基礎(chǔ)災(zāi)害救援培訓(xùn)

基礎(chǔ)災(zāi)害救援培訓(xùn)東豐縣中醫(yī)院邢微微培訓(xùn)體會(huì)1.緊急災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援：必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，必須隨時(shí)清點(diǎn)隊(duì)員人數(shù)，一個(gè)都不能落下；即便演習(xí)也不能少，否則就不出發(fā)。2.緊急災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援：不提倡舍己救人，救援隊(duì)員首先應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己，這樣才能救出更多的人，不會(huì)保護(hù)自己的隊(duì)員是不合格的隊(duì)員。培訓(xùn)體會(huì)3.緊急災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援人員：要學(xué)會(huì)吃苦，這種吃苦不單是吃苦耐勞，且是再難吃的東西都要吃得下去，這樣才有精力去救助更多的人，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)吃了上頓沒(méi)有下頓，有吃時(shí)就得吃飽。4.緊急災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援人員：必須保持飽滿的熱情，昂揚(yáng)的斗志進(jìn)入救援現(xiàn)場(chǎng)投入戰(zhàn)斗，一旦情緒低落，身體不適就應(yīng)該撤離，否則就會(huì)傷及自己傷及無(wú)辜。培訓(xùn)體會(huì)5.緊急災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)員必須一切行動(dòng)聽(tīng)隊(duì)長(zhǎng)的指揮（在救護(hù)傷員時(shí)，誰(shuí)處在傷員頭部右位誰(shuí)就是指揮長(zhǎng)。），不論哪位隊(duì)員發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情都有權(quán)叫停，其他人員都要服從并迅速撤離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)；個(gè)人保護(hù)裝備齊全（PPE)

要點(diǎn)：災(zāi)難無(wú)規(guī)律可循

為最多的生命做最大的努力在過(guò)去的25年里，全世界約有340萬(wàn)人在災(zāi)難中喪生.災(zāi)難發(fā)生的危險(xiǎn)還在不斷增加。我們不可能預(yù)測(cè)其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、或者下一次災(zāi)難的復(fù)雜程度，所以我們只能對(duì)其作出反應(yīng)。整個(gè)流程1.安全：現(xiàn)場(chǎng)不允許私自進(jìn)入，必須穿PPE2.任務(wù)：明確災(zāi)害名稱(chēng)（洪災(zāi)、動(dòng)亂？）1）災(zāi)情（發(fā)生事故的原因）2）環(huán)境（自然環(huán)境）3）傷員（人員分布情況）4）地形（可能發(fā)生變化）5）當(dāng)?shù)匚幕⒈尘?.人員：隊(duì)長(zhǎng)、安全員、偵查與搜索、分診、診斷、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)、后方接診人員（全科醫(yī)生）4.設(shè)備：個(gè)人設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療包、防護(hù)手套、氧氣、輸液等）救援（轉(zhuǎn)運(yùn)工具、各種擔(dān)架、繩索、小車(chē)、大型設(shè)備、木棍、鋼管5.合作：合作才能發(fā)揮最大的力量1、大規(guī)模傷亡事故的管理及傷員分類(lèi)隊(duì)伍的選擇和組成：在任何時(shí)候都需要至少兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員，以維持團(tuán)隊(duì)的安全和穩(wěn)定。團(tuán)隊(duì)中應(yīng)當(dāng)混合搭配，例如醫(yī)生和護(hù)士的搭配。盡可能搭配不同性別的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員，盡量安排同性的醫(yī)療人員對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和治療。團(tuán)隊(duì)無(wú)論大小，都需要有良好的管理結(jié)構(gòu)和良好的溝通。（需要隊(duì)長(zhǎng)、安全員、偵查和搜索、分診、診斷、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)、后方就診人員1、1大量傷亡的管理大量傷亡應(yīng)急反應(yīng)包括四個(gè)要素:1、搜索與營(yíng)救2、傷員治療類(lèi)選及初步病情的穩(wěn)定3、轉(zhuǎn)運(yùn)4、針對(duì)性的醫(yī)療救助由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估可以大大降低死亡率，許多大規(guī)模災(zāi)難往往考驗(yàn)的是受災(zāi)社會(huì)的技術(shù)和資源儲(chǔ)備，這些事件還需要得到來(lái)自災(zāi)區(qū)外的救援和資源。1、2傷員分類(lèi)無(wú)論災(zāi)難的規(guī)模大小，傷員分類(lèi)是任何災(zāi)難醫(yī)療反應(yīng)中最為重要的環(huán)節(jié)之一。傷員分類(lèi)中最常用的是START系統(tǒng)。主要是對(duì)傷員進(jìn)行分類(lèi)并安排優(yōu)先次序。這樣可使搶救、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)都井然有序，該系統(tǒng)可以有效的分配現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員，并使裝備和耗材的供應(yīng)更加合理。傷情分類(lèi)：紅、黃、綠、黑（triage分類(lèi)）傷員分類(lèi)包括三個(gè)級(jí)別：

1.現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)2.醫(yī)療分類(lèi)3.轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)醫(yī)療分類(lèi)由現(xiàn)場(chǎng)最有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的人員對(duì)傷員進(jìn)行快速系統(tǒng)的分類(lèi)。注意：這可能是現(xiàn)場(chǎng)第一次正規(guī)的傷員分類(lèi)，所以至關(guān)重要，彩色編碼的標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)正確使用。紅色立即救治---傷員需要馬上進(jìn)行拯救生命的醫(yī)療干預(yù)措施。黃色延遲救治或觀望綠色可行走的輕微傷員---傷員僅需簡(jiǎn)單的救治或不需救治黑色死亡---呼吸停止傷情分類(lèi)：紅、黃、綠、黑

所有可行走的傷員—輕傷---綠色沒(méi)有呼吸-開(kāi)放氣道-無(wú)呼吸-死亡---黑色沒(méi)有呼吸-開(kāi)放氣道-有呼吸-立即搶救—紅色有呼吸-高于每分鐘30次-立即搶救---紅色有呼吸-低于每分鐘30次-毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)-無(wú)法觸及橈動(dòng)脈或甲床充盈時(shí)間超過(guò)2秒-控制出血-立即搶救---紅色有呼吸-低于每分鐘30次-毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)-可觸及橈動(dòng)脈或甲床充盈時(shí)間低于2秒-意識(shí)-無(wú)法執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令-立即搶救---紅色有呼吸-低于每分鐘30次-毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)-可觸及橈動(dòng)脈或甲床充盈時(shí)間低于2秒-意識(shí)-可以執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令-延遲搶救---黃色2.現(xiàn)場(chǎng)患者評(píng)估流程S.T.O.P安全，發(fā)生了什么，保護(hù)自己，控制危險(xiǎn)LOR簡(jiǎn)單的意識(shí)評(píng)估，大聲呼叫，疼痛刺激，獲取必要的幫助和資源A-代表保護(hù)頸椎的氣道開(kāi)放B-代表呼吸—檢查10秒C-循環(huán)—檢查10秒D-功能障礙---重新檢查意識(shí)水平，檢查瞳孔大小及反應(yīng)E-暴露/環(huán)境如果有必要要充分暴露病人，保護(hù)病人免受環(huán)境影響F-檢查宮底/懷孕---檢查是否有陰道流血復(fù)蘇階段第二步檢查階段治療及轉(zhuǎn)運(yùn)階段傷員分類(lèi)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程病人的狀況不斷的變化，需適時(shí)的重新評(píng)估并調(diào)整。注意：如果現(xiàn)場(chǎng)是不安全的，您需要重新應(yīng)用反向傷員分類(lèi)法，以挽救最多的傷員。這意味著您需要1.搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)可以行走的傷員2.輕傷員3.重傷員4.最后留下死者.如果我們花費(fèi)大量時(shí)間去救治一名重傷員或在進(jìn)行復(fù)雜救援的同時(shí)讓其他輕傷員繼續(xù)留在現(xiàn)場(chǎng)，那么當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)失控時(shí)就只能在拯救少數(shù)人的過(guò)程中失去了多數(shù)人的生命。整個(gè)流程1.安全：現(xiàn)場(chǎng)不允許私自進(jìn)入，必須穿PPE2.任務(wù)：明確災(zāi)害名稱(chēng)（洪災(zāi)、動(dòng)亂？）1）災(zāi)情（發(fā)生事故的原因）2）環(huán)境（自然環(huán)境）3）傷員（人員分布情況）4）地形（可能發(fā)生變化）5）當(dāng)?shù)匚幕?、背?.人員：隊(duì)長(zhǎng)、安全員、偵查與搜索、分診、診斷、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)、后方接診人員（全科醫(yī)生）4.設(shè)備：個(gè)人設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療包、防護(hù)手套、氧氣、輸液等）救援（轉(zhuǎn)運(yùn)工具、各種擔(dān)架、繩索、小車(chē)、大型設(shè)備、木棍、鋼管5.合作：合作才能發(fā)揮最大的力量現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生住所：合適的位置，不能太凹，不能迎向垃圾垃圾處理：醫(yī)療垃圾臨時(shí)廁所：離營(yíng)地20-50米，離水源30米死體存放：與活人分開(kāi)（死人唯一傳播的疾?。?、專(zhuān)人管理、焚燒、掩埋（1.5米石灰）個(gè)人衛(wèi)生3.心理援助與支持“你不能阻止悲鳥(niǎo)的飛翔，但可以結(jié)發(fā)筑巢來(lái)留住它們”任何卷入嚴(yán)重疾病或傷害的人，包括病人，病人家庭，旁觀者及醫(yī)療專(zhuān)家都會(huì)因?yàn)閴毫ΧM(jìn)入緊張狀態(tài)（急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、失眠易激惹、焦慮、抑郁、短期精神失常、工作效率下降、與人溝通出現(xiàn)問(wèn)題），了解面對(duì)緊急事件的正常反應(yīng)范圍是極其重要的，無(wú)論是他人還是我們自己，這是為了更有效的管理這些反應(yīng)。溝通的原則傾聽(tīng)勝于言論信任在于積累，坦誠(chéng)相對(duì)學(xué)習(xí)換位思考，明確患者身份及具體情況，表達(dá)同情心尊重患者的個(gè)人信仰態(tài)度決定一切關(guān)注患者的身體語(yǔ)言在幫助別人之際別忘了照顧自己

同伴之間相互支持，及時(shí)交流規(guī)律的飲食，不管是否有胃口休息時(shí)遠(yuǎn)離傷者鞏固和完