìn)行熱負(fù)負(fù)荷和逐項(xiàng)逐逐時(shí)的冷負(fù)荷荷計(jì)算并合格格。

□照明功率密密度值限制。

□冷熱源選擇擇是否符合國(guó)國(guó)家能源政策策。

□節(jié)約用電管管理，嚴(yán)格控控制照明、空空調(diào)的能耗和和新能源的利利用系統(tǒng)。

□設(shè)計(jì)、采購(gòu)購(gòu)設(shè)備優(yōu)先采采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品品。

承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：總監(jiān)理工程師審核核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：

日期：設(shè)計(jì)審核意見(jiàn)：主要設(shè)計(jì)人：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：

日期：本表一式份，由設(shè)計(jì)承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、設(shè)計(jì)承包單位各存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存份。填寫(xiě)、使用說(shuō)明：（1）此表用于在施工圖審查中參建各方對(duì)設(shè)計(jì)方面的節(jié)能降耗措施審查。

（2）審查要點(diǎn)：a）文件的內(nèi)容是否完整，是否滿(mǎn)足可研的要求。b）項(xiàng)目本身是否滿(mǎn)足能源政策，為節(jié)能降耗起到積極的作用；接入系統(tǒng)方案是否合理；變電站電

氣總平面布置是否優(yōu)化、變電站設(shè)備選型是否采用節(jié)能產(chǎn)品。c）是否注重環(huán)境保護(hù)：應(yīng)采用先進(jìn)實(shí)用技術(shù)，節(jié)約土地資源，降低噪聲干擾。變電站選擇應(yīng)盡量避開(kāi)基本農(nóng)田，無(wú)法避讓的應(yīng)優(yōu)先選用占地少的變電站技術(shù)方案。d）按“方框”內(nèi)容和有關(guān)節(jié)能降耗的規(guī)定進(jìn)行審查。1.13工程節(jié)能降耗報(bào)審表（施工）表號(hào)：PD-A-13工程名稱(chēng)：編號(hào)：致_____________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部部：現(xiàn)報(bào)上工程《施工工節(jié)能降耗措措施實(shí)施方案案》，該方案案已經(jīng)我單位位

上級(jí)技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人審查批批準(zhǔn)，請(qǐng)予以以審查。審查查內(nèi)容包括并并不限于：□節(jié)能降耗方案審查查。

□節(jié)能降耗工工作體系是否否健全。

□節(jié)能降耗設(shè)設(shè)計(jì)變更是否否確認(rèn)。

□進(jìn)站設(shè)備、材材料是否符合合“節(jié)能降耗”有關(guān)規(guī)定。

□施工用水源源、電源、動(dòng)動(dòng)力設(shè)備配置置合理，是否否符合“節(jié)能降耗”有關(guān)規(guī)定。承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：總監(jiān)理工程師審核核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章章）：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：

日期：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存份。填寫(xiě)、使用說(shuō)明：（1）本表適用施工承包單位在工程施工過(guò)程中的節(jié)能降耗措施報(bào)審。

（2）施工承包單位在工程開(kāi)工前，應(yīng)編制“工程施工節(jié)能降耗措施實(shí)施方案”，并報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理部審

查，文件的編、審、批人員應(yīng)符合施工承包單位體系文件相關(guān)管理制度的規(guī)定。（3）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查要點(diǎn)：a）文件的內(nèi)容是否完整，編制質(zhì)量好壞；b）該方案是否合理，是否符合工程實(shí)際，針對(duì)性是否強(qiáng)；c）按“方框”內(nèi)容和有關(guān)節(jié)能降耗的規(guī)定進(jìn)行審查。1.14工程聯(lián)系單表號(hào)：PD-A-14工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：內(nèi)容：提出單位（章）：：

代表：

日日期：回復(fù)意見(jiàn)：回復(fù)單位（章）：：

代表：

日期：（1）本表除了施工方使用，也可各方使用。

（2）本表一式三份，由提出單位填報(bào)，提出單位、抄送單位、回復(fù)單位各存一份。1.15監(jiān)理工程師通知回復(fù)單表號(hào)：PD-A-15工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：我方接到編號(hào)為的專(zhuān)業(yè)監(jiān)理理工程師通知知后，已按要要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)報(bào)上，請(qǐng)予以以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：

承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.16__________報(bào)審表表號(hào)：PD-A-16工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：我單位已完成了工作，現(xiàn)報(bào)報(bào)上該工程報(bào)報(bào)審表，請(qǐng)予予以審查。備注：

承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：（1）本表主要用于工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收申報(bào)（包括：隱蔽工程報(bào)驗(yàn)；跨越報(bào)驗(yàn)；分項(xiàng)、分部、單位

工程報(bào)驗(yàn)等）。（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。1.17工程竣工報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：PD-A-17工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部部：我方已按合同要求求完成了工程，經(jīng)自自檢合格，請(qǐng)請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。備注：承包單位（章）：：

項(xiàng)目經(jīng)理：：

日期：審查意見(jiàn)：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工工程

（1）（□符合/□不符合）我我國(guó)現(xiàn)行法律律、法規(guī)要求求；

（2）（□符合/□不符合）我我國(guó)現(xiàn)行工程程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；；

（3）（□符合/□不符合）設(shè)設(shè)計(jì)文件要求求；

（4）（□符合/□不符合）施施工合同要求求。

綜上所述，該該工程初步驗(yàn)驗(yàn)收（□合格/□不合格），（□可以/□不可以）組組織正式驗(yàn)收收。審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：審核意見(jiàn)：建設(shè)設(shè)管理單位（章章）：

代表：：

日期：：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。B類(lèi)表(監(jiān)理單位用表)2.1安全技術(shù)交底記錄表表號(hào)：PD-B-01工程名稱(chēng)：編號(hào)：組織單位日期工程

項(xiàng)目

及編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)人員會(huì)簽建設(shè)單位：?jiǎn)挝淮恚罕O(jiān)理單位：監(jiān)理工程師師：設(shè)計(jì)單位：設(shè)計(jì)工程師師：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：現(xiàn)場(chǎng)安全技術(shù)交底底概況：安全技術(shù)交底及存存在問(wèn)題提要要：（1）本表由監(jiān)理在工程開(kāi)工前組織進(jìn)行并記錄，主要是建設(shè)管理（運(yùn)行）方及設(shè)計(jì)方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行

安全技術(shù)交底。（2）本表一式四份，參與方各存一份。2.2監(jiān)理工作聯(lián)系單表號(hào)：PD-B-02工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：內(nèi)容：提出單位（章）：：

代表：

日期：回復(fù)意見(jiàn)：回復(fù)單位（章）：：代表：日期：抄送單位：

本表一式三份，由提出單位填報(bào)，提出單位、抄送單位、回復(fù)單位各存一份。2.3監(jiān)理工程師通知單表號(hào)：PD-B-03工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：事由：

內(nèi)容：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：本表一式三份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫(xiě)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、收文單位各存一份。2.4工程暫停令表號(hào)：PD-B-04工程名稱(chēng)：編號(hào)：致（承包單位位）：由于原因，現(xiàn)通通知你方于時(shí)起，部位位（工

序）實(shí)實(shí)施暫停施工工，并按下述述要求做好各各項(xiàng)工作：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)管理單位審批批意見(jiàn)：建設(shè)管理理單位（章）：

代表：

日期：本表一式三份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。2.5監(jiān)理初/復(fù)驗(yàn)收消缺問(wèn)題通知單表號(hào)：PD-B-05工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理部初//復(fù)驗(yàn)收，