中華講師網(wǎng)-鄭育龍：維生素缺乏

維生素缺乏鄭育龍找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素的分類分類包括特點(diǎn)脂溶性維生素(4)A、D、E、K化學(xué)組成僅含C、H、O溶于脂肪和有機(jī)溶劑，需要蛋白質(zhì)載體常與脂類食物共存，吸收過(guò)程需要脂肪參與主要在肝和脂肪中儲(chǔ)存攝入過(guò)多，可引起中毒攝入過(guò)少，相應(yīng)缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢不能用尿負(fù)荷實(shí)驗(yàn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)水溶性維生素(8+1)B族、C化學(xué)組成除含C、H、O外還可能含有其他元素可溶于水，體內(nèi)自由運(yùn)輸在體內(nèi)有少量?jī)?chǔ)存，分布在富含水組織一般無(wú)毒性，極大量攝入可能出現(xiàn)中毒攝入過(guò)少，相應(yīng)缺乏癥狀出現(xiàn)較快常用尿負(fù)荷實(shí)驗(yàn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)當(dāng)某種維生素長(zhǎng)期攝入過(guò)低時(shí)會(huì)發(fā)生維生素缺乏癥在營(yíng)養(yǎng)素缺乏中以維生素缺乏最為多見(jiàn)維生素缺乏是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程維生素缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

缺乏原因攝入不足人體吸收利用降低需要量增高維生素缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

缺乏分類原發(fā)性缺乏和繼發(fā)性缺乏（原因）亞臨床缺乏與臨床缺乏（程度）維生素缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素缺乏過(guò)程

維生素缺乏

組織中含量

動(dòng)用儲(chǔ)存（貯存量

）

生化代謝變化

酶系統(tǒng)活性

中間代謝產(chǎn)物↑

生理功能減退

病理?yè)p害臨床癥狀和體征

維生素缺乏病

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A的生理功能1.維持正常視力維護(hù)角膜正常狀態(tài)視網(wǎng)膜正常成像找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)人視網(wǎng)膜桿狀視細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)－視紫紅質(zhì)的形成：視黃醛+視蛋白暗適應(yīng)：VA不足，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，兒童尤其明顯1.維持正常視力找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)參與機(jī)體多種組織細(xì)胞分化、成熟參與精子發(fā)育、胚胎發(fā)育有助于骨蛋白的合成和骨的增粗、延長(zhǎng)

2.維持正常生長(zhǎng)發(fā)育功能找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維持表皮細(xì)胞正常生長(zhǎng)和分化、皮脂腺、汗腺的正常功能維持上皮組織粘膜、粘液分化和完整3.維持細(xì)胞生長(zhǎng)和分化找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力和促進(jìn)淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力4.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)類胡蘿卜素和維生素A還具有清除氧自由基，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，降低某些慢性病危險(xiǎn)的作用5.抗氧化作用找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)VA和類胡蘿卜素均可調(diào)節(jié)細(xì)胞發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能抗氧化作用降低機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性6.抑制腫瘤找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A缺乏發(fā)展中國(guó)家重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一嬰幼兒和兒童發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)1.眼部癥狀暗適應(yīng)能力下降夜盲癥干眼病失明常感覺(jué)眼部不適、發(fā)干，有燒灼感，畏光、流淚，當(dāng)球結(jié)膜干燥時(shí)，會(huì)失去正常的光澤和彈性，透亮度減低并呈混濁的顏色眼睛易受細(xì)菌感染結(jié)膜干燥Bitot’s

斑（畢脫氏斑）找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)上皮干燥、增生及角化毛囊、皮脂腺角化2.皮膚癥狀找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)3.食欲降低4.抵抗力低，易感染5.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩6.生殖障礙找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)血清維生素A水平血漿視黃醇結(jié)合蛋白暗適應(yīng)功能測(cè)定眼部癥狀檢查膳食攝入找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

血清維生素A水平正常成人參考值430-860μmol/L

嬰幼兒300-500μmol/L

維生素A臨床缺乏：<100μmol/L

維生素A亞臨床缺乏<200μmol/L找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

正常成人血清視黃醇濃度

1.05—3.15μmol/L<0.7μmol/L提示機(jī)體視黃醇不足

<0.35μmol/L提示機(jī)體視黃醇缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素A的供給量視黃醇當(dāng)量（retinolequivalent,RE）

1μg視黃醇當(dāng)量(RE)=3.33IU維生素A

=6μgβ-胡蘿卜

=10IUβ-胡蘿卜

成人RNI

男性800

μgRE

女性700

μgREμ找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)中國(guó)居民膳食維生素A推薦攝入量(RNl)年齡／歲RNI*(μgRE)0～4000.5～4001～5004～6007～70011～70014～男800女70018～800700孕婦：初期800

中期900

后期900乳母1200可耐受最高劑量成年人3000μg孕婦2400μg兒童2000μg

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

動(dòng)物性食物：肝臟、魚(yú)卵、全奶、蛋、海魚(yú)植物性食物：深綠色或紅黃色的蔬菜和水果維生素A補(bǔ)充劑：魚(yú)肝油維生素A食物來(lái)源找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)食物維生素A視黃醇當(dāng)量食物胡蘿卜素視黃醇當(dāng)量瘦豬肉4444

小米10017肉雞226226

玉米面407豬肝49724972

大豆22037雞肝1041410414

荷蘭豆48080羊肝2097220972

薯(紅心)750125豬腎4141

胡蘿卜4010668雞心910910

油菜620103奶2424

西蘭花72101202奶粉303303

小白菜1680280奶油10421042

莧菜2110352雞蛋310310

生菜1790298蛋黃粉776776

菠菜2920487黃魚(yú)1010

柑890148鱒魚(yú)206206

橘1660277江蝦102102

芒果80501342河蟹389389

枇杷700117蚌肉283283

杏45075找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

患兒，8歲，因不能識(shí)別物體，雙眼腫脹就診。查體見(jiàn)雙側(cè)角膜穿孔，結(jié)膜角質(zhì)化，有水樣液從左眼漏出，血液維生素A30μg/L,。膳食調(diào)查問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，患兒處于完全素食狀態(tài)，其父母也限于素食問(wèn)題：1、患兒患有什么疾病？2、如何預(yù)防該病？

案例找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素D缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素D的生理功能促進(jìn)小腸對(duì)膳食鈣吸收促進(jìn)腎小管對(duì)鈣重吸收對(duì)骨細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)血鈣平衡調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、增殖生長(zhǎng)增強(qiáng)免疫減少慢性病、癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素D缺乏佝僂病骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥手足痙攣癥：血鈣降低免疫力低下易感染發(fā)生腫瘤找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)正常者血清25-OH-D3含量25～150nmol/L佝僂病患兒<25nmol/L,常為0找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素D的供給量膳食來(lái)源豐富來(lái)源：海水魚(yú)、魚(yú)油、肝、蛋黃、VD強(qiáng)化牛奶VD強(qiáng)化谷物谷類、薯類、蔬菜、水果、豆制品不含

RNI：兒童、少年、孕婦、乳母、老人10μg/d成人5μg/dUL:20μg/d1μg維生素D=40IU維生素D找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

患兒,女，1歲。多汗、易驚3個(gè)月。自入院前3個(gè)月起，患兒出現(xiàn)多汗，睡覺(jué)時(shí)出汗更明顯，常常濕透枕巾。稍有聲響即驚醒，并哭鬧不止，夜間更明顯。患兒白天玩耍正常，吃奶好，大小便正常?；純合?5周早產(chǎn)兒，11月份出生，因沒(méi)有母乳，人工喂養(yǎng)，至今未添加輔食。體格:方顱、顱后枕突，串肋珠。實(shí)驗(yàn)室檢查，堿性磷酸酶300U/L(正常27-1-7U/L)問(wèn)題：1、患兒患有什么疾病？2、如何預(yù)防該?。?/p>

案例找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素生理功能缺乏癥狀良好食物來(lái)源A維持正常視覺(jué)、上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，免疫功能、兒童：暗適應(yīng)能力下降，干眼病，角膜軟化；成人：夜盲癥，干皮病肝臟、紅黃綠、蔬菜、和水果D調(diào)節(jié)骨代謝，主要是鈣代謝兒童：佝僂病成人：骨軟化癥紫外線照射皮膚合成，魚(yú)肝油、海魚(yú)、強(qiáng)化奶E抗氧化嬰兒：貧血兒童和成人：神經(jīng)病變，肌病分布廣泛，菜子油是主要來(lái)源K參與凝血和骨代謝兒童：新生兒出血性疾病成人：凝血障礙綠葉蔬菜、豆類腸道合成脂溶性維生素功能、缺乏癥狀和食物來(lái)源找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

維生素C缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)生理功能1.抗氧化作用（抗氧化劑）清除體內(nèi)自由基、阻止脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程的作用促進(jìn)鐵的吸收：Fe3+Fe2+

使葉酸還原為四氫葉酸：葉酸

四氫葉酸使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)生理功能2.羥化酶的輔酶羥脯氨酸和羥賴氨酸的合成，為膠原蛋白重要成分。促進(jìn)傷口愈合找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)生理功能3、改善鈣、鐵、葉酸的利用4、促進(jìn)膽固醇代謝膽固醇羥基化變?yōu)槟懰?、性激素?、參與合成神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素和5-羥色胺6、增強(qiáng)人體抵抗力找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素C缺乏缺乏維生素C攝入一個(gè)月以上體內(nèi)存貯低于300mg，將出現(xiàn)缺乏癥狀缺乏主要引起壞血病表現(xiàn)：全身乏力、食欲減退、牙齦腫脹出血、全身點(diǎn)狀出血、出現(xiàn)血腫或者瘀斑、骨質(zhì)疏松、傷口不易愈合等每天攝入Vc10mg即可預(yù)防壞血酸病找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)飲酒與維生素B1缺乏糖尿病人易缺乏維生素B1找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)尿負(fù)荷試驗(yàn)清晨一次性口服5mg，收集4h內(nèi)所有尿液，測(cè)定其中硫胺素含量：

<100μg缺乏

100～199μg不足

>200μg正常

>400μg充裕找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)單次尿中硫胺素與肌酐比值

<27不足

27～65偏低

66～129適宜

>130較高找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)攝入量與食物來(lái)源推薦攝入量成人：男1.4mg/d，女1.3mg/d最高攝入量：50mg/d谷物、雜糧、豆類、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟（肝）、蛋類、瘦肉

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

維生素B2缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)生理功能核黃素以FMN、FAD的形式作為輔酶，參與體內(nèi)代謝的氧化還原反應(yīng)1、參與體內(nèi)生物氧化和能量代謝

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)生理功能2、參與維生素B6和煙酸代謝

色氨酸變成煙酸B6變?yōu)榱姿徇炼呷?、抗氧化作用、參與藥物代謝等其他作用參與谷胱甘肽還原酶組成參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)維生素B2缺乏1、缺乏原因：攝入不足和酗酒是最常見(jiàn)的原因藥物引起的（如抗精神病藥物）找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)缺乏

發(fā)生粘膜部位的炎癥主要表現(xiàn)為眼、口腔和皮膚的炎癥反應(yīng)

口腔-生殖綜合征找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)紅細(xì)胞核黃素測(cè)定（最佳指標(biāo)）

>400μmol/L正常

<270μmol/L缺乏

找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)中國(guó)居民膳食核黃素參考攝入量（DRIs）年齡（歲）RNI1-0.64-0.77-1.011-1.2男性女性14-1.51.218-1.41.2孕婦1.7乳母1.7找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)食物來(lái)源核黃素廣泛存在于動(dòng)植物性食物動(dòng)物性食品含量較植物高以肝、腎、心臟、蛋黃、乳類為豐富綠葉蔬菜類、豆類較多谷類、薯類較少找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

患兒,男，17歲，因陰囊瘙癢，嘴角反復(fù)糜爛，嘴唇紅、癢、脫屑、起皮反復(fù)發(fā)作2年余到某醫(yī)院皮膚科就診。尿液檢查肌酐核黃素<27μg問(wèn)題：1、患有什么疾??？2、如何預(yù)防該??？

案例找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

煙酸缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)煙酸尼克酸、抗癩皮病因子(preventivepellagra)維生素B5、維生素PP以煙酸和煙酰胺形式存在，是氮雜環(huán)吡啶的衍生物。煙酸的基本結(jié)構(gòu)為吡啶-3-羧酸，其胺基化合物即為煙酰胺找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)生理功能1、參與體內(nèi)物質(zhì)代謝和能量代謝：脫氫酶2、參與核酸合成3、降低血膽固醇水平4、GTF:鉻+煙酸+谷胱甘肽找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)缺乏煙酸缺乏引起癩皮病典型癥狀為皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)和癡呆(dementia)，又稱“三D”癥狀找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)缺乏皮炎：多發(fā)生身體暴露位置，呈對(duì)稱性皮炎，多日曬斑樣改變，為紅棕色、粗糙、脫屑、色素沉著。消化道癥狀：腹瀉、納差、口腔粘膜糜爛神經(jīng)精神癥狀：抑郁、記憶力減退、癡呆煙酸的缺乏常伴VB1、VB2、缺乏只要蛋白質(zhì)充分，則不易缺乏煙酸找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)尿負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)4小時(shí)尿中N-甲基煙酰胺，排出量低于2.0mg為缺乏，2.0～2.9mg為不足，3.0～3.9mg為正常。尿中2-吡啶酮/N-甲基煙酰胺比值：1.3～4.0之間為正常，1.3表示有潛在性缺乏。紅細(xì)胞NAD含量：紅細(xì)胞NAD/NADP比例小于1.0時(shí)表示有煙酸缺乏的危險(xiǎn)找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)攝入量膳食中煙酸的參考攝入量采用煙酸當(dāng)量NE為單位NE(mg)＝煙酸(mg)＋1/60色氨酸(mg)RNI成年男性為14mgNE/d，女性13mgNE/d，UL為35mgNE/d找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)食物來(lái)源廣泛存在于動(dòng)植物食物中良好來(lái)源：動(dòng)物的肝、腎、堅(jiān)果植物種子含量較少，但供應(yīng)量多綠葉蔬菜、菌類也含有煙酸找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)

葉酸缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)葉酸葉酸（folicacid，F(xiàn)A)，化學(xué)名稱蝶酰谷氨酸，由蝶啶、對(duì)氨基苯甲酸、谷氨酸結(jié)合而成生物活性形式為四氫葉酸（THFA）找講師，就上中華講師網(wǎng)中國(guó)最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái)理化性質(zhì)葉酸為亮黃色結(jié)晶狀粉末對(duì)光、酸不穩(wěn)定，對(duì)堿穩(wěn)定葉酸在食物貯存和烹調(diào)中一般損失50%-70%，