2019年全國(guó)碩士研究生考試西醫(yī)綜合試卷真題及答案

2019年全國(guó)碩士研究生統(tǒng)一入學(xué)考試西醫(yī)綜合考試試題及答案一、A型題：1～90小題，每小題1.5分；91～120小題，每小題2分：共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的答案。1．從控制論的觀點(diǎn)看，對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有重要作用的調(diào)控機(jī)制是()A．非自動(dòng)控制B．負(fù)反饋控制C．正反饋控制D．前饋控制2．神經(jīng)細(xì)胞在興奮過(guò)程中，Na內(nèi)流和K外流的量取決于()A．各自平衡電位B．細(xì)胞的閾電位C．鈉泵活動(dòng)程度D．所給刺激強(qiáng)度3．能使骨骼肌發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的刺激條件是()A．足夠強(qiáng)度的單個(gè)閾刺激B．足夠持續(xù)時(shí)間的單個(gè)閾刺激C．間隔小于收縮期的一串閾刺激D．間隔大于收縮期的一串閾刺激4．調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是()A．CSFB．GHC．IGFD．EPO5．實(shí)驗(yàn)中常用枸櫞酸鈉抗凝血，其機(jī)制是()A．抑制凝血酶的活性B．加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用C．防止血小板激活D．螯合血漿中的Ca26．高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是()A．心輸出量B．射血分?jǐn)?shù)C．心指數(shù)D．心臟做功量7．在微循環(huán)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是()A．微動(dòng)脈B．直捷通路C．毛細(xì)血管前括約肌D．真毛細(xì)血管8．下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是()A．肺氣腫B．肺表面活性物質(zhì)缺乏C．氣道阻力增加D．慣性阻力增加9．可緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是()A．深吸氣量B．功能殘氣量C．肺活量D．用力呼氣量10．動(dòng)脈血中H濃度升高引起呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)的感受器是()A．中樞化學(xué)敏感區(qū)B．包欽格復(fù)合體C．頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓D．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體11．能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是()A．鹽酸B．前列腺素E2C．丙谷胺D．內(nèi)因子12．當(dāng)胰液缺乏而其他消化液分泌正常時(shí)，可引起()A．血糖降低B．脂肪瀉C．胰腺炎D．惡性貧血13．當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí)，小腸反復(fù)進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng)，其主要作用是()A．充分混合食糜和消化液B．將食糜不斷向前推進(jìn)C．刺激胃腸激素的釋放D．促進(jìn)消化液繼續(xù)分泌14．特殊動(dòng)力效應(yīng)最為顯著的食物是()A．糖類(lèi)B．脂肪C．蛋白質(zhì)D．無(wú)機(jī)鹽15．在腎小球?yàn)V過(guò)中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最主要的結(jié)構(gòu)是()A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B．毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C．腎小囊臟層足細(xì)胞D．足細(xì)胞足突間裂隙膜16．腎臟近端小管對(duì)小管液中有用成分重吸收的特點(diǎn)是()A．重吸收的物質(zhì)種類(lèi)少B．各種物質(zhì)的重吸收量少C．受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)D．小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲17．飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()A．腎血流量增加B．腎小球?yàn)V過(guò)率增加C．血漿膠體滲透壓降低D．抗利尿激素分泌減少18．與視錐細(xì)胞相比，視桿細(xì)胞的特點(diǎn)是()A．?dāng)?shù)量少B．對(duì)光敏感度高C．能產(chǎn)生色覺(jué)D．分辨能力強(qiáng)19．下列選項(xiàng)中，符合非特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)功能的是()A．產(chǎn)生某種特定的感覺(jué)B．維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C．激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動(dòng)D．參與形成軀體平衡感覺(jué)20．切除動(dòng)物前庭小腦后，動(dòng)物將表現(xiàn)為()A．站立不穩(wěn)B．四肢乏力C．運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)D．靜止性震顫21．寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放()A．CRHB．TRHC．GnRHD．GHIH22．影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是()A．血鈣濃度B．血磷濃度C．血碘濃度D．血鉀濃度23．機(jī)體受到刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是()A．下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)．B．下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)C．交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D．迷走-胰島素系統(tǒng)24．下列關(guān)于雌激素生理作用的敘述，正確的是()A．抑制輸卵管運(yùn)動(dòng)B．促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C．促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化D．促進(jìn)乳腺發(fā)育并引起泌乳25．下列氨基酸中，屬于酸性氨基酸的是()A．精氨酸B．甘氨酸C．亮氨酸D．天冬氨酸26．下列RNA中，參與形成原核生物50S大亞基的是()A．28SrRNAB．23SrRNAC．16SrRNAD．hnRNA27．下列關(guān)于酶的Km值的敘述，正確的是()A．是反應(yīng)速度達(dá)到最大速度時(shí)的底物濃度B．不能反映酶對(duì)底物的親和力C．對(duì)有多個(gè)底物的酶，其Km值相同D．對(duì)同一底物，不同的酶有不同的Km值28．三羧酸循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的反應(yīng)是()A．檸檬酸→異檸檬酸B．異檸檬酸→α-酮戊二酸C．α-酮戊二酸→琥珀酰輔酶AD．琥珀酰輔酶A→琥珀酸29．下列酶中，與丙酮酸生成糖無(wú)關(guān)的是()A．丙酮酸激酶B．丙酮酸羧化酶C．果糖雙磷酸酶-1D．葡萄糖-6-磷酸酶30．如果食物中長(zhǎng)期缺乏植物油，將導(dǎo)致人體內(nèi)減少的物質(zhì)是()A．軟油酸B．油酸C．花生四烯酸D．膽固醇31．下列脂蛋白形成障礙與脂肪肝的形成密切相關(guān)的是()A．CMB．VLDLC．LDLD．HDL32．胞質(zhì)NADH經(jīng)α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化產(chǎn)生的ATP數(shù)是()A．1B．2C．3D．433．腦中氨的主要解毒方式是生成()A．尿素B．丙氨酸C．谷氨酰胺D．天冬酰胺34．下列核苷酸可直接轉(zhuǎn)變成dTMP的是()A．dUMPB．dUDPC．dCMPD．dCDP35．下列復(fù)制起始相關(guān)蛋白質(zhì)中，具有合成RNA引物作用的是()A．DnaAB．DnaBC．DnaCD．DnaG36．下列RNA中，參與形成小分子核糖核蛋白體的是()A．hnRNAB．mRNAC．snRNAD．tRNA37．下列氨基酸中，無(wú)相應(yīng)遺傳密碼的是()A．異亮氨酸B．天冬酰胺C．脯氨酸D．羥賴(lài)氨酸38．下列關(guān)于真核基因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()A．基因不連續(xù)B．基因組結(jié)構(gòu)龐大C．含大量重復(fù)序列D．轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為多順?lè)醋?9．變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的共同特點(diǎn)是()A．引起酶蛋白構(gòu)象變化B．酶蛋白發(fā)生共價(jià)修飾C．屬于快速調(diào)節(jié)方式D．有放大效應(yīng)40．下列血漿蛋白中，具有運(yùn)輸膽紅素的是()A．白蛋白B．α1球蛋白C．以球蛋白D．β球蛋白41．下列肝細(xì)胞的病理改變中，屬于凋亡的是()A．脂肪空泡形成B．嗜酸性小體形成C．Mallory小體形成D．病毒包涵體形成42．下列子宮內(nèi)膜癌的病理類(lèi)型中，與化生密切相關(guān)的是()A．子宮內(nèi)膜樣腺癌B．漿液性腺癌C．透明細(xì)胞癌D．鱗狀細(xì)胞癌43．透明血栓的主要成分是()A．纖維蛋白B．血小板C．紅細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞44．下列病變中，屬于非感染性肉芽腫的是()A．樹(shù)膠樣腫B．傷寒小結(jié)C．風(fēng)濕小結(jié)D．結(jié)核結(jié)節(jié)45．下列病變中，屬于真性腫瘤的是()A．動(dòng)脈瘤B．Bowen病C．迷離瘤D．錯(cuò)構(gòu)瘤46．超急性排斥反應(yīng)時(shí)，血管病變的特點(diǎn)是()A．血管壁纖維素樣壞死B．血管周?chē)w維組織增生C．血管壁玻璃樣變性D．血管內(nèi)膜纖維化47．Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于()A．休克B．?dāng)⊙YC．癌癥晚期D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡48．肉眼類(lèi)型多為彌漫型的肺癌是()A．鱗狀細(xì)胞癌B．小細(xì)胞癌C．中分化腺癌D．細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌49．下列病變中，與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密切的是()A．增生性息肉B．腺瘤性息肉C．家族性腺瘤性息肉病D．潰瘍性結(jié)腸炎50．膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是()A．系膜區(qū)低密度電子致密物沉積B．基膜外側(cè)駝峰樣電子致密物沉積C．上皮下電子致密物與基膜樣物質(zhì)形成釘突結(jié)構(gòu)D．基膜內(nèi)皮側(cè)、致密層和系膜區(qū)電子致密物沉積51．下列關(guān)于絨毛膜癌病理變化的敘述，錯(cuò)誤的是()A．大片出血B．滋養(yǎng)層細(xì)胞增生C．可見(jiàn)胎盤(pán)絨毛D．組織壞死52．起源于T細(xì)胞的淋巴瘤是()A．套細(xì)胞淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．蕈樣霉菌病D．濾泡性淋巴瘤53．下列選項(xiàng)中，屬于開(kāi)放型肺結(jié)核病的是()A．局灶性肺結(jié)核病B．慢性纖維空洞性肺結(jié)核病C．浸潤(rùn)性肺結(jié)核病D．結(jié)核球54．以肉芽腫病變?yōu)樘攸c(diǎn)的心肌炎是()A．特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎B．細(xì)菌性心肌炎C．病毒性心肌炎D．弓形蟲(chóng)性心肌炎55．乳腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)是()A．癌組織中大量腺體形成B．癌巢小而少，大量纖維組織增生C．大片癌細(xì)胞巢伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D．大量黏液形成，其中漂浮癌細(xì)胞團(tuán)56．惡性程度最高的甲狀腺腫瘤是()A．濾泡癌B．乳頭狀癌C．未分化癌D．髓樣癌57．患者，男，45歲。4小時(shí)前感上腹部脹痛伴惡心，嘔吐一次為胃內(nèi)容物，l小時(shí)以來(lái)右側(cè)腹痛，有便意但未能排便，疑似急性闌尾炎。下列體征中，對(duì)確診最有價(jià)值的是()A．體溫37.8℃B．McBurney點(diǎn)壓痛C．腰大肌征陽(yáng)性D．Rovsing征陽(yáng)性58．下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無(wú)關(guān)的是()A．蜘蛛痣B．男性乳腺發(fā)育C．毛細(xì)血管擴(kuò)張D．貧血貌59．下列疾患中，一般不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂的是()A．先天性心臟病房間隔缺損B．急性廣泛前壁心肌梗死C．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D．主動(dòng)脈瓣狹窄60．下列呼吸困難類(lèi)型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是()A．勞力性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．呼氣性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難61．患者，男，50歲。2個(gè)月前，因急性前壁心肌梗死入院，經(jīng)行左前降支內(nèi)藥物支架植入后，住院7天出院。此后患者無(wú)任何癥狀，服用藥物1個(gè)月后自行停用。2小時(shí)前在睡眠中再次發(fā)生劇烈胸痛，ECG證實(shí)為急性前壁再發(fā)心肌梗死。該患者本次再梗的最可能原因是()A．冠狀動(dòng)脈內(nèi)新病變形成B．支架內(nèi)再狹窄形成C．支架內(nèi)血栓形成D．冠狀動(dòng)脈痙攣62．患者，男，52歲?；紨U(kuò)張型心肌病16年，呼吸困難、活動(dòng)受限、下肢水腫4年，來(lái)院檢查。查體：血壓90/60mmHg，心率96次/分，心律整，雙肺底多數(shù)濕啰音，左心室舒張末內(nèi)徑69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，腎小球?yàn)V過(guò)率25ml／min。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，最合適的藥物是()A．卡托普利呋塞米美托洛爾B．卡托普利氫氯噻嗪硝酸酯C．氯沙坦鉀呋塞米螺內(nèi)酯D．氯沙坦鉀美托洛爾硝酸酯63．下列選項(xiàng)中，不屬于我國(guó)COPD發(fā)病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素是()A．吸煙及大氣污染B．職業(yè)性粉塵暴露C．兒童時(shí)期下呼吸道感染D．先天性αl抗胰蛋白酶缺乏64．患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是()A．心源性哮喘B．支氣管哮喘C．嗜酸細(xì)胞性肺炎D．COPD65．患者，男，37歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達(dá)39～40℃，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰，惡心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，皮膚和黏膜可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，口角可見(jiàn)單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()A．干酪性肺炎B．金葡菌肺炎C．念珠菌肺炎D．肺炎球菌肺炎66．下列選項(xiàng)中，不支持有活動(dòng)性消化道出血的臨床表現(xiàn)是()A．貧血B．腸鳴音減弱C．白細(xì)胞增高D．血尿素氮增高67．下列符合中度有機(jī)磷中毒時(shí)的膽堿酯酶活力是()A．35％B．25％C．15％D．10％68．患者，男，40歲。6小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體：上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是()A．血清淀粉酶明顯升高B．腹水淀粉酶明顯升高C．血糖升高D．血鈣降低69．下列選項(xiàng)中，屬于腎分泌的非血管活性激素是()A．紅細(xì)胞生成素B．腎素C．前列腺素D．激肽類(lèi)70．下列選項(xiàng)中，支持腎缺血性急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是()A．尿滲透壓>500mmol／LB．尿鈉濃度>20mmol／LC．尿比重>1.018D．血尿素氮／血肌酐>2071．溶血性貧血患者進(jìn)行外周血檢查時(shí)，一般見(jiàn)不到的細(xì)胞是()A．靶形紅細(xì)胞B．晚幼紅細(xì)胞C．破碎紅細(xì)胞D．淚滴樣紅細(xì)胞72．患者，男，41歲。因發(fā)熱、咽痛10天來(lái)診?；?yàn)WBC89×l09／L，疑診為慢性粒細(xì)胞白血病(CML)。下列選項(xiàng)中，支持CML慢性期的化驗(yàn)結(jié)果是()A．血小板降低B．NAP陽(yáng)性率明顯降低C．外周血可見(jiàn)有核紅細(xì)胞D．骨髓中巨核細(xì)胞減少73．患者，女，42歲。診斷為Cushing綜合征，為與肥胖癥鑒別，最有價(jià)值的表現(xiàn)是()A．高血壓B．月經(jīng)少或閉經(jīng)C．糖耐量減低D．血皮質(zhì)醇失去晝夜規(guī)律74．腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生的主要部位是()A．腹主動(dòng)脈旁B．腎門(mén)區(qū)C．肝門(mén)區(qū)D．后縱隔或脊柱旁75．下列選項(xiàng)中，不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥物是()A．青霉胺B．氯喹C．萘普生D．甲氨蝶呤76．抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。下列選項(xiàng)中，屬于此類(lèi)抗體的是()A．抗核周因子抗體B．抗核抗體C．抗RNP抗體D．抗組織細(xì)胞抗體77．施行腹部手術(shù)時(shí)，全身麻醉深度應(yīng)為()A．Ⅱ期B．Ⅲ期一級(jí)C．Ⅲ期二級(jí)D．Ⅲ期三級(jí)78．下列感染性疾病中，創(chuàng)面不需做清創(chuàng)引流的是()A．氣性壞疽B．急性丹毒C．破傷風(fēng)D．急性皮下蜂窩織炎79．近些年來(lái)提倡成分輸血，不輸全血。下列選項(xiàng)中，適合輸入適量全血的情況是()A．失血量超過(guò)總血容量的30％B．惡性腫瘤并發(fā)貧血C．重癥感染時(shí)D．慢性失血所致貧血80．深度達(dá)皮下組織的燒傷是()A．I度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷81．下列選項(xiàng)中，不屬于無(wú)張力疝成形術(shù)優(yōu)點(diǎn)的是()A．適用于某些有腹壓增高的患者B．術(shù)后下地早，恢復(fù)快C．復(fù)發(fā)率低D．較常規(guī)手術(shù)不易感染82．對(duì)頑固的胃潰瘍病首選的手術(shù)方式是()A．胃大部切除術(shù)B．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)C．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)83．下列關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()A．以逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)者多見(jiàn)B．突然改變體位可誘發(fā)C．腸內(nèi)容物驟增時(shí)易發(fā)生D．常存在腸管及其系膜解剖異常因素84．患者，男，35歲。6天前因潰瘍病出血行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，2天來(lái)上腹脹滿(mǎn)，進(jìn)食后半小時(shí)尤甚，常惡心、嘔吐，吐出膽汁樣液體，量較多，不含食物，嘔吐后癥狀緩解。查體：輕度脫水，上腹略飽滿(mǎn)，輕度壓痛。最可能的診斷是()A．吻合口梗阻B．輸入襻梗阻C．輸出襻梗阻D．傾倒綜合征85．患者，男，32歲。l周來(lái)發(fā)熱伴會(huì)陰部疼痛，逐漸加重，大便有里急后重感，且排尿困難，直腸指診因疼痛不合作未能進(jìn)行，白細(xì)胞17.5×109／L。最可能的診斷是()A．急性膀胱炎B．肛旁膿腫C．血栓性外痔D．坐骨直腸窩膿腫86．患者，女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來(lái)腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過(guò)水聲。可能的診斷是()A．內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻B．粘連性不全性腸梗阻C．麻痹性腸梗阻D．闌尾殘株炎87．肝穿刺的絕對(duì)禁忌證是()A．原發(fā)性肝癌B．細(xì)菌性肝膿腫C．阿米巴肝膿腫D．肝包蟲(chóng)病88．下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，錯(cuò)誤的是()A．20～40歲年齡段好發(fā)B．多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端C．偏心、溶骨、膨脹生長(zhǎng)D．單純手術(shù)刮除易復(fù)發(fā)89．患者，女，72歲。股骨頸頭下骨折，有移位1天。其最佳治療方法是()A．脛骨結(jié)節(jié)骨牽引B．閉合復(fù)位，穿丁字鞋，臥床休息C．閉合復(fù)位，空心螺釘固定D．全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)90．下列骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是()A．局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛B．局部無(wú)異?；顒?dòng)C．X線(xiàn)攝片顯示骨折斷端塑型良好D．x線(xiàn)攝片顯示有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線(xiàn)(91～92題共用題干)患者，男，25歲。低熱2周。查體：氣管不偏，右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫正常，叩診呈濁音，肺泡呼吸音減低，未聞及濕噦音，左肺未見(jiàn)異常。91．根據(jù)患者的右側(cè)胸部體征，可診斷為()A．胸腔積液B．胸膜增厚伴粘連C．肺實(shí)變D．肺大泡92．為明確診斷，應(yīng)選用的最簡(jiǎn)便檢查方法是()A．胸部X線(xiàn)片B．胸部CTC．胸部B超D．胸腔鏡(93～95題共用題干)患者，女，34歲。因1個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、咳嗽，l天來(lái)左眼突然失明來(lái)院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃，脈率96次／分，血壓128／75mmHg，左眼視力消失，雙肺(一)，心界不大，心尖部3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下可及?；?yàn)：Hb96g/L，WBC12.8×109／L，尿蛋白(±)，鏡檢RBCl～3個(gè)／HP。93．對(duì)該患者最可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．缺鐵性貧血C．急性小腎小球腎炎D．感染性心內(nèi)膜炎94．該患者不可能出現(xiàn)的體征是()A．Roth斑B．杵狀指C．水沖脈D．Osler斑95．為確診，最重要的臨床檢查是()A．胸部X線(xiàn)片B．血培養(yǎng)加藥敏C．超聲心動(dòng)圖D．腎活檢(96～98題共用題干)患者，男，66歲?；顒?dòng)后氣短半年，逐漸加重，干咳，伴有明顯乏力和消瘦。2個(gè)月來(lái)體重下降約4kg，無(wú)明顯發(fā)熱。吸煙40余年，1～2包／天，有高血壓病史。查體：淺表淋巴結(jié)未及，雙肺中下野可聞及Velcro噦音，肝脾肋下未及。杵狀指()。96．對(duì)該患者最可能的診斷是()A．肺癌B．肺結(jié)核病C．間質(zhì)性肺疾病D．慢性支氣管炎97．下列檢查中，對(duì)該患者疾病診斷意義最大的是()A．肺功能檢查B．血?dú)夥治鯟．胸部HRCT檢查D．血清結(jié)核抗體檢查98．下列治療措施中，不正確的是()A．早期足量應(yīng)用抗生素B．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C．加用免疫抑制劑D．抗氧化劑治療(99～101題共用題干)患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)反酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。99．對(duì)該患者的診斷是()A．胃食管反流病B．心絞痛C．Mallory-Weiss綜合征D．食管憩室炎100．選用的最佳治療藥物是()A．多潘立酮B．硝酸甘油C．氫氧化鋁D．奧美拉唑101．若需維持治療，選用的最佳藥物是()A．雷尼替丁B．奧美拉唑C．枸櫞酸鉍鉀D．莫沙比利(102～104題共用題干)患者，女，30歲。1周來(lái)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無(wú)類(lèi)似病史。查體：體溫38.3℃，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛?；?yàn)：尿蛋白()，白細(xì)胞30～50個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。102．對(duì)該患者最可能的診斷是()A．急性腎小球腎炎B．急性尿道炎C．急性膀胱炎D．急性腎盂腎炎103．不宜作為首選的治療藥物是()A．喹諾酮類(lèi)B．頭孢菌素類(lèi)C．紅霉素D．半合成廣譜青霉素104．一般用藥的療程是()A．3天B．7天C．14天D．20天(105～107題共用題干)患者，女，28歲。3個(gè)月來(lái)乏力，l周來(lái)發(fā)熱伴皮膚紫癜和口腔頰黏膜血皰，淺表淋巴結(jié)及肝脾均不大，胸骨無(wú)壓痛?；?yàn)：Hb65g/L，RBC2.2×1012／L，Ret0.002，WBC2.4x109／L，分類(lèi)：N0.24，L0.7，M0.06，Plit10×109／L。胸部X線(xiàn)片檢查示右下肺炎癥。105．對(duì)該患者最可能的血液病診斷是()A．骨髓增生異常綜合征B．再生障礙性貧血C．急性淋巴細(xì)胞白血病D．巨幼細(xì)胞貧血106．為確定診斷，首選的檢查是()A．血清鐵和鐵蛋白B．血清葉酸和維生素B12C．骨髓穿刺D．骨髓活檢107．根據(jù)病史，該患者最急需的治療是()A．抗生素治療B．補(bǔ)充葉酸和維生素B12C．雄激素治療D．血小板成分輸注(108～110題共用題干)患者，女，25歲。半個(gè)月來(lái)怕熱、心悸、出汗多，體重下降5kg。查體：血壓120／65mmHg，無(wú)突眼，甲狀腺輕度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率120次／分，心律整。108．對(duì)該患者首選的治療方案是()A．口服抗甲狀腺藥物B．口服β受體阻滯劑C．放射性碘治療D．口服碘劑109．若治療8周后原癥狀消失，但甲狀腺腫有加重，下一步的治療方法是()A．繼續(xù)原治療B．加服左甲狀腺素(L-T4)C．加用另一種抗甲狀腺藥物D．加大碘劑用量110．若患者未愈而發(fā)生早孕，希望保胎，最佳的治療方法是()A．立即行甲狀腺手術(shù)B．口服甲硫氧嘧啶C．口服丙硫氧嘧啶D．口服甲巰咪唑(111～112題共用題干)患者，女，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天人院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37.7℃，脈率106次／分，呼吸28次／分，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。111．對(duì)該患者最可能的診斷是()A．急性胃炎B．膽源性胰腺炎C．急性彌漫性腹膜炎D．急性膽囊炎112．對(duì)該患者的最佳治療方案是()A．禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛B．即刻急診手術(shù)引流C．抗感染，體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流D．腹腔灌洗(113～114題共用題干)患者，男，53歲。l周來(lái)無(wú)誘因終末血尿3次，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿痛等不適。吸煙史20年。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。113．對(duì)該患者最可能的診斷是()A．急性腎炎B．膀胱癌C．腎癌D．腎結(jié)核114．下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中，對(duì)該患者明確診斷幫助最大的是()A．尿細(xì)胞學(xué)檢查B．靜脈尿路造影C．尿路B超D．膀胱鏡檢查(115～117題共用題干)患者，男，38歲。出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼，間歇性跛行8年，有20年吸煙史。近來(lái)病情發(fā)展，持續(xù)疼痛，夜間尤甚，右下肢肌肉萎縮，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎。115．初診時(shí)最重要的醫(yī)囑是()A．臥床休息B．使用止痛藥C．注意保暖D．立即戒煙116．不考慮該患者為下肢動(dòng)脈硬化性閉塞的主要依據(jù)是()A．患者年輕，病史長(zhǎng)B．間歇性跛行C．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D．夜間疼痛重117．對(duì)該患者最適宜的治療是()A．使用血管擴(kuò)張劑B．腰交感神經(jīng)切除術(shù)C．截肢術(shù)D．溶栓療法(118～120題共用題干)患者，男，17歲。半小時(shí)前因跳馬比賽不慎頸部受傷，初步檢查：患者可主動(dòng)做肩前屈、肘屈運(yùn)動(dòng)，但不能主動(dòng)做肘伸運(yùn)動(dòng)，雙下肢軟癱。118．該患者損傷部位最可能是位于()A．頸3、4B．頸4、5C．頸5、6D．頸6、7119．急診入院后，頸椎x線(xiàn)片未見(jiàn)骨折脫位，最適宜的處理是()A．半臥位，減輕腹部對(duì)胸腔的壓力B．平臥四頭帶頸部牽引C．氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸D．急診手術(shù)探查頸髓損傷程度120．患者入院后，出現(xiàn)呼吸道感染，最主要的原因是()A．雙下肢軟癱B．肋間肌癱瘓C．膈肌癱瘓D．未聯(lián)合使用抗生素二、B型題：121～150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。121．與胞質(zhì)中cAMP生成有直接關(guān)系的G蛋白效應(yīng)器是()A．磷脂酶AB．磷脂酶CC．腺苷酸環(huán)化酶D．鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶122．與IP3和DG生成有直接關(guān)系的G蛋白效應(yīng)器是()A．壓力感受性反射B．化學(xué)感受性反射C．心肺感受器反射D．腦缺血反應(yīng)123．能有效緩沖血壓快速波動(dòng)的心血管反射是()124．能抑制下丘腦釋放血管升壓素，調(diào)節(jié)機(jī)體血容量的心血管反射是()A．拒食致餓死B．食欲大增致肥胖C．出現(xiàn)假怒現(xiàn)象D．變得溫順馴服125．破壞下丘腦外側(cè)區(qū)，可引起動(dòng)物()126．破壞下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，可引起動(dòng)物()A．Klenow片段B．連接酶C．堿性磷酸酶D．末端轉(zhuǎn)移酶127．常用于合成cDNA第二鏈的酶是()128．常用于標(biāo)記雙鏈DNA3'端的酶是()A．RNA聚合酶的α亞基B．RNA聚合酶的δ因子C．RNA聚合酶的β亞基D．RNA聚合酶的β'亞基129．原核生物中識(shí)別DNA模板轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的亞基是()130．原核生物中決定轉(zhuǎn)錄基因類(lèi)型的亞基是()A．CAP結(jié)合位點(diǎn)B．啟動(dòng)序列C．操縱序列D．結(jié)構(gòu)基因編碼序列131．分解(代謝)物激活蛋白在DNA的結(jié)合部位是()132．阻遏蛋白在DNA的結(jié)合部位是()A．纖維素性炎B．化膿性炎C．肉芽腫性炎D．出血性炎133．肺結(jié)節(jié)病屬于134．小葉性肺炎屬于()A．胃黏膜內(nèi)多量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B．胃黏膜內(nèi)多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．胃黏膜腺體減少伴腸上皮化生D．被覆上皮增生導(dǎo)致胃黏膜增厚135．慢性萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)是136．慢性淺表性胃炎的病變特點(diǎn)是()A．系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生B．系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生C．壁層上皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增生D．臟層上皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增生137．新月體形腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是138．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是()A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯139．聽(tīng)診可聞大炮音見(jiàn)于140．聽(tīng)診第一心音由強(qiáng)變?nèi)跻?jiàn)()A．肺炎伴胸腔積液B．心衰伴胸腔積液C．肺癌伴胸腔積液D．結(jié)核性胸膜炎141．胸腔積液化驗(yàn)結(jié)果為：pH7.40，WBC1700×106／L，多核細(xì)胞0.3，單核細(xì)胞0.7，葡萄糖2.0mmol／L，ADA102U／L。應(yīng)考慮診斷為142．胸腔積液化驗(yàn)結(jié)果為：pH7.28，WBC1200×106／L，多核細(xì)胞0.56，單核細(xì)胞0.44，葡萄糖2.4mmol／L，ADA15U/L，胸液／血清CEA比值為2。應(yīng)考慮診斷為()A．柳氮磺吡啶B．美沙拉嗪C．布地奈德D．硫唑嘌呤143．治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是144．治療輕、中型克羅恩病(病變累及回腸和結(jié)腸)的首選藥物是()A．硬化型B．髓質(zhì)型C．蕈傘型D．潰瘍型145．較早出現(xiàn)梗阻癥狀的食管癌是146．阻塞程度較輕的食管癌是()A．Zollinger-Ellison綜合征B．Charcot三聯(lián)癥C．Whipple三聯(lián)癥D．類(lèi)癌綜合征147．胰島素瘤表現(xiàn)為148．胃泌素瘤表現(xiàn)為()A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．坐骨神經(jīng)D．股神經(jīng)149．肘管綜合征卡壓的神經(jīng)是150．梨狀肌出口綜合征卡壓的神經(jīng)是X型題三、X型題：151～180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。151．用哇巴因抑制鈉泵活動(dòng)后，細(xì)胞功能發(fā)生的變化有()A．靜息電位絕對(duì)值減小B．動(dòng)作電位幅度降低C．Na-Ca2交換增加D．胞質(zhì)滲透壓升高152．血小板在生理性止血中的作用有()A．黏附于內(nèi)皮下成分B．釋放ADP和TXA2，引起血小板聚集C．釋放TXA2促進(jìn)血管收縮D．釋放PF3促進(jìn)凝血153．可使靜脈回流加速的因素有()A．從臥位到站立B．注射腎上腺素C．慢速跑步D．浸泡在水中154．下列關(guān)于體溫正常變動(dòng)的敘述，正確的有()A．一晝夜中清晨較低，午后較高B．成年男子體溫平均較女子高C．新生兒體溫偏高D．老年人體溫偏低155．發(fā)生暈船反應(yīng)時(shí)，受到過(guò)度刺激的感受器有()A．上半規(guī)管B．外半規(guī)管C．后半規(guī)管D．橢圓囊和球囊156．當(dāng)發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可出現(xiàn)()A．骨骼肌收縮顫動(dòng)B．瞳孔縮小C．大汗淋漓D．心率加速157．下列化合物中，參與脂酸β氧化的有()A．NADB．NADPC．CoASHD．FAD158．下列選項(xiàng)中，屬于生酮兼生糖的氨基酸有()A．異亮氨酸B．苯丙氨酸C．酪氨酸D．賴(lài)氨酸159．與細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖和分化有關(guān)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑主要有()A．cAMP-蛋白激酶途徑B．cGMP-蛋白激酶途徑C．受體型TPK-Ras-MAPK途徑D．JAK-STAT途徑160．肝臟合成的初級(jí)膽汁酸有()A．膽酸B．鵝脫氧膽酸C．甘氨膽酸D．?；悄懰?61．下列基因中，屬于原癌基因的有()A．c-junB．c-fosC．c-erbBD．p16162．常用于研究基因表達(dá)的分子生物學(xué)技術(shù)有()A．NorthernblottingB．SouthernblottingC．WesternblottingD．RT-PCR163．人體內(nèi)屬于恒定細(xì)胞的有()A．神經(jīng)細(xì)胞B．表皮細(xì)胞C．心肌細(xì)胞D．腸上皮細(xì)胞164．慢性肺淤血可以引起()A．肺漏出性出血B．肺褐色硬化C．肺癌D．肺結(jié)節(jié)病165．Burkitt淋巴瘤的臨床病理特點(diǎn)有()A．T細(xì)胞來(lái)源B．與EB病毒感染有關(guān)C．鏡下可見(jiàn)星天現(xiàn)象D．屬高度侵襲性腫瘤166．卵巢漿液性囊腺癌的病理特點(diǎn)有()A．肉眼可見(jiàn)囊內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)B．乳頭被覆異型性明顯的細(xì)胞C．無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)D．砂粒體形成167．完全型艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有()A．抗HIV抗體陽(yáng)性B．CD8細(xì)胞顯著減少C．肺孢子蟲(chóng)性肺炎D．Kaposi肉瘤168．阿米巴病的腸道病變特點(diǎn)有()A．主要累及回腸末端B．形成燒瓶狀潰瘍C．大量纖維素滲出D．潰瘍周?chē)梢?jiàn)滋養(yǎng)體169．下列檢查結(jié)果中，可在重度二尖瓣脫垂心功能代償期患者中出現(xiàn)的有()A．胸部X線(xiàn)片示肺血增加影像B．超聲心動(dòng)圖示左心室收縮加強(qiáng)C．心電圖示心房顫動(dòng)D．左心室肥厚170．患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg?？刹捎玫闹委煼椒ㄓ?)A．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療B．5％碳酸氫鈉40ml靜注C．低濃度吸氧，一般不超過(guò)33％D．使用洛貝林或尼可剎米171．下列肝硬化的臨床類(lèi)型中，發(fā)現(xiàn)肝臟腫大的有()A．肝炎后肝硬化B．淤血性肝硬化C．酒精性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化172．下列選項(xiàng)中，支持腎小球源性血尿的有()A．伴較大量蛋白尿B．見(jiàn)到紅細(xì)胞管型C．出現(xiàn)異形紅細(xì)胞D．紅細(xì)胞容積分布呈對(duì)稱(chēng)曲線(xiàn)173．下列選項(xiàng)中，符合成人ITP表現(xiàn)的有()A．紫癜、四肢對(duì)稱(chēng)分布B．多有中度脾大C．可有口腔頰黏膜血皰D．可有牙齦和鼻出血174．內(nèi)分