化學(xué)武器防護

化學(xué)武器傷防護授課指南一．教學(xué)內(nèi)容化學(xué)毒劑的分類各類化學(xué)毒劑的致傷特點及救治措施二．教學(xué)目的了解化學(xué)毒劑的分類、致傷特點和救治方法三．教學(xué)方法理論授課四．教學(xué)重點各類化學(xué)毒劑的致傷特點和救治措施五．教學(xué)時間1課時六．教學(xué)要求認(rèn)真聽課，做好筆記，課后復(fù)習(xí)，完成作業(yè)一、化學(xué)毒劑分類1．按毒害作用分類(1)神經(jīng)性毒劑：沙林、梭曼、塔崩、維?？怂?。(2)糜爛性毒劑：芥子氣、路易氏劑。(3)失能性毒劑：畢茲。(4)全身中毒性毒劑：氫氰酸、氯化氰。(5)窒息性毒劑：光氣、雙光氣。(6)刺激性毒劑：亞當(dāng)氏氣、苯氯乙酮、西埃斯、西爾。

2．按毒劑殺傷作用持續(xù)時間分類

暫時性毒劑——常溫條件下，持續(xù)時間在1小時以內(nèi)，如沙林、氫氰酸、光氣、畢茲等；持久性毒劑——作用持續(xù)時間在1小時以上，如維?？怂埂⒔孀託獾?。

二、救治措施(一)神經(jīng)性毒劑1.致傷特點神經(jīng)性毒劑主要有沙林(GB)、塔崩(GA)、梭曼(GD)和維?？怂?VX)。癥狀主要為瞳孔縮小、視力模糊、胸悶、流涎、無力、肌顫、呼吸困難、驚厥、昏迷等。2.染毒區(qū)的搶救措施(1)對人員使用防毒面具等制式或簡易防護器材進行防護。給進入毒區(qū)的搶救人員提前服用神經(jīng)性毒劑預(yù)防藥，對己中毒者禁用。(2)立即肌肉注射神經(jīng)性毒劑急救針i支，嚴(yán)重者可加注1支。元神經(jīng)性毒劑急救針時，可肌肉注射阿托品3-5mg和氯磷定600mg。無法注射時，也可用阿托品3-5mg口腔滴入。(3)傷口染毒時，立即扎止血帶，用?先消劑或清水充分洗消，防止毒劑擴散，然后包扎。肌肉注射急救針后放開止血帶。(4)皮膚染毒時，及時用粉劑消毒劑消毒。眼、鼻和口腔粘膜染毒時，用大量清水沖洗漱口；被服裝具染毒時，用粉劑消毒劑或用水洗凈，或剪去裝具的染毒部分。嚴(yán)重染毒時應(yīng)脫掉毒衣。

(5)誤食染毒水或食物者應(yīng)盡早催吐、肌肉注射神經(jīng)毒急救針，吞服醫(yī)用活性炭懸液和適量瀉藥。(6)對紫紺、呼吸困難的傷員，應(yīng)清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸、心跳驟停時，應(yīng)做人工呼吸和體外心臟按壓術(shù)。(7)傷員癥狀緩解后，應(yīng)盡快撤出染毒區(qū)，后送到早期治療機構(gòu)。

3.?？浦委?/p>

(1)繼續(xù)抗毒治療，可根據(jù)中毒癥狀和血液膽堿酯酶活力測定結(jié)果注射阿托品和氯磷定。(2)液態(tài)維?？怂够蚰z粘梭曼染毒時，對暴露的皮膚和粘膜徹底洗消。染毒的被服裝具應(yīng)及時消毒或更換G(3)嚴(yán)重中毒傷員應(yīng)維持呼吸和循環(huán)功能，適當(dāng)補液，保持水電解質(zhì)和酸堿平衡，防治肺部感染。(4)對驚厥癥狀明顯者注射安定止驚。(5)對染毒傷口，應(yīng)盡早充分沖洗，徹底清創(chuàng)，延期縫合。

(二)糜爛性毒劑1.致傷特點

皮膚糜爛性毒劑主要有芥子氣、路易氏劑和二者混合物。傷情特點為皮膚染毒產(chǎn)生紅斑、水皰、潰爛、壞死，吸收到體內(nèi)造成全身性中毒。2.染毒區(qū)搶救措施

(1)眼和口鼻粘膜染有芥子氣時，迅速用2%碳酸氫納液或清水沖洗。皮膚染毒時，用粉劑皮膚消毒手套或25%氯膠酒精液消毒，然后用水洗凈。無消毒液時用水及肥皂徹底清洗。經(jīng)口中毒時，應(yīng)盡早催吐，迅速撤離染毒區(qū)。(2)皮膚染有路易氏劑時，用5%二疏基丙醇軟膏涂擦。眼染毒時將3%二疏基丙醇眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)，輕揉半分鐘后用清水沖洗。(3)服裝染毒時，應(yīng)及時消毒或剪去染毒部位，更換染毒服裝。

3.?？浦委?1)染毒部位應(yīng)徹底洗消，更換服裝。(2)路易氏劑中毒時，及時注射二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉，也可口服二巰基丁二酸鈉膠囊，同時抗休克、抗感染，給予提高應(yīng)激能力的藥物，防治肺水腫。(3)呼吸道中毒早期，可霧化吸入4%碳酸氫鈉。炎癥出現(xiàn)后，霧化吸人糜蛋白酶、慶大霉素和地塞米松混合物液，每次2時，2次/日。偽膜脫落引起呼吸困難時，立即切開氣管取出偽膜。

(4)眼染毒時，用2%碳酸氫鈉洗眼，并用抗感染藥物和醋酸氫化可的松眼藥水滴眼。(5)皮膚紅斑、水皰和潰瘍按燒傷處置。(6)大面積皮膚染毒、會陰部染毒、重癥眼和呼吸道中毒的傷員，在休克和呼吸困難消除后，優(yōu)先后送。(三)全身中毒性毒劑1.致傷特點全身中毒性毒劑又稱氰類毒劑，主要有氫氰酸和氯化氰，屬速殺致死性毒劑。傷情特點為中毒后很快出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷。

2.染毒區(qū)搶救措施(1)對進入染毒區(qū)的搶救人員提前服用抗氰預(yù)防藥物。對中毒者及時戴防毒面具并立即肌肉注射抗氨急救針1支。無此藥時迅速將亞硝酸異戊酯安瓶1-2支捏破放入面具內(nèi)，仰臥位或置鼻前吸入30秒。數(shù)分鐘后癥狀仍未緩解應(yīng)再吸1支，必要時可連續(xù)吸6-8支，直至驚厥停止。(2)呼吸微弱或停止時做人工呼吸。心跳驟停時做體外心臟按壓術(shù)。(3)待驚厥、呼吸困難等癥狀緩解后再后送。3.?？浦委?/p>

經(jīng)搶救癥狀尚未緩解者，應(yīng)在注射抗氰急救針的同時，靜注25%硫代硫酸鈉50ml(每分鐘5ml)，吸氧，支持治療，注意維持呼吸循環(huán)功能。目前常用的抗氰藥物主要有亞硝酸鹽類、4-DMAP、硫代硫酸鈉和鈷類制劑等，治療時可先霧化吸人亞硝酸異戊酯，再肌肉注射4-DMAP，效果較好，若癥狀緩解不明顯，也可靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉等。(四)窒息性毒劑1.致傷特點窒息性毒劑主要有光氣和雙光氣。傷情特點為中毒后發(fā)生肺水腫導(dǎo)致窒息缺氧。2.染毒區(qū)搶救措施迅速給傷員戴上防毒面具，防止繼續(xù)吸人，撤離染毒區(qū)；盡量減少活動，降低氧耗量，保持安靜、保暖。如己出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加重，有條件時給氧，盡早后送。

3.?？浦委熃o氧、安靜，給予維生素；口服潑尼松5-10mg或地塞米松0.75-1.5mg，3次/日；煩躁不安者給予安定；肺水腫發(fā)生后大量給氧；可用二甲基硅油消泡氣霧劑消泡，保持呼吸道通暢，限制液體輸入量，適當(dāng)使用強心劑和利尿劑，短期內(nèi)大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素；控制感染和防治呼吸循環(huán)衰竭，抗休克等。

(五)失能性毒劑1.致傷特點失能性毒劑畢茲(BZ)屬緩效性非致死性毒劑。傷情特點為中毒后出現(xiàn)運動、感覺、精神障礙等癥狀。2.染毒區(qū)搶救措施保護呼吸道，避免皮膚接觸，盡快離開染毒區(qū)；用清水或肥皂水洗凈皮膚上煙塵，漱口沖洗鼻H國部；對懷疑中毒人員應(yīng)加強管理，及時后送。

3.專科治療根據(jù)中毒程度，服用解畢靈片，也可肌肉注射解畢靈注射液10-15mg或7911注射液1-2時。如中毒癥狀未完全緩解可在1-2小時內(nèi)重復(fù)注射半量。若出現(xiàn)心率減慢、多汗等擬膽堿能癥狀時應(yīng)停藥。炎熱夏季應(yīng)行物理降溫，加強傷員管理，預(yù)防中暑。對癥治療尿漏留。

(六)剌激性毒劑1.致傷特點刺激性毒劑主要有西埃斯(CS)、苯氯乙酮（CN）、亞當(dāng)氏劑(DM)，其傷情特點為強烈剌激眼、上呼吸道粘膜，引起流淚、噴嚏等癥狀。