砒霜中毒救治

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砒霜中毒急救

砒霜中毒急救砒霜中毒你務(wù)必懂的急救方法盡快催吐，以排出毒物。催吐方法是讓中毒者大量喝溫開水或稀釋鹽水(一杯水中加一匙食鹽)，然后把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可嘔吐。要反復(fù)喝水和嘔吐，直到吐出的液體顏色如水樣為止。

可把燒焦的饅頭研末，讓病人吃下，以吸附毒物。也可大量飲用牛奶(3-5瓶)、蛋清(4-5個(gè))以養(yǎng)護(hù)胃粘膜。

砒霜中毒的留神事項(xiàng)砒霜中毒后，能否作適當(dāng)?shù)募本忍幚?，這是抉擇病人生與死的關(guān)鍵。

而后應(yīng)快速送往醫(yī)院，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)砒霜中毒已有了特效解毒劑──二巰基丙醇，它進(jìn)入人體后能與毒物結(jié)合形成無毒物質(zhì)。

預(yù)防砒霜中毒主要是防止誤食。用砒霜制毒谷、毒餌和拌種子時(shí)，要根據(jù)需量配制，剩下后要埋掉，遏止人、畜食用。用來加工糧食的磨、碾子不得磨壓砒霜制劑。

砒霜中毒的臨床表現(xiàn)1.急性砷中毒多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起?？诜?0分鐘至1.5小時(shí)即可展現(xiàn)中毒病癥。

(1)急性胃腸炎表現(xiàn)食管燒灼感，口內(nèi)有金屬異味，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便(有時(shí)帶血)，可致失水、電解質(zhì)紊亂、腎前性腎功能不全甚至循環(huán)衰竭等。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、頭昏、乏力、口周邊麻木、全身酸痛，重癥患者煩躁擔(dān)心、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識(shí)模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周可展現(xiàn)多發(fā)性周邊神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎，表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺、上下肢無力，病癥有肢體遠(yuǎn)端向近端呈對(duì)稱性進(jìn)展的特點(diǎn)，以后感覺減退或消散。重癥患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消散。

(3)其他器官損害包括中毒性肝炎(肝大、肝功能奇怪或黃疸等)、心肌損害、腎損害、貧血等。

急性吸入砷化物中毒主要表現(xiàn)眼與呼吸道的刺激病癥和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有眼刺痛、流淚、結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈等，嚴(yán)重者甚至咽喉、喉頭水腫，以致窒息，或是發(fā)生昏迷、休克。消化道病癥發(fā)生相對(duì)較晚且較輕。

皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹，一周后展現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素冷靜、過度角化。急性中毒40～60天，幾乎全體患者的指、趾甲上都有白色橫紋(Mess紋)，隨生長(zhǎng)移向趾尖，約5個(gè)月后消散。

(4)砷化氫中毒臨床表現(xiàn)主要是急性溶血。

2.慢性砷中毒除神經(jīng)衰弱病癥外，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎，好發(fā)在胸背部、皮膚皺褶和潤(rùn)濕處，如口角、腋窩、陰囊、腹股溝等。皮膚枯燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎，日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素冷靜斑。毛發(fā)有脫落，手和腳掌有角化過度或蛻皮，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有大量小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱砒疔或砷疔，其可融合成疣狀物或壞死，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部枯燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。還可引起結(jié)膜炎、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎等。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝炎(極少數(shù)進(jìn)展成肝硬化)，骨髓造血再生不良，四肢麻木、感覺減退等周邊神經(jīng)損害表現(xiàn)。

砒霜中毒的治療經(jīng)口急性中毒者應(yīng)及早催吐，或用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃，隨后立刻口服新配制的氫氧化鐵(12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液，在用前等量混合配制，用時(shí)搖勻)，使其與砷形成不溶性的砷酸鐵，再賦予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化鎂20～40g或蛋白水(4只雞蛋清加水約200ml攪勻)。急性砷中毒有特效解毒藥。二巰丙磺鈉5mg/kg，肌注或靜注;二巰基丁二鈉首劑2g，溶于生理鹽水10～20ml靜注，療程3～5d。青霉胺也有確定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等遵醫(yī)囑)。

對(duì)癥與支持處理：腹痛嚴(yán)重者可肌注阿托品或加哌替啶;肌肉痙攣性疼痛時(shí)，可用葡萄糖酸鈣靜脈緩注。補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K，留神防治和校正脫水、電解質(zhì)紊亂及休克。重癥患者應(yīng)盡早血液透析，可有效除掉血中砷，并防治急性腎衰竭。

砷化氫中毒者吸氧、氫化可的松400～600mg或甲基氫化潑尼松10～20mg靜滴，以抑制溶血回響。血紅蛋白若低至5