2023年血液學(xué)練習(xí)試題試題庫完整

血液學(xué)和血液學(xué)檢查練習(xí)題?一.選擇題:?1.成人在正常情況下,產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)合是:?A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓E、胸腺?2.下述不符合血細(xì)胞發(fā)育進(jìn)程中形態(tài)演變規(guī)律的是：?A、胞體由大至小B、核染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致

C、核仁從有至無D、顆粒從無至有E、早幼粒細(xì)胞大于原粒細(xì)胞3．不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特性的是：?Ａ、胞體大B、細(xì)胞核內(nèi)見明顯的核仁?Ｃ、胞漿中一般無顆粒Ｄ、核染色質(zhì)細(xì)致均勻E、核漿比例小答案

4.重要對(duì)造血多能干細(xì)胞發(fā)生調(diào)控作用的血細(xì)胞激活素是：

Ａ、紅細(xì)胞生成素（EP）B、集落刺激因子(CSＦ）

C、白細(xì)胞介素－3（ＩＬ-3)D、巨核細(xì)胞集落刺激因子E、嗜酸粒細(xì)胞集落形成單位(CＦU-EO）

?5．血細(xì)胞由原始向成熟階段發(fā)育,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是：

A、核漿比例：小→大B、染色質(zhì):淡紫紅色→深紫紅色?C、核仁：可見→看不見Ｄ、漿量:少→多E、核染色質(zhì)由細(xì)致至粗糙?6．骨髓細(xì)胞檢查以晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失，常出現(xiàn)于:?A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

Ｃ、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血Ｅ、巨幼紅細(xì)胞性貧血

7．骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾腫大，外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞,下列哪項(xiàng)一般不宜考慮：?A、再障B、骨纖C、白血病Ｄ、惡性淋巴瘤E、溶血性貧血答８．區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞時(shí),最重要的標(biāo)志是:

A、胞體直徑的大小B、核染色質(zhì)粗細(xì)情況

C、胞漿中顆粒的多少D、細(xì)胞核的凹陷限度E、細(xì)胞的大小9．作骨髓檢查不能作肯定結(jié)論的疾病是:?A、慢性粒細(xì)胞性白血病B、急性再生障礙性貧血

C、自身免疫性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、骨髓增生異常綜合癥10.除哪項(xiàng)外，骨髓檢查均可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞增多：

A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血?Ｃ、難治性貧血D、白血病治療后Ｅ、惡性貧血１1.粒紅比例＜2:1,通常不出現(xiàn)在下列何者：

A、放射病初期B、急性化膿性感染

C、脾功能亢進(jìn)D、真性紅細(xì)胞增多癥E、再障?１２．不是骨髓穿刺成功的指標(biāo)是：?A、抽出骨髓瞬間，有特殊感覺B、髓粒和脂肪滴

C、鏡下見到漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等D、桿狀核與分葉核細(xì)胞的比值＜／=外周血E、桿狀核與分葉核細(xì)胞的比值＞／=外周血１３.粒紅比例＞5:1時(shí)，與下列何者不符:?A、慢性粒細(xì)胞白血病B、類白血病反映?C、單純紅細(xì)胞性再障D、急性失血性貧血Ｅ、急粒14．下列不屬于正常骨髓象特性的是：?Ａ、有核細(xì)胞增生明顯活躍B、粒紅比例為２-４:1?Ｃ、原粒＜2%，早幼粒＜４％D、偶見組織嗜堿細(xì)胞15.骨髓穿刺呈“干抽”,外周血無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，脾也不腫大，下列最佳選擇是：

A、再障B、慢粒Ｃ、骨纖D、多發(fā)性骨髓瘤E、急粒答案：

16．下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是:?A、大紅細(xì)胞見于維生素B１2或葉酸缺少B、靶形紅細(xì)胞見于地中海貧血

C、紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血D、卡波氏環(huán)見于再生障礙性貧血E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血１7.下列哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)，則具有肯定的病理意義：

A、尼曼-匹克(Niemann-Pick）細(xì)胞B、成骨細(xì)胞?C、破骨細(xì)胞D、Feｒrata細(xì)胞Ｅ、漿細(xì)胞18.漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞3０％,其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50%,下列何者應(yīng)首?先考慮:

A、急性風(fēng)濕熱B、單核細(xì)胞性白血病

C、多發(fā)性骨髓瘤D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、慢粒１9．除下列哪項(xiàng)外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細(xì)胞減少:?A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血?C、急性白血病D、放射病E、急性紅白血病20．巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在:?A、真性紅細(xì)胞增多癥B、再生障礙性貧血

C、慢性粒細(xì)胞性白血病初期D、急性血小板減少性紫癜E、慢性血小板減少性紫癜21.下述不符合正常骨髓象特性的是:?Ａ、原粒＋早幼粒占６%Ｂ、紅系占有核細(xì)胞的20%?C、原淋+幼淋>10%D、全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個(gè)Ｅ、淋巴細(xì)胞占20%22．下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是：

A、鐮刀形紅細(xì)胞見于鐮形紅細(xì)胞性貧血B、球形紅細(xì)胞見于自身免疫性溶血性貧血?C、紅細(xì)胞緡錢狀形成見于多發(fā)性骨髓瘤D、破碎紅細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血E、橢圓性紅細(xì)胞增多見于遺傳性球性紅細(xì)胞增多癥23．骨髓增生限度呈極度活躍，最常出現(xiàn)于：?A、再生障礙性貧血B、正常骨髓象

C、溶血性貧血D、各種白血?。?、缺鐵性貧血?24．為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反映，下列首選實(shí)驗(yàn)是：?A、NSE染色B、PＡS染色

Ｃ、ＡＬP積分測(cè)定D、ACP染色E、ＰＯX

25.為了鑒別小原粒性白血病與急淋,下列首選實(shí)驗(yàn)是:

A、POX染色B、PAS染色?C、ALP積分測(cè)定D、AＣP染色E、NSＥ染色2６．確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分忽然升至2０0分,也許發(fā)生下列哪種變化:

A、急粒變B、急淋變

C、急單變D、合并嚴(yán)重化膿感染E、合并過敏反映27．骨髓增生限度極度活躍，原始細(xì)胞占3０%,這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是:POX(+)，ALP積分5分，ＰAＳ部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性,a－NBE(—）,據(jù)此，下述最也許的選擇是：

A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病?C、急性單核細(xì)胞性白血?。?、急性淋巴細(xì)胞性白血病急性紅白血病28．不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是:?A、a－NAE陽性,不被ＮaF克制B、AS-D－NCE：陰性

C、AS-D-NAE:陽性，被ＮａF克制D、ａ-ＮＢE：陽性,被NaＦ克制E、ＰOX（-)29.關(guān)于細(xì)胞外鐵,下述概念錯(cuò)誤的是:

A、反映骨髓中貯存鐵的量Ｂ、它是鐵蛋白的聚合體

C、用普魯士藍(lán)顯示其存在D、正常人為弱陽性Ｅ、正常人為+～++30.細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12％,此結(jié)果符合：?A、正常骨髓鐵粒染色Ｂ、缺鐵性貧血?C、地中海貧血D、難治性貧血E、繼發(fā)性貧血31.幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在６個(gè)以上,且環(huán)核分布,則稱為:

A、細(xì)胞外鐵B、鐵粒幼紅細(xì)胞

C、鐵粒紅細(xì)胞D、環(huán)鐵幼紅細(xì)胞Ｅ、網(wǎng)織紅細(xì)胞?３2．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NＡP）在下列疾病的鑒別中,哪項(xiàng)是不對(duì)的的：

Ａ、慢粒時(shí)NAP積分明顯減少，而類白血病時(shí)則明顯升高

B、急淋時(shí)NAP積分明顯減少,而急粒時(shí)則明顯升高

C、PNH病時(shí)ＮＡP積分明顯減少，而再障時(shí)則明顯升高

D、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NＡP積分明顯升高,,而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)ＮAＰ無明顯變化Ｅ、細(xì)菌性感染時(shí)明顯升高,而病毒性感染無明顯變化33．ＰＡS染色應(yīng)用在下列各項(xiàng)鑒別,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是:?Ａ、巨核細(xì)胞強(qiáng)陽性B、高雪細(xì)胞強(qiáng)陽性?C、骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽性Ｄ、巨貧時(shí)的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽性E、缺鐵性貧血為陰性3４.下列何者作ＰＡS染色時(shí)紅系呈陽性反映:?A、再障B、巨貧

C、紅白血病D、溶貧E、急粒35.POX染色在鑒別急性白血病中,下述判斷錯(cuò)誤的是：?Ａ、急粒(+),急單（±)，急淋(—)

Ｂ、小原粒與原淋細(xì)胞區(qū)別，前者可呈(+），后者(—)?C、急單與組織細(xì)胞性白血病均呈陽性反映?Ｄ、急早白與急單區(qū)別，前者呈強(qiáng)(＋），后者呈（±)Ｅ、急粒(-）,急單（±）,急淋（+)

3６.正常血細(xì)胞作過氧化物酶染色,下列反映結(jié)果不對(duì)的的是:

A、原粒細(xì)胞陰性或弱陽性Ｂ、嗜堿性粒細(xì)胞陽性限度最強(qiáng)

Ｃ、原單細(xì)胞陰性,幼單可呈弱陽性Ｄ、淋巴細(xì)胞系和紅細(xì)胞系均呈陰性反映Ｅ、嗜酸性粒細(xì)胞陽性限度最強(qiáng)37．DNＡ合成障礙性貧血涉及:

A、增生不良性貧血B、珠蛋白合成障礙性貧血?Ｃ、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血Ｅ、急性失血性貧血38、大細(xì)胞性貧血涉及：

Ａ、惡性貧血Ｂ、缺鐵性貧血?C、地中海貧血D、再生障礙性貧血E、急性失血性貧血39.不屬紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是:

A、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血?C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、骨髓病性貧血Ｅ、?40．溶血性貧血下列何項(xiàng)是對(duì)的的:

A、紅細(xì)胞ＤNＡ合成障礙B、紅細(xì)胞壽命縮短?C、缺少促紅細(xì)胞生成素D、紅細(xì)胞表面積/體積比增大E、以上都不對(duì)。41.紅細(xì)胞鐮變實(shí)驗(yàn)與下列哪種Hｂ有關(guān):?A、HbSB、HbBａrtC、ＨbIＤ、HbGE、以上都不對(duì)42.不屬于增生性貧血血象的病是：?Ａ、缺鐵性貧血Ｂ、脾功能亢進(jìn)?C、惡性貧血Ｄ、G-6-PＤ缺陷Ｅ、失血性貧血４３．不符合溶貧骨髓象特性的是:?Ａ、骨髓增生明顯活躍B、粒紅比值減低

C、三系顯著減低D、無巨幼紅細(xì)胞Ｅ、以中晚幼紅細(xì)胞增多為主４4．某患者,女,２1歲，16歲時(shí)開始乏力,頭暈,月經(jīng)量過多,曾服用中藥及鐵劑,癥狀無改善,體檢:皮膚粘膜蒼白，肝肋下２cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無異常,Hb８０g/Ｌ,RBC３.3×1０12/L，Hｃt0.26,網(wǎng)織紅細(xì)胞０.027,染色血片中可見靶形紅細(xì)胞,嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞,肝功能正常,血清膽紅素正常,骨髓增生明顯活躍,幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主,G/E=0.9:１，未見巨幼樣變，細(xì)胞外鐵(Ⅲ）,鐵粒幼紅細(xì)胞０.6０，此病人最也許的診斷是:

Ａ、缺鐵性貧血B、地中海貧血?C、再生障礙性貧血D、失血后貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血4５.增生性貧血時(shí)不出現(xiàn)的是：

Ａ、血片中可見形態(tài)，染色，大小異常的紅細(xì)胞?Ｂ、外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白減低?C、血片中原粒細(xì)胞>5%?D、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%E、以上都不是。４6．溶血性貧血血象不會(huì)出現(xiàn):

A、血片上可見幼紅細(xì)胞B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少?C、血紅蛋白濃度減少D、全血MCV增高E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高47．診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是:?A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、骨髓幼紅細(xì)胞增生?Ｃ、尿膽原增高D、紅細(xì)胞壽命縮短E、紅細(xì)胞數(shù)量減少答案D48．患兒,4歲,貧血我貌,紅細(xì)胞3．5×１0１2／L，血紅蛋白７5ｇ/L，骨髓增生活躍，血清鐵6μｍoｌ／L，屬何種貧血:

Ａ、大細(xì)胞性貧血B、小細(xì)胞性低血素貧血?C、單純小細(xì)胞性貧血D、正常細(xì)胞性貧血Ｅ、以上都不是4９.巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

Ａ、維生素B１2是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素?B、葉酸也是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素

C、DＮA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件

Ｄ、細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核E、巨幼紅細(xì)胞性貧血屬于增生性貧血。50.再生障礙性貧血應(yīng)與下列哪種疾病鑒別：?A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、缺鐵性貧血?C、溶血性貧血D、惡性貧血Ｅ、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案A51.引起再生障礙性貧血最重要因素是:

A、造血原料局限性B、失血過多?Ｃ、紅細(xì)胞破壞過多D、骨髓造血功能障礙E、紅細(xì)胞壽命縮短５２.下列哪種貧血,外周血片中不會(huì)出現(xiàn)幼紅細(xì)胞：?A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血D、失血性貧血Ｅ、巨幼紅細(xì)胞性貧血５3．中性粒細(xì)胞減少見于:

A、電離輻射，化學(xué)物中毒B、大葉性肺炎

C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性溶血Ｅ、急性闌尾炎答案A54．以下哪項(xiàng)不符合白血病的特性：?A、白細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量異常B、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)?C、白血病細(xì)胞可進(jìn)入周邊血液中D、白血病細(xì)胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、白血病細(xì)胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案55．急淋與急非淋白血病分類根據(jù)：?Ａ、白血病細(xì)胞分化限度B、白血病細(xì)胞的類型

C、白血病細(xì)胞的數(shù)量D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量E、紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度答案56．急性白血病與慢性白血病分類根據(jù):

A、白血病細(xì)胞的分化限度B、白血病細(xì)胞的類型

C、白血病細(xì)胞的數(shù)量D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量E、紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度答案

５7.骨髓檢查巨核細(xì)胞常減少或缺如的是：?A、急性粒細(xì)胞白血病Ｂ、原發(fā)性血小板減少性紫癜?C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血

答案5８.急粒與急單白血病的重要鑒別點(diǎn)是:?A、過氧化物酶陽性限度B、Auer小體粗細(xì)

C、血清溶菌酶升高限度D、a－醋酸萘酚染色可否被氟化鈉克制Ｅ、堿性磷酸酶染色答案59.患者全血細(xì)胞減少,疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)白血病診斷最故意義:

A、骨髓增生低下B、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系受克制

C、某系原+早幼(幼稚)細(xì)胞>３0%Ｄ、骨髓細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主E、以上都不是答案60.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與中性粒細(xì)胞型類白血病反映首選細(xì)胞化學(xué)染色為:?A、PAＳ反映B、過氧化物酶染色

C、非特異性酯酶染色Ｄ、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色Ｅ、糖原染色答案6１．顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病最易并發(fā)DIC重要因素:?Ａ、白血病合并感染B、白血病合并溶血

Ｃ、血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)D、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、E、以上都不是６２.確診白血病的最重要手段：?Ａ、外周血檢查Ｂ、骨髓檢查?C、漿膜腔穿刺D、腰椎穿刺E腹腔穿刺63．下列哪一項(xiàng)是惡性組織細(xì)胞病的最重要特性：?A、起病急，高熱,衰竭和進(jìn)行性貧血Ｂ、全血細(xì)胞減少

C、血涂片找到不典型的單核細(xì)胞D、骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞E骨髓涂片見到漿細(xì)胞二．填空題:

1．CFＵ-S意即＿＿＿＿＿脾集落形成單位_＿_(dá)__;CFU－E意即__＿＿_(dá)紅細(xì)胞集落形成單位___＿＿_(dá)____＿＿_(dá)____。

2．胚胎期造血可分為①___＿卵黃囊造血期＿_(dá)___＿＿_(dá)_②__肝造血期____＿＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)③____骨髓造血期__＿_(dá)_＿_(dá)_三個(gè)時(shí)期。?３．幼稚紅細(xì)胞分為_______原始_＿_(dá)_＿_(dá)_,___________幼稚___＿和_＿＿_(dá)成熟＿＿＿_(dá)＿_(dá)_＿三期。

4．各種血細(xì)胞都是起源于____造血干細(xì)胞___＿_(dá)______＿_(dá)__＿。

５.血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律是:核漿比例＿＿＿_(dá)由大到小＿_(dá)__＿＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)；核仁＿_(dá)_＿_(dá)__從有到無＿＿＿_(dá)____＿_(dá)_；漿染色＿_(dá)_＿_(dá)從深到淺,___＿_(dá)_______＿＿_(dá)___。?6．五大血細(xì)胞系統(tǒng)中，在幼稚階段能進(jìn)一步提成早幼、中幼、晚幼三期的是:____粒細(xì)胞系_＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)__＿和_________紅細(xì)胞系__＿_(dá)_＿_(dá)____。?7.判斷骨髓增生限度一般均以___有核___＿_(dá)＿_(dá)__細(xì)胞與__成熟紅______＿_(dá)＿_(dá)_細(xì)胞之比來進(jìn)行,通常分為___5___級(jí)。?8．正常成人在1.5cｍ×3ｃｍ的骨髓涂片中可見巨核細(xì)胞＿＿_(dá)7~35____個(gè)，其中以_產(chǎn)板巨核_＿_(dá)_____細(xì)胞占重要比例。

9.骨髓增生限度通常提成__增生活躍＿＿_(dá)________、_＿_(dá)增生明顯活躍_________＿_(dá)、__＿_(dá)__增生極度活躍__＿＿_(dá)__、＿_(dá)_增生減低________＿_(dá)和______＿增生極度減低______＿_(dá)五級(jí)。

１0．骨髓涂片低倍鏡檢查的內(nèi)容重要涉及_觀測(cè)涂片情況___＿_(dá)__、_判斷有核細(xì)胞增生限度_＿＿_(dá)___＿＿_(dá)_、__注意巨核細(xì)胞的數(shù)量、_觀測(cè)骨髓片邊沿和尾部__＿_(dá)______等。

１1.就正常成人骨髓象而言，有核細(xì)胞增生限度為＿_(dá)_活躍____＿_(dá)＿_(dá),粒紅比例為__＿_(dá)２~4比１__＿_(dá)＿_(dá)_。?16．Aｕer小體是__＿急粒__＿＿_(dá)＿＿_(dá)__＿_(dá)和_____急單__＿_(dá)______＿的診斷標(biāo)志之一。

２７.地中海貧血是___基因____突變,以致某一肽鏈合成＿_(dá)_＿異常____＿_(dá),導(dǎo)致＿_(dá)血紅蛋白合成異常_____＿＿_(dá)_。

2８.FAB分類法將急性淋巴細(xì)胞白血病分為__＿L1＿＿、_＿_(dá)__L2____、______L3＿_(dá)＿＿亞型。?29.我國(guó)急性非淋巴細(xì)胞白血病分類法:M1型即__急性粒細(xì)胞白血病未成熟型____＿_(dá)＿＿＿_(dá)_；M2型即急性粒細(xì)胞部提成熟型＿_(dá)_＿_(dá)____＿_(dá)；Ｍ3型即急性早幼粒細(xì)胞白血病＿_(dá)；M４型即急性粒單核細(xì)胞性白血病___＿_(dá)＿_(dá)____；M5型即_急性單核細(xì)胞白血病＿_(dá)__＿＿_(dá)___；Ｍ6型即_急性紅白血病__＿_(dá)____＿_(dá);Ｍ7型即急性巨核細(xì)胞性白血病_____＿_(dá)______。

30.急性白血病的臨床重要特性有_貧血＿＿_(dá)____＿、_出血＿_(dá)____、_肝_脾和淋巴結(jié)腫大_____＿_(dá)＿、_發(fā)熱_______和＿感染_＿_(dá)__。?３2．骨髓穿刺檢查，“干抽”見于_＿再障＿_(dá)___、__＿白血病____＿_(dá)、__＿骨髓纖維化_＿＿＿_(dá)、___多發(fā)性骨髓瘤__＿_(dá)__，此時(shí)進(jìn)行___骨髓活檢______＿_(dá)協(xié)助診斷。?33．Downey將傳染性單核細(xì)胞增多癥的異型淋巴細(xì)胞分為三型：I型＿＿泡沫型＿_(dá)____,Ⅱ型_＿不規(guī)則型__＿_(dá)＿_(dá)_＿_(dá),Ⅲ型＿_(dá)＿幼稚型_____＿_(dá)_＿_(dá)。

３４．多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一____漿細(xì)胞_＿＿_(dá)__異常增生的一種惡性腫瘤,其特性是骨髓內(nèi)有＿_(dá)_異常的漿細(xì)胞_____增生，臨床上最常見而突出的癥狀是＿＿骨骼疼痛＿_(dá)__＿＿＿。骨髓穿刺檢核對(duì)本病診斷有決定性意義，__骨髓瘤＿＿_(dá)____＿是本病重要特點(diǎn)之一。三.名詞解釋?１.干抽:指非技術(shù)錯(cuò)誤或穿刺位置不妥而抽不出骨髓液或只抽到少量的骨髓液。

2.粒細(xì)胞分裂池:中幼以前的粒細(xì)胞皆具有合成DNA的能力。?3．幼紅細(xì)胞造血島:在骨髓涂片的尾部,可見一些細(xì)胞團(tuán)粒,其正中為一組織細(xì)胞,周邊繞以若干幼稚紅細(xì)胞，排列成星狀，似花朵樣稱幼紅細(xì)胞造血島。

4.溶血性貧血：是由于各種因素使紅細(xì)胞壽命縮短、破壞加速,超過骨髓造血代償能力所致的一類貧血。

５.白血性裂孔:由于白血病細(xì)胞成熟障礙,血片中只見大量原始細(xì)胞和少量高度成熟細(xì)胞，缺少中間過度階段細(xì)胞呈馬鞍分類曲線的現(xiàn)象。６．類白血病反映：是機(jī)體因感染、腫瘤、電離輻射、藥物中毒、外傷、大出血等因素刺激，使造血組織發(fā)生暫時(shí)性的類似白血病樣的血象反映，一旦刺激因素消失，血象短期內(nèi)恢復(fù)。

7．造血微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)環(huán)境，它涉及微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)、基質(zhì)細(xì)胞及基質(zhì)細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子等。

8．造血祖細(xì)胞：是各種血細(xì)胞的始祖,具有高度自我更新、多向分化和增殖能力,并且在造血組織中含量很少，形態(tài)難以辨認(rèn)且酷似小淋巴樣細(xì)胞。?９．Auer小體:由嗜天青顆粒組成的棒狀小體。常見于急粒。

10．白血病斷尾現(xiàn)象：由于白血病細(xì)胞成熟障礙,血片中只見大量原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，缺少成熟階段細(xì)胞。

四．問答題：?1．試述血細(xì)胞在發(fā)育和成熟過程中，其形態(tài)（瑞氏染色下）演變的一般規(guī)律。?答：細(xì)胞體積：由大到小,但巨核細(xì)胞是從小到大;粒細(xì)胞系中，早幼粒大于原粒。細(xì)胞核體積:由大到小,成熟紅細(xì)胞核消失。核染色質(zhì)：從細(xì)致疏松到粗糙緊密。核仁:從有到無。核漿比:從大到小。胞質(zhì)量從少到多，胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有,胞質(zhì)染色從嗜堿到嗜酸。?2．試述血細(xì)胞化學(xué)染色在三種急性白血病鑒別中的應(yīng)用。

ＰOX染色NAP染色NSE染色PAS染色急性粒細(xì)胞性白血病陽性活性減低陽性，不被氟化鈉克制陰性急性單核細(xì)胞性白血病弱陽性活性減低陽性可被氟化鈉克制強(qiáng)弱不定急性淋巴細(xì)胞性白血病陰性活性增高陰性陽性?３.急性再生障礙性貧血的骨髓象有哪些重要表現(xiàn)。答：多數(shù)病人多部位穿刺呈增生減低或重度減低。造血細(xì)胞顯著減少，粒細(xì)胞系多為晚幼粒和成熟型，紅細(xì)胞系以晚幼紅細(xì)胞為主,巨核細(xì)胞明顯減少，涂片中大多不能找到。非造血細(xì)胞相對(duì)增多,淋巴細(xì)胞常增多,漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞等也增多，這些非造血細(xì)胞甚至10多個(gè)成團(tuán)出現(xiàn)。骨髓小粒中造血被大量脂肪所替代,宛如蜂窩狀空架，或?yàn)橐粓F(tuán)縱橫交錯(cuò)的纖維團(tuán),其間散布著非造血細(xì)胞，而造血細(xì)胞少見，此表現(xiàn)為典型再障的重要標(biāo)志。

４．外周血全血細(xì)胞減少的血液病有哪些？他們的鑒別特性是什么？答:(１)、再障：外周血全血細(xì)胞減少,骨髓：有核細(xì)胞增生減低或重度減低，粒、紅、巨三系細(xì)胞均顯著減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,非造血細(xì)胞增多。（2）、巨幼紅細(xì)胞貧血:嚴(yán)重者外周血全血細(xì)胞減少，骨髓：有核細(xì)胞增生明顯活躍，出現(xiàn)各期巨幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞大小不均,多數(shù)偏大,粒系相對(duì)減少,可巨幼變,巨核細(xì)胞亦可出現(xiàn)分葉過多和巨大變。（3）、惡性組織細(xì)胞病:外周血全血細(xì)胞減少，骨髓:有核細(xì)胞增生活躍或低下，粒、紅、巨三系不同限度受克制，能找到異常組織細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。?6．白血病與中性粒細(xì)胞型類白血病反映鑒別診斷要點(diǎn)是什么？答：類白血病反映白血病明確的病因有無臨床表現(xiàn)與原發(fā)病有關(guān)有進(jìn)行性貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增長(zhǎng)明顯增多不成熟細(xì)胞幼稚細(xì)胞＜5%~1５％原始細(xì)胞＜１％~5％常很多白細(xì)胞形態(tài)感染病例見中毒顆粒及空泡常有細(xì)胞畸形,可有奧氏小體嗜堿性粒細(xì)胞不增多慢粒常增多NＡP染色顯著增長(zhǎng)顯著減少骨髓象可有白細(xì)胞增長(zhǎng),核左移,但很少達(dá)成白血病限度輕度增生,并有大量原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞Ph染色體無９0%慢粒陽性治療反映原發(fā)病灶除去，迅速恢復(fù)療效差

出血性疾病的檢查題庫一、名詞解釋:1出血性疾?。菏侵钢寡δ苷系K所引發(fā)的一系列病因不同，實(shí)驗(yàn)檢查各異，臨床以各種出血表現(xiàn)、涉及遺傳性和獲得性缺陷的疾病的總稱。2出血:血液從心腔及血管內(nèi)流出或滲出的過程。3血液凝固：血液由液體狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱為血液凝固。4血栓形成：循環(huán)血液中，由血液成分凝集而成的凝快－血栓所導(dǎo)致的一系列病理過程。5．DIC：是一種由于多種因素引發(fā)的內(nèi)外凝血途徑而激活，過量凝血酶生成,并消耗大量凝血因子和血小板,同時(shí)伴發(fā)繼發(fā)性纖溶，產(chǎn)生難以控制性出血的綜合征二、單項(xiàng)選擇題：1、DIC最常見的病因是（)A急性白血病

Ｂ嚴(yán)重感染?C羊水栓塞?DSLE?E毒蛇咬傷答案:B2、關(guān)于血友病A對(duì)的的是(）ABT延長(zhǎng),ＣT延長(zhǎng)ＢBT延長(zhǎng),ＰＴ延長(zhǎng)ＣAPTT延長(zhǎng),PCT縮短DAPTT延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性增長(zhǎng)E毛細(xì)血管脆性增長(zhǎng)，ＰT延長(zhǎng)答案：C３、血友病最重要的發(fā)病機(jī)制的檢查是()

A出血時(shí)間

BAPTTＣ血塊退縮實(shí)驗(yàn)

D凝血酶原時(shí)間測(cè)定

E凝血酶時(shí)間測(cè)定答案:B?４、正常止血過程參與的重要因素是(）

Ａ血小板質(zhì)和量，血管的完整性B皮膚的完整性和凝血因子正常Ｃ血小板質(zhì)和量，血管壁及凝血因子正常Ｄ血小板的質(zhì)和量,凝血因子正常E凝血因子、血小板質(zhì)和量及骨髓的正常答案：C5、外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于（）

A第Ⅻ因子被激活?Ｂ血管壁或組織受傷釋放出組織因子ⅢC第Ⅻ及第Ⅹ因子的釋放Ｄ血小板第三因子的釋放E凝血酶的形成答案:D6、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是(）?Ａ組織凝血活酶ＢCa２＋CⅧ因子DⅫ因子EⅩ因子答案：D７、用羅馬數(shù)字I～Ⅻ表達(dá)凝血因子，其中缺下列哪一因子？(）A因子Ⅵ

Ｂ因子ⅢC因子ⅣD因子ⅤE因子ⅩⅢ

答案:A

8、延緩血液凝固的因素是（)A維生素KB溫?zé)嵘睇}水

C肝素Ｄ明膠海綿Ｅ仙鶴草素答案：C?9、對(duì)凝血時(shí)間最有影響的因素是()A血小板數(shù)量B血小板功能Ｃ血漿凝