項目十二排便護理

十二排便護理（一）正常糞便的觀察1.量與次數(shù)排便是人體基本生理需要，每日排便量與食物的種類、數(shù)量及消化器官的功能有關。一般成人每日排便1～2次（嬰幼兒3～5次），平均量100～300g。2.形狀與顏色正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色也因攝入的食物和藥物的不同而發(fā)生變化。3.氣味和混合物糞便的氣味是由于蛋白質經細菌分解發(fā)酵而產生，氣味因食物的種類而異。糞便中含有少量粘液，有時可伴有未消化的食物殘渣。一、糞便的觀察（二）異常糞便的觀察1.次數(shù)腹瀉：每天超過3次，便秘：每周少于3次2.形狀

消化不良或急性腸炎：糊狀或水樣，便秘：干結堅硬，有時呈栗子樣，直腸、肛門狹窄或腸道部分梗阻：扁平狀或帶狀3.顏色

柏油樣便-----上消化道出血；暗紅色便-----下消化道出血；陶土色便-----膽道完全梗阻；果醬樣便-----阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出-----直腸息肉、肛裂或痔瘡；霍亂、副霍亂-----白色“米泔水”樣。4.氣味

消化不良糞便呈酸敗味；直腸潰瘍、直腸癌呈腐敗味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物

糞便中混有大量粘液常見于腸炎；糞便中伴有膿血常見于直腸癌、痢疾；腸道寄生蟲感染糞便中可見蛔蟲、蟯蟲等。毛先生的排便存在哪些異常？二、排便異常的護理（一）便秘病人的護理

便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質干硬，排便困難。（一）便秘病人的護理二、排便異常的護理（二）腹瀉病人的護理

腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。（二）腹瀉病人的護理二、排便異常的護理（三）排便失禁病人的護理

排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。（三）排便失禁病人的護理33．關于糞便顏色與其臨床意義的敘述錯誤的是（

）A．柏油樣便—上消化道出血

B．果醬樣便—腸套疊

C．陶土色便—幽門梗阻

D．鮮紅色便—痔瘡、直腸息肉

E．暗紅色便—下消化道出血36．護理便秘病人時，下列不妥的是（

）A．指導病人建立正常的排便習慣

B．選食纖維素豐富的蔬菜水果

C．給予足夠的水分

D．每天晚上灌腸1次

E．排便時注意采取適當體位三、灌腸術

灌腸術是將一定量的溶液由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和進行治療目的的技術。灌腸術

（一）大量不保留灌腸術（清潔灌腸）（二）小量不保留灌腸術不保留灌腸術保留灌腸術（一）大量不保留灌腸術(P22)【目的】解除便秘和腸脹氣。清潔腸道，為手術、檢查或分娩作準備。稀釋并清除腸道內有毒物質，減輕中毒。為高熱病人降溫。1.病人準備評估病情、意識、生命體征、合作程度等消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病禁忌灌腸2.環(huán)境準備關閉門窗，窗簾或屏風遮擋。3.護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩4.用物準備灌腸袋，灌腸溶液39-41℃，量500-1000ml。常用0.1%-0.2%肥皂液，或生理鹽水?！緶蕚洹俊静僮鞑襟E】核對解釋安置臥位

潤管排氣插管灌液拔出肛管

整理記錄

大量不保留灌腸核對解釋

安置臥位曲膝左側臥位潤管排氣液面距肛門40-60cm石蠟油潤滑肛管前端插管灌液肛管插入深度：7-10cm病情觀察與處理：1溶液流入受阻，移動或輕捏肛管2腹脹或有便意，囑做深呼吸，減慢速度

或暫停3脈速、冷汗、劇烈腹痛，立即停止拔出肛管囑病人盡量忍耐5-10min后排便整理記錄體溫單灌腸后排便記錄方法：1/E：灌腸后解大便1次0/E：灌腸后未解大便（二）小量不保留灌腸術

【目的】為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術后的病人軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹。（三）保留灌腸術

保留灌腸術是將藥液灌入到直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收以達到治療疾病目的的技術?！灸康摹?.用于鎮(zhèn)靜、催眠。2.治療腸道感染等。各種灌腸術操作要點各種灌腸術操作要點

特殊病人灌腸要求一、傷寒患者灌腸溶液量≦500ml，壓力≦30cmH2O二、阿米巴痢疾病變在回盲部取右側臥位三、肝昏迷禁用肥皂水灌腸可以選什么溶液灌腸？四、充血性心力衰竭水鈉潴留，禁用生理鹽水灌腸其他通便及清潔腸道方法口服：復方聚乙二醇電解質散，甘露醇，硫酸鎂，番瀉葉等清潔灌腸：反復多次大量不保留灌腸簡易通便法：開塞露，甘油栓，肥皂栓

四、肛管排氣法

腸脹氣是指胃腸道內有過多的氣體積聚，不能排出。護理措施：

1.心理護理

2.適當活動

3.健康教育

4.必要時遵醫(yī)囑給藥或行肛管排氣

臨床情境準備核對解釋安置臥位系瓶連管插管固定觀察處理拔出肛管整理記錄

【操作步驟】

肛管排氣法【插管固定】左側臥位肛管插入15-18cm結束【觀察處理】觀察瓶內氣體溢出情況排氣不暢處理：調整肛管位置，順時針按摩腹部，協(xié)助翻身肛管保留時間不超過20min，否則會減弱肛門括約肌反應，甚至導致肛門括約肌永久性松弛，必要時可間隔2～3h后重新插管排氣。43．傷寒病人灌腸適合的溶液量及壓力是（

）A．500ml，30cmB．500ml,40cmC．500ml，50cmD．800ml，60cmE．1000m1,30cm57．中暑病人灌腸，使用的灌腸液溫度是（

）A.39-41℃B.38℃C.28-32℃D.16℃E.4℃45．肝性腦病患者灌腸不能選用肥皂水是因為（

）A．可引起腹水

B．肥皂水可引起電解質平衡失調

C．對腸黏膜刺激性大

D．可引起腹瀉

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