2021年對(duì)角膜塑形鏡五大危害的正確理解

**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07對(duì)角膜塑形鏡的五大危害的正確理解歐陽光明（2021.03.07）現(xiàn)階段我國(guó)近視患者已經(jīng)呈向低齡化，主要由我國(guó)應(yīng)試教育體系和電子產(chǎn)品的使用，造成孩子過度用眼所致。當(dāng)然對(duì)于近視的患者來說，他們最關(guān)心的問題是如何控制他們的度數(shù)，因?yàn)樵?8歲發(fā)育定形之前，近視度數(shù)每年都會(huì)有所增加，尤其是812歲階段，一年增加100度也算正常。在中學(xué)生物課上老師應(yīng)該都講到近視的發(fā)生與其眼軸增加有關(guān)，眼軸增長(zhǎng)1mm,度數(shù)增加300度，這也為什么說青少年度數(shù)很容易增加，而人成年后近視度數(shù)就很少增加了。主要與我們的身長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。但也有很多家長(zhǎng)不信科學(xué)，相信一些偏方，尤其是一些真性近視患者，如針灸、滴眼藥水、按摩、吃中藥等，這些都是治標(biāo)不治本的。到頭來度數(shù)還是照樣急劇增加。作為一個(gè)眼科從業(yè)者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能夠醫(yī)治好，讓他們擺脫眼病的困擾。近期有很多家長(zhǎng)向我咨詢說在網(wǎng)上看到一篇關(guān)于（角膜塑形鏡的五大危害）的貼子，很擔(dān)心孩子的眼睛會(huì)不會(huì)受到傷害？后來我上網(wǎng)認(rèn)真查看了一番，發(fā)現(xiàn)貼子里反映的這五點(diǎn)不夠客觀，對(duì)它的真實(shí)性存在懷疑。首先我對(duì)這篇文章出自（美國(guó)眼科醫(yī)生協(xié)會(huì)）深表懷疑，因?yàn)榻悄に苄涡g(shù)起源于美國(guó)，而且很多發(fā)達(dá)國(guó)家都有這項(xiàng)技術(shù)，由美國(guó)**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07FDA認(rèn)證，據(jù)我所知，美國(guó)現(xiàn)在的角膜塑形鏡已發(fā)展到月拋了，到現(xiàn)在是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)。如果你在國(guó)外有認(rèn)識(shí)的眼科醫(yī)生可以向其咨詢。再說現(xiàn)在我國(guó)開展角膜塑形鏡的地方都是一些醫(yī)院及專業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，如果真有問題，難道那么多醫(yī)院還選擇繼續(xù)做？再者目前媒體上也未曾有報(bào)道因戴塑形鏡而引起嚴(yán)重后果的，負(fù)面信息都是從網(wǎng)上流傳的，真實(shí)性值的懷疑。不完全統(tǒng)計(jì)全國(guó)現(xiàn)戴角膜塑形鏡用戶達(dá)百萬，我們身邊也有很多戴塑形鏡的孩子，各位家長(zhǎng)可以向其它已經(jīng)戴了塑形鏡的孩子家長(zhǎng)咨詢一下，看是否有嚴(yán)重問題出現(xiàn)，發(fā)生嚴(yán)重安全問題的很少?，F(xiàn)在我將根據(jù)自己的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)專業(yè)書籍的講解，對(duì)于貼子里的幾點(diǎn)問題進(jìn)行解答。希望能給各位家長(zhǎng)一些幫助。一、角膜塑形鏡是為“圓錐角膜病”近視眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近視眼病人設(shè)計(jì)的。如果有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生一看這句話就有問題，很明顯作者把角膜塑形鏡和RGP混為一談了。雖然兩者都屬于硬性角膜接觸鏡，但兩者的使用對(duì)像完全不同。角膜塑形鏡的主要針對(duì)近視600度以內(nèi)的孩子，經(jīng)檢查符合條件的可以有效控制近視發(fā)展和提升裸眼視力。RGP主要針對(duì)600以上的高度近視及圓錐角膜等患者使用。很明顯貼子當(dāng)中所說的是RGP，而非角膜塑形鏡。二、美國(guó)FDA和中國(guó)國(guó)家藥檢局都規(guī)定，角膜塑形鏡是第三類醫(yī)療器械。而第三類醫(yī)療器材是危險(xiǎn)性級(jí)別最高的醫(yī)療器械。這樣危險(xiǎn)性級(jí)別最高的醫(yī)療器械（角膜塑形鏡）怎么*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07能用于少年兒童一般近視眼呢？1、首先作者也承認(rèn)角膜塑形鏡是由美國(guó)FDA和中國(guó)國(guó)家藥檢局認(rèn)證的，那么對(duì)它的合法性是認(rèn)可的。大家可以到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)站上在醫(yī)療器械搜索“角膜塑形”，有相關(guān)產(chǎn)品的適用范圍，明確顯示有矯正近視的作用。2、為什么要把它歸類到第三類醫(yī)療器械的范圍，就是因?yàn)閲?guó)家對(duì)這項(xiàng)技術(shù)要求比較嚴(yán)格，不是任何機(jī)構(gòu)都可以做的，它屬于一種嚴(yán)格的醫(yī)療行為，必須要取的第三類醫(yī)療器械資格證及遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定在具備條件的眼視光專業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3、角膜塑形鏡的適用人群并無年齡限制，主要考率到孩子自己的動(dòng)手操作能力，一般要求是840歲。三、不小心，角膜塑鏡會(huì)使角膜發(fā)炎，穿孔，眼睛瞎掉。針對(duì)這個(gè)問題，也是所有家長(zhǎng)最關(guān)心的一個(gè)。我國(guó)從1998年引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，到現(xiàn)在已有上百萬人接受了這一治療。最初的23年內(nèi)，由于缺乏醫(yī)療管理和規(guī)范性操作，開展這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院等對(duì)角膜塑形術(shù)治療近視了解不夠深入，驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)非常有限，消費(fèi)者的依從性差，媒體廣告和產(chǎn)品推銷商等的夸大宣傳和誤導(dǎo)，一些不具備資質(zhì)的公司和眼鏡店也紛紛開展，將角膜塑形鏡當(dāng)做普通商品出售，形成了良莠不齊的混亂局面，相關(guān)部分對(duì)角膜塑形鏡的質(zhì)量也未能嚴(yán)格監(jiān)管，使得最初幾年內(nèi)角膜塑形技術(shù)在中國(guó)配戴者中出現(xiàn)了一些嚴(yán)重不良現(xiàn)象，引起了國(guó)內(nèi)國(guó)際相關(guān)媒體的密切關(guān)注。當(dāng)然出現(xiàn)這個(gè)問題與患者的操作不當(dāng)及沒有按時(shí)復(fù)查有很大關(guān)系。所以現(xiàn)在在網(wǎng)上充斥的關(guān)于配戴角膜塑形鏡出現(xiàn)的不良反應(yīng)，很多都是在那個(gè)階段出現(xiàn)的而非現(xiàn)階段。目前角膜塑形鏡已發(fā)展到最新的第四代產(chǎn)品，現(xiàn)在媒體上很少有報(bào)道關(guān)于配戴角膜塑形鏡出現(xiàn)嚴(yán)重不良情況的報(bào)道。合格的視光師嚴(yán)格驗(yàn)配+合格的鏡片+合格的用戶（患者）=安全又有效四、“剝奪氧氣”。結(jié)果是“干眼”。一般12年“干眼”形成。國(guó)家目前規(guī)定，夜戴型的鏡片DK值（透氧率）要在90以上，而現(xiàn)在角膜塑形鏡的透氧率都在100以上，甚至達(dá)到140。干眼癥的形成與自身體質(zhì)及用眼習(xí)慣有關(guān)，而并非完全有戴塑形鏡后形成的。在驗(yàn)配初期一般都會(huì)檢查孩子是否有干眼癥，如果患有嚴(yán)重的干眼癥是不適合配的。我國(guó)大多數(shù)的近視青少年都有眼干及結(jié)膜炎的癥狀，只是在配鏡之前我們沒有定期做這方面的檢查，所以不知道這些問題，而戴鏡后因?yàn)橐ㄆ谧鰪?fù)查，期間醫(yī)生有可能提到孩子眼干等癥狀，所以很多家長(zhǎng)以為是戴鏡以后造成的，其實(shí)非也，再看看那些沒有戴塑形鏡的孩子，照樣都會(huì)有這種問題。另外各位家長(zhǎng)看看孩子平時(shí)的用眼量，尤其是中學(xué)和高中的孩子，幾乎沒有休息時(shí)間，不是在學(xué)校上課，就是在家里做作業(yè)，或者在補(bǔ)習(xí)班補(bǔ)課，睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，視疲勞現(xiàn)象很嚴(yán)重，這樣會(huì)無形當(dāng)中增加眼部負(fù)擔(dān)，造成一些眼病的發(fā)生。五、角膜中心變薄;角膜中心變薄是“圓錐角膜病”（俗稱“突眼病”的）主要病因之一關(guān)于這個(gè)問題在謝培英教授主編的《實(shí)用角膜塑形學(xué)》及《現(xiàn)代角膜塑形學(xué)》以及在一些科研文獻(xiàn)中都有提到。我們正常角膜中央厚度在0.565mm左右，經(jīng)過對(duì)過夜配戴7年的患者觀察發(fā)現(xiàn)，配戴后角膜中央有輕度變薄0.009mm，但其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外在驗(yàn)配初期，會(huì)檢查患者角膜厚度，如有圓錐角膜是不適合配的。六、角膜曲率變形（角膜中心變薄周邊相對(duì)高出）。其結(jié)果是不規(guī)則散光和不規(guī)則重影;不規(guī)則重影沒治！很懷疑作者的專業(yè)水平，一般眼科醫(yī)生都知道，我們角膜是有一定彈性，在戴鏡初期，因壓力作用把角膜中央組織轉(zhuǎn)移到周邊，上皮細(xì)胞厚度變薄，寬度增加，從而達(dá)到提升裸眼視力的效果，但角膜上皮細(xì)胞的數(shù)量是不變的，容量和面積是恒定的。戴鏡后檢查的角膜參數(shù)和沒戴鏡之前的參數(shù)肯定是不一樣的。角膜是可逆的，一般停戴一月左右角膜的形態(tài)又回到它最原始的形態(tài)，而非作者描述的角膜變形情況。對(duì)于家長(zhǎng)來說，是選擇角膜塑形鏡還是不選擇？最主要是從權(quán)威渠道了解，不要盲目相信網(wǎng)上所說的，畢竟現(xiàn)在網(wǎng)上的東西很多是不可信的，不要因?yàn)橐粫r(shí)的忽略而耽誤了孩子最佳的治療時(shí)間而后悔?？偟膩碚f，配戴角膜塑形鏡是安全有效的，只要嚴(yán)格按要求操作，定期過來復(fù)查，配戴后有何不適及時(shí)和驗(yàn)配師聯(lián)系或到驗(yàn)配機(jī)構(gòu)復(fù)查，就可避免很多問題。當(dāng)然如果你不按要求來操作，那有可能會(huì)出現(xiàn)一些問題，就像我們?nèi)メt(yī)院看病一樣，本來醫(yī)生說這種藥吃不得，可你卻偏要吃，那到最后出現(xiàn)問題是算誰的呢？所以我們大家看待問題時(shí)，要理智一點(diǎn)，尤其是網(wǎng)上的一些東西，最好到權(quán)威機(jī)構(gòu)證實(shí)后再做決定