藥物與家庭用藥7

第七章感冒的家庭用藥第一節(jié)關(guān)于感冒問(wèn)題:得過(guò)感冒嗎?患過(guò)流感嗎?感冒與流感有什么區(qū)別?打過(guò)流感疫苗嗎？打了流感疫苗是否就可以預(yù)防感冒?1、普通感冒俗稱傷風(fēng)多種病毒引起的鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道急性炎癥-----急性上呼吸道感染100多種病毒病程5~7天，預(yù)后良好普通感冒無(wú)傳染性由多種病毒感染引起的鼻、鼻咽、咽喉等急性上呼吸道感染（不需用抗生素）鼻咽部癥狀突出，鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，伴或不伴發(fā)熱病程有一定自限性，無(wú)并發(fā)癥情況下，通常5-7天痊愈病毒名稱發(fā)病率鼻病毒30-50%冠狀病毒10-15%呼吸融合病毒5%副流感病毒5%腺病毒<5%腸病毒<5%引發(fā)普通感冒的病毒多達(dá)100種以上，大部分是鼻病毒和冠狀病毒鼻病毒冠狀病毒2、流感（流感病毒引起）癥狀：流感病毒：甲型(H1N9;HxNx；135種亞型)、乙型、丙型；飛沫傳播1、單純性流感2、流感病毒性肺炎3、中毒型和胃腸型流感3、禽流感由AIV（禽流感病毒）引起的傳染性疾病綜合征分布：家禽、野禽傳播途徑：消化道、呼吸道為主皮膚黏膜、眼結(jié)膜亦可傳播；人、運(yùn)輸工具、家禽感染的水、飼料、飛沫等4、分清流感與普通感冒流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過(guò)是更為“流行”？事實(shí)上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。而普通感冒一般不會(huì)引起大流行。3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖?，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達(dá)38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見(jiàn)且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽輕微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見(jiàn)，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見(jiàn)5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥5、流感與普通感冒癥狀的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見(jiàn)頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見(jiàn)全身疼痛常見(jiàn)且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見(jiàn)流鼻涕有時(shí)會(huì)常見(jiàn)咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見(jiàn)咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原6、感冒的預(yù)防（普通感冒）三多（多喝水、多休息、多睡眠）三通（大便通、小便通、汗毛孔通）三要（室內(nèi)通風(fēng)、被褥勤曬、房間醋熏）三吃（吃蔬菜、吃水果、吃大蒜）勤洗手，避免著涼，避免去人口密集區(qū)其它飲食防治（蔥頭飲料、姜蛋療法、姜糖水）鍛煉蔥頭飲料可治療頑固感冒：把半個(gè)蔥頭切成小塊，加半斤牛奶，略煮片刻，加適量蜂蜜，睡前飲。姜蛋療法：取50克生姜加水煮沸，放入鴨蛋2個(gè)，攪勻，再加白酒20毫升，鹽少許，煎煮5分鐘即可，吃蛋喝湯后蓋被休息，對(duì)冬令感冒的防治效果極佳。姜糖水：先用紅糖加適量水,煮沸后加生姜,10分鐘后趁熱喝下,可預(yù)防感冒.絕大部分感冒藥并不能發(fā)揮抗病毒作用，只負(fù)責(zé)緩解癥狀，治標(biāo)不治本平時(shí)注意預(yù)防感冒，保持正常作息，適量體育鍛煉，適量增減衣服，注意室內(nèi)通風(fēng)和清潔，勤曬被褥等感冒的癥狀較輕時(shí)，無(wú)需服藥，多休息多飲水（白開(kāi)水、熱姜糖水等），避免過(guò)度疲勞和受涼等感冒中的發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等諸多癥狀會(huì)困擾患者，而且抵抗力較弱的感冒患者應(yīng)積極進(jìn)行控制，避免并發(fā)癥7、流感疫苗不可以預(yù)防所有感冒！許多人搞不清楚流感與感冒的區(qū)別，以為注射了流感疫苗，就可以預(yù)防各種感冒了，其實(shí)不然。

流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占70％～80％，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。8、感冒用藥感冒藥屬OTC用藥，根據(jù)各自喜好選購(gòu)；感冒是小病，完全可以自行醫(yī)療！目前在中國(guó)常見(jiàn)病癥的自我診療比例中最高的是感冒，占常見(jiàn)病癥的89.6%，高出第二位（疼痛）30個(gè)百分點(diǎn)。這使得眾多的感冒藥目標(biāo)消費(fèi)者不再去醫(yī)院治療感冒，而是去藥店自行購(gòu)買藥品。據(jù)了解，在國(guó)外的大多數(shù)國(guó)家，非處方藥市場(chǎng)一直是止痛藥占據(jù)首位。怎樣選擇感冒藥？感冒藥市場(chǎng)：這是一塊充滿神奇的土地，可以成長(zhǎng)出無(wú)數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒(méi)有一朵花能夠占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這就是中國(guó)的感冒藥市場(chǎng)。感冒藥市場(chǎng)——隨各自喜好我國(guó)每年約有75％的人至少患一次感冒，也就是說(shuō)每年有近10億人至少需用一次感冒藥物。按每次平均用藥15-20元推算，治療感冒的藥物至少每年有150億-200億元的市場(chǎng)空間。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥制藥企業(yè)約6500多家，其中有上千家企業(yè)（起碼有20%）生產(chǎn)約100余同類不同劑型的治療感冒、咳嗽的藥品種。在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一批OTC藥品目錄中，感冒、呼吸道藥品就多達(dá)83種，占OTC市場(chǎng)的33％。消費(fèi)者熟知的感冒藥品種至少有20-30種；不同城市用藥習(xí)慣、消費(fèi)水平的差異等導(dǎo)致各品種的表現(xiàn)不一。1、按價(jià)格水平分：價(jià)格在10元以下的藥品占感冒藥總銷售量的62%，占總銷售額的28%；價(jià)格在10～15元的藥品占總銷售量的33%，總銷售額的64%；價(jià)格在15～40元的藥品占感冒藥總銷售量的5%，占總銷售額的8%。2、按生產(chǎn)企業(yè)性質(zhì)分：合資、外資品牌有泰諾、新康泰克、日夜百服寧等，其銷售額、銷售量分別占感冒藥市場(chǎng)銷售額、銷售量的61%和75%；國(guó)產(chǎn)品牌主要有感康、感冒通等8種，其銷售額、銷售量分別占感冒藥市場(chǎng)銷售額、銷售量的39%和25%。3、按所含成分性質(zhì)分：西藥感冒藥（新康泰克、泰諾、白加黑、日夜百服寧等）約占感冒藥市場(chǎng)的60%，中藥感冒藥（雙黃連口服液、板藍(lán)根沖劑等）約占40%。4、按不同銷售地點(diǎn)分2004年感冒藥市場(chǎng)銷售額：藥店65億，醫(yī)院8億。藥店的65億中，西藥感冒藥42億元左右。感冒藥前5位包括感康（銷售金額約6.5億元，占西藥感冒藥市場(chǎng)的15.5%）、白加黑（銷售金額約5億元，占西藥感冒藥市場(chǎng)12%）、日夜百服嚀、泰諾、新康泰克，占西藥感冒藥市場(chǎng)的42%。在醫(yī)院，雖然是醫(yī)生的觀念左右消費(fèi)行為，但主要也是日夜百服嚀、泰諾、新康泰克等三種。醫(yī)院感冒藥(不包括單方制劑)的年市場(chǎng)容量約為8億元左右。藥店的店員推銷感冒藥放心嗎？我們?nèi)メt(yī)院看病，首先確定去哪家醫(yī)院，其次決定掛哪個(gè)科的號(hào)，最后還要選擇找哪個(gè)醫(yī)生—往往是貨比三家。常見(jiàn)病癥的自我診療比例中最高的是感冒，占常見(jiàn)病癥的89.6%，高出第二位30個(gè)百分點(diǎn)。說(shuō)明眾多感冒患者不去醫(yī)院治療感冒,而去藥店買感冒藥。去哪家藥店選嗎？找哪個(gè)店員思考嗎？店員推薦的藥物掂量嗎？1、藥店店員認(rèn)為感冒藥最合適的促銷方式排在前五位的分別是買贈(zèng)活動(dòng)15%、廣告宣傳14%、海報(bào)宣傳8%、打折3%、派發(fā)試用品2%?！@些方式能讓消費(fèi)者明明白白消費(fèi)嗎？2、銷售感冒藥的店員受過(guò)高中/中專/技校教育的占79%，受過(guò)大學(xué)?？平逃恼?5%，受過(guò)大學(xué)本科教育的僅占1%?？傮w來(lái)看，銷售感冒藥店員的整體受教育程度不高。我們十分重視醫(yī)生的學(xué)歷，但是這時(shí)您把健康交給誰(shuí)？

藥店店員醫(yī)學(xué)知識(shí)背景：接受過(guò)大?；虼髮W(xué)本科的醫(yī)藥相關(guān)教育14%；受過(guò)醫(yī)藥方面中專/職業(yè)高中教育的比例達(dá)57%；沒(méi)有受過(guò)醫(yī)藥相關(guān)教育的店員占20%；——百姓到醫(yī)院看病挑醫(yī)生，到藥店買藥挑過(guò)銷售員嗎？這樣買藥放心嗎？——感冒吃藥的目的是什么？——在健康與金錢面前您首先選擇什么？原載2009年7月24日《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》

在眾多的感冒類藥品中，許多藥品雖然名字不同，但通用名是相同的“感嘆號(hào)”的“通用名”是：復(fù)方氨酚烷胺片?！案袊@號(hào)”的“成份”是：每片含對(duì)乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克、馬來(lái)酸氯苯那敏2毫克。輔料為淀粉、硬脂酸鎂?！翱炜恕钡摹巴ㄓ妹笔牵簭?fù)方氨酚烷胺囊?！翱炜恕钡摹俺煞荨眲t是：每粒含對(duì)乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來(lái)酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克，輔料為糊精。市場(chǎng)——感冒藥是品牌銷售競(jìng)爭(zhēng)，名牌主宰市場(chǎng)；還是針對(duì)感冒的不同癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療目前國(guó)內(nèi)有上千家企業(yè)生產(chǎn)約100余種治療感冒、咳嗽的藥品，導(dǎo)致在不同的城市，在藥店看到的感冒藥品種有非常大的差異，甚至一條街相對(duì)兩家藥店，所賣感冒藥品種也有50%不同。任何一家小診所里感冒藥少則十余種，多則二、三十種。——目的是滿足需求！每個(gè)消費(fèi)者熟知的感冒藥品種至少有20-30種。選擇的標(biāo)準(zhǔn)前五位分別是：見(jiàn)效快、廣告、安全、價(jià)格合適、方便?！獮槭裁催@樣選？這些藥安全嗎？適合您嗎？——百姓對(duì)感冒藥購(gòu)買的盲目，導(dǎo)致感冒藥市場(chǎng)現(xiàn)狀如下：目前排名前十位的感冒藥中西藥銷售量排名前十位的感冒藥分別是新康泰克、白加黑、泰諾感冒片、999感冒靈、感康、快克、日夜百服寧、康必得、雙黃連口服液、眾生雙黃連口服液。中成藥類感冒藥前十名分別是：三精雙黃連口服液、

眾生雙黃連口服液、白云山板藍(lán)根顆粒、同仁堂感冒清熱沖劑、同仁堂小兒感冒顆粒、香雪板藍(lán)根顆粒、百靈鳥(niǎo)vc銀翹片、雷氏板藍(lán)根顆粒、雷氏銀翹片、正源丹。對(duì)西藥類的感冒藥前十名分別是：泰諾感冒片、新康泰

克、感康、白加黑、快克、日夜百服寧、康必得、海王銀得菲、泰諾感冒咳嗽液、泰克等。中西藥結(jié)合的感冒藥最多的是999感冒靈。第二節(jié)合理選擇感冒藥物感冒后家里有什么藥就吃什么藥，真沒(méi)關(guān)系嗎？這個(gè)感冒藥主要是針對(duì)什么癥狀？癥狀相似能否用同樣的感冒藥？這個(gè)人用這個(gè)感冒藥是否合適？?jī)和忻昂笥贸扇艘话氲乃幜渴欠窨梢?？世界衛(wèi)生組織對(duì)非處方藥的遴選標(biāo)準(zhǔn)有著明確的界定，“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便?！焙侠碛盟幍木柙谟冢焊鶕?jù)病情、用藥者體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥?？茖W(xué)治療感冒的理念：感冒患者針對(duì)感冒的不同癥狀，服用相應(yīng)的感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。感冒治療的基本原則是對(duì)癥治療，這也是國(guó)際上倡導(dǎo)的感冒治療的科學(xué)方法。世界大多數(shù)國(guó)家的感冒藥市場(chǎng)及品牌都是按感冒癥狀細(xì)分。我國(guó)消費(fèi)者對(duì)感冒藥呈現(xiàn)多樣化的需求，但對(duì)癥下藥的意識(shí)和副作用考慮比較少。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上大部分感冒藥都強(qiáng)調(diào)“一藥多效”，宣稱可以對(duì)抗感冒引起的多種甚至所有癥狀。醫(yī)生和患者都應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)以癥狀來(lái)細(xì)分感冒的科學(xué)理念，根據(jù)感冒的不同癥狀選擇相應(yīng)的感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。感冒的主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成分感冒時(shí)的主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿

；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；5、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；6、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏

；7、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅；一、解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛，多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用，又稱非甾體抗炎藥代表藥物阿司匹林、雙氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）等抑制COX（前列腺合酶、環(huán)氧化酶），抑制前列腺素合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、術(shù)后痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎胃腸道不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重消化道潰瘍、出血、穿孔（COX-1催化合成的前列腺素有保護(hù)胃黏膜，降低血壓的；COX-2催化合成的前列腺素導(dǎo)致發(fā)熱、炎癥、疼痛）注意：該類藥物大多對(duì)胃腸道有副作用，其中阿司匹林的胃腸道刺激性最大，對(duì)乙酰氨基酚次之，布洛芬更輕；雖然作為退燒藥使用時(shí)間較短，大多數(shù)人不會(huì)立刻出現(xiàn)不適，但患有消化道潰瘍的患者應(yīng)注意兒童和青少年在病毒感染時(shí)使用阿司匹林，可能會(huì)發(fā)生一種罕見(jiàn)但可致死的不良反應(yīng)（瑞夷綜合癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦?。?，因此兒童應(yīng)選擇其他藥物注意：服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料，避免增加胃腸道副作用和損傷肝臟該類藥物一般不適宜長(zhǎng)期使用，若自行用藥幾天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)去醫(yī)院就診（一）全能性解熱鎮(zhèn)痛藥物1、阿司匹林2、吲哚美辛3、雙氯芬酸鈉4、布洛芬阿司匹林——解熱止痛由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用明顯減弱。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心?？沙霈F(xiàn)胃腸功能紊亂對(duì)凝血系統(tǒng)的影響變態(tài)反應(yīng)使用時(shí)需要注意：1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。4、兒童慎用。阿司匹林小劑量（50-100mg）抗血栓；中劑量（500mg）解熱鎮(zhèn)痛；大劑量（3-5g）抗風(fēng)濕不良反應(yīng)主要為上腹不適、惡心嘔吐、加重胃潰瘍、過(guò)敏等阿司匹林的故事古埃及的藥典《埃伯斯莎（suo）草古卷》（EbersPapyrus）中記載，服用桃金娘科植物干葉的浸泡液可以治療疼痛。這部藥典大約誕生于于公元前1552年，其中記載了大約877種藥方。19世紀(jì)初，德國(guó)的埃及古物學(xué)者喬治·莫利茲·埃伯斯（GeorgMoritzEbers）在街頭從一個(gè)埃及人手里把它買了下來(lái)，從而使其得以保存并被世人所識(shí)，目前保存在德國(guó)萊比錫大學(xué)的圖書(shū)館。世界上最負(fù)盛名的桃金娘科植物—桉樹(shù)

桃金娘科植物—番石榴

在西方世界止疼藥的使用可以追溯到公元前四百年左右的希波克拉底（約460B.C.-377B.C.）時(shí)代，這個(gè)古希臘著名的醫(yī)生就為病人開(kāi)過(guò)緩解疼痛和退燒的藥方，而且效果顯著。有人說(shuō)他把柳樹(shù)皮制成一種藥粉讓病人服用，也有人說(shuō)他讓病人咀嚼柳樹(shù)皮或柳樹(shù)葉來(lái)緩解疼痛。不管希波克拉底用什么方法來(lái)緩解疾病帶給人們的疼痛，至少我們可以知道這個(gè)被尊為“醫(yī)學(xué)之父”的醫(yī)生找到了一種有效的止疼藥，并且寫(xiě)進(jìn)了他的著作里。1763年，在英國(guó)的牛津郡有一位叫愛(ài)德華·斯通（EdwardStone）的牧師給英國(guó)皇家學(xué)會(huì)專門寫(xiě)了一份報(bào)告，介紹了銀柳樹(shù)皮的止疼和退燒效果。在美洲，印第安人也很早就認(rèn)識(shí)到咀嚼柳樹(shù)皮或用水沖泡柳樹(shù)皮飲用可以治療疼痛和發(fā)燒。

科學(xué)家們通過(guò)不懈的努力揭開(kāi)了柳樹(shù)皮或者桃金娘科植物干葉泡水能止疼的神秘面紗，從中提煉出了發(fā)揮止疼和退燒作用的物質(zhì)，并對(duì)這種物質(zhì)進(jìn)行人工合成，生產(chǎn)出高純度的藥物，這樣我們今天才有機(jī)會(huì)只服用一小粒藥片就可以緩解疼痛了，而不用忍受柳樹(shù)皮的苦澀和因服用這種天然“止疼藥”帶來(lái)的強(qiáng)烈的副作用。人類在科學(xué)上的這個(gè)進(jìn)步，不但使人類自己受益，而且還保護(hù)了柳樹(shù)和其他有止疼效果的植物。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，現(xiàn)在全球每年約消耗近一千億顆阿司匹林藥片，想想如果把這換成對(duì)柳樹(shù)皮或其他植物的消耗，會(huì)是怎么樣一個(gè)結(jié)果呢？

1826年，兩個(gè)名叫布拉格奈特利（Brugnatelli）和方塔納（Fontana）的意大利人就得到了純度不高的水楊苷（此時(shí)尚未命名）1828年慕尼黑大學(xué)的藥劑學(xué)教授約翰·畢希納（JohannBuchner）從止疼用的植物中分離出了很少量的苦味黃色針狀晶體，他把這種晶體命名為水楊苷（salicin）1829年法國(guó)化學(xué)家亨利·雷洛克斯（HenriLeroux）改進(jìn)了水楊苷的提取方法，從1.5kg的樹(shù)皮中提取了30g的水楊苷晶體，人們才真正認(rèn)識(shí)到原來(lái)柳樹(shù)皮中是因?yàn)楹辛怂畻钴者@種物質(zhì)，才具有了止疼和退燒的效果1838年意大利化學(xué)家拉斐爾·皮爾（RaffaelePiria）通過(guò)化學(xué)方法用水楊苷制得了一種無(wú)色針狀晶體，他把這種晶體命名為水楊酸（salicylicacid），這是人們第一次獲得純的水楊酸1839年德國(guó)的研究者們從繡線菊屬植物中也分離出了水楊酸。隨著提純技術(shù)和生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，人們開(kāi)始大量生產(chǎn)水楊酸，并將其及其鹽作為有效的止疼藥，效果相當(dāng)不錯(cuò)早在1853年，法國(guó)化學(xué)家查爾斯·弗里德里?！じ鸸拢–harlesFrédéricGerhardt）就首次合成了一種類似水楊酸的化合物——乙酰水楊酸（acetylsalicylicacid），即阿司匹林，但是葛哈德并不知道這種化合物有什么用，他也沒(méi)有對(duì)其予以進(jìn)一步的提純和研究1859年，凡·基爾姆（vonGilm）用自己的方法獲得了較高純度（分析純）的乙酰水楊酸在基爾姆完成他的實(shí)驗(yàn)10年后，舒德?tīng)枺⊿chuder）、普林茲霍爾（Prinzhorn）和克拉烏特（Kraut）證明葛哈德和基爾姆的實(shí)驗(yàn)得到的是相同的化合物，他們第一次確定了乙酰水楊酸的正確結(jié)構(gòu)

柳樹(shù)水楊苷水楊酸乙酰水楊酸（阿司匹林）Bayer阿司匹林的妙用治療粉刺：將片劑的阿司匹林搗碎成粉末，之后用清水調(diào)勻，敷在粉刺上2分鐘左右后清洗，粉刺將從臉上快速消失。除老繭：可以用6片阿司匹林搗碎，然后與半匙“清水+檸檬汁”混合，將混合物敷在手腳等部位的老繭處，用溫?zé)岵及茫?5分鐘后摩擦生繭部位即可輕松除繭。祛疣：疣（俗稱瘊子）是很惱人的皮膚累贅，將阿司匹林搗碎后敷在疣上，然后用膠布貼住，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，疣會(huì)慢慢消失。治療蚊蟲(chóng)叮咬：被蚊蟲(chóng)叮咬后，用阿司匹林溶液擦在傷處，可以消腫。去頭屑：把兩片阿斯匹林搗碎放入洗發(fā)水中，使用這種混合洗發(fā)水洗頭后，頭屑會(huì)逐漸減少。消滅真菌：將阿司匹林粉末與爽身粉混合，之后將其敷在真菌滋生處，每天兩次可以有效消滅真菌。祛除血漬：將阿司匹林搗碎后用清水調(diào)成阿司匹林溶液，之后用該溶液洗衣，衣物上的血漬即可輕松祛除。

保持插花的新鮮：從花店里買來(lái)鮮花后，在花瓶的清水中放入兩片阿司匹林，便可保持鮮花常開(kāi)不敗?；罨寥溃涸谥参锏耐寥郎蠂姙⑸倭堪⑺酒チ秩芤嚎上麥缤寥琅c植物爭(zhēng)搶養(yǎng)分的真菌，但要注意不可過(guò)量。手術(shù)前一周應(yīng)停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。飲酒后不宜用，因?yàn)槟芗觿∥刚衬て琳蠐p傷，從而導(dǎo)致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。凝血功能障礙者避免使用，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。潰瘍病人不宜使用，患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。服用阿司匹林應(yīng)注意哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。孕婦不宜服用，孕后三個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常，定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險(xiǎn)，在分娩前2-3周應(yīng)禁用。不宜長(zhǎng)期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退，嚴(yán)重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。吲哚美辛適用于解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，療效不如乙酰水楊酸；對(duì)偏頭痛有一定療效，可用于月經(jīng)痛。使用時(shí)需要注意：1不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)。飯后服用本品膠囊劑，可減少胃腸道反應(yīng)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、眩暈等）的發(fā)生率也不低（20%～50%），若頭痛持續(xù)不減，應(yīng)停藥。3.可引起肝功能損害（出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高）；抑制造血系統(tǒng)；可引起高血壓、脈管炎、輕度水腫?？沙霈F(xiàn)血尿。4.可出現(xiàn)瞳孔散大、畏光、視物模糊、復(fù)視、中毒性弱視和視覺(jué)喪失。晶體移植術(shù)后用本藥點(diǎn)眼，會(huì)使傷口愈合延緩。長(zhǎng)期使用本藥可導(dǎo)致視覺(jué)改變。5.過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)的有皮疹、哮喘。與乙酰水楊酸有交叉過(guò)敏性，對(duì)后者過(guò)敏者本品忌用。6.禁用于潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘病人，肝、腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女。慎用于兒童（對(duì)本品敏感）、老年患者（易發(fā)生毒性反應(yīng)）。7.外用軟膏只適用于無(wú)破損皮膚表面，忌用于皮膚損傷或開(kāi)放性創(chuàng)口處。雙氯芬酸鈉——解熱止痛

雙氯滅痛、服他靈、阿米雷爾、迪弗納；奧爾芬；奧濕克；扶他林口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適；還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。罕見(jiàn)的反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過(guò)敏反應(yīng)。極個(gè)別病例出現(xiàn)：感覺(jué)或視覺(jué)障礙，耳鳴，失眠，煩躁，血尿，急性腎功能不全；血小板減少，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血，有導(dǎo)致骨髓抑制或使其加重的可能適應(yīng)癥類風(fēng)濕性和骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊椎炎。使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時(shí)需要注意：1、可經(jīng)血液透入胎盤，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦、計(jì)劃懷孕的婦女兒童均屬禁忌。哺乳婦女慎用。2、有肝腎功能損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用，4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對(duì)于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用布洛芬——解熱止痛

芬必得布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥?？沙霈F(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見(jiàn)有頭暈，頭昏，頭痛的報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道使用時(shí)需要注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過(guò)敏，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。6、用于晚期妊娠婦女可使孕期延長(zhǎng)，引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)。孕婦及哺乳期婦女不宜用。孕婦及哺乳期婦女禁用。（二）無(wú)明顯抗炎作用的解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）是最常用的非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用，是乙酰苯胺類藥物中最好的品種。用于感冒、牙痛等癥。長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥時(shí)需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時(shí)需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過(guò)胎盤，孕婦慎用或禁用。（三）解熱作用弱，抗炎、抗風(fēng)濕作用強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛藥物保泰松羥基保泰松風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（四）、新型解熱鎮(zhèn)痛藥胃腸道方面的不良反應(yīng)較傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥更有優(yōu)勢(shì)多數(shù)為COX-2選擇性抑制劑主要是長(zhǎng)期使用的，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎疼痛性疾病心血管風(fēng)險(xiǎn)（強(qiáng)于非選擇性COX-2抑制劑）萘丁美酮吡羅昔康尼美舒利塞來(lái)昔布非普拉宗樂(lè)松兒童退熱用什么藥？

兒童發(fā)熱很常見(jiàn)，而退熱藥種類很多，家長(zhǎng)常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個(gè)退熱快選擇哪個(gè)。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用的，家長(zhǎng)絕對(duì)不要隨意把大人用的退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫的方法！退燒藥，推薦最好使用1、泰諾林，主要成分是對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；2、美林,成分是布洛芬。如果對(duì)乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。要注意，泰諾林的間隔是4個(gè)小時(shí)，美林是8個(gè)小時(shí)，不能弄錯(cuò)。二抗過(guò)敏藥物廣義：抗炎癥介質(zhì)藥狹義：抗組胺藥1、抗組胺類（★）2、糖皮質(zhì)激素3、抗5-羥色胺藥1、抗組胺類組胺是廣泛存在于動(dòng)植物體內(nèi)的一種生物胺，是自體活性物質(zhì)，在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成，組織中的組胺是以無(wú)活性的結(jié)合型存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒中，以皮膚、支氣管粘膜、腸粘膜和神經(jīng)系統(tǒng)中含量較多。當(dāng)機(jī)體受到理化刺激或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可引起這些細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺釋放，與組胺受體結(jié)合而產(chǎn)生生物效應(yīng)?？梢鹈?xì)血管擴(kuò)張及通透性增加、平滑肌痙攣、分泌活動(dòng)增強(qiáng)等；抗組胺類藥物根據(jù)其和組胺競(jìng)爭(zhēng)的靶細(xì)胞受體不同而主要分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑。

H1受體拮抗劑主要用于抗過(guò)敏。感冒時(shí)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的組胺（一種可以引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)），從而產(chǎn)生諸如鼻子發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏等類似過(guò)敏的癥狀；因此在感冒藥中常常會(huì)添加具有抗組胺作用的藥物來(lái)緩解這些癥狀H1受體阻斷藥對(duì)抗支氣管平滑肌收縮，抑制局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，此外多數(shù)藥物可有中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡，如苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（開(kāi)瑞坦）注意：凡可引起嗜睡的藥物，駕駛員、運(yùn)動(dòng)員、雜技演員、高空作業(yè)人員及機(jī)械操作人員等慎用息斯敏和特非那丁從1997年后已在美國(guó)、日本及歐洲各國(guó)停用，原因是發(fā)現(xiàn)有較強(qiáng)的心臟毒性撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏

）抗過(guò)敏作用強(qiáng)，適用于過(guò)敏性疾病，也是感冒藥的主要成分之一;主要用于皮膚、黏膜的過(guò)敏性疾??；輕微的嗜睡作用使用時(shí)需要注意：1、開(kāi)車、高空作業(yè)者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。4、本品作用于M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。5、新生兒或早產(chǎn)兒不宜用?？沙霈F(xiàn)中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。少見(jiàn)的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂。使用時(shí)需要注意：1、妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用；2、授乳期婦女及新生兒、早產(chǎn)兒禁用3、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。4、對(duì)其他乙醇胺類高度過(guò)敏者，對(duì)本品也可能過(guò)敏。5、避免駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器。6、腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。7、鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。禁忌癥：重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。鹽酸苯海拉明鹽酸西替利嗪（新型抗組胺藥）西替利嗪是強(qiáng)效的H1受體拮抗劑，口服進(jìn)入體內(nèi),迅速與靶細(xì)胞膜上的組胺H1受體結(jié)合，阻斷組胺激活靶細(xì)胞。西替利嗪無(wú)明顯的抗膽堿和抗5-羥色胺作用，不易透過(guò)血腦屏障。適用于呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼部過(guò)敏性疾病，包括常年性變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過(guò)敏性皮膚病、尋麻疹、過(guò)敏性鼻炎、眼瘙癢、眼結(jié)膜炎和哮喘等。本品還用于治療各種類型皮膚科過(guò)敏性疾病。使用時(shí)需要注意：1、偶見(jiàn)輕度的困倦、頭痛、頭暈、口干與胃腸道不適。2、2歲以下兒童及哺乳婦女禁用。駕車或機(jī)器操作者不要超劑量服用。妊娠婦女慎用。避免與鎮(zhèn)靜藥合用或飲酒。2004年2月13日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了西安楊森制藥有限公司修改息斯敏藥品說(shuō)明書(shū)的申請(qǐng)，息斯敏的7種適應(yīng)癥陡然變?yōu)?種，同時(shí)給藥劑量降低。有消息稱，楊森公司的這一舉動(dòng)是為息斯敏并不少見(jiàn)的不良反應(yīng)做出的補(bǔ)救措施。

服用息斯敏一定不要隨意加大劑量；心臟病、肝病、孕婦及哺乳期婦女慎用息斯敏。息斯敏2、抗5-HT藥鹽酸塞康啶抗過(guò)敏藥物，較氯苯那敏強(qiáng)。嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心3、腎上腺糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏、抗炎作用強(qiáng)大用于嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克、支氣管性哮喘）局部抗過(guò)敏（皮炎）三、咳嗽與鎮(zhèn)咳藥咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。感冒，由于病毒經(jīng)過(guò)鼻腔和咽喉進(jìn)入到人體，引起上呼吸道黏膜發(fā)炎。小兒患上感冒時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。1、中樞鎮(zhèn)咳藥2、中樞-外周鎮(zhèn)咳藥3、外周鎮(zhèn)咳藥4、祛痰鎮(zhèn)咳藥5、鎮(zhèn)咳中成藥咳嗽：一種呼吸道的保護(hù)性反射，有利于排出痰液、異物，以保持呼吸道的清潔和暢通，輕度咳嗽不必用藥，劇咳需用鎮(zhèn)咳藥痰：呼吸道炎癥時(shí)由支氣管粘膜產(chǎn)生的分泌物，可引起咳嗽或呼吸困難；痰又為呼吸道感染提供了條件，需用祛痰藥注意：干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥，痰液較多的咳嗽應(yīng)與祛痰藥合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服一周，癥狀未緩解應(yīng)向醫(yī)師咨詢持續(xù)一周以上的咳嗽，或伴有氣短、喘息、胸痛、胸悶、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排出其他疾病除用藥外，還應(yīng)注意休息、注意保暖、忌煙酒、忌食有刺激性或辛辣食物1、中樞鎮(zhèn)咳藥---抑制咳嗽反射弧的咳嗽中樞，達(dá)到鎮(zhèn)咳目的?？纱蛴颐郎撤覈娡芯S林可待因---阿片生物堿的一種鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛，有較弱的成癮性，鎮(zhèn)咳劑量不抑制中樞，成癮性?。慌R床用于劇烈的刺激性干咳和中等強(qiáng)度疼痛，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，一般不在感冒藥中出現(xiàn)。不良反應(yīng)：惡心，嘔吐；久用成癮，大劑量致中樞興奮、煩躁不安使用時(shí)需要注意：1．本品可通過(guò)胎盤屏障，使用后致胎兒產(chǎn)生藥物依賴，引起新生兒的戒斷癥狀如過(guò)度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等，故妊娠期間禁用。分娩期應(yīng)用本品可引起新生兒呼吸抑制。2．對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用。3．痰多粘稠者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而加重病情。4．本品可自乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)慎用。5．12歲以下兒童不宜使用。6．老年患者慎用。氫溴酸右美沙芬——止咳鎮(zhèn)咳作用與可待因相等，無(wú)成癮性，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，用于干咳，感冒藥復(fù)方成分之一會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡使用時(shí)需要注意：1、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。3、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無(wú)祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。噴托維林非成癮性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳療效次于可待因，多和來(lái)治療上呼吸道感染引起的急性、輕度咳嗽和百日咳，可減少支氣管分泌。毒性小。

使用時(shí)需要注意：

（1）偶有輕度頭暈、口干、惡心、腹脹、便秘等副作用，乃其阿托品樣作用所致。（2）青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的患者慎用。（3）痰多者宜與祛痰藥合用。2、中樞-外周鎮(zhèn)咳藥（抑制咳嗽中樞、感受器2個(gè)環(huán)節(jié)）作用于無(wú)痰干咳，如苯丙哌林苯丙哌林：有雙重鎮(zhèn)咳作用，作用機(jī)制主要是阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺-迷走神經(jīng)反射，同時(shí)對(duì)呼吸中樞也有抑制作用，故其鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和末梢性雙重機(jī)制。其作用較可待因強(qiáng)2-4倍。不抑制呼吸，無(wú)成癮性，不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮，不會(huì)引起便秘。使用時(shí)需要注意：

（1）幽門、十二指腸及腸管閉塞的患者、下部尿路閉塞的患者、青光眼患者、嚴(yán)重的心臟病患者及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。服藥期間若出現(xiàn)皮疹，應(yīng)停藥。（2）可引起眼調(diào)節(jié)障礙、困倦及眩暈。（4）孕婦、哺乳期婦女及小兒未進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，最好不要給藥。高齡者肝、腎功能多低下，為安全起見(jiàn)，應(yīng)以10mg/日開(kāi)始。（3）對(duì)口腔粘膜有麻醉作用，應(yīng)整片吞服，以免引起口腔麻木。3、外周鎮(zhèn)咳藥---麻痹咳嗽反射弧的感受器達(dá)到鎮(zhèn)咳。適應(yīng)無(wú)痰干咳苯佐那酯:有較強(qiáng)的局部麻醉作用。鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度略低于可待因，不抑制呼吸，支氣管哮喘病人用藥后，反能使呼吸加深加快，每分鐘通氣量增加。常用于急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、陣咳等。使用時(shí)需要注意：

（1）可引起嗜睡、惡心、眩暈、胸部緊迫感和麻木感、皮疹等不良反應(yīng)。（2）服用時(shí)勿嚼碎，以免引起口腔麻木。（3）多疾患者禁用4、祛痰鎮(zhèn)咳藥痰液刺激咽喉、氣管、支氣管等部位感受器，引起咳嗽。溶解、稀釋羧甲司坦---黏痰調(diào)節(jié)鹽酸氨溴索---溶解性祛痰乙酰半胱氨酸---降低黏性并液化5、鎮(zhèn)咳中成藥川貝止咳糖漿、蛇膽川貝液、復(fù)方鮮竹瀝液、甘草片、止咳平喘糖漿、急支糖漿、蛇膽川貝液、川貝枇杷露、橘紅片等不良反應(yīng)少，兼有祛痰作用，無(wú)成癮性聯(lián)邦止咳露聯(lián)邦止咳露濫用之潮,席卷廣東乃至全國(guó),十年有余。其間,潮頭一直未退,更顯洶涌。上世紀(jì)七八十年代,青少年濫用止咳水開(kāi)始在香港一地流行,到了90年代初一度十分嚴(yán)重。90年代末,廣東等地沾染此風(fēng),短短幾年,蔓延全國(guó)。1998年5月,衛(wèi)生部下發(fā)(98)第301號(hào)文件,將聯(lián)邦止咳露由普通藥物列為處方藥管理。2000年,監(jiān)管擴(kuò)大至以聯(lián)邦止咳露為代表的“含可待因成分藥物”。每5ml糖漿含磷酸可待因

5mg，鹽酸麻黃素4mg，氯化銨110mg，撲爾敏1mg

可口可樂(lè)止咳？

1886年，美國(guó)佐治亞州的潘伯頓醫(yī)生發(fā)明了一種具有提神、鎮(zhèn)靜以及減輕頭痛作用的糖漿，其中不小心加入碳酸水后味道變得更好，后演變成一種飲料，糖漿的兩種主要成分是古柯(Coca)的葉子和可拉(Kola)的果實(shí)，所以取名Coca-cola，古柯中包含可卡因，可拉中包含咖啡因1903年政府禁止使用可卡因作為飲料添加劑，目前可口可樂(lè)的主要成分為糖、碳酸水、焦糖、磷酸、咖啡因等

6、鎮(zhèn)咳藥使用注意事項(xiàng)不能濫用一般咳嗽不必用鎮(zhèn)咳藥出現(xiàn)以下情況及時(shí)就醫(yī)

a咳嗽持續(xù)7~10天，嚴(yán)重疾病征兆

b咳出黃綠色、粉紅色痰、或鐵銹色痰

c咳嗽伴隨并發(fā)癥（氣短、胸悶、發(fā)熱40度以上……）四、平喘藥喘息：支氣管哮喘和喘息型支氣管炎的癥狀。病理：炎癥介質(zhì)釋放。治療：抑制炎癥和炎癥介質(zhì)的釋放。（一）腎上腺受體激動(dòng)藥物（使平滑肌松弛，對(duì)支氣管平滑肌痙攣起到松弛作用）腎上腺素麻黃堿異丙腎上腺素沙丁胺醇克倫特羅特布他林（二）茶堿（松弛平滑肌，興奮心肌、中樞；對(duì)急慢性支氣管哮喘均有效）（三）M受體阻斷藥物（擴(kuò)張支氣管作用；喘息型慢性支氣管炎）異丙基阿托品（四）腎上腺皮質(zhì)激素（抗炎藥物）倍氯米松氟尼縮松（五）肥大細(xì)胞穩(wěn)定藥物色甘酸鈉奈多羅米（抑制炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)）應(yīng)用平喘藥物須知哮喘急性發(fā)作(β2受體激動(dòng)藥；中、重度急性發(fā)作無(wú)效時(shí)加糖皮質(zhì)激素)慢性哮喘（輕；中；重）五.減輕充血藥感冒時(shí)鼻腔粘膜中的小血管充血腫脹，鼻粘膜繼而腫脹，導(dǎo)致鼻子不通氣；減充血藥能讓血管收縮變細(xì)，使得呼吸順暢偽麻黃堿是感冒藥中用于緩解鼻粘膜充血的主要成分注意：在若干年前引起風(fēng)波的“PPA”具有類似的結(jié)構(gòu)，由于其不良反應(yīng)多而嚴(yán)重，目前已不再使用此類藥物的主要不良反應(yīng)在于其收縮血管作用不僅發(fā)生在鼻粘膜血管，還包括其他部位的血管，同時(shí)還可能有興奮心臟的作用，高血壓病人要慎用麻黃堿是一種興奮劑，也是合成冰毒的原料藥；偽麻黃堿具有和麻黃堿相似的結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)員慎用！常用感冒藥配方解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱、緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等，如對(duì)乙酰氨基酚；鼻粘膜血管收縮藥：減輕鼻腔粘膜血管充血，緩解鼻塞，如偽麻黃堿；抗組胺藥：使上呼吸道分泌物干燥變稠，減少打噴嚏和流鼻涕，輕微鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏；中樞興奮藥：加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，抵抗抗組胺藥的嗜睡作用，如咖啡因；鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬；抗病毒藥：如金剛烷胺泰諾：對(duì)乙酰氨基酚——解熱鎮(zhèn)痛偽麻黃堿——消除鼻粘膜充血引起的鼻塞右美沙芬——鎮(zhèn)咳氯苯那敏——抗過(guò)敏常用感冒藥復(fù)方雙氯芬酸（感冒通）：雙氯芬酸、人工牛黃、氯苯那敏速效傷風(fēng)膠囊：對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、牛黃、氯苯那敏（牛黃清心化痰）白加黑（白片）：乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬白加黑（黑片）：乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明新康泰克：偽麻黃堿和氯苯那敏，不含PPA泰諾：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏快克：對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、人工牛黃、金剛烷胺小快克：對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃、氯苯那敏藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他加合百服寧對(duì)乙酰氨基酚咖啡因快可對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達(dá)諾（夜）對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂(lè)對(duì)乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿復(fù)方感冒藥物的藥物成分藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他達(dá)諾（日）對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對(duì)乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對(duì)乙酰氨基酚板藍(lán)根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯(lián)邦菲迪樂(lè)對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫(kù)克小兒速效感冒膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號(hào)對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他新速效感對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿咳平咖啡因消炎酶愛(ài)菲樂(lè)布洛芬偽麻黃堿得爾膠囊布洛芬偽麻黃堿新芬泰膠囊布洛芬特非那丁偽麻黃堿臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸鋅壽堂效靈感冒膠囊阿司匹林嗎啉胍牛黃酸感冒通雙氯氨基酚氯苯那敏人工牛黃新康泰克氯苯那敏偽麻黃堿撲爾偽麻氯苯那敏偽麻黃堿雷登泰偽麻黃堿右美沙芬愈創(chuàng)木酚甘油醚應(yīng)用感冒藥注意事項(xiàng)選藥應(yīng)了解藥物配方，再結(jié)合具體癥狀如主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等卡他癥狀，不發(fā)燒，可選主要含抗過(guò)敏藥的感冒藥，如新康泰克如不僅有卡他癥狀，還伴有咳嗽和發(fā)燒，則可選用含更多成分，具有更全面藥理作用的感冒藥，如泰諾冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢：慎用或忌用偽麻黃堿駕駛員等：忌服氯苯那敏、苯海拉明感冒藥只能對(duì)癥治療，對(duì)病毒幾乎沒(méi)有殺滅作用，不能縮短病程，故盡量少用，尤其孕婦及兒童等不同品牌的感冒藥中重疊的成分很多，同時(shí)服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全范圍，一般不要同時(shí)使用兩種或兩種以上感冒藥感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日，服用劑量不得超過(guò)推薦劑量，癥狀一直未緩解者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)感冒的并發(fā)癥感冒本身是病毒感染，但病人可能由于抵抗力下降繼發(fā)細(xì)菌感染，尤其小兒和老年人，如化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎等，此時(shí)需要及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物治療老年人肺部感染會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重原有的心臟疾??；小兒感冒可能并發(fā)病毒性心肌炎，病情嚴(yán)重時(shí)可能危及生命；因此抵抗力差的人對(duì)于預(yù)防感冒及并發(fā)癥應(yīng)給予足夠的重視感冒的中醫(yī)理論風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致，癥狀表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白治法應(yīng)以辛溫解表為主，服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等

風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃治法應(yīng)以宣肺清熱、辛涼解表為主，服中成藥可選用小柴胡沖劑、銀柴沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒片、維C銀翹片（含對(duì)乙酰氨基酚和氯苯那敏）、雙黃連口服液等暑濕感冒暑濕感冒是人體感受了夏季暑濕時(shí)邪，又因喜歡納涼和飲冷，使體內(nèi)的暑濕為風(fēng)寒所遏，疏泄受阻，因而發(fā)?。淮瞬〉牟∥辉谟诩”砼c中焦脾胃，所以癥狀表現(xiàn)外則發(fā)熱不揚(yáng)，頭身困重；內(nèi)則胸脘痞悶，脾胃不和，消化系統(tǒng)功能障礙，脈數(shù)，口雖干而飲不多，舌苔雖膩而少黃；若暑濕犯肺，肺氣不清，還會(huì)有咳嗽痰粘，鼻流濁涕的癥狀治發(fā)以清暑祛濕為主，中成藥可選用藿香正氣丸、祛暑丸、暑濕感冒沖劑、清暑益氣丸等

服用感冒藥不能只按習(xí)慣，要按癥狀以發(fā)熱、頭痛、全身不適為主：可選用泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風(fēng)膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾特殊人群感冒時(shí)藥物選擇肝腎功能不全者：不含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，如新康泰克、撲爾偽麻、雷登泰開(kāi)車、高空作業(yè)者：不含抗組胺成分的感冒藥，如愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、加合百服寧、快可、泰克、感速寧、達(dá)諾（日）、感立克、散利痛、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、雷登泰。孕婦：所有西藥成分均不適宜服用。高血壓患者：不含偽麻黃堿成分的感冒藥，如加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風(fēng)膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥，加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感立克、散利痛、康必得。消化道潰瘍患者：康必得、雷登泰、達(dá)諾（日）、快可、泰克、感速寧準(zhǔn)媽媽感冒怎么辦孕期用藥對(duì)胎兒沒(méi)有絕對(duì)安全而言，包括一些中成藥。孕婦用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生在處理孕婦感冒是否用藥時(shí)，有一個(gè)原則：只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。在妊娠后的前三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。孕婦感冒了，要分幾種情況來(lái)對(duì)待。1、雖然感冒了，但不發(fā)燒，或發(fā)燒時(shí)體溫不超過(guò)38度，可以不用治療，對(duì)胎兒也不會(huì)產(chǎn)生影響。2、如果感冒高燒達(dá)39度且持續(xù)3天以上，分兩種情況來(lái)處理。（1）如果感冒是在排卵以后2周內(nèi)，用藥可能對(duì)胎兒沒(méi)有影響。（2）如果感冒處在排卵期2周以上，這一時(shí)期，胎兒的中樞神經(jīng)已開(kāi)始發(fā)育，孕婦高燒39度